Подскажите пожалуйста, в какой институт нам следует обратиться для проведения комплексной диагностики и лечения.
19.06.05, Татьяна:
Здравствуйте! Ребенку 2,3 года,аллергик с рождения. Лечимся постоянно у районного дерматолога и аллерголога, но улучшения временные. Пробы на аллергены нас постоянно отговоривают делать, сами мы определить причину не можем. Подскажите пожалуйста, в какой институт нам следует обратиться для проведения комплексной диагностики и лечения. Спасибо заранее
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если кожное тестирование представляется небезопасным, или нельзя отменить на 72 часа прием антигистаминных препаратов, то возможен анализ на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е в сыворотке крови (по диагностической значимости сравнимо с постановкой кожных проб, но анализ, как правило, платный, поэтому предварительно следует обсудить с аллергологом наиболее вероятные аллергены).
В Москве Вы можете обратиться в целый ряд мест: например, в КДЦ НЦ Здоровья детей РАМН (телефон 967-14-20, Интернет-адрес http://www.nczd.ru/kdc.htm), в Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ), располагающий сетью клиник, в том числе и детской клиникой (их сайт в Интернете www.iaci.ru, о возможности попасть на прием http://www.iaci.ru/time.php), в Государственный научный центр Институт иммунологии Минздрава России (запись на консультацию по ОМС для жителей Москвы и области 111-83-01, в остальных случаях консультация на платной основе: 111-83-72. Информация на сайте: http://www.raaci.ru/service.htm#Услуги).
Можно ли применять альдецин при аллергическом рините.
18.06.05, Oxana:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли применять альдецин при аллергическом рините. Мне сказали, что его назначают только астматикам, а мне он очень хорошо помогает от поллиноза. Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Альдецин имеет назальную насадку и при аллергическом рините применяется. Существуют и назальные спреи только для лечения аллергического ринита: Насобек, Беконазе (также на основе беклометазона дипропионата), Фликсоназе (на основе флутиказона пропионата), Назонекс (мометазон). Но лечение назначает врач, кроме того, оно не сводится только к применению назальных спреев. Не последнюю роль играют определение причинно-значимых аллергенов и меры по ограничению контакта с ними. В общем виде информацию Вы можете получить из статьи на нашем сайте "
Основные методы борьбы с поллинозом", но проведение обследования, выбор конкретных препаратов и доз - прерогатива специалиста.
Через полгода после родов спровоцировала аллергический ринит и конъюнктивит (поспала в пыльном пледе).
18.06.05, Ирина:
Здравствуйте!
Через полгода после родов спровоцировала аллергический ринит и конъюнктивит (поспала в пыльном пледе). В детстве страдала от бронхиальной астмы, однако с 7 лет снята с учета. Аллерголог нашел аллергию на пыльцу и бытового клеща (коэфф. 1 везде). Предложила стргую диету (без фруктов) и гомеопатические лекарства, но с заложенным носом я проходила все лето. Диагноз - поллиноз, однако он ведет себя как-то странно. На улице, даже среди летающего тололиного пуха и цветущих лугов, я всегда себя чувствую прекрасно, а вот в квартире просто погибаю, особенно ночью. Врагом считаю клеща, но тогда почему осенью-зимой-весной он не дает о себе знать?
Помогают ли реально воздухоочистители в моем случае? Или, может, спрей, обезвреживающий бытовые аллергены? Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь, на медикаменты уже не надеюсь. Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: У Вас какие-то странные результаты аллергологического обследования. Либо в число проверяемых аллергенов Ваш причинно-значимый аллерген вообще не вошел, либо Вы проходили кожные пробы на фоне терапии антигистаминными препаратами, либо Вы неправильно указали единицы измерения. Минимальная сенсибилизация столь выраженных симптомов не даст. Вам необходимо дополнительное аллергологическое обследование.
Независимо от того, какой именно аллерген является основным причинно-значимым, он, судя по всему, находится в доме (например, это может быть микроскопический плесневой грибок или опять-таки клещ домашней пыли - их несколько видов). И Ваше состояние помогут облегчить обычные меры по ограничению контакта с аллергенами помещений (смотри статью "
Аллергия на домашнюю пыль" и "
Экология жилища с точки зрения аллергика" в том числе фильтровый очиститель воздуха с НЕРА-фильтром или
многоступенчатые фотокаталитические фильтровые системы с еще более высокими показателями очистки, замена постельных принадлежностей на
гипоаллергенные из легко стирающихся материалов, использование противоаллергенных защитных чехлов на подушку, матрас и одеяло,
средств для устранения аллергенов Mite-NIX. Кроме того, для лечения аллергического ринита и коньюктивита есть немало вполне аллопатических (обычных) лекарственных препаратов, в том числе и действующих местно (назальные спреи, глазные капли): если гомеопатия неэффективна, Вы не обязаны ограничиваться только ею, а если уж лечиться гомеопатией, пусть ее назначит специалист-гомеопат. Если Вы еще кормите ребенка грудью, обязательно сообщите об этом при консультации.
Таблицу пищевых продуктов, которые могут вызвать перекрестные аллергические реакции при поллинозе, можно посмотреть в статьях "
Поллиноз" и "
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость". О мерах при аллергии к клещу домашней пыли рассказывалось в статье "
Все о клеще домашней пыли".
Вместо применяемой мною мази адвантан - крем элидел
17.06.05, Антонина:
Здравствуйте !
В прошлый раз Вы посоветовали мне в качестве лечения от аллергии, проявляющейся зудом на некоторых участках лица и шеи - вместо применяемой мною мази адвантан - крем элидел, но в нашем городе (Атырау - РК) его не продают. Вместе с этом, в процессе моего поиска по аптекам города, выяснилось, что кроме мази адвантан, есть ещё и крем адвантан. В связи с этим у меня вопрос - можно ли заменить мне мазь на крем - без вреда для лица. А вообще в связи с этим ещё интересует вопрос - почему Вы категорически не посоветовали использовать известные мне мази, которые помогали и продолжают помогать при обострениях - (фторокорт и адвантан), ведь о других препаратах я раньше не знала. В чём состоит их вред ? И в связи с тем, что я всё-же продолжаю ими пользоваться, интересует - как отрицательно это повлияет на кожу лица и повлияло ли уже ? Я пока-что у себя на лице чего-либо ужасного не вижу. По структуре она у меня комбинированная, но в большей степени - жирная, не гладкая, поскольку поры несколько расширены. Но правда в некоторых местах образовываются жирники (кажется так называется), которые не выдавливаются, но имеют не большие размеры. Не грозит ли мне при этом, что-то вроде рака кожи, или что-то ещё ужасное ???
С уважением, Антонина. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: В медицине, как и в юриспуденции, незнание не освобождает от ответственности. Постоянное применение на лице гормональных кремов приводит к развитию атрофии кожи, очагов пигментации и депигментации, телеангиоэктазий и акне, подавление местного иммунитета может привести к развитию вторичной инфекции. Особенно опасны фторированные гормоны, такие как фторокорт. Их уже много лет не применяют на лице. Атрофия кожи у всех развивается с разной скоростью, но она практически необратима. Адвантан относится к сильнодействующим препаратам, применяется коротким курсом при выраженных обострениях и не предназначен для постоянного применения. Крем и мазь – лекарственные формы, предназначенные для разных фаз обострения. Длительное, практически постоянное применение гормонов на лице без вреда невозможно.
Элидел (пимекролимус 1% крем) производится компанией NOVARTIS, латинское название Elidel, и в Интернете обнаруживается без труда. Препарат дорогостоящий (мы не продаем лекарственные препараты, но Вы без труда найдете нужные сайты). И прежде чем покупать препарат, безусловно необходимо проконсультироваться у дерматолога: Элидел зарегистрирован для лечения атопического дерматита, а не всех кожных проблем на лице, сопровождающихся зудом, и лечение назначает врач-дерматолог. Это негормональный препарат, но у него также имеются показания, противопоказания и необходимые меры предосторожности при использовании.
Увлажнение и смягчение кожи необходимо проводить постоянно, это основа ухода за чувствительной кожей. Как именно и когда наносить эти препараты, Вы можете посмотреть в советах по уходу за кожей в статье «Гипоаллергенная косметика», раздел «
Советы аллергику. Уход за чувствительной кожей». Предпочтительны средства, специально созданные для ухода за кожей аллергиков, подбор средств должен быть индивидуальным. Давить жировички самому ни в коем случае не следует. Вам необходимо обратиться к дерматологу, некоторые Ваши проблемы может решить косметолог с разрешения дерматолога. Самолечение может привести к необратимым последствиям.
После долгого пребывания в бассейне закладывает нос на два-три дня. Мне кажется, это реакция на хлорку.
14.06.05, Алексей:
После долгого пребывания в бассейне закладывает нос на два-три дня. Мне кажется, это реакция на хлорку. Как быть? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Если нос закладывает исключительно в бассейне и никогда - при купании в естественных водоемах, сколь бы долгим оно не было, то возможно, что это действительно реакция на хлорку. Это не аллергия, а проявление раздражающего действия химических веществ на слизистые. Это действие более выражено при наличии исходных воспалительных изменений в слизистой, которые можно выявить и пролечить. Помогает принятие душа после бассейна и промывание слизистой носа (например, спрей АКВА МАРИС. Но самое надежное - посещать бассейн, где используются иные методы очистки воды (озонирование, УФО). Существуют специальные сайты, на которых можно поискать такие бассейны. Например, можно посмотреть список бассейнов по адресу http://active.hi-fi.ru/swimming/, поставив флажок в графе "нехлорированная вода". Даже если на самом деле там применяется какое-то минимальное хлорирование, хлора будет намного меньше, чем когда обеззараживание достигается только хлорированием.
Ваше мнение о препарате Эриус?
12.06.05
Ваше мнение о препарате Эриус?
Ответ.
Ответ:
Мое мнение о современных неседативных антигистаминных препаратах вообще и об Эриусе в частности очень хорошее, за исключением невозможности его применения при беременности и у детей до 2 лет. А если учесть, сколько аллергиков пытались "заедать" Кларитином Сумамед (безопасность антигистаминных препаратов 2-ого поколения нарушается при сочетании с макролидными антибиотиками, некоторыми противоязвенными и противогрибковыми препаратами), то появление препаратов, для которых лекарственные взаимодействия не значимы, меня очень порадовало. Эффективность и безопасность современных антигистаминных препаратов подтверждена не только данными клинических исследований и опытом их использования другими врачами, но и моим личным и профессиональным опытом. Хотя заранее предсказать, у кого из пациентов окажется эффективнее Эриус, а у кого, скажем, Телфаст, заранее невозможно. И иногда при очень выраженном зуде, особенно в ночное время, и отсутствии необходимости в деятельности, требующей повышенной концентрации внимания, более целесообразно назначение препаратов 1-ого поколения, обладающих седативным эффектом (такими, как Тавегил или Супрастин), на 7-10 дней.
Недавно сдавала кровь и результат показал что эйзинофилы
11.06.05, вероника:
Здравствуйте,
мне 19 лет. недавно сдавала кровь и результат показал что эйзинофилы(или как-то так) 29..ответьте пожалуйста это очень много и что это может означать?
заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Правильное название этих клеток крови, относящихся к лейкоцитам, - эозинофилы. В норме их 1-5%, а в абсолютных цифрах - 120-350 в мкл (120-350 х 10 в 6 степени на литр). Если абсолютное число эозинофилов 500-1500/мкл, это легкая эозинофилия, до 5000 - умеренная, выше - выраженная эозинофилия. Умеренная эозинофилия встречается чаще, чем выраженная. Обследование необходимо в любом случае. Первым делом следует повторить анализ крови (не ошибка ли), но если в повторном анализе крови число эозинофилов вновь повышено, необходимо тщательное обследование. Среди возможных причин наиболее распространенными являются паразитарные и аллергические заболевания, но возможны и другие причины: бактериальные, вирусные инфекции, в том числе гепатиты, грибковые поражения, системные заболевания, туберкулез, реакции на токсины, даже болезни крови и онкология, а иногда причину так и не удается установить (идиопатическая эозинофилия).
Моему сыну 7 месяцев, у него атопический дерматит
08.06.05, Алена:
Добрый день! Моему сыну 7 месяцев, у него атопический дерматит. У меня в детстве тоже был, все прошло к 13 годам. У мужа тоже в июле где-то 2 недели - аллергия. Такой вопрос - если у ребенка аллергия на молочный белок, какое мясо лучше вводить в рацион в первую очередь? Сдавать пробы нам не очень хочется, потому что мы не хотим мучить ребенка. Но я веду очень внимательно пищевой дневник.
Заранее спасибо. Алена. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ребенок с атопическим дерматитом должен наблюдаться аллергологом и дерматологом, тем более при атопических заболеваниях у родственников. Не следует слепо надеяться, что все обойдется, как обошлось у Вас. Пищевая аллергия на молочный белок нередко проходит к 3-4 годам, но нелеченый атопический дерматит является фактором риска развития других атопических заболеваний.
Скорее всего, в качестве мясного прикорма подойдет мясо индейки, но сроки и последовательность введения лучше обсудить с аллергологом (обычно мясной прикорм вводится достаточно рано - в 6-7 месяцев). При аллергии на молочный белок следует также соблюдать осторожность с применением ферментных препаратов, изготавливаемых на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота.
С раннего детства болел диатезом, потом это перешло в дерматит.
07.06.05, Николай:
Мне 16 лет. С раннего детства болел диатезом, потом это перешло в дерматит. К 10 годам все кожные проблемы прошли. Аллерголог установил аллергию на домашнюю пыль, рыбу, цветение летних трав. Также с детства обнаружили шумы сердца. В 14 лет началась проблема: на руках начали опухать суставы пальцев. Поставили диагноз холодовая аллергия. В это же время установили диагноз дифект аортального клапана. Сейчас периодически беспокоят опухания суставов пальцев на руках и на ногах. Ещё беспокоят боли в пятках. Посоветуйте пожалуйста, к каким врачам обратиться (обращался к кардиологу-артрологу) и какой диагноз по моим описаниям можете поставить. Заранее благодарен Вам. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Аллергия на домашнюю пыль, цветение и т.д. и холодовая аллергия различны по механизмам; Вам требуется дополнительное обследование. Вам необходима консультация ревматолога для исключения системного заболевания соединительной ткани и консультация аллерголога-иммунолога, в том числе обследование системы комплемента и анализ на криоглобулинемию. Диагноз "дефект аортального клапана" также требует уточнения: идет ли речь о врожденном пороке сердца или о приобретенном, и если о приобретенном, то в результате чего (опять-таки системное заболевание соединительной ткани - или требуется исключить эндокардит?!). Необходимо ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) в динамике.
Не зная того, что я беременна, принимала 2 дня антигистаминный препарат Эриус
07.06.05, Ольга:
Здравствуйте,
не зная того, что я беременна, принимала 2 дня антигистаминный препарат Эриус в дозировке, указанной в инструкции.
Какой вред я могла нанести ребенку.
Заранее спасибо за ответ.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Ольга! Эриус запрещено принимать при беременности не потому, что известно о какой-либо его вредности для матери или плода в этот период, а потому, что достаточного опыта его применения при беременности нет. В наше время препарат запрещается применять при беременности, если не доказана его безопасность в этот период. Но определенных причин предполагать его отрицательное влияние на Вас или на плод нет.
В дальнейшем, конечно, не следует рисковать. Фактически во время беременности разрешено применение только диазолина и димедрола, и то с оговорками (строго по показаниям, под контролем врача). Ряд препаратов могут использоваться по назначению врача ("если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода"). Наиболее значимыми основаниями обладает запрет на применение тавегила (клемастина) - препарат оказывал вредное влияние на плод при испытаниях на животных.
