Вопрос
10.03.06, Руслана:
Здравствуйте!
У малыша 1 год 7 мес пищевая аллергия. Диета:
гречневая каша, пшеничная каша(только детские), соевая смесь,белый хлеб и мел.
Пробовали фрукты(вымоченные и печенные), другие каши, кролик-на все резкое высыпание, зуд, расчесы и мокнутие.
Что посоветуете?
Посещали аллерголога, иммунолога и гастроэнтелога. После осмотра доктора разводят руками и говорят, что ребенок здоровый(у него нормальный вес 14 кг и рост 92 см). Анализ на дисбиоз, тоже как у здорового ребенка. Какие еще анализы можно сдать?
Заранее спасибо за ответ Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вам необходимо ведение пищевого дневника, что позволяет найти причинно-следственную связь между употреблением пищевых продуктов и появлением симптомов, в том числе и в тех случаях, когда реакции на пищевые продукты являются отсроченными, а также пройти аллергологическое обследование, что позволяет выработать индивидуальные рекомендации по соблюдению гипоаллергенной диеты. Не вижу никакого смысла в употреблении мела. Если необходимы препараты кальция, они вполне доступны и обладают гораздо большей способностью усваиваться организмом. Обсудите с аллергологом возможность назначения энтеросорбентов, длительного применения антигистаминных препаратов (существуют научные данные о том, что длительное применение цетиризина – Зиртека – препятствует прогрессированию аллергической сенсибилизации). А также получите рекомендации по базовому уходу за кожей: кожа детей-аллергиков нередко является слишком сухой и ранимой даже при отсутствии высыпаний и нуждается в регулярном увлажнении и смягчении.
Пищевые продукты являются основной причиной аллергических реакций в первые годы жизни ребенка, но со временем (к 3-4 годам, иногда позже) значимость пищевой аллергии снижается, поскольку по мере созревания пищеварительной системы ребенка во многих случаях формируется толерантность, т.е. нормальная переносимость основных пищевых продуктов (молока, пшеницы и т.д.). К сожалению, пищевая аллергия и атопический дерматит нередко бывают первыми проявлениями атопии – генетически обусловленной склонности организма вырабатывать избыточные количества иммуноглобулина Е и отвечать на воздействия окружающей среды проявлениями аллергии. Если не принимать никаких мер, может сформироваться гиперчувствительность уже к непищевым аллергенам – домашней пыли, пыльце, эпидермису животных. И для предотвращения этого одной диеты недостаточно, необходимы комплексные меры, в том числе создание в доме гипоаллергенную обстановку, оградить ребенка от постоянного контакта с высокими концентрациями аллергенов и провоцирующих факторов (в первую очередь исключить контакт с табачным дымом). Рекомендуется использовать гипоаллергенные постельные принадлежности, бороться с пылью и плесневыми грибками, проводить регулярную уборку (влажная уборка, использование пылесосов, специально разработанных для нужд аллергиков) и т.д. Необходимые рекомендации можно получить у аллерголога или воспользоваться справочной информацией на нашем сайте (например, смотри статью
Аллергия на домашнюю пыль).
Вопрос
09.03.06, раиса:
Здравствуйте, моей дочери поставили диагноз аллергический ринит ей 5лет. Какое медикаментозное лечение Вы посоветуете? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Основные принципы лечения аллергических ринитов: ограничение контакта с причинно-значимым аллергеном (для чего необходимо пройти аллергологическое обследование и выявить, какие аллергены являются причинно-значимыми), медикаментозное лечение (основой которого являются антигистаминные препараты внутрь и местнодействующие назальные спреи) и, если возможно, проведение аллерген-специфической иммунотерапии.
Назначать лечение должен врач-аллерголог, индивидуально и только при очной консультации. Советовать конкретные препараты неизвестному мне ребенку, основываясь только на Ваших словах – как Вы это себе представляете?
Вопрос
08.03.06, Татьяна:
доктор помогите! Я кормлю ребёнка грудью. Недавно съела пол дольки апельсина, а на следующий день у меня по всему телу образовалась сыпь и она очень чешется. Я думаю это алергия.Но раньше у меня такого не было.У ребёночка же ничего кожа совершенно чистая. В тот день я больше ничего алергенного не ела. Подскажите пожалуйста что можно принимать . Может мазь какую нибудь. К дерматологу я идти не могу т.к он у нас отсутствует.Вся надежда на вас.Спасибо большое Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Да, скорее всего, речь идет об острой аллергической крапивнице пищевого генеза. Самостоятельно Вы можете предпринять следующие меры: очистительная клизма прохладной водой, прием энтеросорбентов (активированный уголь, Энтеросгель), соблюдение
строгой гипоаллергенной диеты. Лекарственная терапия, в том числе и наружная, назначается только врачом и только индивидуально. Антигистаминных противоаллергических препаратов, которые во время грудного вскармливания можно принимать самостоятельно и бесконтрольно, не опасаясь нанести вред ребенку, не существует. Препараты либо нельзя принимать во время лактации категорически, либо вопрос решается врачом по принципу: «если ожидаемая польза превышает возможный риск». Сколько-нибудь активная терапия в большинстве случаев требует временной приостановки грудного вскармливания, а значит, должна быть назначена крайне квалифицировано, чтобы быстро добиться эффекта и вернуться к грудному вскармливанию после купирования аллергической реакции и выведения препаратов из организма. Кроме того, возникает вопрос о выборе гипоаллергенной молочной смеси на это время.
Если у Вас нет дерматолога или аллерголога, обратитесь к терапевту и педиатру (подбор смеси). Врач, не являющийся профильным специалистом, либо решит вопрос самостоятельно, либо сможет направить Вас на консультацию.
Вопрос
07.03.06, Мария:
Добрый день! 1-го марта я задавала вопрос о кандидозе и теперь привожу результаты анализов.
Бактериологическое исследование - мазок со слизистой носа: выделены в значительном количестве S.epidermidis, а так же I.p...metabola ( не все, написанное врачом, могу прочитать) В незначительном кол-ве дрожжеподобные грибы рода кандида.
Концентрация свободного гемоглобина в назальном секрете незначительно выше нормы.
Результаты анализа сыворотки крови на содержание общего иммуноглобулина Е (IgE) и аллергенспецифических IgE антител.Шерсть овцы 1, клещи D ptronyssinus -1, клещи T putrescentiae -2, конопля - 1. Остальные аллергены -0.
Цитологическое исследование назального секрета:
ядра недифференцированных клеток - 6,0%
эпителий реснитчатый - 3, 0%
эпителий плоский - 43,0%
нейтрофилы - 40,0
эозинофилы-8,0
базофилы - 0,0
моноциты - 0,0
лимфоциты - 0,0
эритроциты - +++
микрофлора - кокки +
слизь ++
Кожные пробы:положительная реакция бытовые, грибковые аллергены.
Аллерголог сказала, что далее должна следовать работа другого специалиста. Прокомментируйте, пожалуйста.
Заранее спасибо за ответ.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Самой главной информации Вы не сообщаете. Прежде всего, каков результат анализа на общий иммуноглобулин Е? В данном случае это самое главное. И еще: проводилось ли исследование специфических иммуноглобулинов Е к плесневым грибкам, в том числе и к Candida albicans, а также иммуноглобулинов G к грибку Candida. Лечение кандидоза, если он имеется, безусловно, необходимо, но в приведенных Вами данных нет никаких указаний на то, что именно грибки рода Candida являются основной причиной появления симптомов ринита, и что борьба с ними является основным условием лечения. Консультация ЛОР-врача Вам необходима, консультация гинеколога также желательна для оценки наличия или отсутствия генитального кандидоза, раз уж это предположение прозвучало. Но, судя по всему, независимо ни от чего, Вы нуждаетесь в лечении аллергического ринита в применении мер по ограничению контакта с аллергенами, в первую очередь с аллергенами клеща домашней пыли и плесневых грибков.
Вопрос
04.03.06, Надежда:
Здравствуйте! У меня на левом нижнем веке покраснения и небольшая мелкая сыпь. Причем уже четыре месяца. Не подскажете что это может быть и как это лечить? Какие существуют народные методы? Большое спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: О кожных заболеваниях крайне трудно судить заочно, необходим осмотр специалиста. Подобные симптомы могут быть вызваны веществами, непосредственно контактирующими с кожей (косметические средства, глазные капли и т.д.). В некоторых случаях речь идет о заболеваниях, относящихся к компетенции офтальмолога (блефарит). Иногда симптомы обусловлены паразитированием микроскопического клеща (демодекоз); для исключения этой причины может быть назначен соответствующий анализ (для исследования берется соскоб с гладкой кожи + ресница). Вопрос о том, что именно произошло у Вас, нельзя решить по Интернету. Вам необходимо обратиться очно к дерматологу и к окулисту.
Вопрос
02.03.06, Валентина:
Здравствуйте! Моему сыну 1-месяц , педиатр поставил диагноз Атопический-дерматит.Скажите пожалуйста как быстро он лечится .Как в будущем может отразится на здоровье моего сына. Спосибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В основе атопического дерматита лежит аллергическое воспаление кожи и ее повышенная реакция на определенные внешние и внутренние раздражители. В реализации заболевания играют роль различные аллергены и провоцирующие факторы, причем у детей первых месяцев жизни основное значение имеют факторы, связанные с пищей, и это делает диету кормящей матери (а, при необходимости, выбор молочной смеси) столь важными. Общие сведения Вы можете найти в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость на нашем сайте, но индивидуальную диету следует согласовать с врачом.
Состояние желудочно-кишечного тракта и формирование нормальной микрофлоры кишечника также играют важную роль, поэтому в комплексную терапию включают препараты бифидо- и лактобактерий, энтеросорбенты.
Кроме того, как давно уже отмечено, только комплексные меры, не ограничивающиеся диетой, но включающие борьбу с пылью, плесневыми грибками и поддержание гипоаллергенной обстановки в доме обладают наибольшей эффективностью и способностью предотвращать прогрессирование аллергии. Игнорирование рекомендаций по лечению, диете и соблюдению гипоаллергенного режима может привести не только к обострению атопического дерматита, но и к появлению новых значимых аллергенов и развитию других аллергических заболеваний.
Лечение детей до 6 месяцев – довольно сложная задача, поскольку в этом возрасте имеются значительные ограничения в применении большинства лекарственных препаратов, в том числе и наружных средств. Поэтому во многих случаях недостаточно только обращения к участковому педиатру: требуется наблюдение и лечение у специалистов, в первую очередь у аллерголога и дерматолога.
Атопический дерматит – хроническое заболевание, но его течение у Вашего ребенка во многом зависит от Вас: от строгого выполнения рекомендаций врача по организации питания, организации режима жизни, уходу за кожей, обследованию и лечению.
Вопрос
01.03.06, Мария:
После сдачи ряда анализов, выяснилось, что причина постоянной заложенности носа - не аллергия, а присутствие в организме кандиды, т.е. грибка. Простите, если что-то не правильно пишу, но суть, я думаю, ясна. Словом, врач порекомендовала пролечить молочницу у гинеколога, заверив, что если я избавлюсь от нее, то реакция носа на пыль, клещей и т.п. вещи, пройдет. По результатам анализов я не такой уж аллергик.
Не могли бы вы прокомментировать мою ситуацию и дать совет.
Брали кожные пробы, кровь на аллергию, мазки из носа. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: На основании сообщенных Вами данных я не могу точно судить о клинической ситуации. Мне не понятно, подтвердился ли у Вас вообще диагноз аллергического ринита, была ли подтверждена гиперчувствительность к клещу домашней пыли.
Гиперчувствительность к микроскопическим плесневым грибкам, в том числе и непосредственно вызывающим грибковые заболевания человека, может быть причиной аллергического ринита. В этом случае лечение от грибковой инфекции можно считать мерой по ограничению контакта с аллергеном, так что пролечиться по поводу молочницы действительно надо. Но мне еще не приходилось видеть, чтобы в этом случае устранялась подтвержденная данными обследования гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Очень важно, чтобы результаты Вашего обследования оценивал именно аллерголог, а не врач-лаборант или терапевт.
Если хотите более подробно разобрать ситуацию, сообщите данные обследования (в том числе обязательно укажите уровни общего иммуноглобулина Е и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е к клещу и плесневым грибкам с указаниям норм и единиц измерения, использовавшихся в данной лаборатории).
Вопрос
27.02.06, Алексей:
Здравствуйте. У меня по телу(локтевые сгибы и грудь) сухие воспалённые пятна, которые очень сильно зудят. Дерматолог сказал, что это аллергия прописал лекарство и сказал избавиться от аллергенов. Лекарство я пил, не помогло, а на что аллергия не знаю. Скажите, пожалуйста, как мне быть? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Чтобы узнать, на что у Вас аллергия и от каких аллергенов и как следует избавляться, необходимо обратиться к аллергологу и пройти аллергологическое обследование. Уточнив причинно-значимые аллергены, можно и определить необходимый комплекс мер. Учитывая возможную роль пищевых аллергенов, Вам следует также вести пищевой дневник (отмечать съеденные продукты и изменения в симптомах), поскольку это поможет аллергологу разработать программу обследования (дневник следует принести с собой на консультацию). Также попытайтесь вспомнить, в каких ситуациях у Вас возникает обострение, усиливается зуд, появляются новые высыпания.
Вопрос
22.02.06, Мария:
Моему сыну 2 года. Летом мы заметили подкашливание и чихание. особенно на даче. В ноябре сдали анализ на аллерготипирование и он показал полиноз( практически все травы и деревья,которые были в списке). Индекс IEG в 25 раз выше нормы. Может ли анализ быть ошибочным? проходит ли полиноз с возрастом? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Оценка анализов проводится не механически, поэтому и диагноз выставляет не лаборант, а аллерголог. Но когда данные обследования совпадают с клиникой заболеваний, маловероятна ошибка диагностики. Вам надо обратиться к аллергологу для разработки программы и сроков начала лечения, а также мер по ограничению контакта с аллергенами. Именно аллерголог может наиболее грамотно оценить, соответствуют ли уровни аллерген-специфических иммуноглобулинов Е уровню общего иммуноглобулина Е и реальной клинической картине. Помимо этого, при обследовании обязательно проводят исключение глистных и паразитарных заболеваний, поскольку они могут усугублять проявления аллергических заболеваний и отражаются на уровне общего иммуноглобулина Е (но не показателях кожных тестов с аллергенами и не на уровнях аллерген-специфических IgE).
Поллиноз никогда не проходит с возрастом и, если не принимать мер, усугубляется от сезона к сезону, приводит к присоединению пищевой перекрестной аллергии (смотри таблицу в статье
Поллиноз), и в дальнейшем даже может привести к развитию бронхиальной астмы. При лечении применяются меры по ограничению контакта с аллергенами пыльцы (смотри в начале статьи
Основные методы борьбы с поллинозом), а также медикаментозная терапия (Внимание! Общие принципы лечения, изложенные в указанной статье, рассчитаны на взрослых и не содержат поправки на возраст! Лечение, тем более детям, назначает врач-аллерголог индивидуально и с учетом возраста).
С 5-летнего возраста станет возможно проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), наиболее эффективного при поллинозе комплексного метода лечения малыми, но постепенно возрастающими дозами аллергена. Применение АСИТ создает возможность не только значительно уменьшить симптомы в сезон цветения, но и совсем избавиться от гиперчувствительности к данному аллергену.
Вопрос
20.02.06, наталья:
У меня постоянно заложен нос,пропадает обоняние.Это может быть аллергией? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергический ринит – не единственная возможная причина подобных симптомов. Точный ответ на свой вопрос Вы можете получить только после обследования у аллерголога-иммунолога и отоларинголога.
