Вопрос
17.07.06, Олеся:
Здравстуйте. Моему брату 16 лет. Врачи поставли груглогодичный хронический аллергический ренит. что принимать в таких случаях. Читала, что помогает Эриус, но это очень дорогой препарат. Хочелось бы узнать, если аналоги от российских производителей. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Олеся! Совершенное недоумение вызывают две вещи. Во-первых, если врачи установили Вашему брату диагноз, неужели ему не было дано никаких рекомендаций по лечению, так что Вам пришлось самостоятельно подыскивать нужный препарат где-то в книгах или по Интернету? Во-вторых, диагноз круглогодичного аллергического ринита предполагает, что Вашему брату провели аллергологическое обследование и выявили, контакт с какими именно аллергенами вызывает симптомы. Исходя из этого рекомендуется определенный комплекс мер по ограничению контакта с этими аллергенами (например, смотри статью
Аллергия на домашнюю пыль). Наиболее частыми причинами круглогодичного ринита являются аллергены клеща домашней пыли, плесневых грибков, совместно проживающих домашних животных, тараканов и т.д. По каждому из этих аллергенов разработан комплекс мер по максимальному их устранению из окружения больного.
Что касается лечения, то его невозможно подобрать по Интернету исходя только из диагноза и возраста пациента. Лечение назначается только «очно» и индивидуально. И медикаментозное лечение редко сводится к приему антигистаминного препарата в таблетках. Обычно требуется сочетание с местнодействующими противоаллергическими назальными спреями, выбор которых зависит от степени тяжести проявлений. Нужна также консультация ЛОР для выявления и при необходимости лечения возможных инфекционных осложнений (синуситы, тонзиллит и т.д.). Полных отечественных аналогов Эриуса нет. Подобрать более дешевый антигистаминный препарат в принципе можно, но все-таки это должен быть препарат 2 поколения, поскольку препараты первого поколения не только вызывают сонливость и сухость во рту, но и теряют активность при длительном применении. Во всяком случае, современные антигистаминные препараты, менее дорогие, чем Эриус, применяющиеся для лечения аллергического ринита, существуют. Есть относительно недорогие препараты лоратадина, эбастина и т.д. Вот только подобрать надо не просто очень дешевый препарат, но и эффективный и хорошо переносимый в индивидуальном случае у Вашего брата. Вам в любом случае нужны рекомендации аллерголога, который и поможет Вам подобрать как таблетированные, так и местные препараты для лечения Вашего брата, а также ознакомит с необходимым комплексом мер по ограничению контакта с причинно-значимыми аллергенами и поддержанию гипоаллергенной обстановки в доме. Кроме того, обсудите с аллергологом возможность проведения АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии). Это лечение длительное, но эффективное – и в госучреждениях по месту жительства при наличии полиса ОМС бесплатное.
Вопрос
17.07.06, didi:
Здравствуйте! С 99-го года я страдаю аллергией (по крайней мере врачи так утверждают). Моя проблема заключается в том, что когда я мою долго посуду, бегаю, танцую, ем лук (только если он в сыром виде), орехи, персики, болгаский перец - чаще всего в этих случаях я отекаю и задыхаюсь, порой бывает тошнит сильно и теряю сознание. Так же не могу ходить, сил абсолютно нет ни на что, даже руку поднять. Иво всех случаях мне всегда колят преднизолон, супрастин и адельфан. Я из Алматы, а здесь одно единственное аллергологическое отделение в больнице. Где так же колят преднизолон, супрастин. Я слышала, что чрезмерное "употребление" подобных препаратов очень вредно. И может привести к неприятным последствиям. Мне почему-то кажется, что подобные случаи никак не походят на аллергию.
Мне всего 24, я ведь мне еще рожать. Отразится ли это на моих будущих детях? Пожалуйста помогите! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Мы за последнее время очень привыкли к слову «аллергия». Но в Вашем случае речь идет о серьезной проблеме, не допускающей легкомысленного отношения. Описанные Вами реакции относятся к среднетяжелым и тяжелым. Заболевание Ваше, как Вы наверное знаете, называется отёк Квинке и/или ангионевротический отёк. Затруднение дыхания, периодически Вами отмечаемое на высоте реакции, говорит о том, что либо отек распространяется на область зева, мягкого неба и гортани, либо в аллергическую реакцию вовлекаются бронхи. И то, и другое может привести к развитию удушья: Вы сами понимаете, что это опасно для жизни. Особенно настораживает Ваше упоминание о потере сознания. Это может свидетельствовать о развитии одной из самых серьезных острых аллергических реакций – анафилактического шока. Если при этих состояниях не оказана немедленная и квалифицированная медицинская помощь, может оказаться, что рассуждать о возможных последствиях применения препаратов будет просто некому.
Если реакция произошла, использование таких препаратов, как адреналин, антигистаминные препараты, гормональные средства, дезинтоксикационная терапия, необходимо по жизненным показаниям. Во многих странах, в том числе уже и в России, пациентов с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе обучают индивидуально у аллерголога или в специальных аллергошколах необходимым мерам самостоятельной неотложной помощи. Для них выпускают также специальные шприц-ручки с адреналином, им выдают специальные документы или браслеты с информацией о заболевании. Но даже после того как устранены первые симптомы, необходимо обратиться в стационар и наблюдаться некоторое время, так как возможна «вторая волна» симптомов.
А для того, чтобы не допускать подобные реакции и избежать неприятной терапии, нужно обследование у аллерголога-иммунолога, а также ряд дополнительных обследований (исключение гепатитов, гельминтозных и паразитарных заболеваний, эндокринных нарушений, очагов хронических инфекций, нарушений баланса микрофлоры кишечника, заболеваний желудочно-кишечного тракта и т.д.). Часть этих обследований можно пройти по месту жительства, но для проведения аллергологического обследования и составления программы обследования – и для последующей оценки результатов – необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу. И совершенно не обязательно проходить обследование в стационаре: это можно сделать амбулаторно. Мы не располагаем сведениями по здравоохранению Казахстана, но город Алматы, где с начала 30-х годов прошлого века существует медицинский институт (ныне университет), не может не иметь аллерголога-иммунолога, аллергологического кабинета и иммунологической лаборатории. Куда обратиться, Вам подскажут в том аллергологическом отделении, куда Вы обращаетесь по поводу симптомов, но обследование нельзя откладывать до тех пор, пока Вы опять окажетесь в тяжелом состоянии. До его завершения и уточнения индивидуальных рекомендаций соблюдайте общую
гипоаллергенную диету и избегайте известных Вам провоцирующих факторов.
Далеко не все наши проблемы наследуются, да и в этом случае детям передается предрасположенность, а не само заболевание. Насколько реализуется эта предрасположенность, зависит и от образа жизни, и от факторов окружающей среды – и на них мы можем повлиять. Конкретные рекомендации Вы получите у аллерголога после обследования. И заняться своим здоровьем надо сейчас, не откладывая дело до беременности – или до возникновения тяжелых симптомов.
Вопрос
17.07.06, вадим:
Розовый лишай.Как спастись от зуда? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Диагноз розового лишая устанавливается дерматологом, и им же назначается лечение. Самолечение, особенно нерациональное применение наружных средств, чревато распространением процесса, усилением зуда, появлением отечности и мокнутия. Не рекомендуется пребывание на солнце, запрещается носить синтетическую одежду, принимать ванну, часто мыться. Диету лучше соблюдать молочно-растительную, алкоголь исключить. Рекомендуется избегать тяжелой физической нагрузки в условиях повышенной температуры. При сильном зуде врач назначит Вам антигистаминные препараты, могут быть назначены и наружные средства, но только по назначению дерматолога после «очного» осмотра.
Если правильно ухаживать за кожей и не допускать самолечения, длительность заболевания не превышает 6-9 недель (и выраженный дискомфорт сохраняется только в первые 2-3 недели), и рецидивы крайне редки.
Вопрос
15.07.06, Валентина:
Добрый день. Можно ли принимать эуфиллин для снятия спазмов в период лактации. Спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Несмотря на то, что препараты эуфиллина применяются даже для лечения новорожденных, грудное вскармливание внесено в список противопоказаний к применению препарата. Доза теофиллина, попадающая к ребенку с грудным молоком, может оказаться токсической. Для облегчения симптомов при астме лучше воспользоваться ингаляционным сальбутамолом.
Вопрос
15.07.06, ирина:
Здравствуйте! На коже по всему телу появляются красные припухшие и горячие пятна,потом пропадают,а через 1-2 недели опять появляются,обращались к дермотологу выписал Зиртек и Локоид,но не помогает,что делать,Спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Судя по всему, насколько можно судить по описанию, у Вас наблюдаются симптомы крапивницы. Консультация дерматолога при этом заболевании нужна прежде всего для дифференциальной диагностики и назначения первичных мер. Дальнейшее обследование и лечение проводит аллерголог-иммунолог. Нужно провести детальное обследование для выявления причин появления симптомов, и в числе прочего необходимо исключить гепатиты, гельминтозные и паразитарные заболевания, нарушение функции щитовидной железы, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения равновесия микрофлоры кишечника, очаги хронической инфекции и др. Только устранив причину крапивницы, удается от нее избавиться. До завершения обследования соблюдайте
гипоаллергенную диету.
Вопрос
12.07.06, Виктор:
У меня на теле (на шее, животе, спине и на руках до локтя) появляются красные пятна, каждый раз когда я принимаю ванну или купаюсь в прудах или водостоках. Они очень чешутся, а стали они появляться очень давно года 4-5 назад, сейчас мне 20 лет и их становится всё больше, иногда проходят через часа 2-3. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Судя по Вашему описанию, у Вас или холинэргическая, или очень редкий вид крапивницы – аквагенная крапивница. В крови у Вас присутствует высокий уровень гистамина (главного медиатора аллергического воспаления), поэтому антигистаминная терапия является главным средством контроля за симптомами. Лечение назначает аллерголог-иммунолог, применяются современные антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости и привыкания, при при холинэргической крапивнице могут быть назначены препараты М-холиноблокаторы (беллатаминал, белласпон или беллоид). Выраженным положительным клиническим эффектом обладает препарат – гидроксизин (Атаракс). Выбор препаратов следует обсудить с врачом.
Так же советую Вам ограничивать Ваше пребывание в ванной комнате (душ, а не горячая ванна), перед купание в прудах и других водных источниках (если Вы не хотите от этого отказаться) принимать антигистаминные препараты. Соблюдение этих рекомендаций ограничит проявления крапивницы. Параллельно советую Вам провести обследование: сдать анализы на гепатит В и С, исключить паразитарные и глистные инвазии, санировать очаги хронической инфекции (например, хронический тонзиллит, кариес, дисбиоз кишечника), проверить функцию щитовидной железы.
Вопрос
12.07.06, Елена:
Добрый день!
Мне 32 года, аллергии никогда не было. Год назад прекратила ребенка кормить грудью, с этого момента на лице начали появляться красные пятна: мокрые, бугристые. Сначала их было мало, но спустя полгода это вылилось в покраснение всей нижней части лица и век. Начала замечать, что это зависит от съеденных продуктов. Сдала кровь на аллергию к продуктам, пыльце, клещам и т.д. Анализы показали, что я не аллергик! Не могу точно выявит на какие продукты у меня аллергия, точно знаю что на шоколад, орехи (иногда у меня складывается впечатление, что аллергия практически на все) . Живу на таблетках Кетотифен, т.к. неприлично ходить в таком ужасном "виде". Сейчас "отдыхаю" от таблеток и сижу на воде, хлебе, овощах и крупах. Подскажите как лечиться? Если анализы говорят что у меня аллергии нет, а на лице явные проявления аллергии (врачи подтверждают это, при визуальном осмотре). Может дело не в продуктах и аллергии на них, а во мне - сбой в организме? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вам необходима помощь квалифицированных специалистов. Прежде всего, обратитесь к дерматологам, лучше всего непосредственно в
ЦНИКВИ (Москва), поскольку в Вашем случае очень важно исключить другие, и причем серьезные заболевания, которые могут проявляться поражением кожи лица. Дальнейшее зависит от результатов консультации. Нарушения диеты способны обострять не только аллергические заболевания. Если же дерматологи подтвердят возможность аллергической природы симптомов, необходимо обратиться в крупное специализированное учреждение (например,
ГНЦ институт иммунологии или
сеть клиник Института Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ), Москва, или
Медицинский центр «Аллергомед», Санкт-Петербург. Нужно оценить, насколько полно проведено (а также где и какими методами) аллергологическое обследование, но даже при всей его полноте надо провести дополнительное обследование по довольно обширной программе, чтобы исключить целый ряд заболеваний, способствующих появлению симптомов, оценить возможность псевдоаллергических реакций (которые по симптомам могут быть практически идентичны аллергии). Необходимо сдать анализ кала на копрологию и дисбактериоз кишечника, исключить гепатиты, паразитарные и глистные инвазии, обследовать щитовидную железу и желудочно-кишечный тракт. При обследовании обязательно расскажите врачам о том, какой эффект Вы получили при соблюдении строгой диеты (из Вашего письма это неясно). Обязательно ведите пищевой дневник (отмечайте съеденные продукты, принятые медикаменты и динамику симптомов по дням), берите дневник с собой на каждую консультацию.
Вопрос
12.07.06, Кардаш:
Доступной является таблица нормальных значений ПСВ в зависимости от пола, возраста и роста. Но данных по нормальным значениям ОФВ нет. Нет ли прямой жесткой связи между этими показателями.
И какое значение ОФВ является нормальным, например, для молодого человека 24 лет рост 180 см.
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Кардаш!
Показатели ПСВ и ОФВ1 – это разные показатели функции внешнего дыхания. Между этими показателями, безусловно, существует взаимосвязь, но эта связь не является жесткой. Кстати сказать, существует множество таблиц и номограмм по нормальным значениям различных показателей функции внешнего дыхания, в том числе и для ОФВ1 (например,
здесь). Но, как Вы понимаете, это усредненный показатель для популяции в целом.
Ориентировочное нормальное значение для указанных Вами параметров составляет приблизительно 4,33 литра.
Вопрос
12.07.06, Мария:
Здравствуйте! У меня появился зуд и точечная сыпь в виде маленьких красных пятен на руках, животе, ногах и спине. Я лечилась от ангины, первую неделю пила Цифран, а вторую - курс Амоксиклава. Аллергическая реакция появилась где-то через неделю после окончания лечения. Кроме того, на даче я поела клубники, но раньше у меня на нее никогда не было аллергии. Первые симптомы появились, когда я вышла позагорать. Что более вероятно: аллергия на солнце, реакция после антибиотиков или все же клубника? Или это вообще может быть что-то другое? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вам нужно проконсультироваться у дерматолога, врач при осмотре исключит другие (не аллергичекие) заболевания кожи, после чего обратиться к аллергологу-иммунологу.
Ваше описание и сроки появления реакции (через неделю после приёма антибиотиков), говорят о том, что хотя применение антибиотиков могло быть причиной появления симптомов, но пребывание на солнце и употребление клубники могли быть провоцирующими факторами, поэтому Вам необходимо соблюдать
гипоаллергенную диету и избегать инсоляции, использовать солнцезащитные средства. Следует отметить, что многие антибактериальные препараты, и в том числе Цифран, способны вызывать фотосенсибилизацию – повышенную чувствительность к солнечному излучению.
В арсенале аллергологов есть возможность лабораторного подтверждения лекарственной аллергии (например, методом ИФА). Кроме того, рекомендую Вам сдать анализ кала на дисбиоз кишечника и при необходимости провести коррекцию микрофлоры кишечника.
Вопрос
11.07.06, Алиса:
У меня солнечная аллергия.Появилась неделю может больше.Как мне в домашних условиях лечится?нет возможности к врачу сходить и могу ли я загарать лето же? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уверены ли Вы, что у Вас именно солнечная аллергия? Высыпания на открытых участках тела могут быть обусловлены и другими причинами, быть симптомами как аллергических, так и неаллергических, нередко серьезных заболеваний. Кроме того, нередко проявления «солнечной аллергии» провоцируются какими-либо внешними факторами. Например, такой способностью обладает целый ряд лекарств. Этот диагноз Вам поставил врач или Вы сами его себе поставили?
Эффективный и безопасный способ защиты кожи от солнечных лучей – ношение закрытой одежды, пользование зонтиком и широкополыми шляпами, нанесение фотозащитных кремов (SPF не менее 30 для средней полосы) за 15-30 минут перед выходом на улицу; также необходимо избегать пребывания на солнце за 3 часа до и 3 часа после основного дневного пика солнечной активности. Посещение солярия следует исключить. Перед выходом на улицу можно принимать современные антигистаминные препараты (за 30-60 минут).
Но это не означает, что, применив указанные меры, Вы сможете часами жариться на пляже и приобретать тропический загар. Вы просто сможете некоторое время находиться на солнце без отрицательных последствий.
И обратиться к врачу все-таки необходимо.
