Вопрос
21.07.07, Анна :
Помогите! У меня эпилепсия. Хочу забеременнеть, пью ламиктал, т.к он единственный, что мне подходит. Но у меня от него аллергия в виде прыщей с белыми пупырышками на лице и на спине. Отказаться от лекарства не могу. Если преппараты смягчить, хотя бы частично аллергию, мази, лекарства и можно принимать их во время беременности? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При терапии Ламикталом не так уж редко отмечаются кожные сыпи, особенно в начале лечения, но Ваше описание сыпи заставляет предположить, что речь идет о другой проблеме, не связанной с данным препаратом. При любых кожных симптомах прежде всего необходим осмотр квалифицированного специалиста-дерматолога. Нельзя заочно решать вопрос о том, являются ли данные кожные симптомы проявлением аллергии, связаны ли они с принимаемым Вами препаратом – и уж тем более, как Вам лечиться во время беременности.
Вопрос о том, как Вам лечить эпилепсию во время планируемой беременности, прежде всего надо решать с эпилептологом, но после консультации дерматолога и, если нужно, аллерголога. Подбор терапии должен быть полностью завершен ДО начала беременности.
Вопрос о назначении Ламиктала во время беременности решается только специалистами, только очно и только по принципу: «если ожидаемая польза превышает возможный риск». Случаи применения этого препарата во время беременности известны, но сведений о его безопасности во время беременности пока недостаточно, чтобы внести этот препарата в разряд разрешенных для беременных. Ведение беременности у женщины, применяющей Ламиктал (даже если прием протекает без каких-либо побочных эффектов) требует тщательного наблюдения специалистов и очного их наблюдения.
Вопрос
20.07.07, Ельников Василий:
У меня появились красные высыпания 2 дня назад (на руке, шее, на пальце ноги и руки). На следующий день на них появились прозрачный пузыри с жикостью. Что это может быть? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В Вашем вопросе слишком мало информации, чтобы сделать однозначный вывод. Возможно, речь идет о проявлениях контактного аллергического дерматита, но это не единственный возможный вариант. Вам следует обратиться к дерматологу: в подобных случаях один осмотр специалиста стоит тысячи слов по Интернету.
Попасть к дерматологу относительно несложно: КВД есть везде...
Вопрос
19.07.07, Соня,33 г.:
Здравствуйте!Доктор у меня аллергический риноконьюктивит.полиноз и БА лёгкого течения.Врач пульмонолог выписала мне недавно альдецин спрей в нос по 2 впрыскивания 2 раза в день пока на 3 месяца,хотя нос меня не беспокоит.Она сказала.что эот нужно для того.чтобы слизь не попадала вниз по глотке в бронхи.Так ли это?И вызывает ли альдецин привыкание?Благодарю за Ваш ответ! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Соня! Не видя Вас, нельзя судить с полной объективностью, но, на мой взгляд, препарат для лечения сезонного ринита нужен только в том случае, если есть что лечить, т.е. имеются симптомы аллергического ринита или, в соответствии с календарем цветения, ожидается его обострение, т.к. вот-вот зацветут растения-аллергены.
Если же Вам потребуется Альдецин для лечения астмы, он должен быть назначен в ингаляционной форме: местнодействующий препарат действует в том месте, в котором применен.
Ни один из местнодействующих гормонов – ни назальные спреи, ни ингаляционные формы – не вызывает привыкания.
Уточните у своего врача: возможно, препарат требуется в связи с подозрением на наличие post-nasal drip syndrom, иначе носоглоточного затека. Это состояние, когда приступы кашля провоцируются стеканием слизи по задней стенке глотки. В этом случае ответить на вопрос, есть ли у Вас этот синдром, и надо ли его лечить таким образом, может ЛОР-врач.
Вопрос
18.07.07, Асель:
здравствуйте! мне 22 года, Вначале у меня была только аллергия на полынь. но в последний год состояние ухудшилось, добавилась пищевая аллергия. врач сказал, что такое бывает, это так называемая перекрестная аллергия. И если вылечить аллергию на полынь , то уйдет и эта. Кроме того, сегодня делала пробу на новокаин, результат положительный. Что это теперь еще и лекарственная аллергия? Подскажите как с этим бороться. врач назначала ииммуноглобулин, но у нас его просто невозможно купить, нигде нет. я из Казахстана. Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При аллергии на пыльцу растений из-за сходства аллергенных структур часто возникает перекрестная пищевая аллергия. Список пищевых продуктов и растений, которые могут вызвать такие реакции при гиперчувствительности к пыльце сорных трав, Вы можете найти на нашем сайте в статьях
Поллиноз или
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость. Вылечить поллиноз действительно можно, но это можно сделать только после того, как сезон цветения пройдет. Полное излечение достигается с вероятностью около 90% и занимает несколько лет.
Лекарственная аллергия не связана с наличием поллиноза. Вам нужно взять у врача список лекарств, которые могут вызвать реакции перекрестной аллергии при аллергии на новокаин. Желательно завести специальный Паспорт пациента с аллергическим заболеванием, где будут указаны все значимые для Вас аллергены и медикаменты, которые Вы не переносите, а также их «родственники» - и всегда носить с собой. Такой паспорт можно получить у врача или составить под его руководством.
К лечению аллергии при помощи иммуноглобулина противоаллергического отношусь довольно сдержано, а о рынке медикаментов в Казахстване мне ничего не известно. Ваш местный специалист об этом знает больше. К сожалению, рекомендуемые условия хранения делают почти невозможным пересылку раствора или суспензии иммуноглобулина, особенно летом, поэтому даже заказать по почте Вы его не сможете.
Вопрос
18.07.07, анна:
Какие антигистаминные препараты можно принимать во время лактации? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Общие рекомендации по антигистаминным препаратам звучат так: не применяются во время лактации. Если же возникла необходимость применить их, рекомендуется приостанавливать грудное вскармливание до тех пор, пока препарат не будет выведен из организма. Таким образом, запрет на антигистаминные во время лактации жестче, чем во время беременности.
При беременности и лактации от того, что происходит с матерью, зависит судьба двоих, поэтому недопустимо заниматься самолечением и руководствоваться общими рекомендациями в Интернете - и тем более нельзя следовать рекомендациям тех, кто Вас в глаза не видел - из серии "ну вы попейте вот этого, как рукой снимет".
Таким образом, чтобы решить проблему аллергии во время лактации, нужно обратиться к аллергологу "очно".
Вопрос
14.07.07, Ольга:
Добрый день. У меня беременность 23недели. Постоянно заложен нос. Сходила к лору. Прописали Аква-Марис и виброцил. Аква-Марисом пользуюсь постоянно...результат - аллергия прошла (не чихаю постоянно, не чешется нос и т.п.). Но ночью спать невозможно. Просыпаюсь через каждые 2 часа и капаю виброцил! Ну так же не будет до конца беременности? Что делать, что принимать?? Что вы скажите по поводу препарата "Фликсоназэ". Это единственное, что мне раньше помогало. Но сейчас, говорят, принимать его не очень хорошо для плода. Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Прежде всего посетите аллерголога. Действительно ли у Вас аллергический ринит или это ринит беременных? Это поможет определиться и с мерами профилактики, и с лечением, и с прогнозом.
При беременности трудно подобрать лечение, и уж совсем не следует подбирать лечение самостоятельно или по Интернету. Предпочтение нередко отдают как раз местным формам: назальным спреям и т.д. Список лекарственных препаратов, которые можно применять во время беременности и лактации (кормления грудью), очень ограничен. Антигистаминные препараты при беременности и лактации применяют только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Но усилить местную терапию необходимо: вряд ли возможный вред от противовоспалительного препарата больше, чем вред от постоянного нарушения сна и злоупотребления Виброцилом. Фенилэфрин (мезатон), в отличие от адреналина, не приводит к нарушению плацентарного кровотока, но при таком огромном превышении обычной дозы препарата, в целом, вообще-то, не рекомендуемого при беременности, проблемы возможны.
Без разрешения врача можно, безусловно, использовать немедикаментозные способы защиты от аллергенов:
очистители воздуха и прочие средства ограничения контакта с аллергенами (зависят от того, на что именно аллергия), борьбу с пылью (смотри статью
Аллергия на домашнюю пыль), промывание полости носа солевыми растворами Аква Марис, Физиомер, аптечным физроствором,
спреем Аквалор. Для средств, не имеющих дозатора, можно использовать назальный душ
ПАРИ Монтесоль или
прибор для ухода за носовой полостью и дыхательными путями COCLEAN. Достаточно безопасными считаются назальные спреи и глазные капли с кромонами, например, Кромогексал. Для более активного лечения нужна уже консультация врача-специалиста.
Вопрос
13.07.07, Елена:
У сына (ему 10 лет) уже три года холодовая крапивница. Были отеки Квинке, анафилактический шок. Где можно обследоваться в г.Иркутске Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Елена! Мы не располагаем сведениями о состоянии медицины в Вашем городе. Попробуйте обратиться к нашим партнерам из Иркутска, возможно, они смогут Вам помочь. Их координаты смотрите в разделе
Наши дилеры на нашем сайте.
Вопрос
11.07.07, Юрий:
Здраствуйте.Скажите пожалуйста,
Мипро-вит,что это,Бад? И может ли он помочь при аллергии на пыльцу растений? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Мипровит, или Мипро-вит – одна из немногих биологически активных добавок, которая выдержала пусть не широкомасштабное, но проведенное по всем правилам клиническое испытание (оно называлось «Эффективность биологически активной добавки «Мипровит» при бронхиальной астме у детей» и упоминается в сборнике «Пульмонология детского возраста: проблемы и решения» под редакцией Мизерницкого и Царегородцева за 2005 год).
В апреле 2005 года у Мипровита истек срок регистрации, из-за чего этот БАД исчез из продажи, но, насколько я знаю, препарат был перерегистрирован в ноябре того же года.
Собственного опыта использования этой биодобавки у меня нет, и мое личное отношение к любым биодобавкам скорее настороженное. Но, пожалуй, к Мипровиту это относится в меньшей степени, поскольку, во-первых, препарат сумел «взять барьер» серьезного исследования, а во-вторых, приходилось слышать благоприятные отзывы. Конечно, это далеко не панацея, но в состав комплексного лечения входить может – при отсутствии противопоказаний, основное из которых – непереносимость компонентов препарата.
Вообще же вопросы конкретного лечения поллиноза всегда следует предварительно обсуждать с Вашим лечащим врачом, хорошо знающим спектр Ваших индивидуальных причинно-значимых аллергенов и анамнез лекарственной непереносимости.
Вопрос
11.07.07, Мария:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. Дело в следующем: у меня с детства дома жили кошки. Раньше никогда аллергии на них не было. Около трех лет назад начала задыхаться (бронхоспазм)+все признаки аллергического ринита, но только тогда, когда прихожу в гости, где у хозяев живут кошки. На свою кошку при этом аллергия НЕ ПРОЯВЛЯЛАСЬ-она так и жила со мной! Пила всевозможные "блокираторы" гистаминов, помогают очень слабо-последнее время совсем не могла долго находиться в гостях у кошатников. Теперь непосредственно вопрос: несколько дней назад опять купила маленького котенка, в надежде на то, что организм снова "привыкнет" к "своему" коту и приступы не будут беспокоить... Прошло четыре дня: бронхоспазмов вроде бы нет, но нос дома постоянно заложен, такая же картина и у сына, хотя повторюсь, со старой собственной кошкой ничего подобного замечено не было. Обнадежьте нас: есть ли вероятность того, что наш организм "привыкнет" к новому котенку и перестанет выдавать аллергию? Или какой срок нужен, чтобы понять, что мучения наши бесполезны? Может, нам проити какой-нибудь курс "прививок"? Что можно сделать, чтобы не убирать животное из дома? Помогите, пожалуйста. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Простите, Мария, не могу Вас обнадежить. Боюсь, что прогноз обратный: по мере взросления котенка реакция будет нарастать. Вам надо искать котенку новый дом - и лечиться у аллерголога.
Более того. Боюсь, что даже отдав котенка, Вы не сможете сразу избавиться от симптомов: аллергены кошки сохраняются в доме до 2 лет. Нужна специальная обработка (спрей
MITE-NIX).
Единственное, чем могу Вас обнадежить: в ближайшее время ожидается регистрация препарата для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при аллергии на кошек. АСИТ - единственный метод лечения, который может оказаться эффективным в Вашем случае. Назначение и проведение такого лечения - в компетенции аллерголога.
Подробнее смотрите в статьях
Животные и их аллергены и
Если у Вас аллергия.
Вопрос
10.07.07, Елена:
Здравствуйте! У моей дочки (2 года и 2 месяца) атопический дерматит. Консультировались у дерматолога, аллерголога и гастроэнтеролога. Вроде сошлись во мнении, что аллергия у нас на коровий белок. Назначено было лечение: пирантел (от глистов), Юнифлора, Креон, витамин Е. Больше месяца соблюдаем предписанную диету - картофель, цв. капуста, брокколи, свинина, индейка, яблоки, рис, хлеб подсушенный в духовке. В целом стало лучше. Но периодически все-таки появляются красные пятнышки под попкой, на задней поверхности ножек, у коленок. Мажу адвантаном (1-2 дня), затем фенистилом долечиваю. В чем причина? Рекомендации по уходу за кожей выполняем. Что делать еще, не знаю. Наш врач отрицательно относится к анализам на аллергены по крови. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Елена! Если Вы не делаете ошибок при применении готовых и смешанных продуктов, то либо коровий белок не единственный значимый аллерген для ребенка, либо существует другая проблема, способствующая проявлению симптомов (например, дисбактериоз кишечника). Кроме того, при неполной ремиссии возможна и неспецифическая провокация: перегрев, недостаточная аэрация, пребывание в мокрой или слишком плотной, грубой или синтетической одежде, трение. Кожа аллергика очень чувствительна и легко ранима.
При заочных консультациях возможности врача ограничены, а выводы всегда предположительны. Так, не совсем понятно, почему ребенку проводили противогельминтную терапию, к каким выводам пришел гастроэнтеролог, проводилось ли исследование на дисбактериоз и т.д. Совершенно не ощущается участия в лечении аллерголога: среди назначений вижу вклад гастроэнтеролога и дерматолога, и все.
Позиция врачей, отвергающих метод исследования, единственно допустимый в таком возрасте, может объясняться возможностями местных лабораторий. В противном случае это выглядит несколько… странно.
Я думаю, Вам стоит уточнить причины, по которым Ваш врач отвергает исследования на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е. Этот метод лечения принят во всем мире, а у детей до 3-4 лет он практически единственно возможный. Хотя результаты анализов – еще не диагноз, но это не значит, что анализы делать не надо.
Обсудите также с дерматологом возможность применения Элидела – негормонального крема, который может использоваться при первых признаках обострения и при стихании обострения – после применения наружных гормонов. С этим препаратом связывают большие надежды. В числе прочего, его применение в самом начале обострения способно предотвратить дальнейшее развитие обострения и необходимость в применении гормональных средств. Также этот крем, в отличие от Адванатана, безопасен при использовании в области кожных складок: полностью отсутствует даже минимальный риск развития атрофии кожи.
