Вопрос
13.03.06, Ирина:
Здравствуйте доктор! Я вам уже писала,но ответа не получила.Поэтому хочу повторить свой вопрос.У меня пять месяцев продолжался кашель.За это время был трижды бронхит.Сделали кожные аллергопробы. Аллергия на домашнюю пыль,все виды антибиотиков,витамины,контрастные в-ва,неспецифические триггеры.Функция внешнего дыхания-скрытый бронхоспазмюВыставили бронхиальную астму.Назначили антигистаминные препараты,вентолин,интал.Кашель стал меньше,но время от времени бывают приступы кашля(особенн если рядом кто-то курит или сырое помещение).А вот насморк,который появился позднее кашля никак не проходит,хотя пролечилась назонексом.Отёк и затруднённость дыхания продолжается.Врачи предлагают оперативное лечение,хотя сами не уверенны что это поможет.Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации.Может у меня не астма и не аллергический отит.У меня возникли сомнения так как дома я себя как раз чувствую хорошо(так как же аллергия на домашнюю пыль?)Надеюсь получить ответ.Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Нормальные показатели общего иммуноглобулина Е в большинстве лабораторий составляют 100 Ед/мл, и Ваш показатель является повышенным и не противоречит результатам кожных проб. Вы не сообщаете о подробностях исследования ФВД, но сочетание респираторных симптомов, данных обследования, а также эффект от лечения говорят о правомерности диагноза бронхиальной астмы. А вот достаточен ли объем терапии и достигнут ли контроль астмы? Ведь при недостаточном лечении и неполном контроле остается вероятность «прорывающихся» симптомов, не полностью ликвидирован риск обострений. Появление симптомов при воздействии провоцирующих факторов – один из признаков неполноты контроля. Оценить контроль астмы поможет ведение дневника пациента с регистрацией частоты симптомов и графика
пикфлоуметрии. Результаты следует обсудить с врачом (лучше со специалистом-пульмонологом).
Отечность слизистой носа, нарушение носового дыхания изменяющейся интенсивности в сочетании с положительными результатами кожных проб и повышенным уровнем общего иммуноглобулина Е свидетельствуют в пользу аллергического ринита. Возможные варианты лечения мы уже обсуждали при ответе на Ваш предыдущий вопрос, который Вы уже должны были получить.
Вопрос
10.03.06, Лариса:
Здравствуйте. У моей дочки ей 1,6,не проходит насморк на протяжении полу года , она все время дышит ртом и ночью храпит.Наш врач Лор говорит что все нормально капайте аква марис и проторгол,мы все это делаем но не помогает.Посоветуйте пожалуйста что нам делать надо ли нам к аллергологу? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Да, консультация аллерголога в такой ситуации необходима. Подобные симптомы у ребенка могут объясняться наличием аллергического ринита, особенно если учесть, что при осмотре отоларинголога патологии не выявлено. Обследование должно включать анализ крови на общий иммуноглобулин Е, далее при необходимости проводится исследование на аллерген-специфические иммуноглобулины Е для выявления причинно-значимых аллергенов, после чего разрабатывается комплекс необходимых мер (как медикаментозных, так и направленных на ограничение контакта с выявленными аллергенами).
Вопрос
10.03.06, Руслана:
Здравствуйте!
У малыша 1 год 7 мес пищевая аллергия. Диета:
гречневая каша, пшеничная каша(только детские), соевая смесь,белый хлеб и мел.
Пробовали фрукты(вымоченные и печенные), другие каши, кролик-на все резкое высыпание, зуд, расчесы и мокнутие.
Что посоветуете?
Посещали аллерголога, иммунолога и гастроэнтелога. После осмотра доктора разводят руками и говорят, что ребенок здоровый(у него нормальный вес 14 кг и рост 92 см). Анализ на дисбиоз, тоже как у здорового ребенка. Какие еще анализы можно сдать?
Заранее спасибо за ответ Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вам необходимо ведение пищевого дневника, что позволяет найти причинно-следственную связь между употреблением пищевых продуктов и появлением симптомов, в том числе и в тех случаях, когда реакции на пищевые продукты являются отсроченными, а также пройти аллергологическое обследование, что позволяет выработать индивидуальные рекомендации по соблюдению гипоаллергенной диеты. Не вижу никакого смысла в употреблении мела. Если необходимы препараты кальция, они вполне доступны и обладают гораздо большей способностью усваиваться организмом. Обсудите с аллергологом возможность назначения энтеросорбентов, длительного применения антигистаминных препаратов (существуют научные данные о том, что длительное применение цетиризина – Зиртека – препятствует прогрессированию аллергической сенсибилизации). А также получите рекомендации по базовому уходу за кожей: кожа детей-аллергиков нередко является слишком сухой и ранимой даже при отсутствии высыпаний и нуждается в регулярном увлажнении и смягчении.
Пищевые продукты являются основной причиной аллергических реакций в первые годы жизни ребенка, но со временем (к 3-4 годам, иногда позже) значимость пищевой аллергии снижается, поскольку по мере созревания пищеварительной системы ребенка во многих случаях формируется толерантность, т.е. нормальная переносимость основных пищевых продуктов (молока, пшеницы и т.д.). К сожалению, пищевая аллергия и атопический дерматит нередко бывают первыми проявлениями атопии – генетически обусловленной склонности организма вырабатывать избыточные количества иммуноглобулина Е и отвечать на воздействия окружающей среды проявлениями аллергии. Если не принимать никаких мер, может сформироваться гиперчувствительность уже к непищевым аллергенам – домашней пыли, пыльце, эпидермису животных. И для предотвращения этого одной диеты недостаточно, необходимы комплексные меры, в том числе создание в доме гипоаллергенную обстановку, оградить ребенка от постоянного контакта с высокими концентрациями аллергенов и провоцирующих факторов (в первую очередь исключить контакт с табачным дымом). Рекомендуется использовать гипоаллергенные постельные принадлежности, бороться с пылью и плесневыми грибками, проводить регулярную уборку (влажная уборка, использование пылесосов, специально разработанных для нужд аллергиков) и т.д. Необходимые рекомендации можно получить у аллерголога или воспользоваться справочной информацией на нашем сайте (например, смотри статью
Аллергия на домашнюю пыль).
Вопрос
09.03.06, раиса:
Здравствуйте, моей дочери поставили диагноз аллергический ринит ей 5лет. Какое медикаментозное лечение Вы посоветуете? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Основные принципы лечения аллергических ринитов: ограничение контакта с причинно-значимым аллергеном (для чего необходимо пройти аллергологическое обследование и выявить, какие аллергены являются причинно-значимыми), медикаментозное лечение (основой которого являются антигистаминные препараты внутрь и местнодействующие назальные спреи) и, если возможно, проведение аллерген-специфической иммунотерапии.
Назначать лечение должен врач-аллерголог, индивидуально и только при очной консультации. Советовать конкретные препараты неизвестному мне ребенку, основываясь только на Ваших словах – как Вы это себе представляете?
Вопрос
08.03.06, Татьяна:
доктор помогите! Я кормлю ребёнка грудью. Недавно съела пол дольки апельсина, а на следующий день у меня по всему телу образовалась сыпь и она очень чешется. Я думаю это алергия.Но раньше у меня такого не было.У ребёночка же ничего кожа совершенно чистая. В тот день я больше ничего алергенного не ела. Подскажите пожалуйста что можно принимать . Может мазь какую нибудь. К дерматологу я идти не могу т.к он у нас отсутствует.Вся надежда на вас.Спасибо большое Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Да, скорее всего, речь идет об острой аллергической крапивнице пищевого генеза. Самостоятельно Вы можете предпринять следующие меры: очистительная клизма прохладной водой, прием энтеросорбентов (активированный уголь, Энтеросгель), соблюдение
строгой гипоаллергенной диеты. Лекарственная терапия, в том числе и наружная, назначается только врачом и только индивидуально. Антигистаминных противоаллергических препаратов, которые во время грудного вскармливания можно принимать самостоятельно и бесконтрольно, не опасаясь нанести вред ребенку, не существует. Препараты либо нельзя принимать во время лактации категорически, либо вопрос решается врачом по принципу: «если ожидаемая польза превышает возможный риск». Сколько-нибудь активная терапия в большинстве случаев требует временной приостановки грудного вскармливания, а значит, должна быть назначена крайне квалифицировано, чтобы быстро добиться эффекта и вернуться к грудному вскармливанию после купирования аллергической реакции и выведения препаратов из организма. Кроме того, возникает вопрос о выборе гипоаллергенной молочной смеси на это время.
Если у Вас нет дерматолога или аллерголога, обратитесь к терапевту и педиатру (подбор смеси). Врач, не являющийся профильным специалистом, либо решит вопрос самостоятельно, либо сможет направить Вас на консультацию.
Вопрос
07.03.06, Мария:
Добрый день! 1-го марта я задавала вопрос о кандидозе и теперь привожу результаты анализов.
Бактериологическое исследование - мазок со слизистой носа: выделены в значительном количестве S.epidermidis, а так же I.p...metabola ( не все, написанное врачом, могу прочитать) В незначительном кол-ве дрожжеподобные грибы рода кандида.
Концентрация свободного гемоглобина в назальном секрете незначительно выше нормы.
Результаты анализа сыворотки крови на содержание общего иммуноглобулина Е (IgE) и аллергенспецифических IgE антител.Шерсть овцы 1, клещи D ptronyssinus -1, клещи T putrescentiae -2, конопля - 1. Остальные аллергены -0.
Цитологическое исследование назального секрета:
ядра недифференцированных клеток - 6,0%
эпителий реснитчатый - 3, 0%
эпителий плоский - 43,0%
нейтрофилы - 40,0
эозинофилы-8,0
базофилы - 0,0
моноциты - 0,0
лимфоциты - 0,0
эритроциты - +++
микрофлора - кокки +
слизь ++
Кожные пробы:положительная реакция бытовые, грибковые аллергены.
Аллерголог сказала, что далее должна следовать работа другого специалиста. Прокомментируйте, пожалуйста.
Заранее спасибо за ответ.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Самой главной информации Вы не сообщаете. Прежде всего, каков результат анализа на общий иммуноглобулин Е? В данном случае это самое главное. И еще: проводилось ли исследование специфических иммуноглобулинов Е к плесневым грибкам, в том числе и к Candida albicans, а также иммуноглобулинов G к грибку Candida. Лечение кандидоза, если он имеется, безусловно, необходимо, но в приведенных Вами данных нет никаких указаний на то, что именно грибки рода Candida являются основной причиной появления симптомов ринита, и что борьба с ними является основным условием лечения. Консультация ЛОР-врача Вам необходима, консультация гинеколога также желательна для оценки наличия или отсутствия генитального кандидоза, раз уж это предположение прозвучало. Но, судя по всему, независимо ни от чего, Вы нуждаетесь в лечении аллергического ринита в применении мер по ограничению контакта с аллергенами, в первую очередь с аллергенами клеща домашней пыли и плесневых грибков.
Вопрос
04.03.06, Надежда:
Здравствуйте! У меня на левом нижнем веке покраснения и небольшая мелкая сыпь. Причем уже четыре месяца. Не подскажете что это может быть и как это лечить? Какие существуют народные методы? Большое спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: О кожных заболеваниях крайне трудно судить заочно, необходим осмотр специалиста. Подобные симптомы могут быть вызваны веществами, непосредственно контактирующими с кожей (косметические средства, глазные капли и т.д.). В некоторых случаях речь идет о заболеваниях, относящихся к компетенции офтальмолога (блефарит). Иногда симптомы обусловлены паразитированием микроскопического клеща (демодекоз); для исключения этой причины может быть назначен соответствующий анализ (для исследования берется соскоб с гладкой кожи + ресница). Вопрос о том, что именно произошло у Вас, нельзя решить по Интернету. Вам необходимо обратиться очно к дерматологу и к окулисту.
Вопрос
02.03.06, Валентина:
Здравствуйте! Моему сыну 1-месяц , педиатр поставил диагноз Атопический-дерматит.Скажите пожалуйста как быстро он лечится .Как в будущем может отразится на здоровье моего сына. Спосибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В основе атопического дерматита лежит аллергическое воспаление кожи и ее повышенная реакция на определенные внешние и внутренние раздражители. В реализации заболевания играют роль различные аллергены и провоцирующие факторы, причем у детей первых месяцев жизни основное значение имеют факторы, связанные с пищей, и это делает диету кормящей матери (а, при необходимости, выбор молочной смеси) столь важными. Общие сведения Вы можете найти в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость на нашем сайте, но индивидуальную диету следует согласовать с врачом.
Состояние желудочно-кишечного тракта и формирование нормальной микрофлоры кишечника также играют важную роль, поэтому в комплексную терапию включают препараты бифидо- и лактобактерий, энтеросорбенты.
Кроме того, как давно уже отмечено, только комплексные меры, не ограничивающиеся диетой, но включающие борьбу с пылью, плесневыми грибками и поддержание гипоаллергенной обстановки в доме обладают наибольшей эффективностью и способностью предотвращать прогрессирование аллергии. Игнорирование рекомендаций по лечению, диете и соблюдению гипоаллергенного режима может привести не только к обострению атопического дерматита, но и к появлению новых значимых аллергенов и развитию других аллергических заболеваний.
Лечение детей до 6 месяцев – довольно сложная задача, поскольку в этом возрасте имеются значительные ограничения в применении большинства лекарственных препаратов, в том числе и наружных средств. Поэтому во многих случаях недостаточно только обращения к участковому педиатру: требуется наблюдение и лечение у специалистов, в первую очередь у аллерголога и дерматолога.
Атопический дерматит – хроническое заболевание, но его течение у Вашего ребенка во многом зависит от Вас: от строгого выполнения рекомендаций врача по организации питания, организации режима жизни, уходу за кожей, обследованию и лечению.
Вопрос
01.03.06, Мария:
После сдачи ряда анализов, выяснилось, что причина постоянной заложенности носа - не аллергия, а присутствие в организме кандиды, т.е. грибка. Простите, если что-то не правильно пишу, но суть, я думаю, ясна. Словом, врач порекомендовала пролечить молочницу у гинеколога, заверив, что если я избавлюсь от нее, то реакция носа на пыль, клещей и т.п. вещи, пройдет. По результатам анализов я не такой уж аллергик.
Не могли бы вы прокомментировать мою ситуацию и дать совет.
Брали кожные пробы, кровь на аллергию, мазки из носа. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: На основании сообщенных Вами данных я не могу точно судить о клинической ситуации. Мне не понятно, подтвердился ли у Вас вообще диагноз аллергического ринита, была ли подтверждена гиперчувствительность к клещу домашней пыли.
Гиперчувствительность к микроскопическим плесневым грибкам, в том числе и непосредственно вызывающим грибковые заболевания человека, может быть причиной аллергического ринита. В этом случае лечение от грибковой инфекции можно считать мерой по ограничению контакта с аллергеном, так что пролечиться по поводу молочницы действительно надо. Но мне еще не приходилось видеть, чтобы в этом случае устранялась подтвержденная данными обследования гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Очень важно, чтобы результаты Вашего обследования оценивал именно аллерголог, а не врач-лаборант или терапевт.
Если хотите более подробно разобрать ситуацию, сообщите данные обследования (в том числе обязательно укажите уровни общего иммуноглобулина Е и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е к клещу и плесневым грибкам с указаниям норм и единиц измерения, использовавшихся в данной лаборатории).
Вопрос
27.02.06, Алексей:
Здравствуйте. У меня по телу(локтевые сгибы и грудь) сухие воспалённые пятна, которые очень сильно зудят. Дерматолог сказал, что это аллергия прописал лекарство и сказал избавиться от аллергенов. Лекарство я пил, не помогло, а на что аллергия не знаю. Скажите, пожалуйста, как мне быть? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Чтобы узнать, на что у Вас аллергия и от каких аллергенов и как следует избавляться, необходимо обратиться к аллергологу и пройти аллергологическое обследование. Уточнив причинно-значимые аллергены, можно и определить необходимый комплекс мер. Учитывая возможную роль пищевых аллергенов, Вам следует также вести пищевой дневник (отмечать съеденные продукты и изменения в симптомах), поскольку это поможет аллергологу разработать программу обследования (дневник следует принести с собой на консультацию). Также попытайтесь вспомнить, в каких ситуациях у Вас возникает обострение, усиливается зуд, появляются новые высыпания.
