Вопрос
20.10.06, Евгения:
Мне(22г.,Эстония) аллерголог установил аллергию на пылевого клеща 3 месяца назад.У меня по утрам аллергический насморк уже около 2 лет.У родственников тоже лёгкие аллергии проявились тут,в Эстонии(здесь у многих аллерг/астма из-за климата).Меня беспокоило то, что после лёгкой простуды кашель остаётся на долгое время,а в сырое время года появляется просто так и на данный момент у меня уже 3-ю неделю кашель с мокротой белого цвета(сначала была коричневая,пила Prospan семейный врач выписал).После Пульмонолог по спектрограмме(дышала в трубку с лекарством и без) /бронхи с лекарством расширялись лучше,как он сказал/,анализу крови (всё было в норме, хронич. воспал. нет) и по ЭКГ (нагрузка на правую сторону сердца больше) поставил мне диагноз бронхиальная астма и прописал капать Rhinocort Agua и Сальметерол+ Флутиказон ингалятор. Я же не чувствую себя больной астмой,спортом занимаюсь без проблем,сейчас кашель всё время бывает,поэтому и на тренировке тоже он присутствует,но я не задыхаюсь и не свистит как это бывает у моей подруги (у неё астма с детства).Гормональные ли это препараты и не повредят они моему здоровью ёщё хуже. Стоит ли их пить?? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Просто Вашей подруге лечение необходимо еще больше, чем вам, и оно должно быть более активным. Выявление аллергенов, устранение их из Вашего быта, базисное лечение, предотвращающее симптомы, а не только направленное на симптомы уже возникшие, - все это необходимо в любом возрасте и при любой давности заболевания. Рано начатое лечение более эффективно, но это не повод, чтобы не начинать его вообще, раз оно не было начато рано.
Спирографическое исследование функции внешнего дыхания с оценкой реакции на ингаляционный бронхолитик – один из подтверждающих тестов на наличие бронхиальной астмы. Оценивать результат по Вашему описанию невозможно. Ваш врач уже провел оценку и пришел к определенным выводам; Вы либо верите ему, либо нет. Если нет, консультируйтесь у другого специалиста, но «очно». Впрочем, боюсь, Вы уже нигде не найдете такого врача, который сочтет признаком астмы только ее тяжелое обострение с хрипами, одышкой и попаданием в реанимацию.
То, что Вам был выписан назальный спрей, говорит о том, что у Вас предполагается еще и аллергический ринит. Кстати, это заболевание сравнивают со входными воротами астмы, как и атопический дерматит. Но в Вашем случае важно другое: Вам нужно не только лечение астмы, но и уточнение спектра причинно-значимых аллергенов и составление программы мер по их устранению из Вашего окружения. Это требует еще и обследования у аллерголога, не только у пульмонолога.
Хорошо контролируемая астма не мешает жить и заниматься спортом. Среди Олимпийских чемпионов, танцоров балета (в том числе мировых звезд) и в других профессиях, требующих свободы дыхания, люди с диагнозом астмы – не редкость. Диагноз астмы не означает, что Вы обречены на удушье, наоборот, он нужен для того, чтобы начать правильное лечение и больше не задыхаться.
Вопрос
04.10.06, Татьяна:
добрый день! С начала августа начала замечать, что по ночам муж тяжело дышит, слышатся громкие хрипы, кашель. Сначало думали, что простуда. Лечили - не помогло. Сделал рентген - ничего не обнаружено. Лечили как при бронхите - наступило некоторое облегчение. Потом уехали в отпуск и больше такого не наблюдалось, как только вернулись - все повторяется. Надо отметить, что дома есть животные. Может это аллергия так проявляется? Хотя раньше такого не было, бронхитом муж не болел. В крови обнаружено большое количество эозофилов-20. Сдавал анализ на паразитов - все чисто. Обычно это все происходит ночью, днем ему становится легче. помогало сочетание эуфиллина с супрастином, но и они теперь как - то не очень. Помогите пожалуйста! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергическая природа симптомов более чем вероятна. Но причинно-значимый аллерген вполне возможно определить точно. Вам необходимо обследование у аллерголога. Обследование обязательно должно включать аллергены клеща домашней пыли – в описанной Вами ситуации это один из самых вероятных аллергенов, и основное место обитания (и, соответственно «место накопления» аллергенов) – постельные принадлежности. Учитывая высокую эозинофилию, желательно обследование также на аспергиллы. Также обсудите с аллергологом, все ли возможные глистные и паразитарные заболевания исключены: очень часто все, с позволения сказать, «обследование» сводится к традиционному анализу кала на яйца гельминтов и к соскобу на энтеробиоз.
Установление причин необходимо для того, чтобы защититься от аллергена, ну а саму болезнь можно и нужно лечить, причем для назначения адекватной терапии не обязательно знать причинный аллерген. У взрослых назначение и последующая коррекция лечения находится в компетенции врача-пульмонолога, но назначить начальный курс лечения и направить на исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с проведением теста с бронхорасширяющим ингаляционным препаратом может и врач-терапевт. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.
Поиск причинного аллергена и непосредственно лечение – 2 стороны одной медали. Эти задачи можно решать параллельно, и не следует откладывать начало лечения из-за необходимости закончить аллергологическое обследование.
Вопрос
24.09.06, Наталия:
Скажите, пожалуйста можно ли при диагнозе бронхиальная астма на аллергическом фоне держить дома собаку не гладкошерстную, принимать горячую ванну подолгу, а потом долго сидеть в нагретой комнате, ведь утром все равно нужно выходить на улицу, не вредны ли такие резкие перепады температуры, для бронхов. Раз в три месяца у больного случаются приступы, с огромным скоплением слизи, мокроты и еще какой то, простите гадости, могут ли вышеперечисленные факторы влиять на образования этих нечистот в бронхах. И еще как часто и по сколько нужно дышать свежим воздухом при таком заболевании. Заранее благодарю за ваш ответ. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Прежде всего, Вам необходимо обследование для конкретизации понятия «на аллергическом фоне». Должны быть выявлены и по возможности устранены причинно-значимые аллергены.
Держать дома животных при атопической астме не рекомендуется, тем более заводить новых животных, уже болея астмой. Гипречувствительность к аллергенам животных может развиться даже в том случае, если ранее при аллергологическом обследовании ее не было выявлено. И уж, разумеется, не следует держать животных, если Ваш личный «аллергический фон» включает гиперчувствительность к эпидермальным аллергенам. Длина шерсти собаки и степень ее лохматости принципиального значения не имеют.
Чувствительность к холодному воздуху или повышенной влажности достаточно индивидуальна, и она всегда выше у людей с плохо контролируемой астмой. А обострение каждые 3 месяца говорит о плохом контроле астмы и необходимости проведения более активной терапии. Предвидеть надвигающееся обострение может помочь ведение
Пикфлоуметрия.
Ну а что касается пребывания в горячей ванне, то если состояние больного при этом не ухудшается, прямой угрозы состоянию бронхов нет, если ванна принимается вечером, а из дому человек выходит утром, как следует из Вашего письма. Реакция на холодный воздух возможна, особенно если из-за недостаточного лечения имеется выраженная гиперреактивность бронхов. Но это не зависит от того, был человек накануне в ванной или нет.
Образование «нечистот в бронхах» может быть вызвано как обострением недостаточно леченной бронхиальной астмы, так и инфекцией нижних дыхательных путей. Но и в том и в другом случае необходима медицинская помощь. А еще лучше – не дожидаясь обострения, проконсультироваться у пульмонолога и наладить адекватное лечение.
И, конечно, если у больного астмой достаточно часто возникают тяжелые приступы астмы, следует иметь дома
небулайзер и необходимые препараты неотложной помощи для небулайзерной терапии. Конкретное лечение назначается при «очной» консультации специалиста.
Вопрос
12.08.06, Юлия:
Здравстуйте! Уже два месяца как Я с мужем мучаюсь от укусов каких то насекомых( мучал зуд и волдырики с точкой в центре), я поехала в КВД, там чесотку необнаружили, но лечение от чесотки прописали.Мы прошли курс лечения,это непомогло, а не давно ездили отдыхать и на отдыхе всё прошло, а когда вернулись началось по новой. А потом на теле обнаружила маленькую ползующую крошку, посмотрев через лупу, я думаю что это клещ и до сих пор их нахожу.Скажите пожалуйста, как узнать, что это за клещ и как от него избавиться. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: К клещам домашней пыли Ваша проблема отношения не имеет: они не кусаются, и Вы не смогли бы их поймать руками и разглядеть в обычную лупу. Но возможно, речь идет об укусах блох, постельных клопов и т.п. Повторная консультация дерматолога поможет уточнить диагноз. При подтверждении необходима обработка квартиры в целом и особенно постели/дивана (или не обработка, а замена мягкой мебели). Выбор препаратов для обработки обсудите с дерматологом. Возможно также обращение в СЭС по месту жительства.
Вопрос
09.08.06, Юрий:
Добрый день,
Дело в том, что мои глаза, похоже страдают от пылевых клещей, на ресницах появилась желтая пыльца, буду очень признателен если Вы мне поможете.
С уважением,
Юрий Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Глазные проявления гиперчувствительности к аллергенам клеща домашней пыли, конечно, возможны, но проявляются иначе (в виде аллергического коньюктивита, обычно сочетающегося с ринитом). У Вас же, по всей вероятности, блефарит - воспаление края века. Причиной его не обязательно является аллергия, заболевание может провоцироваться инфекционными факторами, нескорректированными нарушениями зрения, постоянным раздражением глаз и т.д. Вам нужна прежде всего консультация окулиста.
Вопрос
03.08.06, Екатерина:
Моему сыну 6 лет, диагноз хр.аденоидит 2 степени.Консервативное лечение не помогает.Стоит вопрос об удалении аденоидов.В июне сдали анализ крови на аллерген,все норма. Увеличен только один показатель, общий IgE-152.9 МЕ/мл.Отчего он зависит?Аллергический ли это аденоидит, какое лечение предстоит. Стоит ли удалять аденоиды.Нос не дышит третий месяц. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Высокий уровень IgE говорит о том, что ребенок предрасположен к аллергии, и в течение жизни аллергия может быть реализована, что зависит от целого ряда причин (экологии, состояния иммунной системы, инфекций и др.). При высоком уровне общего IgE нужно провести обследование на выявление повышенного уровня IgE специфического, т.е. на конкретный аллерген, постараться провести элиминацию (устранение) данного аллергена и таким образом предупредить формирование аллергии в организме ребенка.
Кроме того, причиной повышения IgE могут быть глистные и паразитарные инвазии, поэтому при обследовании у аллерголога проводится также исключение этих инвазий.
Аллергический компонент аденоидита возможен. Нередко при увеличении аденоидов восстановление носового дыхания невозможно без их удаления, а отказ от операции может привести к характерному изменению лицевого скелета («аденоидное лицо»), а также целому ряду проблем с успеваемостью и памятью из-за постоянного отсутствия носовогодыхания. Но нужно или не нужно удалять аденоиды, решает детский ЛОР-врач, и если будет предложена операция, советую Вам параллельно принимать антигистаминные препараты. И решение вопроса об оперативном вмешательстве не исключает обследования и лечения у аллерголога: аденоиды могут быть не единственной причиной нарушения носового дыхания.
Вопрос
01.08.06, Анна:
Здравствуйте!У меня на ногах,ближе к ступне появились красные пятнышки,похожие на укус комара,но без точек внутри и зуд,что это может быть?Зуд снимается препаратом "Гистан",но как только его действие проходит,начинается все с начала! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Это состояние вполне может объясняться крапивницей. Для начала необходим осмотр врача для подтверждения диагноза и назначения адекватной терапии. А для того, чтобы справиться с этой проблемой, необходимо обследование и лечение у аллерголога-иммунолога. До выяснения причин крапивницы соблюдайте строгую
гипоаллергенную диету.
Применение только наружных средств при крапивнице малоэффективно. Обычно назначаются антигистаминные препараты, энтеросорбенты, при генерализованных реакциях – адреналин, при недостаточной эффективности могут назначаться даже гормоны. Снять симптомы обычно удается быстро, но необходимо обследование для уточнения провоцирующих факторов, иначе повторный контакт с ними вновь вызовет симптомы.
Вопрос
19.07.06, Ася:
Добрый день.
Около месяца назад столкнулась с проблемой: в офисе стали делать ремонт (долбить стены, ставить пластиковые окна) а я вдруг стала задыхаться. Страшно было очень. Ходила в респераторе на работе. Мне было страшно идти на рабочее место, боялась испытать теже ощущения - када ты задыхаешься. Врачи определили бронхиальную астму. Делала кожные тесты и сдавала кровь на теже аллергены. Кожные тесты почти все положтельные (кошка, пыль,сорные травы, тараканы и прочее, особо остро пылевые клещи и грибы). Анализы крови на аллергены отрицательны. В лаборатории сказали что для взрослого веловека показатели должны бать равны 3 или больше, у меня 2,3 , 2,4.
26 лет жила себе спокойно и вот сюрприз. Сейчас очень реагирую на домашнюю пыль, хотя и до этого реагировала, но не так остро. Скажите можно ли избавиться от аллергии и бронхиальной астмы навсегда. Я не хочу сталь "заложницей" инголяторов и таблеток ? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Ася! Всем нам хочется быть здоровыми без каких-либо условий и ограничений, но в данном случае Вам придется решить для себя, что для Вас важнее. Хотите ли Вы жить, как здоровый человек, при соблюдении определенных условий, или Вы предпочтете задыхаться, этих условий не соблюдая. Тот, кто не хочет проводить регулярное лечение, чтобы не быть «заложником» лечения, рискует стать «заложником» своей болезни. Медицина пока не научилась раз и навсегда избавлять человека от сформировавшейся бронхиальной астмы, зато уже хорошо умеет добиваться контроля над этим заболеванием. Регулярное базисное лечение подавляет аллергическое воспаление в бронхах – и снижает потребность в применении ингаляторов для облегчения симптомов. А если, во-первых, лечение проводится регулярно и адекватно, а во-вторых, Вы приняли меры к ограничению контакта с выявленными причинно-значимыми аллергенами (т.е. устранили важнейший фактор, поддерживающий аллергическое воспаление в бронхах), потребность в базисном лечении со временем снижается – во многих случаях вплоть до полной отмены. А если не лечиться, воспаление прогрессирует, и может потребоваться применение сильнодействующих и небезопасных лекарств – уже просто для того, чтобы остаться в живых. Какую модель поведения Вы предпочтете, решать Вам.
Чем меньше Вы контактируете с Вашими аллергенами, тем меньше Вам нужны ингаляторы и таблетки. Разработаны целые комплексы мер создания гипоаллергенной обстановки в доме. Этой теме посвящен ряд статей на нашем сайте:
Аллергия на домашнюю пыль,
Все о клеще домашней пыли,
Средства для обработки,
Аллергия к плесневым грибкам и т.д. Надеюсь, наши рекомендации помогут Вам.
В тех случаях, когда контакт с аллергенами полностью устранить не удается (например, при аллергии на пыльцу сорных трав), следует обсудить с аллергологом возможность проведения АСИТ – аллерген-специфической иммунотерапии. Это лечение длительное, но это единственный метод, способный во многих случаях даже полностью избавить Вас от гиперчувствительности к конкретным аллергенам. Он ближе всего стоит к понятию «избавиться от аллергии». В случае невозможности применения этого метода аллерголог предложит Вам другие специальные методы лечения.
Вопрос
14.07.06, Эльдар:
Есть ли акарицидный препарат, который можно использовать совместно с моющим пылесосом?
Как он называется, и где его можно купить?
Заренее Спасибо!
С Уважением,
Эльдар Кабиров. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Акарициды предполагают определенный цикл обработки и с моющим пылесосом не используются. В частности, после нанесения акарицида в течение определенного времени не рекомендуется повторно пылесосить (
Allergoff – 3-4 дня). Есть и другие особенности имеющихся акарицидных средств, делающие их использование в моющих пылесосах неэффективным или нежелательным.
С моющими пылесосами могут (и, на мой взгляд, обязательно должны) применяться средства для устранения аллергенов. Подобное использование допускает
средство для нейтрализации аллергенов клещей домашней пыли и домашних животных Easy Air. Некоторые фирмы-производители пылесосов выпускают фирменные антиаллергенные добавки для использования со своими моделями моющих пылесосов.
Вопрос
15.06.06, Татьяна:
Здравствуйте.У меня собака.Безопасен ли препарат "Allegrof@"для животных? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: После высыхания
Allergoff безопасен для человека и теплокровных животных (может быть токсичен для рыб, поэтому при обработке надо закрывать аквариумы). Но, поскольку в момент обработки следует избегать прямого контакта с кожей и слизистыми человека и животных, при проведении обработки надо вывести собаку в другую комнату или отправить кого-нибудь с ней погулять. После высыхания (примерно через 1 час, в сырую погоду - чуть больше) можно вернуть собаку в комнату, а также начать пользоваться обработанными предметами. Для подстилки животного лучше выбрать способ обработки - стирку, и использовать
акарицидную добавку в стирку Allergoff.
