Вопрос
28.04.05, Наталья:
Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста, можно ли продолжать кормить ребенка грудью (ребенку 5 мес.), если у меня начинается сильный поллиноз (апрель-май) - постоянный насморк, чихание, зуд в горле и коньюктивит. А в период активного пыления березы могут добавиться и астматические приступы. Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нет, это опасно. И Ваши иммуноглобулины, в том числе и иммуноглобулин Е, ответственный за аллергические реакции, попадают к ребенку через грудное молоко. Кроме того, большинство лекарств, используемых для лечения поллиноза, несовместимы с кормлением грудью.
Вопрос
27.04.05, алекс:
чем заменить дитек если не помогает беротек беродуал атровент сальбутамол так какв этих препаратах содержится спирт
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В разделе «Вопросы-ответы», раздел «Лечение астмы», с начала 2005 года мы 9 раз отвечали на вопрос, что такое Дитек и чем его заменить. Вы можете найти там эти ответы (см. ответ Яне от 21.04, Василию от 11.04, Станиславу от 05.04, Людмиле и Евгению от 31.03, Наталии от 25.02, Марии Ермоловой от 19.02, Ольге от 18.02, Алмазу от 25.01). Еще раз напоминаем, что расширяющей бронхи частью Дитека был именно Беротек, правда, с фреоновым пропеллентом причем доза его была равна ½ от дозы, содержащейся в Беротеке-Н. Так что если Вам не помогает Беротек-Н, то это прежде всего означает, что Вам требуется добавление препарата для контроля заболевания. В Дитеке эта группа была представлена кромоном, препараты этой группы содержатся в Интале и Тайледе. Следует отметить, что многим из тех, кто применял Дитек, на самом деле требуется более активная терапия, которую Вам может назначить пульмонолог. Никакого спирта новые бесфреоновые ингаляторы не содержат. Запах, похожий на спиртовой, обусловлен новым газом-пропеллентом, он несколько боле выражен в Беротеке-Н и менее в Вентолине или Сальбутамоле. Если все дело в запахе, то можно перейти на порошковые ингаляторы, например, Сальбен.
Если Вы упорно желаете найти именно Дитек, попытайте счастья в электронных аптеках, возможно, остатки препарата еще имеются. Или обратитесь непосредственно в представительство компании Boeringer Ingelheim.
Моей дочке 1г 6м Примерно полгода назад появилась незначительная сухость кожи на ножках, которая легко снималась детским кремом
27.04.05, Ольга:
Моей дочке 1г 6м Примерно полгода назад появилась незначительная сухость кожи на ножках, которая легко снималась детским кремом В то время дочь была на ГВ+прикорм Месяца 2 назад я начала отнимать от груди, постепенно перешли на 1 кормление в сутки и сразу резко обострилась ситуация с кожей- покраснели сгибы, появился зуд, на животе мелкие выпуклые точки (не красные) Копрограмма хорошая, общий иммуноглобулин 3,59 при норме 49 Дерматолог говорит- пищевая аллергия, я никакой реакции на продукт проследить не могу Может ли быть аллергия при таком анализе? Пили энтеросгель, панкреатин, мажу Бепантеном, пользы мало Что Вы посоветуете? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Судя по всему, у ребенка атопический дерматит. Говоря об общем иммуноглобулине, Вы имели в виду общий иммуноглобулин Е? Если так, то, несмотря на типичную клиническую картину атопического дерматита, заболевание Вашего ребенка не ассоциировано с IgE. Но связь с питанием очевидна. Вам следует сдать анализ кала на дисбактериоз, после чего решить вопрос о проведении курса пре- и пробиотиков: коррекция биофлоры кишечника может улучшить состояние кожи и переносимость пищевых продуктов. И ребенок, и Вы должны соблюдать гипоаллергенную диету (Вы – пока кормите грудью). Сведения о диете кормящих матерей и о степени аллергенности пищевых продуктов можно найти в статье «
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость» на нашем сайте. Желательно вести пищевой дневник, чтобы в случае реакции можно было отследить «виновный» пищевой продукт. Учтите, что при выраженной непереносимости белков коровьего молока возможна реакция на ферментные препараты на основе вытяжки из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Помимо диеты необходим тщательный уход за кожей и наружная терапия при обострении (см. статьи «
Атопический дерматит. Атопический марш», а также «Советы по уходу за кожей аллергика» в статье «
Гипоаллергенная косметика»). Ребенок должен наблюдаться у аллерголога и у дерматолога.
Следует отметить, что у детей, даже раннего возраста, в развитии атопического дерматита принимают участие и аэроаллергены: аллергены плесени, клеща домашней пыли и т.д. Ребенку с атопическим дерматитом необходимы гипоаллергенные постельные принадлежности из легко стирающихся материалов (и надлежащий уход за ними), нередко хороший эффект дает использование противоаллергенных защитных чехлов.
Мне 20 лет я страдаю аллергическими реакциями на коже с самого ранненого детства
26.04.05, На:
Мне 20 лет я страдаю аллергическими реакциями на коже с самого ранненого детства,бывают временные затишья но не наолго. В 13-14 лет ставили дисгидрос на руках на фоне вегетасосудистой дистании. Наблюдаюсь у аллерголога постоянно,но провести полное лечение и обследование нет денег и времени. Был очередной всплеск зимой до сих пор все пятна не прошли. Аллергия пищевая но каждый раз на разные продукты. С детсва был диотез прошел лет токо в 15, счас с попы переместились пятна на ноги. На руках опять переиодически дисгидрозы. Очень устала и переживаю из-за этого. Постоянно употреблять лекарства,но мне кажеться это тогже времдно диету соблюдаю,никаких насморков нет и слезыв не текут,все только на коже. Иногда отекаю вся и крапивница вызывали скорую.Что делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: И тем не менее обследоваться у аллерголога необходимо. Атопический дерматит, крапивница и отек Квинке – достаточно серьезные основания для аллергологического обследования. И если анализ на аллерген-специфические иммуноглобулины Е почти везде платный, то сделать кожные тесты можно бесплатно, не говоря уж о таких методах, как ведение пищевого дневника. Помимо лекарств и диеты очень важен уход за кожей (см правила в статье «
Гипоаллергенная косметика» на нашем сайте)
Ребенку 12 лет. Установлена аллергия на домашнего клещаю Титр антиттел высокий 4 по пятибальной шкале.
26.04.05, Елена:
Уважаемый доктор!
Ребенку 12 лет. Установлена аллергия на домашнего клещаю Титр антиттел высокий 4 по пятибальной шкале.
Приступов с пяти лет нет. По утрам чихает. Врач рекомендовал нам Пуритал-клещи. Как давно известен этот препарат и насколько он эфективен.? Доктор утверждает, что три ежегодных курса этого препарата и мы про аллергию забудем.
Спасибо. Елена. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: С помощью лечения добейтесь контроля над всеми аллергическими заболеваниями (не только астмой, но и аллергическим ринитом), примите меры по ограничению контакта с аллергенами клеща домашней пыли (см. статью «
Все о клеще домашней пыли» и «
Средства для обработки»): это обеспечит большую безопасность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Непосредственно перед проведением АСИТ определите концентрацию клеща домашней пыли и при необходимости повторите обработку. В последнее время, помимо лечения аллергоидами, разработана АСИТ аллергоидами и аллерготропинами, получены данные о ее большей эффективности и безопасности, это направление сейчас очень перспективно. Но насколько мне известно, препарат Пуретал-клещ в России не зарегистрирован. Был зарегистрирован Пуретал-травы (Puretal-Grasse), производитель: Нидерланды, Laboratoria Allergen Haarlem, и АСИТ этим аллергоидом была эффективна при поллинозе. Возможно, выпускается и аллергоид клеща, но сведениями о его эффективности и безопасности не располагаю (в целом аллергоиды обычно превосходят по эффективности и безопасности обычные аллергены для АСИТ, но отсутствуют данные об испытании препарата в России).
Обратились к пульмонологу, диагноз "легкие обструктивные изменения верхних отделов легких". Алергопробы показали пищевую аллергию.
25.04.05, Nina:
Добрый день! У нашей дочки (3,5года) после ОРВИ остался непрекращающийся кашель. Обратились к пульмонологу, диагноз "легкие обструктивные изменения верхних отделов легких". Алергопробы показали пищевую аллергию (сели на диету: молоко - козье, яйца - перепелиные и т.д., хотя молоко ребенок пил все 3 года литрами! и не кашлял) а из бытовых - только на перо (заменили все постельные принадлежности), IgE=14. Принимали Зиртек - без эффекта, Телфаст - в течении 10 дней снял кашель полностью на эти 10 дней. Прекратили прием (врач сказал пусть ребенок отдохнет) и тут же простыли, снова кашляет. Через мес. IgE=20. Теперь уже и Телфаст не помогает (пульмонолог говорит - встречается поддельный), а кашель стал "навязчивый" - нервопатолог прописал успокоительные. Были у лора - "аллергический ринит" (сопли промыли - теперь постоянно сморкается сухим носом). На складках рук и ног небольшие участки дерматита (были и прошлой зимой, но слабее, а летом - чистенькая). Кашель и воспаления на коже то усиливаются, то уменьшаются - не могу установить связи. Все измучены кашлем! В аптечке накапливаются дорогостоящие лекарства (Кларитин - поддельный? Телфаст - поддельный? Зиртек - не подходит? Фенистил - меня пугает аннотация) Посоветуйте, пожалуйста, что еще мы можем предпринять? Обратиться к аллергологу, существуют более точные методы диагностики? Подбирать лекарства? Можно ли давать ей Эриус по 1/2табл. (в аннотации написано с 12 лет) Заранее спасибо. СПб. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Сочетание аллергического ринита, атопического, по всей вероятности, дерматита и кашля находится в противоречии с низкими (если единицы измерения МЕ/мл) цифрами иммуноглобулина Е. Для более точной оценки нужно знать единицы измерения, применявшиеся в данной лаборатории, и возрастные нормы по данному методу. Ребенок должен обследоваться и лечиться у аллерголога, при обследовании необходимо исключить кашлевой вариант бронхиальной астмы. Диагноз "легкие обструктивные изменения верхних отделов легких", если Вы его правильно воспроизводите, вызывает сомнения и требует дальнейших уточнений. Кожные пробы на пищевые аллергены могли дать ложноположительные результаты и требуют подтверждения анализом на аллерген-специфические иммуноглобулины Е. При всех выявленных у ребенка заболеваниях существует также местное лечение, которое Вы можете обсудить с аллергологом (в случае атопического дерматита наладить наружную терапию поможет также дерматолог). Советую также сдать анализ кала на копрологию и на дисбактериоз и при необходимости провести коррекцию (нормализация микрофлоры кишечника может не только уменьшить проявления пищевой аллергии и атопического дерматита, но и снизит вероятность последующей сенсибилизации. Требуется также исключение аллергии на клеща домашней пыли, плесневые грибки и эпидермис животных, возможна сенсибилизация и к пыльцевым аллергенам. Аллергия на белки коровьего молока нередко исчезает к 4-летнему возрасту. Отдыхать от приема Телфаста при сохранении симптомов нерационально, поскольку привыкания к этому препарату и потери эффективности при длительном применении не выявлено. Эриус разрешен детям 2-5 лет в виде сиропа в дозе 1,25 мг, что соответствует ¼ таблетки Эриуса иди 2,5 мл сиропа Эриуса. Представляется невероятной покупка одной и той же семьей такого количества поддельных лекарств: скорее всего, просто эффект лечения только антигистаминными препаратами был недостаточным. Помимо местного лечения (ингаляционная терапия, назальные спреи, наружная терапия по поводу дерматита) можно подумать о добавлении кетотифена (разрешен с 6 месяцев), при консультации обсудите этот вопрос с аллергологом.
Каким образом можно лечить аллергический ринит?
24.04.05, кайрат:
каким образом можно лечить аллергический ринит? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: О лечении аллергического ринита Вы можете прочитать в статье на нашем сайте «
Основные методы борьбы с поллинозом», где об этом подробно написано (разумеется, если аллергический ринит вызван другими аллергенами, а не пыльцой растений, то меры по ограничению контакта с аллергеном будут иными – см. статьи в разделе «
Аллергия»). Определить причинный аллерген можно при обследовании у аллерголога.
У моей жены аллергия похожая на сыпь и постоянно чешится
23.04.05, николай:
у моей жены аллергия похожая на сыпь и постоянно чешится что лучше всего предпринять.у врача были он выписал уколы мильгамы крем Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Раз Вы были у врача, Вам следовало сообщить диагноз, который он поставил. Предположить его по Вашему описанию невозможно. При сильном зуде нередко назначаются антигистаминные препараты 1 поколения (супрастин, тавегил, димедрол) – в этом случае их седативный и снотворный эффект скорее полезен. Применять мильгамму при обострениях аллергических заболеваний не рекомендуется.
Можно ли рекомендовать прием Телфаста на фоне лечения Бензоналом?
22.04.05, азиза:
Можно ли рекомендовать прием Телфаста на фоне лечения Бензоналом Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Телфаст не претерпевает биотрансформации в печени и может сочетаться с противосудорожными препаратами. Изменение эффективности или показателей безопасности при сочетании телфаста с барбитуратами не описано.
Вопрос
21.04.05, Катя:
У меня красные пятна на руках!с четкими контурами, шероховатые,на солнце становяться очень красными! появляются уже в течение 2 лет! Весной и летом! когда наступает осень все проходит! Они меня раньше не беспокоили , так как стоило их помазать тетрациклиновой мазью как все проходило, но в последнее время она не помогает!!Подскажите пожалуйста что это может быть!Спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Думаю, самостоятельно мазать пятна мазью с антибиотиком не стоит, у нее здесь нет точки приложения. Обратитесь к дерматологу, Вам требуется квалифицированное лечение.