Вопрос
09.05.06, Екатерина:
Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста,где можно пройти компьютерную диагностику ребенку (2.6) на выявление аллергенов.В какой клинике,центре? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В Москве существует несколько иммунологических центров, которые могут определить аллергены. Попробуем перечислить некоторые их них: в Москве: НИИ Педиатрии, РДКБ,
ГНЦ институт иммунологии, центр по определению аллергенов Хема-медика (http://www.xema.ru/index.htm), ГУ Научного центра Здоровья детей РАМН (http://www.nczd.ru), в том числе, консультативно-диагностический центр НЦ ЗД РАМН (http://www.kdcenter.ru), сеть клиник Института Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ) (http://www.iaci.ru), в Санкт-Петербурге – в Медицинский центр «Аллергомед» (http://www.allergomed.ru) и многие другие. Проконсультируйтесь с врачом аллергологом и решите вопрос о необходимости специального аллергологического обследования. К наиболее точным методам определения причинно-значимых аллергенов относятся кожные пробы и анализ крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е. Остерегайтесь обращения в различные «центры, проводящие диагностику нетрадиционными методами: правильность результата в этом случае не гарантирована.
Вопрос
07.05.06, Анастасия:
Здравствуйте! Мне 24 года. В детстве был диатез, жутко зудила и чесалась кожа в областях сгибов ( руки ноги). А так же непроизвольное чихание в больших количествах. В 17 лет в период весеннего цветения начался жуткий насморк, лечили около месяца (не помогало), после направили в МОНИКИ там то и поставили диагноз: полиноз, нейродермит, ринит, коньюктивит. Все симптомы выражаются в периоды цветения, весной самые сильные. Сейчас присутствует заложенность носа (просто непробиваемый насморк), слизятся и болят глаза (зрачки изрезаны красными трещинками), кашель сухой, дыхание со свистом, жуткая отдышка (при поднятии на 3й этаж просто «умираю» это при том что всю жизнь занималась непрерывно спортом на профессиональном уровне) .На пальцах рук какие то водяные пузырьки. В глаза капаю Лекролин, для дыхания использую Альдецин, из таблеток принимаю Кларитин. Улучшений пока никаких. Могу ли я принимать все выщеперечисленные препараты вместе, нет ли запретов? Слышала о лазерном удалении полипов в носовой полости, стоит ли это делать, даст ли это результат? Живу на 3м этаже центральной улицы с оживленным движением и вся пыль летит в окна, есть ли какие то рекомендации по поводу установления кондиционеров или увлажнителя? В свободное время стараюсь выезжать на природу к воде подальше от городской пыли, да конечно понимаю что это не лучший вариант. В отпуск езжу на море. Давно поняла что там становиться намного лучше, а через неделю проходит совсем, но на море тоже не каждый день бываю, может есть в Москве какие то более приближенные условия? Слышала о соляных пещерах, что это? Может ли эта болезнь перерасти в бронхиальную астму? Понятно что каждый человек и случай индивидуальны, мной принято решение лечить эту болезнь, пока не слишком поздно, можете ли вы подсказать куда следует обратиться в Москве ( какую ни будь серьезную).
Заранее благодарю Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Анастасия! Вы приняли правильное решение: лечить поллиноз необходимо. Для правильного подбора терапии Вы можете обратиться к врачу аллергологу по месту жительства или в ГНЦ институте иммунологии. Вам будет оказана всесторонняя и эффективная помощь.
Впрочем, некоторые вопросы можно прояснить уже сейчас. Используемые Вами препараты можно принимать вместе. Нельзя сказать, что в подборе терапии совсем нет моментов, которые должен учесть врач, но они в основном касаются высоких доз некоторых лекарств, и в Вашем случае этого нет. Более того, Вы явно нуждаетесь в усилении базисной ингаляционной терапии по крайней мере в сезон цветения. Судя по всему, Альдецин не обеспечивает контроля заболевания, нужен более активный препарат или комбинированное лечение (например, сочетание ингаляционных гормонов с бронхолитиками – бета2-агонистами длительного действия).
Полипов носа, судя по всему, у Вас нет. Иногда оперативное лечение аллергического ринита применяется для улучшения носового дыхания или коррекции анатомических особенностей, но принципиально проблему оно не решает и никогда не проводится в сезон цветения.
Соляные пещеры существуют; их аналогом в Москве могут служить многочисленные галокамеры, галопалаты, спелеокамеры и т.д. Вы вполне можете воспользоваться многочисленными предложениями разных центров и клиник, имеющих подобное оборудование. Но поскольку Ваш аллерген – пыльца – в сезон цветения постоянно присутствует в воздухе вокруг Вас, а Вы не сможете постоянно находиться в гало- или спелео-камере, симптомы будут возобновляться при контакте с ними.
Одной из эффективных мер по ограничению контакта с пыльцой по праву считается фильтровый очиститель воздуха, который защитит Вас от пыльцы, попадающей в Ваше жилище. Разработаны респираторы, которые могут выполнить ту же функцию, когда Вы покидаете дом, но эта мера еще не прижилась и порой вызывает недоумение у окружающих. Использование средств защиты не означает отказа от лечения, а дополняет лечебные программы.
А главное, обязательно нужно обсудить с аллергологом возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Этот метод может применяться только вне сезона (между сезонами цветения), но он способен значительно уменьшить симптомы в следующем сезоне и даже полностью избавить Вас от чувствительности к данному аллергену.
Вопрос
07.05.06, наталья:
Здраствуйте!С самого начала беременности,а сейчас 22 нед.у меня появился гормональный ренит...Врачи ничего толком так и не сказали...Пробовала безвредные спреи и капли,но ничего не помогает!!!сейчас пользуюсь "нафтизином",а он вреден мне и будущему ребёнку..я не знаю!что делать!Помогите пожалуйста в моей проблеме!!!Заранее благодарна!!! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Наталья! Ринит у беременных, к сожалению, весьма распространенное явление. Но важно то, что он может быть как аллергическим, так и неаллергическим, обусловленным гормональными изменениями в организме. Вы можете проконсультироваться у ЛОР-врача и у аллерголога по месту жительства, или обратиться в крупный центр (например, в амбулаторно-поликлиническое отделение ЛОР-клиники ММА им. И.М. Сеченова: телефоны: (495) 248 – 5554 (495) 248 – 5878). На 22-той неделе беременности уже возможно назначения ряда препаратов (в основном местнодействующих), но это лечение назначается только «очно» и индивидуально.
Вопрос
06.05.06, Оксана:
Здравствуйте Доктор! У меня к Вам вот какой вопрос.
5мая ребёнку 10 лет засыпали песком глаза. Проснувшись утром 6 мая я увидела ,что ребёнок чешет,трёт глаза красные,они у него опухли и где мешки под глазами появился отёк,течёт нос и заложен.Дыхание нормальное ,кашля нет,я думала ,что он простыл,на работе показала его в мед.кабинете,врач сказала что симптомы поллиноза.Был принят препарат "Ломилан" через некоторе время отёк спал но не весь,краснота ,зуд ,чёс прошли появился в уголках глаз гной , я закапала альбуцид.К врачу мы записались на 11 мая к аллергологу,что посоветуете еще сделать и как долго может быть отёк и что делать с носом. А может быть такое,что это от песка инфекция? И ещё он раньше ходил к другу домой ,а у них кошка,он приходил домой с красными глазами.На другой день они проходили.Заранее спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вы абсолютно правильно поступаете, записавшись на прием к аллергологу. Вся изложенная Вами ситуация говорит о том, что ребенок нуждается в обследовании и лечении у специалиста этого профиля. В ожидании консультации Вы можете использовать уже рекомендованный Вам препарат Ломилан для облегчения симптомов (реакция на антигистаминный препарат особенно показательна). Постарайтесь избегать наиболее вероятных аллергенов: не допускайте контакта ребенка с кошкой, пребывания в парках и тому подобных местах (наиболее вероятный пыльцевой аллерген – береза), держите форточки в доме закрытыми хотя бы с 5 до 10 часов утра, следите, чтобы ребенок принимал душ, приходя с улицы, при поездках на машине держите окна закрытыми, от выездов «на природу» пока воздержитесь.
Учитывая эпизод с песком, необходима также консультация окулиста для исключения травмы роговицы.
Самостоятельно применять сульфацил-натрий (Альбуцид) при подозрении на аллергическое заболевание может быть опасно. Препарат может вызвать аллергическую реакцию при непереносимости сульфаниламидов, а также местную реакцию. Для лечения поллиноза он не предназначен, а если необходимо местное применение антибактериальных препаратов, посоветуйтесь с окулистом (обязательно сообщите ему о планируемой консультации у аллерголога по поводу подозрения на поллиноз).
Вопрос
06.05.06, Людмила:
Помогите, пожалуйста, у мужа сезонная аллергия (покраснение глаз, насморк, «затуманенное» сознание). Принимал кларитин, поначалу помогало. А сейчас не помогает ни кларитин, ни какой-либо другой препарат. Обычно без надлежащего лечения аллергия переходит в бронхит. Сложность в выборе препарата состоит еще и в том, что мой муж водитель. Соответственно, не все препараты можно принимать. Посоветуйте, пожалуйста, чем можно хоть немного снять проявления аллергии! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Людмила! Вашему мужу следует немедленно обратиться к врачу аллергологу и подобрать правильное лечение. Существует немалое количество препаратов эффективно помогающих при поллинозе (аллергии на пыльцу растений), не обладающих снотворным действием, разрешенных к использованию водителями и даже летчиками.
Далее следует решить вопрос о специальном лечении аллергенами вне периода цветения (в осенне-зимний сезон). Этот вид лечения будет способствовать уменьшению проявлений болезни в период цветения. Этот вид терапии может проводить только врач-аллерголог.
Вопрос
06.05.06, Владимир:
Добрый день! Мне 32 года и уже более 10 лет у меня сенная лихорадка на всё цветущие.Об этом я узнал всего лишь год назад.Всё это время никак не лечился. Сейчас врач периодически прописывает "Кларотодин" но пока пью их легче чуть-чуть,а потом опять хуже.У меня постоянно течёт из носа,горло сдавливает,скачет давление.Пробовали этой зимой вводить мне аллергены (овсянку),делали сетку.Но всё помогает не очень.Во всех анализах крови меньше 8 аллергенов не бывает даже зимой.Что бы Вы могли мне посоветовать? Помогите пожалуйста,город у нас не большой,врач аллерголог всего один.Буду очень ждать Ваш ответ. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Владимир! Антитела к аллергенам в крови присутствуют в любой период времени, хотя уровни их могут снижаться вне сезона. Лечение пыльцевой аллергии условно можно разделить на два этапа. В период цветения следует проводить комплексную терапию, направленную на устранение симптомов болезни. Для этого используют системные (таблетированные или инъекционные препараты) и топические (местные). Лечение подбирается с учетом переносимости и эффективности тех или иных препаратов. В осенне-зимний период по показаниям проводят профилактическое лечение «виновными» аллергенами АСИТ. Перед цветением это лечение прекращают и назначают противоаллергические лечение на период цветения, о котором мы упомянули выше. АСИТ, как правило, проводят в течение нескольких лет подряд для получения хорошего результата. АСИТ проводит только (!) врач-аллерголог. Причем помимо традиционной АСИТ аллергенами разработаны схемы АСИТ аллергоидами и аллерготропинами, как минимум не менее эффективные, но обладающие лучшей переносимостью. При поливалентной аллергии (реакции на множество аллергенов, относящихся к разным группам), а также при ряде заболеваний могут возникать противопоказания к проведению АСИТ. В этом случае проводится неспецифическая иммунотерапия, например, препаратом РУЗАМ. Применение курса РУЗАМа возможно также перед началом проведения АСИТ для улучшения переносимости АСИТ. Антитела к аллергенам в крови присутствуют в любой период времени, хотя уровни их могут снижаться вне сезона.
Вопрос
06.05.06, Татьяна Кудряшова:
Уважаемый доктор! 2 года назад моя дочь (24 года) сделала прививку от гриппа. Через некоторое время, примерно 1 месяц, у нее начался сильный вазомоторный ринит и все симптомы, которерые с ним связаны, слезотеченние, чихание, кашель и т.д. ЛОР подтвердил отсутстви патологий. Она сдавала Ige, к сожалению, нет под рукой результата, он зашкалил. По сей день состояние не изменилось. Прошла лечение в лаборатории иммунокоррекции Ходановой. На 1-2 месяца стало лучше. Сданы пробы, результат неутешительный, практически все положительные. Она лечится без особого успеха антигистаминными препаратами. В детстве у дочери был сильный нейродермит, иногда бывали аллергические реакции. С возрастом практически все прошло, оставался только легкий ринит, который не был проблемой. Могла ли прививка от гриппа явиться катализатором и спровоцировать подобное состояние? Можете ли дать какие-то рекомендации? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Татьяна! Обычно прививка от гриппа опасна только для людей с тяжелой непереносимостью белка куриных яиц. При аллергических заболеваниях основное значение имеет предрасположенность самого человека к аллергии, и очень часто выясняется, что в детстве был диатез или нейродермит (читай – атопический дерматит), что есть анамнез пищевой непереносимости, сезонный аллергический ринит и т.д. А провоцирующим фактором могли послужить вирусное заболевание, любое воздействие на иммунную систему, изменение гормонального фона, переезд и т.д. Рассуждать о связи обострения с прививкой есть смысл только при решении вопроса о проведении прививок в дальнейшем (а этот вопрос Вы в любом случае должны будете обсуждать с аллергологом-иммунологом).
В настоящее время важно другое. Такие симптомы, как чихание, слезотечение, кашель у человека с аллергией, причем с высокими цифрами иммуноглобулина Е, вряд ли объясняться вазомоторным ринитом: диагноз аллергического ринита куда более вероятен. При лечении такой проблемы врачом №1 должен стать не ЛОР, а аллерголог. Нет никакой необходимости ограничиваться только антигистаминными в таблетках при современном ассортименте местнодействующих спреев для носа. Появление кашля говорит о том, что ограничиться только антигистаминными просто нельзя. Вашей дочери необходимо проконсультироваться у врача аллерголога, который подберет ей правильное лечение. Ей обязательно нужно уточнить, какие именно из аллергенов являются для нее причинно-значимыми, обсудить с аллергологом меры по ограничению контакта с ними (аллергия всегда требует определенного изменения быта). Второй важный вопрос – о возможности проведения аллерген-специфической (а при ее невозможности – неспецифической) иммунотерапии.
Вопрос
01.05.06, кристина:
помогите!!!!!!!!!!! У меня сильно заложен нос. уже 5 дней Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Кристина! Заложенность носа может быть обусловлена множеством различных причин, многие из которых не имеют ничего общего с аллергией: вирусные и бактериальные инфекции, в том числе и бактериальные синуситы, прием лекарственных препаратов, вызывающих отечность слизистой носа и т.д. Одного только упоминания такого симптома, как заложенность носа, недостаточно для сколько-нибудь определенных рекомендаций. Вам следует обратиться к врачу очно.
Вопрос
30.04.06, Елена:
помогите, врач выписал антибиотик превышающий норму, моему ребенку 6,5 месяцев, реакция ужасна - с головы до ног покрылся красной сыпью в виде крапивницы и начался понос, до этого эпизода у него все было в норме, что делать ума не приложу. Пьем супрастин 1/4 часть 3 раза в день и по 7 кап. 3 раза в день фенистил, сегодня протерла его чистотелом - от всего этого сдвигов ни каких, помогите я боюсь не перешлобы это в храническое и не получить бы нам больной кишечник. Что делать? подскажите? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Острая аллергическая крапивница может возникнуть при лечении антибиотиком независимо от дозы последнего, нарушение стула может быть обусловлено как самой аллергической реакцией, так и нарушением равновесия кишечной флоры – дисбактериозом. Но если доза антибиотика действительно многократно превышала возрастную норму, необходимо обследование для исключения токсического действия.
Генерализованная крапивница является показанием для госпитализации, тем более что у ребенка имеется и какое-то другое заболевание, по поводу которого был выписан антибиотик. Лечения антигистаминными препаратами на дому недостаточно, протирание чистотелом бессмысленно при крапивнице и несет лишь риск усиления сухости кожи и возможность дополнительных аллергических реакций. Более активные меры, применяемые при крапивнице, относятся уже к врачебным и не могут проводиться самостоятельно на дому.
Вопрос
03.05.06, Фатима:
У меня беременность 15 недель. 5-6 лет страдаю аллергией на пыль, холод и цветения. 1,5 года назад начались одышка и кашель.
Обследовалась, сказали, что аллергия с бронхоастматическим компонентом. Выписали фликсоназэ или назонэкс, но я боюсь
принимать, не повредит ли это плоду.
Спасибо
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ни одышка, ни кашель не могут быть полностью объяснены аллергическим ринитом и вряд ли поддадутся лечению препаратами для лечения аллергического ринита. Видимо, из-за Ваших страхов врач сформулировал диагноз настолько обтекаемо. С очень большой вероятностью речь идет о бронхиальной астме, и если из-за страха перед лечением Вы будете продолжать задыхаться, вот именно это и может повредить плоду. Не лечить астму во время беременности нельзя: даже не слишком выраженная одышка у беременной женщины оборачивается нехваткой кислорода для будущего ребенка. Этот вопрос сейчас для Вас самый важный. Обратитесь к врачу.
Что касается аллергического ринита, то лечение назначается в зависимости не от количества аллергенов, а от выраженности симптомов. Если симптомы незначительны, необходимости в применении этих препаратов нет: будет достаточно ограничиться мерами по ограничению контакта с аллергенами (
очистители воздуха, борьба с пылью (смотри
Аллергия на домашнюю пыль),
гипоаллергенное постельное белье, ношение
респиратора в период цветения), может применяться такая безопасная мера, как промывание или орошение полости носа физиологическим раствором или спреем Аква Марис. Если же симптомы выражены, лечение рекомендует врач индивидуально. Но в любом случае топические (действующие местно) препараты предпочтительней, чем таблетки или уколы, поскольку почти не поступают в кровь и не оказывают влияние на весь организм и на плод. Тот же Назонекс, например, не удалось обнаружить в крови даже в минимальной концентрации после использования максимальной дозы в нос. Но еще раз скажу, эти препараты не лечат астму, а не лечить астму и страдать от удушья опасно не только для матери, но и прежде всего для плода (смотри статью
Беременность и астма).
