У дочери (4.5 года) атопический дерматит.
19.11.05, Анна:
У дочери (4.5 года) атопический дерматит. Для выяснения аллергенов, вызывающих кожные реакции, делали аллергопробы по анализу крови с тестированием IgE и РПГ. Подскажите, пожалуйста, можно ли ребенку употреблять продукты для которых IgE и РПГ отрицательные, если они были исключены из рациона в последние несколько месяцев перед анализами (сидели на гипоаллергенной диете)? Нормально ли значение общего IgE - 60 кЕ/л? Что означает полученное в некоторых случаях "+- - реакция клинически сомнительная"? Меняется ли аллергический статус со временем или реакция на какой-либо аллерген это навсегда? Может ли увеличиваться количество вызывающих кожную реакцию аллергенов? Может ли помочь гомеопатическое лечение ребенка (кроме нескольких продуктов по анализам еще и реакция на клещей домашней пыли)? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Значение общего иммуноглобулина Е – верхняя граница нормы. Клинически сомнительная реакция – именно то, что обычно означает это выражение: сомнительно, что данный аллерген имеет хоть какое-то клиническое значение. Аллергологический статус меняется со временем: во-первых, может выявляться сенсибилизация (гиперчувствительность) к новым аллергенам, во-вторых, может развиваться толерантность (переносимость, снижение чувствительности до обычной) к ранее имевшимся. Для каких-то аллергенов развитие толерантности – обычное явление (так, непереносимость куриного белка, пшеницы и коровьего молока часто выявляется в раннем детстве, но затем нередко исчезает), в каких-то случаях развития толерантности почти не бывает (на всю жизнь обычно сохраняется непереносимость орехов и морепродуктов; гиперчувствительность к ингаляционным аллергенам к самостоятельному исчезновении также не склонна). Для аллергических заболеваний свойственна определенная последовательность развития, называемая атопическим маршем (смотри
Атопический дерматит. Атопический марш). Т.е. первыми проявлениями атопической предрасположенности бывают обычно пищевая аллергия и атопический дерматит, а первыми аллергенами – пищевые продукты. С течением времени к пищевым продуктам нередко развивается толерантность, а среди причинных аллергенов на первый план выходят аэроаллергены: бытовые, пыльцевые, плесневые, эпидермальные. В Вашем случае необходима не только диета, но и меры по ограничению контакта с аллергенами клеща домашней пыли (смотри
Аллергия на домашнюю пыль,
Все о клеще домашней пыли).
Что касается соблюдения диеты перед сдачей анализа, то несколько месяцев диеты не смогут радикально изменить уровни аллерген-специфических иммуноглобулинов Е, поэтому отрицательный результат свидетельствует об отсутствии истинной аллергии к данному пищевому продукту. Но проблема реакций, связанных с пищей, не исчерпывается истинной аллергией. Поэтому для расширения диеты следует выбирать гипоаллергенные продукты, и расширение диеты проводить постепенно, по одному продукту и начиная с малых доз. В любом случае следует избегать продуктов-гистаминлибераторов, или содержащих большое количество биогенных аминов (тирамина, гистамина), а также пищевых добавок, красителей и консервантов (смотри
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость). Последовательность расширения диеты желательно заранее обсудить с аллергологом.
Я не могу дать Вам конкретные рекомендации по поводу гомеопатического лечения, в котором не являюсь специалистом.
Кетотифен
19.11.05, Анфиса:
Уважаемый доктор, насколько опасен кетотифен для 9 месячного ребенка в дозе 1/4 2 раза в день? Наш педиатор настаивает на том, что у нас склонность к аллергии. Также не разрешает давать молочные продукты. Но никаких высыпаний нет, кожа чистая, насморка нет. Сейчас мы заканчиваем курс лечения золотистого стофилакока и условно-патогенной палочки. Подскажите, пожалуйста, какие не медикаментозные средства профилактики аллергии существуют? а что нужно обратить особое внимание. Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Кетотифен разрешен к применению с 6 месяцев в дозе 500 мкг (2,5 мл сиропа кетотифена) 2 раза в сутки. Показанием к его применению считается профилактика аллергических заболеваний, для развития терапевтического эффекта требуется 1-2 месяца приема. При приеме возможно изменение аппетита (и, соответственно, массы тела), иногда сонливость (у детей – редко), в очень редких случаях – цистит. Требуется периодический контроль тромбоцитов крови.
Нарушение равновесия кишечной флоры (дисбактериоз) можно считать дополнительным фактором риска развития аллергических заболеваний, особенно при отягощенном семейном анамнезе, но мне трудно заочно оценить необходимость приема кетотифена при полном отсутствии (с Ваших слов) каких-либо проявлений аллергии. Возможно, Ваш врач видит какие-то симптомы, которых Вы не замечаете. Наиболее адекватно разрешить Ваши сомнения поможет врач-аллерголог, который в данном конкретном случае сможет оценить ситуацию лучше, чем педиатр, поскольку специализируется именно в лечении и профилактике аллергических заболеваний. Непереносимость цельного коровьего молока при желудочно-кишечных заболеваниях и нарушении равновесия кишечной флоры наблюдаться может, но может быть обусловлена не только аллергией, но и другими факторами (ферментной недостаточностью и т.д.).
К немедикаментозным факторам профилактики аллергических заболеваний можно отнести соблюдение гипоаллергенной диеты, поддержание гипоаллергенной обстановки в доме и поддержание равновесия кишечной микрофлоры (лечение дисбактериоза). Известно, что эти меры бывают эффективными только в комплексе.
Вопрос
19.11.05, Светлана:
У ребенка 1,3 года аллергия на коровий белок (2 степень). Можно ли ему кисломолочные продукты (кефир, творог) и детское печенье, где по составу входит коровий белок?
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Переносимость кисломолочных продуктов возможна только при слабой чувствительности к белкам коровьего молока. При средней и высокой чувствительности исключаются все продукты-возможные источники перекрестных аллергических реакций (козье молоко, продукты, содержащие белки коровьего молока, говядина, телятина и мясопродукты из них), а также ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота. Вопрос решается не только по результатам анализов, но и клинически. О возможности введения кисломолочных продуктов в диету следует проконсультироваться с наблюдающим Вас аллергологом (у многих детей гиперчувствительность к молоку исчезает к возрасту 3-4 лет).
Вопрос
19.11.05, Аноним:
У ребенка 15 лет хронический гастрит Hр После лечения фамотидин маалокс вентер через 2 недели началась рецидивирующая крапивница Противоаллергические препараты- цетрин кларетин атаракс - не дали положительного результата Анализ на дизбактериоз - 10% эшерихии гомолизирующие вызывают аллергизацию организма Лечение флемоксином солютаб усилило кожный зуд Как правильно комплексно начать лечение Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Инфицирование Helicobacter pylori само по себе может быть причиной хронической крапивницы (до 43% случаев). Кроме того, дисбактериоз кишечника, обусловленный терапией антибиотиком, создает дополнительный аллергизирующий фон. В этих случаях рекомендуется проводить лечение Н1 и Н2-блокаторами одновременно (т.е. антисекреторными и антигистаминными препаратами). Программу лечения гастрита согласуйте с гастроэнтерологом, подключите препараты для коррекции микрофлоры кишечника. В лечении лучше не использовать антибиотики пенициллиновой группы (в том числе Флемоксин солютаб), поскольку они сами по себе нередко вызывают аллергические реакции.
Лечение проводят совместно аллерголог-иммунолог и гастроэнтеролог.
С 27 лет страдаю ринитом. Говорили, что это аллергия на плод и после родов пройдет.
17.11.05, Людмила:
Здравствуйте! Мне 49 лет. С 27 лет (с момента 2-й беременности) страдаю аллергией. Страшно закладывает нос. Обращалась к нашим врачам в Ташкенте, мне сказали, что это аллергия на плод. И что после родов это пройдет. Сейчас моеу сыну уже 22 года, а я как пользовалась нафтизином, так и продолжаю. Из-за этого, видимо, часто повышается давление (до 180/100). Как можно вылечить это? И естль ли какие-то более действенные препараты! Помогите, пожалуйста, я так устала ходить постоянно с "заложенным" носом. Заранее вам благодарна! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нельзя полагаться на мнение врачей, высказанное более 20 лет назад, да еще оказавшееся неверным. Длительное использование нафтизина вообще не рекомендуется (эффективность постепенно снижается при постоянном использовании), а повышение артериального давления и хронический ринит вообще относятся к противопоказаниям к его применению. Подобрать другое лечение вполне возможно, но для этого Вам необходима консультация ЛОР-врача и обследование у аллерголога.
Вопрос
17.11.05, катя:
У меня высыпания в виде покраснений, припухлости и шелушения век почти постоянно , губ и скул иногда. Алергия на сладкое, красное, красители, шоколад, цитрусовые , если эти продукты не есть все равно слабовыраженные высыпания. Пила практически все антигистаминные средства - не помогает, или избавляет на короткий период. в последнее время было улучшение на фоне принятия бактерий(бифидобактерин, биофлор, лактобактерин), теперь сижу на них как на наркотиках - без их употребления - обостряется алергия. Обращалась к дерматологам и алергологам - ничего толкового не говорят. Незнаю как дальше жить, два года уже мучаюсь и хожу по врачам - может что подскажите??? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вам нужна консультация дерматолога для исключения таких заболеваний, как розацеа и демодекоз. В план обследования следует обязательно включить анализ на Demodex, микроскопического клеща (угрицу), которая также может быть причиной подобных изменений на коже, а также и неуспеха предшествующего лечения. На анализ берется ресница и соскоб с гладкой кожи. Непосредственно перед исследованием необходима определенная подготовка (в течение 3 дней перед исследованием не следует наносить на лицо мази и кремы, мыть лицо гелями или мылом).
Учитывая эффект эубиотиков, также можно думать, что одним из факторов, поддерживающих проявления заболеваиня, является патология желудочно-кишечного тракта и/или нарушение микрофлоры кишечника. Вам следует проконсультироваться у гастроэнтеролога и пройти обследование.
Исключите тепловые процедуры, не употребляйте очень горячую пищу и напитки, ограничьте высокоаллергенные продукты, мучное и сладкое. Прочие рекомендации Вам даст дерматолог после осмотра и обследования.
Предполагаю, что у меня аллергия
01.12.05, Татьяна:
Здравствуйте, предполагаю что у меня алергия. На лице редкие пятнышка похожие на укус, уплотненные, переодически вызывают зуд. В прошлом году была очень сильная аллергия на дыню. Сейчас таких продуктов не употребляла. Хотелось бы выяснить действительно это аллергия или что-то еще? Пыталась выяснить об анализе крови на аллергены - оказалось их очень много. Подскажите к кому мне обратьться. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При наличии кожных поражений необходима консультация дерматолога и аллерголога (именно в этой последовательности). В задачу дерматолога входит исключение кожных заболеваний неаллергического генеза и назначение оптимальной наружной терапии. Аллерголог поможет Вам выявить предполагаемые причинно-значимые аллергены, которые следует проверить в первую очередь. Перед тем, как исследовать аллерген-специфические иммуноглобулины Е, необходим анализ на общий иммуноглобулин Е.
Можно ли нам завести попугаев?
16.11.05, Юлия:
Здравствуйте!
У дочери, 13 лет - аллергия на домашнюю и библитечную пыль (по кожным пробам и анализу крови). Шесть лет назад мы взяли котенка, тогда и началась аллергия (кашель, заложенность носа). Кошку пришлось отдать. Дочка просит попугайчиков. когда она бывает в гостях, где есть попугаи, то у нее аллергия не проявляется. Как Вы думаете, можно ли нам завести попугаев? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергены птиц относятся к другой группе, чем аллергены кошки, но никаких гарантий того, что аллергия не разовьется, не существует.
С другой стороны, возможно и отсутствие аллергии. Просто риск велик.
Кстати, современные тесты на аллерген-специфические иммуноглобулины Е включают и IgE к перу и экскрементам попугая, которые могут помочь Вам прийти к определенному выводу. В дальнейшем отслеживание показателей в динамике подскажет Вам, формируется ли у ребенка аллергия при контакте с попугаем, или нет.
Если все-таки решитесь, не позволяйте дочери ухаживать за попугаем и его клеткой, а вот сами убирайтесь как можно чаще. И следите, чтобы птичка была здорова, а дочка с ней не "целовалась". Риск содержания попугаев не только в аллергии.
Чем отличается атопический дерматит от фолликулярного?
14.11.05, Оксана:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, чем отличается атопический дерматит от фолликулярного? И как можно точнее узнать, какой именно дерматит? (какие есть анализы). Обязателен ли зуд при атопическом дерматите? Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Фолликулярный дерматит (другие названия – Аcne conglobata, конглобатные угри, шаровидные угри, перифолликулярный дерматит Ланга, псевдоскрофулодерма) – фактически является разновидностью угревой сыпи. Это глубокая гнойничковая инфекция (пиодермия), связанная с закупоркой кожных желез. Заживают такие гнойнички обычно с образованием неровных рубцов и нарушений пигментации.
Об
Атопическом дерматите и его наиболее типичных клинических проявлениях Вы можете прочесть в статье на нашем сайте. Наличие или отсутствие поллиноза отнюдь не равнозначно наличию или отсутствию атопического дерматита. На мой взгляд, Вам прежде всего необходимо обратиться к квалифицированному дерматологу: проблема дифференциальной диагностики различных кожных высыпаний находится в его компетенции.
Вопрос
15.11.05, ольга:
Ребенку 7лет. На протяжении последних 2-х месяцев непроходящий внутренний насморк. Заложенности носа нет, но по ее словам, слизь стекает где-то в горле. На фоне этого периодический кашель. Подскажите, пожалуйста, могут ли это быть симтомы аллергического характера? Возможна ли аллергия на кокосовый матрац? У отца ребенка аллергия на дом. животных и пыль. Животных дома нет. В возрасте до 3-х лет у ребенка был атопический дерматит на молоко длительного хранения и на большое количество сахара. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Подобные симптомы могут быть следствием аллергического ринита, но это не единственная возможная причина. Чтобы получить точный ответ на данный вопрос, необходима консультация ЛОР-врача для исключения воспалительного заболевания носоглотки неаллергической природы и консультация аллерголога с проведением аллергологического обследования. Мне до сих пор не приходилось встречаться с аллергией на кокосовый матрас, но в современном доме немало других источников аллергенов, в том числе домашней пыли и ее основного компонента - клеща домашней пыли. Один из самых главных - обычные постельные принадлежности (подушки и одеяла), или даже гипоаллергенные, если за ними не ухаживают должным образом (смотри статьи
Аллергия на домашнюю пыль и
Гипоаллергенные постельные принадлежности и чехлы).
