Вопрос
08.06.06, Сергей:
Здравствуйте
В начале марта у меня появился кашель с мокротой и неприятный запах изо рта. В поликлинике поставили диагноз-бронхит и назначили курс лечения, который я провел полностью. Облегчения не наступило, кашель остался. При повторном обследовании на флюрографии была замечена затемненность в правом легком, сданы анализы на туберкулез, которые не подтвердились, но диагноз помнялся на воспаление легких. После повторного курса лечения и запах и кашель исчез, но на работе меня просквазило и все началось по новой: кашель с мокротой и запах изо рта. На снимке легкого обнаружена полость, которая заполняется мокротой. При отризательных анализах на туберкулез, мне все равно ставят этот диагноз. Посоветуйте , что мне делать
Спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Сергей!
Выявление полости в легком – это очень серьезно. Чаще всего полостные изменения связаны с туберкулезом, но не всегда. Для правильно постановки диагноза необходимо провести компьютерную томографию легких, провести углубленные специальные анализы мокроты, затем, при необходимости, проконсультироваться у торакального хирурга (может возникнуть необходимость в хирургическом лечении). Не отвергайте заранее, до завершения обследования, возможность туберкулеза: отсутствие туберкулезной палочки в нескольких анализах мокроты еще не свидетельствует о том, что у Вас другое заболевание. Для исключения туберкулеза нужно тщательное обследование, нередко даже оценка результатов пробного курса лечения.
Вопрос
28.03.06, нвн:
Ребенку 4года. В 3,5 года был поставлен диагноз - бронхиальная астма средней степени. Анализ крови - иммуноглобулина Е = 0,41. Изонофилы - 8. Значительно увеличен уровень специфического имуноглобулина Е к D.Farinae. В носу изонофилы - 8, в мокроте -12.Приступ провоцирует ОРЗ.Принимаем гомеопатию_ интал(1вдох 1раз в день).Продолжать ли это лечение дальше?Что вы посоветуете делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Когда Вы сообщаете данные обследования, указывайте, пожалуйста, единицы измерения и нормы для данной конкретной лаборатории (особенно это касается уровня общего иммуноглобулина Е: по наиболее распространенной шкале нормальные показатели для ребенка 1-6 лет составляют 0-60 кЕ/л).
Анализ не равнозначен диагнозу и оценивается аллергологом в соответствии с клинической картиной, но высокий титр антител к клещу домашней пыли D.Farinae в сочетании с бронхиальной астмой с большой вероятностью указывает, что этот компонент домашней пыли является одним из причинно-значимых аллергенов, провоцирующих симптомы, и Вам необходимо проводить мероприятия по ограничению контакта с этим аллергеном (смотри статьи на нашем сайте
Аллергия на домашнюю пыль,
Все о клеще домашней пыли и
Средства для обработки). Чем меньше ребенок будет контактировать со своим аллергеном, тем меньше лекарств потребуется для стабилизации течения заболевания.
Интал не является гомеопатическим средством, это негормональный ингаляционный препарат базисной терапии астмы, назначаемый, как правило, при легком ее течении. В нашей стране нередко эти средства применяются при среднетяжелом течении астмы, но при недостаточной эффективности необходимо обсудить с врачом более активное лечение. Но в любом случае Интал не применяют 1 раз в день (он просто не действует в течение целых суток!), минимальная кратность применения для планового лечения – 4 раза в день. Я никак не комментирую гомеопатическое лечение, тем более что являюсь врачом-аллопатом, да и применяемые препараты Вы не указали. Но об эффективности в любом случае следует судить клинически, анализы – только дополнительная информация. Судя по всему, будет лучше, если Вы обратитесь к аллергологу, который сможет оценить выраженность симптомов ринита и астмы и подберет правильное лечение, выбрав необходимый именно в Вашем случае препарат и правильную кратность его применения.
Вопрос
20.03.06, юля:
добрый день!
вот уже 3 месяца мой муж мучается от сильного зуда по всему телу, все началось с отека подкожной клетчатки и крапивницы, а сейчас мучает только зуд и волдырики с точкой в центре. Антигистаминные не помогают. Проверял желудок, все нормально. У него был контакт с ОГРОМНЫМ КОЛИЧЕСТВОМ СТАРОЙ ПЫЛИ (купил склад) и сильное нервное потрясение как раз 3 месяца назад, после чего все началось. Может ли таким образом проявлятся аллергия на пыль(клеща)? помогите пожалуйста! чесотку у него исключают. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наличие точки в середине волдыря не характерно для крапивницы. Скорее для реакции на укусы насекомых или для той же чесотки. Также не характерно и полное отсутствие эффекта антигистаминных (хотя может наблюдаться недостаточный эффект). Обсудите ситуацию с дерматологом еще раз: учитывая обстоятельства, могут потребоваться дополнительные меры для исключения чесотки, вплоть до пробного курса лечения. Также составьте список препаратов, которые применял Ваш муж, включая наружные средства (это может потребоваться для дальнейшей консультации аллерголога).
Вопрос
18.03.06, Стас:
здравствуйте.
у меня следующая проблема. в этом году еду в США, штат Северная Каролина. я знаю, что там обитает много клещей. В прошлом году сам с себя снимал порядка семи штук. яя обратился в больницу в своем городе, они мне сказали, что им необходимо знать о том, какой вид клещей там обитает. но найти эту информация в интернете я не смог. её просто нет. помогите с советом, что мне делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В рамках своей специализации (вопросы аллергии и астмы) мы располагаем информацией только о клещах домашней пыли, которые являются обычным компонентом бытовой пыли помещений, никого не кусают и достаточно мелкие, чтобы никто не мог их разглядеть на себе или снять с себя. Информацией об интересующих Вас видах клещей, обитающих в лесах, кусающих или разносящих инфекции, мы не располагаем – это не наша область. Такие сведения могут быть у эпидемиологов. Возможно, их также можно получить через посольство США. Или обращайтесь напрямую к специалистам Северной Каролины (на сайте Университета Северной Каролины можно заказать статьи на интересующую Вас тему).
Вопрос
28.02.06, Алена:
Я уже беременна, первый триместр приходится на февраль, март, апрель. Мне 29 лет. Планирую рожать.
Но у меня алергия на книжную пыль, собак, цветения. Весной и летом обострения: чих, жжение в глазах, насморк.
Скажите, какие препараты можно использовать при обострениях аллергии в период беременности, что бы прием препаратов не сказался на здоровье ребенка? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В общем, довольно удачно: проблемы с цветением не приходятся на первый триместр беременности и на первые месяцы кормления грудью. С собаками, думаю, Вам все ясно: Вы не должны контактировать с ними (если ранее собака была в доме, а теперь Вы ее отдали, следует провести заключительную обработку средством для нейтрализации аллергенов животных
Easy Air). Но пыль, конечно же, с нами всегда. И Вы не указываете, на какую именно пыльцу Вы реагируете, и есть ли у Вас возможность просто уехать в другую климатическую зону на период цветения растений-аллергенов.
К средствам, которые можно применять при беременности абсолютно самостоятельно и без риска повредить ребенку, относятся меры по ограничению контакта с аллергенами: очистители воздуха, гипоаллергенные постельные принадлежности, респираторы и т.д., и в том числе такие методы, как промывание полости носа физиологическим раствором.
Необходимую Вам информацию о мерах по ограничению контакта с аллергенами Вы можете найти в статьях
Аллергия на домашнюю пыль,
Основные методы борьбы с поллинозом.
Лекарств, абсолютно и безоговорочно разрешенных к применению при беременности, не существует. Это связано прежде всего с тем, что такую категорию безопасности лекарству могут присвоить только в том случае, если были по всем правилам проведены масштабные контролируемые испытания, а по вполне понятным причинам проведение таких испытаний на беременных женщинах невозможно, и о безопасности лекарств судят только по опыту применения. Фактически все препараты либо запрещены к применению у беременных, либо могут применяться по принципу: «если ожидаемая польза оправдывает возможный риск», т.е. любое назначение медицинского препарата беременной женщине требует непосредственной оценки врачом, в Вашем случае – специалистом-аллергологом. В большинстве случаев предпочитают использовать местнодействующие формы препаратов, т.к. их местный эффект максимален, а влияние на организм в целом, а следовательно, и попадание к плоду, минимально. Посетите специалиста заранее и получите соответствующие рекомендации.
Вопрос
28.02.06, Sonic:
Здравствуйте! Что такое подушечный клещ? Каковы причины заболевания? Методы лечения? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: По всей вероятности, Вы говорите о клеще домашней пыли. Это один из мельчайших паукообразных, являющийся обычной составляющей бытовой пыли жилых помещений. Действительно, одним из основных мест его обитания являются постельные принадлежности, поскольку именно там создаются оптимальные условия для его жизни, питания и размножения: температура, высокая влажность, питательная среда. Этот клещ питается частичками слущенной кожи. Он не кусает человека, не разносит никаких заболеваний и сам по себе абсолютно безвреден. Но продукты его жизнедеятельности и частички хитинового панциря мертвых клещей нередко бывают причиной развития аллергии у предрасположенных людей, особенно в тех случаях, когда концентрация его аллергенов высока (т.е. когда клеща в пыли помещений очень много). Именно поэтому может возникнуть необходимость применения методов уменьшения численности клещей и устранения его аллергенов. Этим методам посвящены статьи
Аллергия на домашнюю пыль,
Все о клеще домашней пыли и
Средства для обработки на нашем сайте.
Вопрос
25.02.06, inessa:
Добрый день! Купили у вас очиститель воздуха Дайкин сиеста. В связи с этим вопрос. Насколько безвредна для здоровья людей и детей ультрафиолетовая лампа, которая активирует фотокаталитический фильтр? На сколько часов в день можно включать очиститель без ущерба для здоровья, в том числе и в том режиме, когда выключено непосредственно свечение этой лампы на передней панели прибора? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Все очистители Дайкин тестированы клинически, т.е. проверены на эффективность и безопасность, и никаких временных ограничений на длительность включения ультрафиолетовой лампы фирма не вводила. Лампа не является бактерицидной ультрафиолетовой лампой: спектр излучения близок к видимой части спектра, и его единственное назначение – активировать фотокаталитический фильтр.
Вопрос
24.02.06, Наталья:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,можно ли избавится от приобретенного 6 месяцев назад аллергического ринита при сборе липы, сейчас аллергия на липу нет , но на дафнии и пылевого клеща есть. Настледственности нет. Но года три назад появилось окисление на коже от всяких металлов кроме драгоценных. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Что касается отсутствия симптомов, обусловленных гиперчувствительностью к пыльце деревьев, то сейчас, посреди зимы, довольно трудно страдать от них (в воздухе отсутствует пыльца), хотя возможны реакции на фитопрепараты и определенные виды меда. Вы не можете быть уверены, что симптомы не проявятся в сезон, поэтому успокаиваться на достигнутом не стоит. Они сводятся к медикаментозному лечению и мерам по ограничению контакта с аллергеном, а также аллерген-специфической и неспецифической иммунотерапии.
Меры по ограничению контакта различны для различных аллергенов (о пыльце смотрите
Основные методы борьбы с поллинозом, о клеще
Аллергия на домашнюю пыль,
Все о клеще домашней пыли и
Средства для обработки; дафний следует просто удалить из Вашего окружения – это сухой корм для аквариумных рыбок).
Единственный известный способ полностью избавиться от аллергического ринита состоит в проведении аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Метод состоит в длительном применении очень малых, но постепенно возрастающих доз аллергена и проводится только аллергологами. Для решения вопроса о возможности проведения АСИТ нужно обратиться к аллергологу, пройти аллергологическое обследование, определить причинно-значимые аллергены, после чего и решается вопрос о тактике дальнейшего лечения.
Короткий срок от начала заболевания означает только больший процент эффективности применяемых методов лечения и возможность успешного применения АСИТ.
Вопрос
08.02.06, Елена:
Уважаемые специалисты! Прошу Вас помогите, я уже потеряла веру!!! Моя история такая:
До 27 лет меня не мучали никакие аллергии, хотя у моего старшего родного брата астма бронхиальная, эта предрасположенность у нас со стороны мамы.
Так вот, мои симтомы: летом - чих постоянный, насморк, глазные яблоки все в воспаленых красных венках, страшное жжение!!! Спасаюсь только кетотифеном, принмая не реже одного раза в день, а когда обострение принимаю чаще..
Но воспаленность газ не проходит..., лишь немного слабее стаеет, но все же жжет.
Я сдавала пробы в алергическом центре, положительные рез-ты показало: на собак, книжную пыль, злаки, цветения. вообщем практически на все!!! Ужас, как мне дальше жить?? Да еще я планирую в ближайший год забеременить... Как я буду жить без таблеток будучи беременной...
Прошу ВАС помогите!!!!
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Прежде всего, выяснить все вопросы и провести лечение надо до беременности. Лечиться во время беременности очень сложно: большинство применяемых препаратов имеют ограничения к применению в этот период или просто запрещены, особенно в первом триместре. К беременности надо готовиться. Вся обстановка в квартире должна быть направлена на защиту от аллергенов (смотрите
Аллергия на домашнюю пыль). Обратите внимание на рекомендации по организации помещения (в том числе хранение книг на закрытых полках) и по проведению уборки. Разумеется, если собака для Вас – источник аллергенов, контакт с животными, особенно во время беременности недопустим. Беременность следует планировать так, чтобы ее наиболее уязвимые периоды не приходились на время цветения Ваших растений-аллергенов. В этом вопросе Вам поможет врач-аллерголог, а также календарь цветения. Во время цветения также можно добиться ограничения воздействия аллергенов (
Основные методы борьбы с поллинозом, обратите внимание на необходимость диетических ограничений для избегания перекрестных реакций). Уже сейчас необходимо обсудить с аллергологом необходимую терапию (она не ограничивается приемом кетотифена и включает как системные – т.е. таблетки – так и местные средства – назальные спреи, глазные капли), а также возможность проведения специальных аллергологических методов лечения. К ним относится аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ (возможна лишь в том случае, если какой-либо из аллергенов является доминирующим, а реакции на остальные – скорее на уровне следовых; решение о возможности применения принимает только аллерголог). При ее невозможности возможно проведение неспецифической иммунотерапии, например, препаратом Рузам. Не откладывайте решение проблем до начала цветения и обострения всех симптомов. Помните, что обследование и лечение в полном объеме возможно провести только до беременности.
Вопрос
01.02.06, Елена:
Скажите, пожалуйста, если у ребенка аллергия на дом. пыль, следует ли оградить его от общения с мягкими игрушками? Способны ли накапливать в себе клещей синтетические напольные покрытия? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Мягкие игрушки также накапливают клещей, как и подушки. Но с этим можно и нужно бороться: стирать такие изделия при температуре выше 60 градусов или с добавлением
средств для борьбы с клещом домашней пыли (акарицидов) и для нейтрализации их аллергенов. Известным и безопасным способом уничтожения клещей в мягких игрушках, не требующим применения препаратов, служит также промораживание их при температуре –18 градусов в течение 3-8 часов. Частота помещения в морозильную камеру: не реже чем еженедельно.
Синтетические напольные покрытия сами по себе не являются пищевой базой для клеща, но, как и любые другие, накапливают продукты жизнедеятельности человека (слущенный эпидермис и т.д.) и другие биологические материалы, поэтому после некоторого срока эксплуатации они также становятся резервуаром обитания клеща домашней пыли. И для того, чтобы этого избежать, они также требуют обработки акарицидами и средствами для нейтрализации аллергенов. Кроме того, они повышают требования к уборке.
