Вопрос
28.03.06, Olga Vorobjova:
Zdravstvujte,
Rabotaju v Anglii na upakovke ovo64ej. 4erez 2 mesjaca navne6nej storone bjoder pojavilisj 2 sinjaka - na oboih nogah simetri4no, sohranjajutsja v tja4enii 1.5 mesjaca, koza dnjom cveta zrelogo sinjaka, a ve4erom rozoveet. Nikakih drugih izmenenij sostojanija kozi, krome cveta, net. Stoit li mne sro4no vozvra64atjsja domoj? Nikogda ne nabljudalosj kikakih allergij. Pomogite pozalusta. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Uvazaemaja Olga! Vasha problema ne imeet otno6enija k tematike na6ego saita (voprosy asthmy i allergii), poetomu ja vrjad li dmogu okazat` ser`eznuju pomo4`. Sredi viozmoznyh pri4in est` i dovolno bezobidnye, tak i ser`joznye. No po uslovijam raboty v Anglii obra6enie k vra4u vpolne vozmozno, kak i provedenie prostei6ih issledovanij, naprimer, ob6ego analiza kovi + trombocity.
O mnogih problemah voob6e trudno sudit` zao4no. Poprobujte proanalizirovat`, ne bylj li u Vas travm ili microtravm: naprimer, ne prihoditsja li Vam podnimat` tjazesti, podpirat` kolenom kakoi-nibud` jashik? Est` li u Vas varikoznaja bolezn` ven nog? Vystupajut li pjatna nad kozei, plotnye li, est` li boleznennost` pri nadavlivanii? Net li melkoi sypi na golenjah ili jagoditsah? (V poslednem slu4ae Vfm nuzna sro4naja medicinskaja pomosh`).
Вопрос
26.03.06, Стас:
Здравствуйте.
Болею хроническим нейродермитом. 25 лет. Неделю назад врач назначил курс лечения: "Дипроспан" 2 мг. внутримышечно один раз, 7 дней таблетки "Кестин" 3 раза в день, 7 дней таблетки "Кальцид" 3 раза в день и крем "Элоком". Препараты достаточно гормональны.
Подскажите пожалуйста, насколько велик риск осложнений (например, ожирения) Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Реальный риск осложнений гормональной терапии может быть связан лишь с применением депонированного системного гормона Дипроспана. Скорее всего, единственная инъекция, вероятно, потребовавшаяся для снятия выраженного обострения, не приведет к клинически выраженным осложнениям. Но если потребуются повторные инъекции, тем более регулярное введение, то ожирение – не самая главная и не единственная проблема, которая будет Вам грозить. Эффект от инъекции Дипроспана очень соответствует чаяниям некоторых больных («Чтобы я все ел и делал, что хотел, и мне за это ничего не было»), но всегда следует помнить о цене за такой подход. Поэтому следует постараться, чтобы инъекция была действительно одна.
Поэтому надо помнить, что «скорая помощь» - еще не все лечение, а настоящее лечение – комплекс мер. И о том, что название хронический нейродермит, вполне законное 25 лет назад, в настоящее время, как правило, соответствует заболеванию, именующемуся «Атопический дерматит» и относящемуся к группе аллергодерматозов. Т.е. эффективное лечение этого заболевания требует участия аллерголога и дерматолога и не ограничивается приемом лекарств и наружной терапией, а включает еще и
гипоаллергенную диету, а также меры по ограничению контакта с непищевыми аллергенами, в том числе аллергенами домашней пыли, плесневых грибков и т.д. Какие аллергены наиболее значимы для Вас лично, покажет обследование у аллерголога.
Кестин не является гормоном, это антигистаминный противоаллергический препарат 2 поколения. Препараты 2 поколения крайне редко вызывают такие осложнения, как сонливость и сухость во рту, прибавка в весе для них не характерна, гормональных осложнений, естественно, они вызвать не могут, эффективности при длительном применении не теряют. Кальцид – негормональная биологически активная добавка к пище на основе яичной скорлупы. Элоком – наружное гормональное средство местного действия, причем нефторированный, и он обладает высокой местной активностью, свойственной высокоактивным препаратам, при высоком уровне безопасности, как у более слабых препаратов. Это хороший выбор при лечении обострения, но применяться препарат должен правильно, в нужной форме (мазь, крем, лосьон – в зависимости от места нанесения и остроты процесса) и не постоянно, а по показаниям. Таких осложнений, как ожирение, остеопороз или стероидный диабет, он вызвать не может, но если им пользоваться неправильно (например, применять постоянно с профилактической целью, или слишком долго, или на слишком обширных участках, или часто наносить на участки с тонкой кожей), то возможны местные осложнения.
Вопрос
13.03.06, Наталья:
Здравствуйте. У ребенка до года не было аллергии не на что. Сейчас ему 1год1мес. сначала начались высыпания на ягодицах, потом на щеках, сейчас уже шершавые ноги. Ничего из продуктов нового не давали. Были у педиатара. Из продуктов оставили каши, молоко, белые овощи, мясо. Фрукты, соки, красно-оранжевые овощи, желток, творог исключили. Капли Фенистил, мазь Элоком. Можно ли меню чем то разнообразить, как долго сидеть на диете, не вредны ли мази в смысле гормонов? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наиболее оптимальным шагом является обращение к аллергологу и проведение аллергологического обследования, после чего Вы сможете оптимизировать диету. Скорее всего, это окажется необходимым: например, мне непонятен запрет творога при продолжающемся употреблении молока. Наиболее частые аллергены у детей младшего возраста (по убывающей): куриное яйцо, коровье молоко, пшеничная мука, овощи/фрукты (индивидуально), рыба, поэтому обычно список диетических ограничений возглавляют куриное яйцо, цельное молоко и манка. Но диета должна быть индивидуальной, т.е. помимо высокоаллергенных продуктов должны быть исключены индивидуально непереносимые продукты. Необходимо также вести пищевой дневник, регистрируя динамику симптомов и рацион (это поможет выявить причинно-следственные связи и пригодится при последующих консультациях).
Кроме того, обострение атопического дерматита развилось не на фоне введения нового прикорма, а при обычной диете. Поэтому в ходе обследования должна быть исключена роль непищевых аллергенов (в том числе аллергенов домашней пыли, микроскопических плесневых грибков, перхоти домашних животных), таких факторов, как нарушение равновесия кишечной флоры (дисбактериоз), а также глистных и паразитарных инвазий.
Помимо ограничения контакта с аллергенами, большое значение имеет уход за кожей – регулярное применение увлажняющих и смягчающих средств, соответствующих возрасту.
Фенистил – не гормон, это антигистаминный препарат. При наличии выраженного зуда его применение вполне оправдано, но для длительного применения больше подходят препараты с минимальным седативным эффектом (например, цетиризин – Зиртек). Элоком также негормональный препарат. Это не мазь, а крем. При нетяжелых обострениях является препаратом выбора, но при тяжелых обострениях с мокнутием может встать вопрос о коротком курсе гормональных наружных препаратов. Скорректировать наружную терапию поможет дерматолог.
Вопрос
09.03.06, Наталия:
Скажите пожалуйста, можно ли с борнхиальной астмой ехать на отдых в Хосту,где климат влажный субтропический?
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Переносимость различных климатических условий достаточно индивидуальна, зависит от степени метеочувствительности, сезона, формы бронхиальной астмы и степени ее контроля, причинно-значимых аллергенов. Но в целом влажный субтропический климат неблагоприятен при бронхиальной астме и нередко плохо переносится даже в тех случаях, когда астма находится под контролем. Кроме того, в условиях влажного теплого климата создаются высокие концентрации аллергенов клеща домашней пыли и плесневых грибков, являющиеся значимыми аллергенами для многих астматиков. Черноморское побережье Кавказа традиционно считается противопоказанным при бронхиальной астме. Тем не менее, не так уж мало людей с хорошо контролируемой астмой переносят пребывание в данном регионе без осложнений. Но при прочих равных лучше выбрать другой регион.
Вопрос
01.03.06, Вера:
Здравствуйте! Моему сыну 1 год и 2мес. есть высыпания на щеках(пятнышками) и на икрах незначительные. появились в сентябре того года, заметили цикличность высыпаний 3 дня чисто, затем появляются на 1-2 дня и т.д.не чешутся. проблемы со стулом (поносики) наблюдались у аллерголога (диета, мазь пимафукорт, парлазин) сделали анализы на лямблии н-о, на дисбактериоз обнаружили e-coli, стрептококки, энтерококки. лечили 5 дней коли-протейный бактериофаг, затем еще 7 дней стрептофаг. но реакция все равно идет.... что это может быть... сейчас будем повторно сдавать на дисбактериоз. и ЭГЕ подскажите чем помоч малышу? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: По всей вероятности, у ребенка атопический дерматит, и обострение симптомов связано с пищевой аллергией и/или непереносимостью, причем дополнительным фактором, усугублящим симптомы и способствующим обострению, является дисбактериоз кишечника. Никак не могу прокомментировать диету, поскольку Вы не сообщаете подробностей, но поскольку она назначена специалистом, скорее всего, она адекватна. Для оценки адекватности наружной терапии также необходим осмотр специалиста. Но с полной уверенностью могу Вам сказать, что лечение дисбактериоза требует больших усилий и большей последовательности. Применение бактериофагов – лишь начальный этап лечения, далее необходима длительная терапия по восстановлению баланса микрофлоры кишечника (хилак-форте, препараты лакто- и бифидо- бактерий). При необходимости для коррекции лечения Вас могут направить на консультацию гастроэнтеролога.
Разумеется, сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е (и при необходимости – на аллерген-специфические иммуноглобулины Е) также необходимо.
Вопрос
27.02.06, Анна:
Здраствуете! У меня с 14 лет аллергия каждое лето.Сейчас мне 26.Очень чешутся и отекают глаза, заложенный нос насморк вообщем дышу только ртом.Такое у меня с конца мая и до конца июля.Подскажите пож-та как можно облегчить это состояние.Таблетки и капли помогают на 1-2 часа и все.Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если я правильно понимаю, в данный момент у Вас симптомов нет, и сезонность очень четкая? В этом случае речь идет о риноконьюктивальной форме поллиноза – аллергии на пыльцу растений: у Вас аллергический ринит и коньюктивит, вызванные контактом с аллергенами пыльцы. Основные вопросы, связанные с Вашим заболеванием, мы подробно рассматривали в статье
Основные методы борьбы с поллинозом на нашем сайте, но назначение индивидуального лечения относится к компетенции врача-аллерголога, и для этого необходимы очная консультация и проведение аллергологического обследования. Обратите внимание на раздел «Аллерген-специфическая иммунотерапия» в статье
Основные методы борьбы с поллинозом: вполне возможно, что Вам абсолютно не было нужды мучиться 12 лет, и Вы могли, а не исключено, что и сейчас можете, избавиться от Вашей аллергии навсегда. Обратитесь к аллергологу уже сейчас, до начала сезона, и получите необходимые рекомендации, а также обсудите вопрос о возможности проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) после окончания сезона цветения.
Вопрос
24.02.06, Наталья:
Здраствуйте. Статья про атопический дерматит хорошая подробная. А существуют какие - либо радикальные методы лечения? Слышала при астме применяют плпзмофорез. а при атопии возможно? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Плазмаферез может применяться и применяется в комплексном лечении не только при бронхиальной астме, но и при других аллергических заболеваниях. Не отрицаю его необходимость во многих клинических ситуациях и при многих серьезных заболеваниях, но вопреки рекламным заявлениям многочисленных коммерческих центров, нельзя считать, что при атопическом дерматите этот метод можно отнести к радикальным методам исцеления, и что его можно применять как обычную рутинную процедуру «на все случаи жизни». Смысл метода состоит в том, что экстракорпорально (вне тела человека) производится разделение крови на форменные элементы и плазму, и плазма пациента (со всеми имеющимися в ней белками и циркулирующими антителами, включая основной медиатор атопических заболеваний – иммуноглобулин Е) удаляется из организма и замещается (обычно донорской плазмой или раствором альбумина). Были разработаны и более тонкие методы, позволяющие использовать часть плазмы и избежать значительной потери белка (например, разделение плазмы на альбуминобогащенную и глобулинобогащенную фракции, содержащую антитела). Есть и другие перспективные экстракорпоральные методы, например, иммуносорбция – избирательное извлечение из крови специфических антител). Можно представить себе ситуацию, когда применение подобных методов окажется оптимальным решением, но по статистике в России плазмаферез часто применяется не по показаниям, излишне широко рекламируется и часто противопоставляется другим методам лечения. Решение о возможности и необходимости проведения плазмафереза должны принимать специалисты, и прежде всего аллерголог-иммунолог, который и решает вопрос о направлении на консультацию к специалисту по экстракорпоральным методам лечения.
Вопрос
20.02.06, Олег:
Полиноз, алергия на пыльцу амброзии, ит.д. Как лечить? Профилактика... Ответ.
Вопрос
17.02.06, Сильва:
Здравствуйте! Мы планируем ребенка, но у меня аллергия на цитрусы, а последние 3-4 месяца,кажется появилась ешё какая- то, вся спина , только верхняя часть покравается 1000 прыщиками, уже устала с ними боротся, самое интерестное ,что она совсем не собирается проходить.Подскажите пожалуйста это может повлиять на ребёнка, и нужо ли мне сдать какие-то анализы на аллергии, перед тем как я заберемению.
Заранее Спасибо за ответ, Сильва. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наличие у Вас аллергии на цитрусовые никак не повлияет на будущего ребенка, если Вы будете соблюдать диету.
Все вопросы о наличии или отсутствии аллергии Вам следует решить до беременности, для чего необходимо обратиться к аллергологу и провести необходимое обследование, в том числе анализ крови на общий иммуноглобулин Е. К моменту беременности Вы должны установить возможные провоцирующие факторы и научиться их избегать.
Что касается «1000 прыщиков», то в данном случае, как мне кажется, в первую очередь необходим осмотр дерматолога для того, чтобы исключить заболевания неаллергического генеза (например, гнойничковые инфекции). Не все кожные проявления даже у аллергика объясняются аллергией.
И еще раз повторю: все вопросы должны быть решены до беременности! Обследовать и лечить беременную женщину крайне сложно, это сопряжено с определенным риском, а главное, если женщина является аллергиком и не учитывает этого при планировании семьи и организации быта, возрастает риск развития аллергического заболевания у ребенка.
Вопрос
03.02.06, Татьяна:
Здравствуйте! 4 дня назад выписались из больницы. Нам поставили гайморит и оттит. Прокалывали и ушки и носик ребенку 5 лет. Прошли курс лечения. Кололи цефатоксин. На последнем проколе врач сказал что все хорошо носик чистый, ушки хорошие. Вчера на щечках появились красные пятна, чешет спинку и ручки. Сегодня температура 37,2. Может ли это быть вызвано аллергией или всетаки недолечили гайморит? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Заочно нельзя поставить окончательный диагноз, но к гаймориту случившееся отношения не имеет. Наиболее вероятной причиной является аллергическая реакция, по всей вероятности, острая генерализованная крапивница. Причиной является либо непосредственно антибиотик, либо пищевая аллергия, нередко проявляющаяся после курса антибиотикотерапии. В любом случае необходимо немедленно обратиться к врачу. В числе прочего врач должен исключить инфекционное заболевание, а также назначить первичное лечение. При необходимости вызывайте СМП. Генерализованная крапивница относится к среднетяжелым аллергическим реакциям и доставляет не только неудобства. Возможно прогрессирование процесса, развитие отека Квинке, что может привести к затруднению дыхания. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь.
