Вопрос
16.11.07, Елена:
Каковы отзывы и статистика применения противоаллергенной вакцины Н-АЛ "Смесь клещей"
СЕВАФАРМА , Чешская республика Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: На сегодняшний день в России завершена официальная регистрация единственного препарата для проведения пероральной АСИТ компании Севафарма – «Весенняя смесь ранняя». В целом препараты для пероральной АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии путем назначения раствора аллергена в каплях под язык) хорошо себя зарекомендовали в клинической практике, они эффективны, безопасны и удобны в применении. Но по препаратам, регистрация которых не завершена, официальных данных пока нет.
Вопрос
25.04.08, Александр:
Добрый день! мне 18 лет и у меня проблемы с аллергией.У меня чешится все тело,дерматолог сказал что это так называемая вульгарная болезнь.Это не чесотка.Он мне выписал Эриус и мази но это не помогает.на теле красным прыщи и на лице.НЕ могу заснуть из-за чесаний ночью,подскажите, пожайлуста, что делать в такой ситуации? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В дерматологии есть как минимум два заболевания, о которых говорят "вульгарная", плюс к тому, нельзя полностью исключить возможность употребления врачом этого слова в жаргонном смысле. Выясните у дерматолога точное название своего заболевания, но скорее всего, лечить Вас должен именно дерматолог, а не аллерголог. И если назначенное лечение не помогает, нужно не кидаться к другому врачу или Интернет-консультанту, а вновь прийти на консультацию для коррекции терапии.
Вопрос
14.11.07, olga6906:
здравствуйте! моему сыну 13 лет. Несколько лет стоим на учёте с диагнозом полиноз. Лечились осенью и весной в шахте. В этом году врач посоветовал пройти курс лечения подкожными инъекциями (ежедневно в течении 6 месяцев). Что это за лечение? Какие могут быть осложнения (последствия)? Насторожили слова врача: " Пишите расписку о согласии лечения.... Если что, я за ребёнка отвечаю головой.... Это очень серьёзное лечение ..." Ачто "если что"? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, речь идет об аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) - эффективном методе лечения аллергических заболеваний, состоящем в длительном введении очень малых, но постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена. Это на данный момент единственный метод в аллергологии, способный значительно уменьшить или даже вовсе устранить гиперчувствительность к данному аллергену. Но как у любого эффективного метода, у него есть показания и противопоказания, а также возможно развитие нежелательных реакций (местных - в месте введения препарата - или системных - реакций, захватывающих весь организм в целом). Поэтому метод всегда применяется аллергологами, решение о проведении АСИТ принимает специалист индивидуально и в результате обследования, и необходимо строго соблюдать определенные меры предосторожности (например, после укола нельзя сразу уходить из клиники: нужно наблюдение в течение определенного времени, чтобы убедиться в нормальной переносимости очередного укола). При необходимости врач применяет медикаментозные меры, чтобы устранить возникшую реакцию, а наращивание дозы приостанавливают.
Расписка в данном случае говорит о том, что Вы добровольно соглашаетесь на данное лечение.
Помимо традиционной АСИТ (лечение уколами) сейчас разрабатывается и пероральная АСИТ (аллергены применяются в каплях в рот) или назальная (аллергены применяются в каплях в нос). Но препараты для такой АСИТ зарешистрированы не для всех вариантов поллиноза (на данный момент - только Весенняя смесь ранняя при аллергии к пыльце деревьев). Пероральная АСИТ столь же эффективна, как и традиционная, но более безопасна. Обсудите возможность пероральной АСИТ с Вашим аллергологом.
Вопрос
13.11.07, Лариса:
Здравствуйте, Доктор. Скажите пожалуйста возможно ли выличиться от аллергии не избавляясь от собаки, на которую у меня реакция? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нет, на данный момент это невозможно. Лекарства могут помочь облегчить симптомы, меры по ограничению контакта с аллергеном (смотри в статье
Если у Вас аллергия) помогут снизить концентрацию аллергенов в Вашем жилище, но полностью избавиться от проблемы, не избавляясь от собаки, невозможно. Более того, даже если Вы отдадите собаку, для того чтобы устранить ее аллергены в доме, нужно будет провести заключительную обработку препаратом
MITE-NIX Allergy Relief Spray: аллергены животных длительно сохраняются в доме, даже когда их источника - самого животного - там уже нет.
Вопрос
12.11.07, наталья:
Здравствуйте! Моему ребенку 1,4 мес. В последний месяц появилсь высыпания в паху (в складочках, на яичках, чуть на писе). Высыпания его не беспокоят, но я с ними ничегоне могу поделать. Врачи говорят, что это дерматит, возможно аллергический. Делали ванны из череды, мазали синофланом, адвантаном, целестодермом, гистаном, фенистилом. результат нулевой.А еще нам доктора советовали попробовать помазать клотримазолом, вдруг это грибкового происхлждения высыпания, но тоже никакого результата. Памперсами не пользуемся. Помогите, как избавиться от этих высыпаний. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если врачи, непосредственно осматривавшие ребенка, «говорят, что это дерматит, возможно аллергический», то советую вам обратиться к аллергологу-иммунологу и пройти аллергообследование. Если природа дерматита окажется аллергической, и по результатам обследования выяснится, на контакт с каким именно аллергеном развивается реакция, то, ограничив контакт с аллергеном (гипоаллергенной питание, гипоаллергенный быт), проблему можно будет решить. Вы также должны самостоятельно определить (наблюдение, ведение пищевого дневника), при каких обстоятельствах высыпания становятся более выраженными, а при каких возникает ремиссия. Не помешало бы сдать анализ кала на дисбактериоз, так как любая проблема на территории кожи у малышей чаще всего возникает на фоне нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Не на последнем месте и правильный уход за пораженной кожей, использование гипоаллергенной косметики и рекомендации врача дерматолога. Посетить дерматолога Вам совершенно необходимо: нужна коррекция наружной терапии. Фторированные гормональные средства (Синафлан, Целестодерм) применяются у младенцев только в крайнем случае и только очень короткое время. Особенно опасно использовать их на лице, шее, в кожных складках, в анальной области и в области половых органов – т.е. в местах с тонкой кожей (возможно быстрое развитие атрофии кожи). Эти средства, если уж они безусловно необходимы, должны применяться под строгим контролем врача, а лучше всего заменить их на более безопасные нефторированные гормоны (Адвантан, Элоком) или негормональные средства.
Вопрос
11.11.07, Даниил:
Аллергия на кошек
Вопрос такой: мне 27 лет, живу один, скучно и гдето одиноко.. хочу завести кошку.. но аллергия. Возможно ли как ни будь избавится от нее?
Оченно грустно одному Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: К сожалению, пока это невозможно. Препараты для проведения аллерген-специфической иммунотерапии при аллергии к кошке пока еще не зарегистрированы в России, меры по ограничению контакта с аллергенами недостаточно эффективны, чтобы полностью оградить Вас, к тому же при них резко ограничивается общение с животным. Вы не выиграете, если к Вашим нынешним проблемам прибавятся еще и проблемы со здоровьем.
Вопрос
11.11.07, Сергей:
Здравствуйте. Расскажите пожалуйста где лучше пройти обследование? У меня отеки квинки случаются на протяжении нескольких лет, систиматики нет ни какой. Проходил обследование в институте имунологии в течение 2-х недель, не чего так и не сказали. Надеюсь вы подскажете другие клиники, а может и имена врачей к которым стоит обращатся. Да, еще один вопрос, знакомый врачь сказал что лучше не злоупотреблять такими препаратами как зиртек, так как к ним привыкает организ и после они не помогают, так ли это?
Спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Сергей! Ваш вопрос вызывает у меня большое затруднение. Дело в том, что
Институт иммунологии - главное учреждение России по вопросам аллергологии и иммунологии. Туда направляют тех больных, которым не смогли помочь на местах. Он располагает исследовательскими возможностями, которых не имеет ни одно другое учреждение в нашей стране. В чем конкретно Вам не помогли? Завершили ли Вы обследование? Не всегда при отеках Квинке удается обнаружить причинно-значимый аллерген, а обследование не всегда можно ограничить первичным аллергологическим обследованием. Часто требуются и другие методы, вряд ли за 2 недели Вам сделали всё…
Я могу дать Вам ссылки на другие значимые учреждения в Москве, но у меня нет уверенности, что они смогут помочь Вам в большей степени. Возможно, будет лучше обсудить с врачом института, который проводил Вам обследование, что осталось незавершенным и как Вам лучше поступить?
Из других учреждений в первую очередь могу назвать
сеть клиник Института Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ),
КМ-клиник. Хорошие исследовательские лаборатории: XEMA-MEDICA, INVITRO, Ditrix Medical. Кроме того, на территории на ГКБ № 70 в КДО 2 раза в неделю проводится бесплатный прием аллерголога-иммунолога по страховому полюсу ОМС (только для москвичей). Вы, конечно же, вправе пробовать разные варианты.
Вопрос
11.11.07, Елена:
Здравствуйте, у сына периодические высыпания на лице. В роддоме он два дня был в детском отделении, кормили смесью. Принесли его на 3-ий день, было несколько прыщиков на щеках, но через день прошли. Сейчас нам 6 месяцев, мы на грудном вскармливании. Уже примерно с 4-ой недели жизни стали появляться высыпания на лице. В 2 месяца сдали анализ на флору кишечника, выявили дисбактериоз (не было бифидо и лактобактерий, в остальном анализ нормальный). Начали принимать биовестин лакто (4 недели), результат был моментальный, но после окончания через неделю опять появились высыпания. Курс порторили, кожа стала лучше, но не совсем. Показались опять врачу, назначили новый курс: линекс, хелак-форте 2 недели, активированный уголь 5 дней по 1 таб., затем биовестин по 10 дней в месяц 3-4 месяца. Все это сделали, я завела пищевой дневник (ем конину, свинину, картофель, гречку, рис, макароны, огурцы, хлеб в основном черный, сухари, кефир, сметана, масло растительное, све вареное). Высыпания прекратились. Сейчас, когда исполнилось 6 месяцев начала вводить прикорм, решила начать с гречневой низкоаллргенной каши Heinz, развожу смесью НАН ГА (этой смесью прикармливаю с 4 мес на ночь). Сыпь опять выступила, кашу отменила. Вопросы следующие:
1. Каким кремом можно пользоваться, как вы относитель к крему Элидел? (наш неонатолог против, выписывает папавериновую мазь, ванны с лавровым листом).
2. С чего начать прикорм. Рисовая каша крепит, а мы склонны к запорам, кукурузную боюсь из-за цвета.
Лучше готовить каши самой или промышленного производства. Может ли быть аллергия на витамины, которые добавлены в каши пром производства.
3. Может начать с овощей, пробовала варить сама кабачок, но это так не вкусно, ребенок есть не хочет. Готовых овощных пюре из кабачка у нас в городе найти не могу.
4. Слышала, что некоторым помогает козье молоко, каково Ваше мнение
5. Что бы Вы нам порекомендовали. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: 1. Элидел – негормональное наружное средство, которое можно использовать при самых ранних проявлениях обострения атопического дерматита, при этом его раннее применение способно остановить прогрессирование обострения и позволяет избежать применения гормонов. Элидел практически не всасывается с поверхности кожи (действует исключительно наружно), разрешен к применению с 3 месяцев. Но: его нельзя применять при очень выраженном обострении и вообще при островоспалительных изменениях кожи с мокнутием, нельзя наносить на очаги вирусных инфекций (особенно при ветрянке и герпесе), после его нанесения не рекомендуется загорать. После нанесения крема возможно появления жжения и жара, которое быстро проходит.
Надо сказать, что неприязнь некоторых врачей к Элиделу связана со следующим: он гораздо мягче гормонов, поэтому эффект не столь очевиден; кроме того, он очень дорого стоит. Отсюда и вполне логичное впечатление, что лучше купить гормон за меньшую сумму, пусть он опаснее, но поможет быстрее и обойдется недорого.
Но другие врачи связывают с Элиделом очень большие надежды: есть данные, что его использование в комплексном лечении повышает шансы избежать прогрессирования аллергии и приобретения ею более тяжелых форм. Таких данных очень много в Западной Европе и в Америке, есть наблюдения и у нас.
Но я думаю, что наилучшим образом действий будет обращение к дерматологу. Его рекомендация может быть решающей и переубедить Вашего неонатолога.
2, 3. А вот эти вопросы следует решать с неонатологом. На нашем сайте Вы можете найти справочную информацию о правилах и порядке введения прикормов у детей с аллергией (смотри Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость), но конкретные рекомендации надо обсудить с врачом при очной консультации.
4. Этот продукт очень полезный, питательный, гипоаллергенный, но очень жирный. Поэтому вводите его в прикорм в разбавленном виде и постепенно. И перед началом введения прикорма следует обсудить с врачом, нет ли необходимости дополнительно обследовать ребенка (в том числе, исключить аллергию к молочным белкам и т.д.).
5. Вам и Вашему ребенку необходимо быть под наблюдением Вашего лечащего врача – и доверять врачу, так как именно он видит и знает вашего ребенка. Нужно следить за результатами анализа кала на дисбиоз кишечника, при необходимости давать ребенку пробиотики и эубиотики. Если Вы кормите грудью, надо учитывать и рекомендации по гипоаллергенному питанию кормящих матерей (смотри в той же статье). При аллергических проявлениях ребенок должен получать сорбенты (активированный уголь, фильтрум или другие) и антигистаминные препараты, разрешенные по возрасту, при необходимости – наружную терапию, находиться под наблюдением аллерголога-иммунолога.
Вопрос
10.11.07, Алексей:
Здравствствуйте. У меня при кашле и чихании отдает небольшой болью в левом легком. Работа не позволяет сходить в поликлинику. Подскажите пожалуйста как мне можно полечитца. Большое Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Алексей! Как Вы вообще себе представляете адекватное лечение без правильного диагноза? Боль в грудной клетке при чихании и кашле может быть симптомов неприятной, но, в общем, не слишком опасной межреберной невралгии, но может свидетельствовать и о наличии серьезного заболевания (плевропневмонии или плеврита), и вероятность этого достаточно велика. Вам необходимо обратиться к врачу, да и рентген грудной клетки сделать, не в последнюю очередь.
Жизненный опыт говорит мне о том, что работа, не позволяющая обратиться в поликлинику, обычно оплачивается достаточно хорошо, чтобы человек, дорожащий своим временем, мог обратиться за медицинской помощью, при этом избежав сидения в очереди…
Если же нет, обращайтесь все-таки в поликлинику – и смиритесь с тем, что Вам придется потратить несколько часов своей жизни, чтобы не потерять возможность плодотворно работать и дальше.
Вопрос
06.11.07, Анна:
Добрый день. Где-то 2 недели назад стали появляться маленькие прыщи красноого цвета на груди, на спине(особенно на плечах) и не много на руках, есть зуд особенно ночью, или под утро.Пила тавегил, не помог. К кокому специалисту сначала нужно показаться? И что можно выпить чтобы снять зуд? И что вообще может быть аллергия или нет?
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Обратитесь к специалисту-дерматологу. Вообще это общее правило: любые высыпания на коже не следует априори считать аллергией, пока они не осмотрены дерматологом, и дерматолог не подтвердил, что они носят именно аллергический характер, а не инфекционный или паразитарный. Отсутствие эффекта от антигистаминных (а именно эти препараты обычно и назначают для снятия зуда) как раз и может указывать на неаллергический характер проблемы.
