Вопрос
11.07.07, Мария:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. Дело в следующем: у меня с детства дома жили кошки. Раньше никогда аллергии на них не было. Около трех лет назад начала задыхаться (бронхоспазм)+все признаки аллергического ринита, но только тогда, когда прихожу в гости, где у хозяев живут кошки. На свою кошку при этом аллергия НЕ ПРОЯВЛЯЛАСЬ-она так и жила со мной! Пила всевозможные "блокираторы" гистаминов, помогают очень слабо-последнее время совсем не могла долго находиться в гостях у кошатников. Теперь непосредственно вопрос: несколько дней назад опять купила маленького котенка, в надежде на то, что организм снова "привыкнет" к "своему" коту и приступы не будут беспокоить... Прошло четыре дня: бронхоспазмов вроде бы нет, но нос дома постоянно заложен, такая же картина и у сына, хотя повторюсь, со старой собственной кошкой ничего подобного замечено не было. Обнадежьте нас: есть ли вероятность того, что наш организм "привыкнет" к новому котенку и перестанет выдавать аллергию? Или какой срок нужен, чтобы понять, что мучения наши бесполезны? Может, нам проити какой-нибудь курс "прививок"? Что можно сделать, чтобы не убирать животное из дома? Помогите, пожалуйста. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Простите, Мария, не могу Вас обнадежить. Боюсь, что прогноз обратный: по мере взросления котенка реакция будет нарастать. Вам надо искать котенку новый дом - и лечиться у аллерголога.
Более того. Боюсь, что даже отдав котенка, Вы не сможете сразу избавиться от симптомов: аллергены кошки сохраняются в доме до 2 лет. Нужна специальная обработка (спрей
MITE-NIX).
Единственное, чем могу Вас обнадежить: в ближайшее время ожидается регистрация препарата для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при аллергии на кошек. АСИТ - единственный метод лечения, который может оказаться эффективным в Вашем случае. Назначение и проведение такого лечения - в компетенции аллерголога.
Подробнее смотрите в статьях
Животные и их аллергены и
Если у Вас аллергия.
Вопрос
10.07.07, Елена:
Здравствуйте! У моей дочки (2 года и 2 месяца) атопический дерматит. Консультировались у дерматолога, аллерголога и гастроэнтеролога. Вроде сошлись во мнении, что аллергия у нас на коровий белок. Назначено было лечение: пирантел (от глистов), Юнифлора, Креон, витамин Е. Больше месяца соблюдаем предписанную диету - картофель, цв. капуста, брокколи, свинина, индейка, яблоки, рис, хлеб подсушенный в духовке. В целом стало лучше. Но периодически все-таки появляются красные пятнышки под попкой, на задней поверхности ножек, у коленок. Мажу адвантаном (1-2 дня), затем фенистилом долечиваю. В чем причина? Рекомендации по уходу за кожей выполняем. Что делать еще, не знаю. Наш врач отрицательно относится к анализам на аллергены по крови. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Елена! Если Вы не делаете ошибок при применении готовых и смешанных продуктов, то либо коровий белок не единственный значимый аллерген для ребенка, либо существует другая проблема, способствующая проявлению симптомов (например, дисбактериоз кишечника). Кроме того, при неполной ремиссии возможна и неспецифическая провокация: перегрев, недостаточная аэрация, пребывание в мокрой или слишком плотной, грубой или синтетической одежде, трение. Кожа аллергика очень чувствительна и легко ранима.
При заочных консультациях возможности врача ограничены, а выводы всегда предположительны. Так, не совсем понятно, почему ребенку проводили противогельминтную терапию, к каким выводам пришел гастроэнтеролог, проводилось ли исследование на дисбактериоз и т.д. Совершенно не ощущается участия в лечении аллерголога: среди назначений вижу вклад гастроэнтеролога и дерматолога, и все.
Позиция врачей, отвергающих метод исследования, единственно допустимый в таком возрасте, может объясняться возможностями местных лабораторий. В противном случае это выглядит несколько… странно.
Я думаю, Вам стоит уточнить причины, по которым Ваш врач отвергает исследования на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е. Этот метод лечения принят во всем мире, а у детей до 3-4 лет он практически единственно возможный. Хотя результаты анализов – еще не диагноз, но это не значит, что анализы делать не надо.
Обсудите также с дерматологом возможность применения Элидела – негормонального крема, который может использоваться при первых признаках обострения и при стихании обострения – после применения наружных гормонов. С этим препаратом связывают большие надежды. В числе прочего, его применение в самом начале обострения способно предотвратить дальнейшее развитие обострения и необходимость в применении гормональных средств. Также этот крем, в отличие от Адванатана, безопасен при использовании в области кожных складок: полностью отсутствует даже минимальный риск развития атрофии кожи.
Вопрос
05.07.07, Надежда:
Добрый день! мне врач аллерголог прописал венталин, но в инструкции, к сожалению, не совсем понятно написанано как его принимать. Будьте так добры, расскажите мне, пожалуйста. Что надо делать, вдыхать или выдыхать воздух при приеме или нет? Спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вентолин используется для облегчения симптомов или, если врач так назначил, перед ингаляцией планового препарата за 15-20 минут. При астме физического усилия может быть назначен перед предполагаемой физической нагрузкой.
Ингаляция - это вдыхание препарата. Перед тем, как вдохнуть, нужно сделать выдох, затем, встряхнув баллончик и держа его донцем вверх, плотно обхватить губами мундштук (зубы не должны быть сжаты перед мундштуком, чтобы не мешать ингаляции), и, начав глубокий вдох, одновременно нажать на дно баллончика для распыления препарата. Вдох при этом не прерывать. После - вынуть мундштук изо рта, сомкнуть губы и задержать дыхание на 10 секунд.
Большинство людей затрудняется сделать вдох и нажатие синхронно и продолжать вдох после выброса препарата. Поэтому всем, а особенно начинающим, рекомендуется делать ингаляции через
спейсер. Лучше приобретите спейсер с графической инструкцией и контролем правильности ингаляции (
универсальный спейсер Эйбл).
Вопрос
03.07.07, Павел:
Здравствуйте. У меня 2 недели назад появилась сыпь на кистях рук, запястье и голеностопе в виде красных пузырьков. Сейчас появляются новые высыпания. Преднизолон не помогает. Что Вы можете посоветовать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Павел! Если ресь идет именно о пузырьках, наполненных жидкостью, то это как раз такой тип высыпаний, который не следует самостоятельно мазать гормональными мазями без осмотра врача. Обратитесь к дерматологу, он поможет Вам подобрать лечение.
Вопрос
02.07.07, Тамара:
как сегодня лечат аллергию на полынь(задыхаюсь весь август) и на бытовую пыль Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Во время сезона цветения, причем не только когда цветет именно полынь - вообще в сезон - лечение сводится к максимально возможному ограничению контакта с аллергеном, а также медикаментозному лечению, направленному на облегчение симптомов и подавление аллергического воспаления. Конкретные варианты лечения зависят от того, как именно проявляется аллергия. Если речь идет о сезонной бронхиальной астме, то также как при любой астме, назначается плановое лечение в объеме, соответствующем степени тяжести и степени достигаемого контроля заболевания, плюс препараты для облегчения симптомов (быстродействующие бронхолитики). Различие состоит в том, что, если аллергены пыльцы - единственные значимые для пациента, вне сезона лечение не требуется. Необходимая диета и меры по ограничению контакта с аллергеном такие же, как при сезонном аллергическом рините (смотри в статьях
Поллиноз и
Основные методы борьбы с поллинозом).
Плюс к этому могут применяться в качестве дополнительных и другие методы, например, спелеотерапия. Вопрос о показаниях и противопоказаниях решается индивидуально.
Применение методов лечения, направленных на предотвращение обострения во время последующих сезонов (аллерген-специфическая иммунотерапия) возможно только после окончания сезона цветения и проводится по назначению и под наблюдением аллерголога.
Что касается аллергии на домашнюю пыль, то лечение астмы назначается по тем же принципам - в соответствии со степенью тяжести и степенью контроля заболевания. Различие состоит в характере мер по ограничению контакта с аллергенами (смотри статьи
Аллергия на домашнюю пыль и
Если у Вас аллергия). Аллерген-специфическая иммунотерапия комплексным аллергеном домашней пыли и ее аллергенными компонентами также возможна.
Если аллергия на пыльцу полыни и на домашнюю пыль сочетаются у одного человека, то необходимо опять же обратиться к аллергологу для оценки значимости каждого из аллергенов в индивиальной картине заболевания.
Вопрос
02.07.07, КАРИНА:
Подскажите, пожалуйста,доктор. Месяц назад меня стали беспокоть неприятные ощущения в области носа. Дышать стало тяжело, в носу появилось постоянное ощущение тяжести. Вскоре через нос дышать стало невозможно. Обратилась в поликлинику, поставили "острый риносинусит". Перед обращением в поликлинику применяла капли "нафтизин", сначала эффект был хорошим, вскоре ухудшился. Врач назначил блокады носовых пазух. После первой блокады произошло значительное улучшение: дышать стало легко, изменился тембр голоса, носовое произношение исчезло. После второй блокады изменений не было.В силу того, что в поликлинику попасть не удавалось из-за неудобного рабочего графика - от блокад пришлось отказаться, вновь перейдя на капли. Пришлось закапывать каждый час. . Знакомые посоветовали применять "интал", в аптеке посоветовали купить "биопарокс", подруга сказала, что в ей в такой ситуации помогает "ирс". Из-за того, что "биопарокс" применяля всего несколько раз, видимых улучшений не наблюдала. Доктор, посоветуйте, как мне избавиться от этих мучений, какое средство лучше пиобрести и следовать ли рекомендациям знакомых?
Заранее благодарна. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Интал может помочь только при аллергическом характере заболевания, да и то если оно не слишком выражено (при более серьезных симптомах нужны более активные препараты), а Биопарокс – только если есть бактериальная инфекция (тоже не самая тяжелая). ИРС-19 может использоваться в комплексном лечении вирусных и бактериальных инфекций, но это не средство против заложенности носа, наоборот, требует для своего применения, чтобы носовые пути были проходимы и освобождены от выделений, а в начале применения может вызвать усугубление симптомов. В Вашей ситуации лечиться по Интернету столь же неразумно, как и следовать советам подруг. Необходимо все-таки выбрать время для визита к специалисту, иначе в один прекрасный день Вы можете попасть в больницу с острым гайморитом – или обнаружить, что процесс стал хроническим.
Вопрос
28.06.07, оксана:
Здравствуйте. Моему сыну 5 месяцев. У него уже месяц покраснение и шелушение по всему телу. антигистаминные препараты не помогают, даю полисорб. Анализ на дизбактериоз показал стафилакок и потогенную флору. Доктор назначил хилак форте и мезим. но тоже не помогает. Перепробовали: крем "стопдиатез", мазь РУЗАМ+", фенистил-гель - не помогает. Подскажите, как справиться с нашей проблемой? Сын на грудном вскармливании. Я соблюдаю диету. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Сорбенты, Хилак-форте (в единственном числе, без дополнительных препаратов) и фермент Мезим форте – это не те препараты, которые полностью решат проблему патогенной флоры в кишечнике ребенка. Вариантами выбора в детской практике при лечении дисбактериоза, связанного с патогенной флорой, являются бактериофаги. В свою очередь, должна быть установлена степень чувствительности к бактериофагам. Кроме того, необходимо назначение средств, восполняющих дисбаланс флоры. Высыпания на коже могут сохраняться до тех пор, пока Вы более глубоко и прицельно не пролечите дисбиоз кишечника. При необходимости советуйтесь не только с педиатром, но и с гастроэнтерологом.
Конечно, кормящая мать должна соблюдать гипоаллергенную диету (информацию о диетах кормящих матерей можно найти в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость).
В подборе наружной терапии и средств ежедневного ухода за кожей поможет дерматолог.
Вопрос
27.06.07, Неонил:
Сегодня с утра появились красные пятна и ужасный зуд что это может быть и куда можно обратиться??? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если пятна по всему телу, или есть отек лица, губ, языка, или дискомфорт в горле, затруднение дыхания и глотания, вызовите "скорую". При единичных "пятнах" просто обратитесь к врачу. Ехать куда-то в специализированный центр вряд ли есть смысл: Вы можете потерять бесценное время, а между тем, в момент острой аллергической реакции проводится только купирование симптомов, аллергообследование не проводится. Впрочем, если у Вас есть возможность попасть к специалисту незамедлительно, "сей же момент", то, разумеется, обратитесь - но только в этом случае. Желательно обращаться в центры, где есть и дерматолог, и аллерголог. Но в случае затруднения дыхания не теряйте ни секунды: немедленно вызовите "03"!
Вопрос
23.06.07, лариса:
где пройти обследование на крапивницу и отек квинке и сколько это стоит Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Обследование по поводу данных диагнозов очень многопланово и нередко требует консультаций многих специалистов. Прежде всего, необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, который и составит для Вас программу обследования. Консультация по месту жительства по полису ОМС в окружном (городском) диагностическом центре, как правило, бесплатна. Но в процессе обследования может потребоваться применение методов и проведение исследований, которые либо не проводятся бесплатно, либо требуют длительного ожидания. Очень многое можно сделать бесплатно, в рамках обычной поликлинической помощи. Но что-то все равно окажется платным. Так, я не знаю мест, где можно бы было бесплатно сдать кровь на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е и G или на гормоны. Как правило, платен анализ кала на дисбиоз кишечника, анализ на копроантиген лямблий. Цены разные, но в целом не слишком различаются в разных центрах. Что касается аллергообследования, то чем тщательнее собран анамнез, тем легче определить примерный спектр аллергенов, подлежащих проверке.
Помимо «обследования на местах» есть также крупные многопрофильные и специализированные центры. Прежде всего, конечно,
Институт иммунологии. Также в Москве можно обратиться
сеть клиник Института Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ), если речь идет о ребенке – в
ГУ Научного центра Здоровья детей РАМН,
консультативно-диагностический центр НЦ ЗД РАМН,
Детский медицинский центр АДАИР, в Санкт-Петербурге в
Медицинский центр «Аллергомед» и др.
Вопрос
20.06.07, ектерина:
здравствуйте. скажите пожалуйста можно ли вылечить крапивницу которой уже 3 года??? проявления:красные пятна, зуд... Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Крапивницу вылечить можно и нужно. И начать необходимо с посещения аллерголога-иммунолога, который определит объем проводимого обследование. Прежде всего, необходимо выяснить, что же лежит в основе обострения и рецидивирования крапивницы? Какой у Вас вариант крапивницы? При хронической крапивнице редко удается обнаружить причинно-значимые аллергены. Обычно заболевание поддерживается наличием очагов хронической инфекции, болезней органов пищеварения, глистных и паразитарных инвазий, эндокринной патологии. Обострение может возникать на фоне стресса, физической нагрузки. Каждый вид крапивницы требует своего терапевтического подхода. Вопросов много, и только непосредственный контакт со специалистом решит проблему.
