Ответ:

Доктор Аль: Lena, уточните, пожалуйста, о каком иммуноглобулине идет речь. Они могут быть A, G, M, E. За рубежом еще и D определяют. Кроме того, G делятся на подклассы, а в А выделяют сывороточные и секреторные, и все они бывают поликлональные и моноклональные. Кроме того, укажите полученное у Вашего ребенка значение и нормальные значения для той лаборатории и метода, которым проводилось определение. Если же речь идет об иммуноглобулине Е, и он повышен в 5 раз, то нужно не пытаться уменьшить конкретный лабораторный показатель, а искать и лечить причину. Ведь Вы бы не стали при воспалении легких бороться исключительно с повышенным числом лейкоцитов? Иммуноглобулин Е может быть повышен при аллергии, паразитарных инфекциях (например, банальных глистах), под действием некоторых лекарств (особенно препаратов золота - именно лекарств, а не украшений) и еще при ряде куда более редких заболеваний. При этом конкретное значение отражает интенсивность контакта с "виновным" фактором: к примеру, при поллинозе (аллергии на пыльцу растений), иммуноглобулин Е может значительно повышаться в сезон цветения и несколько снижаться вне сезона. Когда вы поймете, о чем Вам сигнализирует повышенный показатель, тогда и поймете, что Вам нужно делать. К счастью, до 85% детей утрачивают чувствительность к большинству аллергенных продуктов (яйца, молоко, пшеница, соя) в течение 3-5 лет жизни. И в целом уровень аллерген-специфических иммуноглобулинов Е снижается параллельно. А вот чувствительность к арахису, орехам и морепродуктам обычно сохраняется на всю жизнь. Определение аллерген-специфических иммуноглобулинов Е с помощью хорошей тест-системы (эталоном считается CAP FEIA, или UniCap, производство Pharmacia and Upjohn Diagnostics, Uppsala, Швеция), особенно к таким продуктам, как яйца, молоко, арахис, треска, оказалось неоценимым подспорьем в диагностике. Тест очень чувствителен, т.е. скорее может дать ложноположительный, чем ложноотрицательный результат. Это делает его очень хорошим средством для Ваших целей: повторных анализов в динамике с целью определить, не прошла ли аллергия. Проводить тест имеет смысл где-то через 3 года после последней аллергической реакции (разумеется, если тест необходим для поиска новых возможных аллергенов, то выжидать 3 года не надо). Результаты теста и их значение надо обсудить с аллергологом, а если продукт не является жизненно важным, может и вовсе не стоит рисковать, включая его в меню? Ценность определения иммуноглобулинов класса G к пищевым продуктам под большим вопросом. Многие специалисты считают, что эти антитела отражают лишь контакт с пищевым продуктом, а не реакцию на него, и никакого отношения к аллергии не имеют. Теперь Ваш второй вопрос: озону место в стратосфере, а ребенку-аллергику лучше купить фильтровый очиститель воздуха с HEPA-фильтром (можно со встроенным ионизатором - а не с озонатором). Годятся также высококачественные фотокаталитические системы многоступенчатой очистки. Тем более, что в доме живет кот. Кроме того, нужен и пылесос соответствующего класса с HEPA-фильтром не ниже Н12, можно с аквафильтром, но не моющий. Будет ли у Вашего ребенка аллергия на кота, с которым он живет с младенчества? Да кто ж знает. Известно, что среди факторов, повышающих вероятность развития у ребенка аллергии, на первом месте стоят курение родителей и пребывание в доме домашних животных. Кроме того, естественное течение аллергии с возрастом таково, что к 3-5 годам начинает снижаться значение пищевых факторов и повышаться значение аэроаллергенов, принося с собой риск развития аллергического ринита и бронхиальной астмы. На другой чаше весов - возможность тяжелой психологической травмы у ребенка. Решайте вопрос для себя. Просмотрите на нашем сайте статью "Аллергены животных", там указаны способы уменьшить контакт с аллергенами и средства для антиаллергической обработки. В любом случае соблюдайте правило 1 - не пускайте животное в спальню ребенка, тем более в постель. Но уж если Вы заметите, что самочувствие ребенка ухудшается после контакта с котом (например, краснеют и опухают глаза, появляется зуд в носу и чихание, или, не дай Бог, затруднение дыхания или удушье) - отдайте животное в хорошие руки от греха подальше и проведите антиаллергическую обработку немедленно (а то аллергены сохранятся еще несколько месяцев, если не лет). Способы - в той же статье на сайте.

Ответ:

Доктор Аль: А какого результата Вы ждали от приема телфаста и эриуса. Это просто антигистаминные препараты третьего поколения, более безопасные и не вызывающие сонливости. То, что прошел ринит, и есть их эффект. А Вы думали, что и эозинофилы снизятся, и токсокароз пройдет? Не все так просто. Собственно говоря, процент эозинофилов и уровень иммуноглобулина Е у Вас высоковаты для обычного ринита. Но для установления диагноза важен не единичный анализ на токсокароз, а динамика. Просто сдайте анализ еще раз, а потом добейтесь консультации у инфекциониста-паразитолога. Ну и с аллергологом решайте свои вопросы. Ведь наличие одного заболевания не означает, что никаких других нет.

Ответ:

Доктор Аль: То, что раньше называли диатезом, теперь именуется атопическим дерматитом (см статью на сайте). Вы правы, в этом возрасте пищевые аллергены играют ведущую роль, и гипоаллергенная диета – основа лечения. Но не менее важно помочь сформироваться нормальной флоре желудочно-кишечного тракта. Поэтому необходимы повторные анализа кала на копрологию и дисбактериоз, если надо – лечение. Особенно если речь идет о золотистом стафилококке. Арсенал воздействия довольно велик: от новейших бактериофагов до старого препарата хлорфиллипта. Большое значение имеет также уход за кожей, причем всей, а не только в местах высыпаний. Основой ухода является увлажнение (например, Липикар). Купание, в отличие от прошлых десятилетий, не запрещают, но при условии быстрого увлажнения кожи сразу после купания (в течение 3 минут). Следует использовать только нейтральные моющие средства, предназначенные для младенцев. Разрабатываются новые подходы к лечению с ранним применением нестероидных средств, не вызывающих атрофии кожи (возможность и необходимость применения у Вашего ребенка обсудите с врачом). Следует использовать постельные принадлежности из гипоаллергенных материалов. В последнее время появились данные о положительном эффекте противоаллергенных защитных чехлов высокой степени защиты при атопическом дерматите. Приведенный Вами анализ отражает общий иммуноглобулин Е и свидетельствует о наличии атопии у ребенка, но не о ее причинах. Подобным же образом можно определить аллерген-специфические иммуноглобулины Е, которые с высокой вероятностью отражают, к каким конкретным аллергенам чувствителен ребенок (такой анализ называется RAST – радиоаллергосорбентный тест). Выбрать наиболее вероятные из списка возможных аллергенов поможет врач-аллерголог. В первую очередь проверьте пищевые продукты.

Ответ:

Доктор Аль: Как раз в наше время совсем не прививать ребенка очень опасно. У детей аллергиков практикуется разработка индивидуального графика прививок, т.к. предпочтительно проведение вакцинации в период стойкой ремиссии. Нередко назначают антигистаминные препараты за 3-5 дней до и по 7-10 день после вакцинации. Дети, получающие терапию системными гормонами – вообще особый вопрос. Довольно часто используют комбинированные вакцины, что сокращает сроки вакцинации, но не повышает риск осложнений. Если ребенок получает курс АСИТ, его прерывают за 1,5-2 месяца до прививки, а продолжают через 2 месяца после. В течение 1 месяца после вакцинации не проводятся кожные тесты или провокационные тесты. Учитывают также и состав вакцины: например, в вакцины против гриппа, ММР-II и Рувакс входит белок куриного яйца, против гепатита В – дрожжевые клетки, в импортную вакцину против полиомиелита (Полио Сэбин Веро) и Рувакс – человеческий альбумин, антибиотики (аминогликозиды) – в вакцины от кори и паротита, а также Рувакс, ММР-II, желатин – в импортную вакцину ММР-II. Разумеется, если на какую-либо вакцину когда-либо возникал анафилактический шок, то это абсолютное противопоказание против вакцинации. В крупных центрах создаются специальные кабинеты для вакцинации детей-аллергиков. Например, такой кабинет есть при Морозовской больнице г. Москвы.

Ответ:

Доктор Аль: Иммуноглобулины, в том числе и иммуноглобулин Е (IgE) вырабатываются образующимися из В-лимфоцитов плазматическими клетками и представляют собой часть гуморального иммунного ответа. Считают, что первоначально IgE отвечал за противопаразитарный иммунитет. Способность организма вырабатывать избыточное количество иммуноглобулина Е в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды называется атопией. Атопия является наиболее важным внутренним фактором, предрасполагающим людей к развитию бронхиальной астмы (GINA-2002). Не вызывает сомнений значение генетических факторов в развитии атопических заболеваний. IgE имеет прямое отношение к развитию аллергической реакции немедленного типа. Нормы общего IgE в сыворотке крови могут различаться в разных лабораториях (0-130 Е/л, 0-100 Е/л). Поэтому при выдаче результатов анализов нормы обычно указываются в скобках. Кроме общего, определяют еще и аллерген-специфические IgE к определенным аллергенам.

Ответ:

Доктор Аль: Это явно повышенное значение иммуноглобулина Е. при таких показателях необходимо обратится к аллергологу для дальнейшего обследования. Повышение иммуноглубулина Е говорить о наличии аллергического заболевания, или его обострения в данный момент, или наличии другого заболевания о чем вам может сказать врач после дальнейшего обследования.

Ответ:

Доктор Аль: Аллергическое заболевание или бронхиальная астма не являются причиной по которой женщина не может забеременеть. Однако надо помнить, что при беременности в любое время могут обостриться аллергические заболевания, особенно бронхиальная астма. Существуют совершенно определенные препараты ( к ним относятся также и гормональные преператы) которые совершенно неопасны для плода и необходимы беременной женщине при обострении заболевания. В сязи с этим если вы захотели забеременить необходимо проконсультироваться и наблюдаться всю беременность у аллерголога или пульмонолога.

Ответ:

Доктор Аль:

Это очень индивидуально, и такую рекомендацию надо считать ориентировочной, особенно, если Вы не уверены, на что у Вас есть аллергия, а на что нет.

Но если кто-то не переносит яблоки, то, как правило, и красные, и зеленые… Важнее учитывать, на что аллергия конкретно у Вас.

Ответ:

Доктор Аль:

Существует латексная аллергия, при которой реакцию вызывает контакт с резиновыми изделиями.

Перчатки надо поменять на виниловые, они не содержат латекс.

Следует соблюдать осторожность с такими продуктами, как бананы, киви и авокадо, реже картофель, каштан, помидоры, папайя, инжир, дыня, манго, ананас и персик.

Обращайте внимание на содержание латекса в различных изделиях, с которыми Вы контактируете: бытовыми принадлежностями, одеждой и т.д.

Ответ:

Доктор Аль:

Сокращение RAST означает «радиоаллергосорбентный тест».

Анализ проводится после определения общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови и определяет уровни специфических антител класса Е к конкретным аллергенам.

Своего рода анализ крови на аллергию. В некоторых случаях этот анализ весьма информативный, в других является ориентировочным.

При оценке RAST следует учитывать клинические проявления, т.е. реальное течение заболевания.