Вопрос
31.03.06, Ирина:
Добрый день! У меня аллергия на пыль,грибок,влажность.Она проявляется в затруднённом дыхании и кашле.Принимаю Интал, Вентолин,Зиртек.Сначало было улучшение, а потом-лёгкая простуда и после неё сильное ухудшение.Я стала задыхаться и при быстрой ходьбе.Хотя уже простуды нет давно-моё состояние не улучшается и резко увеличился показатель имунноглобулина Е(сдавала на фоне антигистаминных препаратов).Подскажите,как мне быть дальше?Наш аллерголог ничего другого посоветовать не может,а ещё предложила какие-то биодобавки за 800 рублей.Я в них не верю и отказалась.Мне дали понять,чтобы я искала себе другого врача.Я живу в области. В МОНИКИ напрвление не дают.Что делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Не думаю, что Вам помогут биодобавки, хоть за 800 рублей, хоть за 800$. Гораздо больше пользы в ограничении контакта с аллергенами (смотри статью
Аллергия на домашнюю пыль). Если Вы не можете попасть в МОНИКИ, обратитесь в
РААКИ, например, в
в научно-консультативное отделение РААКИ: консультация для жителей Московской области бесплатна.
Кроме того, скорее всего, Ваша поддерживающая терапия недостаточна, и вместо Интала должен быть назначен более активный плановый ингалятор. Кстати, для коррекции терапии можно обратиться и к аллергологу, и к пульмонологу.
Вопрос
29.03.06, Наталия:
Здравствуйте, нашему сыну 3,6.Он алергик С сентября по февраль болели прстудными заболеваниями, сейчас
ЛОР прописал "Имудон" принимает 9 дней - течет необильно нос, по ночам кашель, увеличины гланды, розового цвата , рыхлые. Даем "Зиртек" 2й день , до этого пропивали курс "зиртека" 2,5 месяца боимся что это отек "Квинке" мы сами с недавних пор то же алергики.Спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если Ваш ребенок – аллергик, непонятно, почему его лечит только ЛОР без участия аллерголога, было ли проведено аллергологическое обследование, почему Вы опасаетесь, что у ребенка отек Квинке (надо сказать, отек Квинке – острое и довольно характерное по своим проявлениям состояние, и Вы не описываете его типичных симптомов в Вашем письме). Также множество вопросов, в том числе и уточняющих, вызывает Ваше упоминание о кашле по ночам. Выяснять подробности можно долго, но прямое обращение к аллергологу в данном случае гораздо эффективнее, чем переписка по Интернету.
Вопрос
28.03.06, Yarolsav Svarozhich:
Сестра (27 лет, никогда аллергией не болела) проходила курс лечения (получала массу уколов, так что определить аллерген довольно сложно) на протяжении более недели. После очередных уколов (24 марта, пятница) появилась аллергия. Острая крапивница, по всему телу, отек Квинке, чуть не задохнулась. Положили в больницу, там теряла сознание - очень низкое давление. Сейчас в реанимации, дают антигистамины, еще что-то для вывода жидкости из организма. Крапивница уменьшаеться или проходит после уколов но потом опять возвращается. Сейчас наверное будут ставитькапельницу для очистки крови(Точно не знаю какую), говорят о переливании. Подскажите пожалуста сколько времени может проходить лечение, может еще что-нибудь порекомендуете. На сколько это опасно, могут ли быть осложнения или может ли перерасти в хроническую болезнь. Очень надеюсь на вашу помощь, поскольку лежит она в провинциальной больнице, и откровенно говоря уход за больными не очень удовлетворительный.
Читал статью о крапивнице и отеке Квинке, очень помогла... Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Ярослав! Поскольку Вы написали одновременно в раздел Вопросы и ответы и на форум, смотрите ответ
здесь.
Вопрос
27.03.06, Марина:
Здравствуйте! Моему ребенку 1 год и 9 мес. Страдает аллергией практически на все продукты питания: молоко, глютен, фрукты. Сидим на строгой диете: рис, кукуруза, индейка, кролик, зеленые овощи, вымоченная картошка, печеное яблоко. Принимали кучу препаратов, сдавали много анализов. Анализ на дисбактериоз- ничего плохого, только немного не хватает латобактерий. При этом краснота и шероховатости на теле сохраняются. Никто из его родственников ничем подобным не страдал. Подскажите, пожалуйста, какие процедуры помогут избавиться от этого заболевания? поможет ли очищение крови, кишечника? Возможно ли избавиться от этого заболевания раз и навсегда? Возможно ли это сделать в Нижнем Новгороде? Куда можно обратиться за качественной помощью? Можно ли с таким ребенком съездить к морю, например, в Болгарию, и будет ли полезна ему поездка? Заранее спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Дети нередко перерастают многие формы пищевой аллергии, но не следует слепо полагаться на этот шанс, иначе в дальнейшем возможно развитие гиперчувствительности к другим, уже непищевым аллергенам. Ребенок должен наблюдаться и лечиться у аллерголога и гастроэнтеролога (непереносимость глютена, согласование аглютеновой диеты, лечение дисбактериоза, контроль состояния желудочно-кишечного тракта). При обследовании у аллерголога желателен анализ крови на общий иммуноглобулин Е, что имеет значение не только для построения диагностической программы, но и для прогноза течения заболевания. Лечение и возможности расширения диеты следует согласовать с аллергологом. Обычно целесообразен длительный прием современных антигистаминных препаратов, не вызывающих сонливости и привыкания (например, цетиризин – Зиртек): исследования показали, что такая мера эффективна не только для лечения симптомов текущего аллергического заболевания, но и для предотвращения прогрессирования аллергии и развития новых аллергических заболеваний, в частности, снижается риск развития бронхиальной астмы. Поводится также коррекция дисбактериоза (по некоторым данным, лактобактерии имеют непосредственное отношение к профилактике аллергии). Необходим тщательный уход за кожей, регулярное применение увлажняющих и смягчающих средств. В настоящее время нет необходимости в применении наружной гормональной терапии, но Вы можете обсудить с аллергологом или дерматологом возможность и режим применения негормонального крема Элидел. И, наконец, диетические меры трудно переоценить, но в плане дальнейших перспектив они эффективны только в сочетании с мерами по созданию гипоаллергенного режима в доме (борьба с пылью, использование гипоаллергенных постельных принадлежностей и т.д. – полный комплекс мер изложен в статье
Аллергия на домашнюю пыль).
Проведение плазмафереза («очистки крови») на данном этапе представляется мне нецелесообразным. В дальнейшем Вы можете вернуться к этому вопросу и обсудить эту перспективу с аллергологом после обследования. Вывоз ребенка на море может оказаться целесообразным (обычно после 2-летнего возраста), если Вы сможете выехать на длительный срок (месяц и более), обеспечить ребенку необходимый диетический режим и хорошие условия проживания, а также доступ к квалифицированной медицинской помощи при необходимости. Учитывая необходимость в адаптации и акклиматизации ребенка, в поездках на 7-10 дней смысла нет.
Данными по медицинским учреждениям Нижнего Новгорода я не располагаю.
Вопрос
04.04.06, Efim:
Здравствуйте, мы живем в Германии. Моему сыну 20 лет. После переезда в Германию( 2 года) у него начались все симптомы аллер. Сделали тест, он показал реакцию на пыльцу буквально всех растений. Врачи выдали ему спрей Nasonex. Но ни спрей, ни табл. ему не помогают. С утра и до позднего вечера у него выделения из носа, постояно чихает, ночью просыпается. Весь этот букет мешает жить и учиться. Мы просто в отчаенье. Посоветуйте что делать? Может быть есть клиники в Германии или в России, куда можно обратиться?
Заранее благодарны, ждем ответа. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Сочетание топических (местнодействующих) назальных спреев (как гормональных, так и антигистаминных) с современными антигитаминными препаратами 2-3 поколения и в России является основой лечения аллергического ринита. Но даже поливалентная аллергия к пыльце растений должна иметь признаки сезонности, а наличие круглогодичного ринита свидетельствует в пользу наличия гиперчувствительности к другим, чаще всего бытовым аллергенам (домашняя пыль, клещ домашней пыли и т.д.). Впрочем, поддерживать симптомы может и перекрестная пищевая аллергия (смотри в статье
Поллиноз). В Западной медицине нередко уделяют меньшее внимание необходимости пищевых ограничений, между тем употребление, например, яблок при «березовом» поллинозе очень часто становится причиной круглогодичного течения заболевания.
Обратите также внимание на возможность использования фильтровых очистителей воздуха, соответствующих кубатуре помещения, а также снабженных аналогичными фильтрами кондиционеров, позволяющих избавить аллергика от симптомов пыльцевой аллергии хотя бы во время пребывания в помещении. Такие простые меры, как ежедневный душ после возвращения с улицы, закрытые форточки в ранние утренние часы, да и просто смена уличной обуви и верхней одежды за порогом дома способны облегчить состояние.
В план обследования помимо консультации аллерголога включается также консультация ЛОР-врача для исключения инфекционно-воспалительных изменений, которые могут быть следствием аллергического ринита, а также поддерживать существование симптомов.
Дать Вам консультацию по поводу клиник Германии я не могу, поскольку не располагаю необходимой информацией. В Москве можно обратиться, например, в ГНЦ Институт иммунологии (смотри http://www.raaci.ru/clinics.htm), в сеть клиник Института аллергологии и клинической иммунологии (http://www.iaci.ru), в Санкт-Петербурге – в Медицинский центр «Аллергомед» (http://www.allergomed.ru) и т.д. Некоторые методики аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), например, АСИТ аллерготропинами, и неспецифической иммунотерапии, применяющиеся при поливалентной аллергии с гиперчувствительностью к множеству аллергенов разных групп и невозможности проведения АСИТ (например, Рузам) базируются на оригинальных Российских разработках.
Вопрос
27.03.06, Алена:
уважаемый Доктор!
я с детства страдаю атопическим дерматитом + есть пищевая аллергия и аллергия на пыльцу. к сожалению, начиная с детского возраста часто использовала достаточно сильные гормональные препараты, причем, по назначению врача-дерматолога.
сейчас мне 26, течение болезни изменилось: частые ремиссии с обострением весной.
но, к сожалению, наблюдается побочное действие лечения сильными гормонами: кожа истончилась, реагирует сильным покраснением на холод и жару, кожный иммунитет очень низкий, т.е. постоянные инфекционные воспаления в виде угрей и т.д. к тому же кожа очень восприимчива к любому излучению, даже к слабому ультрафиолету.
причем, в детском возрасте подобных проблем не было, ситуация становилась тем хуже, чем больше гормонов я использовала. сегодня мне хотелось бы вовсе отказаться от использования кортикостероидных мазей, хотя лечащий врач из диспанцера в период обострения прописывает только их и помногу.
поэтому у меня есть к Вам несколько вопросов:
1) не могли бы Вы подсказать, существуют ли какие-либо новые эффективные негормональные препараты для лечения симптомов атопического дерматита?
2) можно ли восстановить кожу и кожный иммунитет после весьма продолжительного лечения гормонами и как это сделать?
3) существуют ли эффективные увлажняющие средства для атопичной кожи? к сожалению, популярные средства на основе ланолина и вазелина совсем не помогают.
заранее очень благодарна за Ваш ответ,
с уважением,
Алена Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вы правы, Алена, подобные осложнения могут быть связаны с длительным применением высокоактивных гормонов, особенно фторсодержащих, и особенно на участках с тонкой деликатной кожей (лицо, шея, кожные складки). К сожалению, этого процесса легче избежать, чем обратить его вспять. Вам нужна помощь опытного дерматолога.
Что касается Ваших вопросов, то в лечении атопического дерматита применяются перспективные негормональные препараты, не вызывающие атрофии кожи даже при длительном использовании на обширных участках и на участках с тонкой кожей. Правда, они довольно дороги, а кроме того, при тяжелых обострениях не применяются. Но если начать лечение при развитии первых минимальных симптомов, тяжелого обострения нередко удается избежать. Обсудите с дерматологом возможность применения следующих препаратов: Элидел 1% крем, крем Скин-кап. Если когда-либо все же понадобится назначение гормонального крема, настаивайте на назначении только нефторированных препаратов, например, Элокома, Адвантана, и применяйте их только короткими курсами, сразу переходя на негормональные препараты при стихании остроты процесса.
Ваша кожа сейчас ранима, ее барьерные свойства нарушены. Как любят говорить дерматологи, за ней надо ухаживать, как за капризной невестой: беречь от солнечной радиации и резких перепадов температуры, от механических травм, увлажнять и смягчать, применять средства, восполняющие нарушенный липидный слой. После мытья или купания (кожу при этом нельзя растирать, только промокнуть мягкой тканью) смягчающие и липидвосполняющие средства должны быть нанесены в течение 3 первых минут. Выбор таких средств довольно широк и соответствует любым финансовым возможностям: от относительно недорогих Радевита, Глутамола до дорогой «аптечной косметики»: Липикар и другие серии для ухода за чувствительной кожей атопика. На нашем сайте Вы также можете найти
косметические средства в разном диапазоне цен: от увлажняющего и питательного кремов LV до успокаивающих кремов AHAVA и Lanocrème Коллекция De Luxe. В выборе Вам также должен помочь дерматолог.
Вопрос
26.03.06, Екатерина:
Здравстуйте! Скажите пожалуйста, может ли грипп (простуда)вызвать сыпь на теле? (я вот только переболела и вся : и на груди и на спине покрылась мелкими прыщиками, раньше такого не наблюдалось).
Заранее спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если речь идет об обычной вирусной инфекции, то появление высыпаний для нее нехарактерно. Скорее всего, появление сыпи связано с приемом лекарств, причем это могут быть не только антибактериальные препараты, но и жаропонижающие и т.д., а также некоторые пищевые продукты (мед, малина). Впрочем, без осмотра трудно судить. Вам надо показаться врачу: характер сыпи тоже имеет большое значение.
Вопрос
25.03.06, виктория:
Доктор,подскажите! Живу в Бельгии.В настоящий момент страдаю хр. крапивнецей (впервые).Пью антигистаминные. Гипоаллерген. диета строгая без эффекта. Постоянно голодная.Как долго можно жить так без обследования? В мае буду обследоваться в России,пока нет возможности уехать.И почему высыпания усиливаються ночью?какой прогноз для планирования через год беременности? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Для того, чтобы что-то планировать, нужно сначала разобраться с имеющимися проблемами. Аллергические заболевания не являются поводом для отказа от возможности иметь потомство, но вот со многими вариантами активного обследования и лечения беременность малосовместима. Поэтому эти вопросы надо решить до ее наступления.
Для того, чтобы крапивница была сочтена хронической, она должна длиться более 6-8 недель при условии правильного лечения. Вы вообще не описали свои симптомы и обстоятельства, способствующие их появлению, поэтому ничего не могу прокомментировать, но имейте в виду, что крапивница, тем более хроническая, не обязательно связана с конкретным аллергеном. Некоторые виды крапивницы вообще не иммунологические, а в некоторых случаях крапивница является симптомом другого заболевания (например, глистной инвазии). Вам надо обследоваться у аллерголога-иммунолога. Впрочем, Вы так и планируете. Но помните, что если симптомы нарастают, крапивница становится генерализованной, сопровождается повышением температуры, появляются симптомы
отека Квинке, тем более на лице и шее, нарушается дыхание, появляется отечность мягкого неба, то откладывать обращение за медицинской помощью недопустимо.
Вопрос
24.03.06, Даша Д:
У детей 2 и 4, 5 лет. с месяца атопический дерматит. Переодически у них обострение, даю лакто фильтрум и фенестил. Врач сказала что нужно переодически, раз в 1- 2 мес. давать ферменты: мезим- форте, фестал. А может, мезим- форте? Какой фермент лучше давать и в какой дозировки. Спасибо.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: На мой взгляд, смысла в таком эпизодическом назначении ферментов немного. Ферменты назначают при необходимости: при нарушении диеты, при обострении дерматита, при проблемах с пищеварением и т.д. Детям стараются давать ферменты коротким курсом, чтобы не мешать формированию собственных ферментных систем организма. А какой лучше? Ферменты, не содержащие желчь, в том числе и мезим-форте, имеют преимущество при склонности к послаблению стула, содержащие желчь, в том числе и фестал – наоборот, при склонности к запорам.
Вопрос
23.03.06, Юлия:
Здравствуйте! У моей мамы онкологческое заболевание
ЛГМ с 2002 года, в 2004 году зимой появилась аллергия на холод. Она не может выходить на холод , открытые участки кожи начинают отекать , чесаться, покрывается водинистыми пузырями . При взаимодействии с холодной водой также чешуться руки и краснеет кожа.Помогите пожалуйста, что можно сделать , чтобы помоч моей мамочки??? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Здравствуйте! Скорее всего, заболевание Вашей мамы связано с ее основным заболеванием, поэтому ситуацию надо прежде всего обсудить с ее лечащим врачом. Такие процессы называют паранеопластическими, и они нередко отступают вместе с основным заболеванием. Но в других случаях требуется вмешательство иммунолога, и нередко единственным выходом становится проведение плазмафереза.
Не забывайте о том, что по сравнению с ЛГМ холодовая крапивница – относительно безобидное заболевание, и ее лечение не должно мешать основному лечению. Поэтому не предпринимайте никаких шагов, не одобренных заранее гематологом/онкологом.
