Вопрос
21.04.06, Ирина:
Здравствуйте!
У меня сейчас идет 33 неделя беременности. Две недели назад у меня появился аллергический насморк и пропал голос(это уже не в первый раз).
Какой из антигистаминных препаратов мне можно принимать, если нет возможности оградить себя от аллергена? Какие могут быть отрицательные последствия для ребенка? Заранее благодарна! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вам обязательно надо обратиться к врачу очно. Заложенность носа во второй половине беременности не обязательно связана с аллергией, афония («пропавший голос») не относится к типичным симптомам аллергического ринита, короче, Вы можете ошибаться, расценивая свое состояние как аллергию, или недооценивать его степень тяжести. Ни одно из лекарств не должно назначаться беременной женщине без рекомендации врача. К самостоятельному применению рекомендованы только меры по ограничению контакта с аллергеном (борьба с пылью, замена постельных принадлежностей на гипоаллергенные, ограничение контакта с пыльцой и т.д.).
Вопрос
20.04.06, Анастасия:
Добрый день! Моей дочке 1месяц и 7 дней, находится на грудном вскармливании. Высыпала сыпь на грудке (на ощупь шершавая но не ярко красная), щечках и шейке. Лечение назначенное педиатором практически результатов не дало (капли фенистил дочке,супрастин давать не стали, мне креон). Капли давали 3 дня по 4 капли два раза в день, 2 дня по 2 капли вечером. Сегодня помазали элиделом на одной щечке - щечка покраснела, спустя несколько часов краснота спала. Можно ли продолжать пользоваться этим кремом? Ребенок часто срыгивает в последние дни. За первый месяц прибавили в весе 900г., гуляем, переехали за город. Думаю что надо сдать анализы (какие не знаю).
Подскажите с чего начать не хочется упускать время (сыпь появилась 13 апреля). Заранее спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: У детей первых лет жизни наиболее значимыми причинными аллергенами являются пищевые продукты, и если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, то единственный путь их поступления – с молоком матери. Таким образом, начать нужно со строгого соблюдения гипоаллергенной диеты для кормящих матерей (смотри в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость) и ведения пищевого дневника, в котором сейчас, до введения каких-либо прикормов, надо отмечать Вашу диету и динамику симптомов у ребенка.
Судя по всему, до сих пор у ребенка все было в порядке, никаких сыпей не наблюдалось, о проблемах со стулом Вы не упоминаете. Таким образом, погрешность в Вашей диете – наиболее вероятная причина. Но программу обследования Вам следует обсудить с педиатром, подробно обсудив все вопросы семейного анамнеза и самочувствия ребенка. Возникающие симптомы не всегда допускают однозначную трактовку. Так, например, частое срыгивание может объясняться не только проблемами с пищеварением и требовать консультации невропатолога.
Применение Элидела у детей до 3-х месяцев пока не изучалась, а это значит, что никто из медиков или производителей препарата не может ответить Вам на вопрос, можно ли продолжать пользоваться кремом. Это уже область экспериментов на себе. На мой взгляд, осуществлять их без плотного контроля специалистов не следует. Впрочем, побочная реакция, которую Вы наблюдали (жжение и покраснение в месте нанесения препарата), хорошо известна и не чревата серьезными последствиями. Но во всех исследованиях отмечен ее относительно кратковременный характер (от 5 до 40 минут). Видимо, отмеченная Вами многочасовая длительность объясняется большей чувствительностью кожи в этом возрасте. И все же есть тут одно «но»: препарат является безопасным, потому что практически не всасывается с поверхности кожи (концентрации в крови исчезающее малы). Но именно в этом и состоит основное отличие кожи ребенка, едва вышедшего из периода новорожденности, от ребенка более старшего возраста: ее «проницаемость» намного выше. И, как уже сказано, никто не проводил исследований, имеет ли это отличие принципиальное значение или нет. Короче, не советую.
А вот средства для увлажнения и смягчения кожи могут использоваться с периода новорожденности и рекомендованы к применению. Лучше использовать препараты, специально разработанные для ухода за сухой и раздраженной кожей детей-атопиков: Mustela Dermo-Pediatrics, Липикар и т.д.
Вопрос
16.04.06, Мадина,Нальчик:
Уважаемый, доктор,не знаю почему получился вопрос неполным, пишу повторно- аллергический ринит у меня с 10 февраля не проходит. Стою на учете в аллергоцентре, но практически ничем мне не могут помочь. Такое состояние у меня впервые, т.е. раньше была заложенность носа и ринит около недели и проходило.Сейчас уже третий месяц не проходит. Принимала лечение-спелеокамера, множество таблеток и капель в нос, ультразвук, серебро,все это приносит временное облегчение на пару часов.К вечеру опять нос заложен.В течение дня то заложенность, то течет.После чихания нос течет очень сильно.Появилась уже отечность лица.Голос стал чужим.Больше на больничном находиться не возможно.Я работаю юристом, постоянно в судебных процессах заседаю, неудобно шмыгать носом,еще хуже когда необходимо высморткаться срочно-ни выбежать из суда, ни высморкаться в суде.Закладывает уши, невозможно слово сказать, уже думаешь не как процесс выиграть, а как бы скорее выбежать.Никуда не хожу, перестала общаться с друзьями, нет настроения с таким носом выходить в люди.Нервничаю из-за этого ужасно и последствие аллергический зуд по всему телу с головы до пят. Раньше аллергия была на нервной почве-понервничаю - сразу начинала чесаться, сейчас еще хуже. Врач прописал таблетки от зуда-"Беллатаминал" и "Перитол", но после двух дней перестала принимать-от одних появилась сильная отечность, от других хочется спать 24 часа - к 15 часам, я ничего не слышу и не вижу, глаза начинают слепаться, голова падает, боюсь в дороге или в суде заснуть.Помогите пожалуйста.если возможно.Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Сейчас Ваш вопрос дошел полностью, но информация все-таки не полна. Вы и сами понимаете, насколько это общая фраза: «Множество таблеток и капель в нос». При аллергическом рините основу лечения составляют современные антигистаминные препараты, в подавляющем большинстве случаев не вызывающие сонливости вообще (Телфаст, Эриус, Кларитин, Зиртек и т.д.). Требуется индивидуальный подбор, чтобы убедиться в отсутствии сонливости (частота таких побочных эффектов меньше 2%, но их нужно учитывать). Назначались ли Вам назальные спреи с топическими (местнодействующими антигистаминными и гормональными препаратами (Беконазе, Тафен, Назонекс или др.)? Об отсутствии эффекта лечения можно говорить только в том случае, когда был применен весь арсенал имеющихся средств.
Кроме того, Вам показана консультация ЛОР-врача: неэффективность лечения может быть обусловлена инфекционным осложнением – например, синуситом.
И, наконец, Вы сообщаете, что состоите на учете в аллергоцентре. Было ли Вам проведено аллергологическое обследование? При невозможности постановки кожных проб в период обострения и, соответственно, лечения антигистаминными препаратами, возможно определение общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови. Выявление причинно-значимых аллергенов и разработка мер по ограничению контакта с ними – необходимая составляющая успешного лечения.
Вопрос
14.04.06, Андрей Валентинович:
Добрый день.
Мне 58 лет. В детстве до 14 лет, особенно до 10, болел бронхиальной астмой. Около недели назад на руках до локтя появильсь маленькие прыщики, которые чешутся (зуд), расчесываю до крови. На теле еще раньше одного месяца в паху около ноги появилось пятно. Оно чешется раз-два в день, но больших неудобст не вызывает. Насчет прыщиков нв руках. Утром они проходят, но в течении дня появляются. Ем практически все. Целую неделю пил чай с лемоном и ел его натурально, очень хотелось. Неделю назад, когда появились маленьеин прыщики, жена купила новый шампунь, после его применения кожа становиться сухая, раньше этим шампунем не пользовался. Купил Супрастин, но зуд на руках не прошел.
Прошу Вас помочь и дать рекомендацию.
С уважением, Андрей.
Ответ.
Вопрос
13.04.06, Маша:
Здравствуйте!
У меня атопический дерматит и вазомоторный ринит. Периодически возникает зуд слизистой оболочки глаза и вокруг глаз. Над веком левого глаза постоянно небольшой зуд и покраснение. Вот уже 2 дня, как на веке , чуть ниже этого постоянного покраснения, образовалась небольшая опухоль, которая то чуть спадет, то вновь появится. Выглядит как ячмень, но не болит, а немного чешется. Аллергия ли это?
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: По описанию всегда судить трудно, но, судя по всему, у Вас развился халязион, иначе внутренний ячмень или «градина». Для подтверждения достаточно простого осмотра окулиста. Заболевание не относится к аллергическим, но нередко встречается у людей с аллергическим коньюктивитом и зудом кожи век. По сути своей оно обусловлено закупоркой сальной железы в толще века. Лечится окулистами. Применяются различные виды консервативного лечения, от сухого тепла до различных капель и мазей, некоторые врачи предлагали даже инъекцию гормонов в центр «градины», что мне лично представляется неоправданным риском. В целом есть простое и безопасное решение: если лечение не помогает, халязион нужно удалить. Это простая и нетравматичная операция, занимает всего несколько минут и не оставляет косметических дефектов.
Вопрос
09.04.06, Катя:
чем можно чистить печень, у меня аллергический дерматит, я принимаю ентнросгель и супрастин, чем ещё можно смазывать сыпь? Ответ.
Вопрос
08.04.06, Романова Оксана:
Всю зиму страдала холодовым ринитом (закладывало нос постоянно, спасали капли "Оксиметазолин", "Отривин"), хотя это уже не первый год, но каждый раз хуже.По весне всё проходило. А в этот раз сразу началась аллергия на солнце (фотодерматит), так сказал врач-дермат.Что делать? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Неужели дерматолог не дал Вам никаких рекомендаций? Необходимо избегать пребывания на солнце, носить закрытую одежду, пользоваться солнцезащитными кремами (конкретные средства рекомендуют именно дерматологи). Кроме того, необходимо избегать приема лекарств, которые могут провоцировать симптомы фотодерматоза (тетрациклины, сульфаниламиды, фторхинолоны, противогрибковые препараты, некоторые снотворные и противозачаточные средства и т.д.), и попадания некоторых веществ на кожу (сока некоторых растений, в том числе укропа, петрушки, борщевника, препаратов дегтя, косметических средств, содержащих бергамотовое масло и др.). Набор ограничений зависит и от конкретного вида фотодерматита. Нередко при консультации выдается памятка. Дерматолог также всегда дает рекомендации по дальнейшему обследованию, если оно необходимо, и лечению, назначает наружные средства, при зуде может рекомендовать антигистаминные препараты. Если Вы не до конца запомнили рекомендации, подойдите к врачу повторно.
Вопрос
08.04.06, Елена:
Добрый день!
Мне 29 лет. Три дня назад довольно сильно простыла.
Головная боль, насморк, общая слабость.
К врачу не обращалась. В течение двух дней принимала Бисептол - по 2 таблетки в день. На второй день, в связи с месячными, принила одну таблетку Понстан Форте. Через, примерно, 4 часа кожа на лице стала шершавой и изредка чешется. Лекарственные препараты больше никакие не принимала. Подскажите, пожалуйста, это аллергическая реакция на таблетки, или их количество или несовместимость их?
Буду очень благодарна за ответ!
С уважением,
Елена Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Отнеситесь к происшедшему со всей серьезностью. Немедленно прекратите прием обоих препаратов, более того, лучше никогда больше не принимать ни тот ни другой. Примите энтеросорбент (активированный уголь или Энтерос-гель), антигистаминный препарат (если Вы не беременны и уверены в хорошей их переносимости) и обратитесь к врачу. Обязательно сдайте клинический анализ крови: оба препарата, помимо кожных симптомов аллергии, способны вызывать нарушения кроветворения.
Причиной аллергической реакции могут быть оба препарата, а также их сочетание: нестероидные противовоспалительные препараты способны усиливать побочные действия Бисептола. В таких случаях отменяются все препараты, которые пациент принимал на момент развития реакции. Более того, необходимости в приеме Бисептола не было вообще: при ОРВИ, клиническую картину которого Вы описываете, Бисептол не обладает никакой точкой приложения («не действует»), а если возникает потребность в антибактериальной терапии, то в этом случае следует выбрать другой препарат, эффективно воздействующий на те микроорганизмы, которые наиболее часто являются причиной инфекций дыхательных путей.
Вопрос
08.04.06, Жанна:
Здравствуйте! Мне 33 года, уже как лет 10 поставили диагноз бронхиальная астма. По пробам аллергия на сбор трав. В мае-июне начинает закладывать нос, глаза текут, но это когда на природе. Задыхаюсь зимой в морозы. Использую Сальбутамол. Но недавно стали почёсываться руки, верх ладони. Сдала кровь, показатель IgE 19,5 МЕд/мл. Никаких высыпаний, пятен нет, просто чешутся. Подскажите, пожалуйста, что делать, принимать. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В данном случае зуд кистей рук может быть связан не с выявленной у Вас аллергией, а вызван контактом с моющими средствами бытовой химии, использованием резиновых перчаток, содержащих латекс или недостаточным уходом за кожей (пересушивание кожи, недостаточное увлажнение и смягчение ее, особенно после контакта с водой). Исключите непосредственный контакт бытовой химии с кожей, используйте гипоаллергенные серии бытовой химии, пользуйтесь при хозяйственных работах только гипоаллергенными перчатками, не содержащими латекс (например, виниловыми), после каждого мытья рук применяйте в течение 3 минут увлажняющие и смягчающие средства для кожи.
Прокомментировать показатель IgE я не могу. Для этого необходимо знать нормы в конкретной лаборатории (обычно нормальный уровень общего IgE составляет 100 МЕд/мл), а также, идет ли речь об уровне общего IgE или аллерген-специфического. Обсудите анализ со своим аллергологом.
Скорее всего, контроль астмы у Вас недостаточен, а базисная терапия не применяется вовсе. Между тем во время сезона цветения растений-аллергенов рекомендуется более активная терапия. Вам нужна консультация аллерголога или пульмонолога. Заключение о состоянии Вашего заболевания будет более объективным, если Вы будете регулярно вести график
пикфлоуметрии.
Вопрос
04.04.06, Жанна:
Здравствуйте! Скажите пожплуйста,как мне излечится от аллергии на весенние цветущие растеня,деревья.Какие точно не знаю.Слезятся глаза,закладывает нос так,что не могу уснуть всю ночь и сухость в горле. Спасибо большое. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Чтобы от чего-то вылечиться, надо для начала обратиться к врачу. Такое лечение не назначается и не проводится заочно. Вам необходимо наблюдение аллерголога.
Во время сезона цветения Вам назначат препараты, облегчающие Ваше состояние, а после завершения сезона проведут обследование и решат вопрос о возможности применения одного из эффективных методов лечения (аллерген-специфической иммунотерапии – АСИТ –или, при ее невозможности, другого метода, например, неспецифической иммунотерапии препаратом Рузам).
Кроме того, при поллинозе (аллергии на пыльцу растений) следует избегать определенных продуктов, особенно в сезон цветения растений-аллергенов (смотри таблицу в статье
Поллиноз). О мерах, позволяющих уменьшить контакт с аллергеном, Вы можете прочитать в статье
Основные методы борьбы с поллинозом. Конкретное лечение назначает врач при «очной» консультации.
