Вопрос
31.01.06, Виктор:
У меня аллергия к клею ПВА который широко применяется в строительстве (добавляют в цементный раствор при укладке керамической плитки) и в полиграфии для склеивания переплетов книг, бумаги, картона. Как мне быть и жить? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергия всегда приносит с собой неудобства, связанные с необходимостью избегать контакта с провоцирующим фактором. Реакции на клей ПВА обычно связаны именно с жидким клеем, а не с клеем после высыхания. Контакта с ним можно избежать. В современных смесях для монтажа кафельной плитки ПВА – скорее исключение, чем правило. В переплетном деле ПВА применяется далеко не для всех книг (обычно в недорогих изданиях бесшвейного скрепления). Решение проблемы осложняется, конечно, если контакт с клеем необходим в силу профессиональной деятельности. В этих случаях необходимо обратиться к профпатологу, и при подтверждении причинной роли данного фактора и невозможности устранения профессионального контакта Вам предоставят условия для получения другой специальности.
Лечение уже возникших проявлений зависит от того, какого типа реакция у Вас возникает. Так, контактный аллергический дерматит требует лечения у дерматолога.
Вопрос
29.01.06, Ольга:
У моих дочерей-близняшек (1год и 10 месяцев), от памперсов обсыпало ягодицы. Было проведено лечение - Адвантаном(вечером), тавегилом(1/3таблетки - 2 раза в день), лакоидом утром (9 дней). Сыпь на ягодицах стала сходить, но обсыпало на внутренней стороне бедра, сбоку коленок, на ступнях сверху, а также если ребенок описается и полежит в мокрой майке какое то время, то обсыпает спину. Мы провели курс лечения 7 дней - зиртек 6 капель/2раза в день, д-пантенол (2-3 раза) . Улучшения видны, но сыпь все равно сохраняется.
Может посоветуете что нибудь нам, и объясните что все это значит.
Никакой аллергии никогда не было.
С ув.Ольга. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Распространение процесса за пределы «пеленочной области» говорит о том, что у детей, скорее всего, атопический дерматит, и обострение связано уже не с контактом с пеленками и памперсами, а с пищевой аллергией или пищевой непереносимостью. Прежде всего, проанализируйте недавно введенные прикормы, начните вести пищевой дневник (регистрируйте продукты, которые давали детям, и динамику симптомов), обсудите необходимую диету с педиатром. Желательна консультация аллерголога и дерматолога (коррекция наружной терапии). Необходимое первичное обследование включает также (в числе прочего) анализ кала на копрологию, яйца гельминтов и дисбактериоз. В дальнейшем может потребоваться консультация гастроэнтеролога.
Вопрос
29.01.06, Ольга:
Когда я нервничаю то у меня в области шеи и груди появляются красные мелкие пятна можно ли от них как нибудь избавиться. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Такие симптомы иногда образно называют «эритемой стыдливости». Аллергия их причиной не является: это своеобразная реакция вегетативной нервной системы. В таких случаях врач может назначить мягкие успокаивающие препараты (обычно растительного происхождения), специального лечения обычно не требуется. В ряде случаев от реакции можно избавиться при помощи аутотренинга.
Вопрос
28.01.06, Мария:
Добрый день.
Скажите пожалуйста, куда можно вывезти сына Бронхиальная астма с 3-х лет (сейчас мальчику 4 года) в период цветения в Москве май-июнь и август-сентябрь (реакция на пыление березы, ольхи, смесь трав, смесь деревьев, полыни = 4)
У ребенка сахарный диабет 1 типа.
В больнице на обследовании нам сказали, что ни один аллерголог с его диагнозом не возьмется его лечить сейчас от астмы, могут назначить только поддерживающую терапию. Хотелось бы облегчить ему весенний период, чтобы он не принимал слишком много лекарств и вывезти его куда-нибудь. Но куда? Так, чтобы поблизости была цивилизация в лице врача аллерголога и эндокринолога, аптеки, больницы и магазина с подходящими продуктами.
Что нам больше подходит весной - север или юг? Может быть вы посоветуете какое-то место конкретно?
С уважением, Мария. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Независимо от наличия или отсутствия диабета ребенок с бронхиальной астмой должен наблюдаться и лечиться у аллерголога, чтобы Вам не сказали в больнице. Главная цель лечения – контроль над астмой: астма не должна мешать росту и развитию ребенка и препятствовать его нормальной физической и психической активности. Грамотная поддерживающая терапия как раз и является способом предотвратить тяжелые обострения, добиться контроля над заболеванием. Наличие сахарного диабета в этом плане требует лишь известной осторожности при назначении лекарств и более частого контроля показателей гликемии. Вероятно, имелось в виду, что сахарный диабет препятствует проведению аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), но это не значит, что лечение не должно проводиться вовсе.
Помимо отъезда, при поллинозе помогают такие меры, как использование
очистителей воздуха, особенно со специальными режимами для удаления пыльцы (например,
Daikin MCK75J), простые режимные меры: не открывать форточки в ранние утренние часы, не входить в дом в уличной обуви, принимать душ и мыть голову после возвращения с улицы и т.д. Смотри статью «Основные методы борьбы с поллинозом».
Вывезти ребенка на курорт можно лишь в том случае, если астма находится под контролем, а диабет компенсирован. И подходят только условия санатория, а не обычные курорты. Куда ехать, во многом зависит от конкретных погодных условий: сроки цветения в разные годы могут варьировать +/- 2 недели. Поэтому более безопасны и менее зависимы от погоды в данном сезоне горные курорты и курорты среднегорья. При выборе курорта следует просматривать календарь цветения в выбранном регионе и данные мониторинга пыльцы. Подумайте также о возможности спелеотерапии и обсудите с врачом перспективы (компенсированный неосложненный диабет не входит в список противопоказаний).
Вопрос
27.01.06, Елена:
Моему ребенку 5 мес. у него очень сильные покраснения на щеках и подбородке. уже несколько раз пытались ввести прикорм, но каждый раз все только оботряется. Когда только начинаем прикорм все нормально, но через некоторое время личико начинает краснеть, а потом как что-то он съест, то уже через пять мин. он краснеет. Что посоветуете? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: К сожалению, у ребенка, скорее всего, развивается младенческая форма атопического дерматита, обусловленного пищевой аллергией. В таких случаях индивидуальный график введения прикорма следует обсудить с педиатром, а если возможно, и с аллергологом. Продукты для прикорма следует выбирать из числа пищевых продуктов с низкой аллергизирующей активностью, вводить строго по одному, начиная с минимальных количеств, тщательно вести пищевой дневник. Продукты для прикорма следует готовить самим, не пользуясь готовым питанием (за исключением специализированного гипоаллергенного питания, если оно рекомендовано врачом). Справочную информацию о сроках введения прикорма и классификации продуктов по степени аллергизирующей активности Вы можете найти в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость на нашем сайте, но это именно справочная информация, не учитывающая индивидуальных особенностей и перекрестных реакций на продукты-родственники тех, которые уже вызывали реакцию у Вашего ребенка.
Проводимое в таких случаях обследование включает, помимо традиционных анализов, анализ кала на копрологию, яйца гельминтов и на дисбактериоз. Первичное обследование и коррекцию диеты проводит педиатр, но в дальнейшем ребенку показано наблюдение и, при необходимости, лечение у аллерголога. Консультация дерматолога назначается при необходимости в дифференциальной диагностике и/или коррекции наружного лечения. В ряде случаев требуется консультация гастроэнтеролога.
Кожа детей со склонностью к аллергии обычно плохо удерживает влагу и легко повреждается при минимальных раздражениях. Необходим тщательный уход за кожей: использование только гипоаллергенных постельных принадлежностей, регулярное увлажнение и смягчение кожи, особенно после водных процедур (рекомендовать конкретные средства может как педиатр, так и – наиболее профессионально – дерматолог).
Вопрос
25.01.06, Анастасия:
У меня небольшая аллергия на домашнюю пыль, перо и пыльцу (все по одному плюсу).Хотела приобрести домой воздухоочиститель Dalkin. Есть ли смысл покупать такой мощный воздухоочиститель, может стоит купить что-то проще? Не получиться ли стерильный воздух в квартире? Смогу ли я потом, придя куда-либо, дышать другим воздухом и не принимать таблетки от аллергии? Посоветуйте, пожалуйста, что купить.Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если аллергия у Вас существует не только в виде анализов, но и проявляется клинически, и Вы придете в помещение с высокой концентрацией Ваших причинно-значимых аллергенов, то в любом случае Вы почувствуете симптомы. Простейший аналог: человек с аллергией на кошку живет в квартире без кошки, а потом приходит на кошачью выставку и берет кошек на руки: представили? Как Вы думаете, тот факт, что в этой ситуации у него развилась аллергическая реакция, означает, что ему следует и дома контактировать с кошками? Или нет?
Для защиты от аллергенов необязательно приобретать непременно Daikin. Вы можете воспользоваться и более простым фильтровым очистителем воздуха, соответствующим кубатуре помещения и оснащенным фильтром соответствующего класса. Нижней границей приемлемой эффективности фильтра считается задержка не менее 99% частиц размером от 0,3 мкм, но большинство современных воздухоочистителей имеют более высокие показатели: задержка 99.97% частиц более 0.3 мкм (по стандарту DIN 24184) и выше, 99.5 % частиц размером от 0.06 мкм (по стандарту EN 1822) и выше – и т.д. Не забудьте о том, что в условия эффективности очистителя входит и замена фильтров в указанные в инструкциях сроки.
И еще следует учесть, что для защиты от аллергенов нельзя ограничиться покупкой очистителя. Например, без замены постельных принадлежностей на гипоаллергенные уж никак не обойтись. О комплексе необходимых мер мы рассказывали в статье
Аллергия на домашнюю пыль.
Вопрос
23.01.06, Людмила:
Моему ребенку 2,7 года, до двух лет практически не болел, был закаленый, так сказать спартанец. С сентября месяца мы болели 4 раза абструктивным бронхитом, все эти разы нам назначали колоть антибиотики, педиатор говорит, что просто не садиковый ребенок - 2 недели ходим в садик, а потом 2 месяца сидим дома. Все четыре раза бронхит начинался с насморка, хрипы и свисты в бронхах появляються на второй, третий день, аллергии до этого ни на что не замечали. Скажите, есть ли вообще понятие не садиковые дети, и можно ли узнать, чем вызывается абструкция бронхов. Как вы относитесь к оздаровлению ребенка летом на море, и посещению садика с таким диагнозом, спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Понятие «несадовский ребенок» скорее бытовое, чем медицинское, и было в большом ходу в период 60-х годов. Это не диагноз, даже не особенность, и списывать все проблемы на это не стоит. При повторяющихся эпизодах бронхиальной обструкции у детей рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога и проведение обследования. Именно это позволит Вам определить, что необходимо Вашему ребенку: плановое лечение, вакцинопрофилактика или закаливание и реабилитация. А также решить вопрос о возможности и необходимости поездки к морю, выбрать регион и сезон.
Вопрос
21.01.06, Ирина:
Здравствуйте, моему сыну 1 год, с рождения на коже в разных местах шелушение и покраснения. В 10 месяцев заболел абструктивным бронхитом, прошёл курс лечения с антибиотиком (медоцеф). Аллергия усилилась, ребёнок за это время переболел еще 4 раза ОРВИ с сильным кашлем. Мы не можем выздоровить. Давали за этот период и Анаферон, и афлубин, от аллергии пьём месяц кетотифен, мазь элидел. Может есть более сильные препараты, чтобы поднять иммунитет? Еще нас пугают бронхиальной астмой в будущем, есть ли профилактика данного заболевания? Мы живём на севере, сейчас у нас полярная ночь и за время болезней у малыша прорезалиь 6 зубов и процесс продолжается. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ваши проблемы, скорее всего, не имеют ничего общего со сниженным иммунитетом, тем более с иммунодефицитом. Они характерны для детей с неадекватно леченными аллергическими заболеваниями, а нередко обусловлены тем, что аллергические проблемы не распознаются и лечатся как инфекционные заболевания. Пугаться надо не диагноза бронхиальной астмы, а ее несвоевременной диагностики и отсутствия адекватного лечения. При правильном лечении можно вполне реально добиться того, чтобы ребенок с диагнозом астмы мог жить полноценной жизнью, расти и развиваться, заниматься спортом и т.д. А вот при отсутствии необходимого лечения сохраняется риск тяжелого обострения после любого провоцирующего фактора, в число которых входят и вирусные инфекции. Не забывайте о том, что своевременное выявление и лечение аллергических заболеваний, установление причинно-значимых аллергенов и ограничение контакта с ними (гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт) способны предотвратить развитие астмы даже у ребенка с уже развившимся аллергическим заболеванием. Установлено, что при наличии аллергических заболеваний длительное применение современных антигистаминных препаратов (исследование проводилось у детей 1-2 лет с атопическим дерматитом, использовался препарат цетиризин – Зиртек) способно предотвратить развитие астмы. Подобные возможности предполагаются и при грамотном применении пимекролимуса (Элидела).
Вашему ребенку необходимо наблюдение и лечение у аллерголога. Если возможности полноценного обследования и лечения по месту жительства ограничены, следует обратиться в «вышестоящую организацию»: в районный, областной центр, в центральные учреждения. Например, в Москве возможна консультация в аллергологическом диспансерном отделении Научного Центра Здоровья детей РАМН, консультативно-диагностическом центре НЦ ЗД РАМН, в научно-консультативном отделении ГНЦ Института иммунологии МЗ России, в сети клиник Института Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ) и др.
Вопрос
18.01.06
Был поставлен диагноз:интермиттирующая астма.После 1 месяца лечения:комбивент-2вд.в сутки,фликсоназе,эриус,кетотифен на спирографии-вентиляционных нарушений нет(были:легкие нарушения мелких и средних бронхов;положительные пробы на дом.пыль).В даный момент:незначительное покашливание,дискомфорт при дыхании утром и при очень глубоком надсадном выдохе-слабые хрипы.Посоветуйте дальнейшую тактику:принимать ли комбивент и какое время,или есть необходимость в гормональной терапии(если есть,то в какой).Огромное спасибо! email: kuklus@bigmir.net Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Комбивент – препарат, применяемый не для контроля заболевания, а для облегчения симптомов. При астме он применяется по потребности, т.е. когда нужен, и если он требуется более 4 раз в неделю, это показывает на необходимость в назначении плановой (базисной) терапии для контроля заболевания. Остальные лекарства – фликсоназе, кетотифен и эриус – были Вам назначены, видимо, по поводу аллергического ринита, а не для лечения астмы. Если добавить к этому неполный контроль заболевания на фоне проводимой терапии, то необходимость в плановой терапии становится совершенно очевидной.
Кстати, Ваше описание течения заболевания соответствует не интермиттирующей, а легкой персистирующей астме (хотя, конечно, окончательно этот вопрос решается с врачом клинически и очно, а не при Интернет-собеседовании).
Ингаляционные гормоны – наиболее эффективные препараты для планового лечения астмы, и к тому же высокобезопасные. Но, возможно, при легком течении заболевания окажутся эффективными и менее активные препараты – кромоны (например, Интал), особенно при хорошей ингаляционной технике и при условии соблюдения мер по ограничению контакта с основным провоцирующим аллергеном (смотри
Аллергия на домашнюю пыль). Большую помощь в определении эффективности и достаточности терапии окажет
пикфлоуметрия. Так, если у Вас в данный момент плохие показатели пиковой скорости выдоха и/или большой разброс (смотри примеры графиков
там же, оптимальным вариантом будет начальная терапия ингаляционными гормонами, с тем чтобы быстро достичь контроля заболевания. Когда же контроль будет достигнут (что подтвердит и график пикфлоуметрии), в дальнейшем будет безопасно перейти и на более «слабые» кромоны (по согласованию с врачом и опять же под контролем пикфлоуметрии).
А вот выбор конкретных препаратов и дозировок заочно не делается. Для этого нужно обратиться к врачу (терапевту или пульмонологу).
У нас в городе нет аллерголога
10.01.06, Наташа:
У меня аллергия на животных и пыль (сырость). Когда начинались приступы я всегда пила таблетки (кататифен или диозалин), это помогало. Но последнее время у меня все время заложен нос, насморка почти нет. У нас в городе нет аллерголога. Посоветуйте, что принимать, т.к. капли для носа не рекомендуется принимать более 5 дней, а я уже принимаю целый месяц. Ухудшилось обоняние. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если аллергологическое обследование невозможно по месту жительства, его можно провести в «вышестоящей инстанции» - в областном центре или в Москве. Наиболее вероятными аллергенами являются пыль, клещ домашней пыли, микроскопические плесневые грибки, перхоть животных. Дело в том, что необходимым компонентом лечения являются меры по ограничению контакта с причинно-значимыми аллергенами, которые имеют свои особенности в зависимости от характера аллергена. Например, если у Вас аллергия к перхоти кошки, а кошка лежит рядом с Вами на Вашей подушке, надеяться на выраженный эффект лекарств не приходится. Наиболее общий комплекс изложен в статье
Аллергия на домашнюю пыль.
Назначить Вам лечение может и врач-терапевт, другой вопрос, что он не может проводить аллергологические тесты и применять специфические методы лечения. Желателен осмотр ЛОР-врача (в числе прочего необходимо исключить образование полипов). Я же могу ограничиться лишь общим разъяснением. Конкретное лечение не назначается по Интернету, а кроме того, Ваше описание не совсем понятно (например, выражение «начинались приступы»: приступы чего? Чихания? Кашля? Удушья?) Если речь идет именно об аллергическом рините, основой медикаментозной терапии являются таблетированные антигистаминные препараты, причем предпочитают современные средства 2-3 поколения, не вызывающие сонливости и привыкания. Также применяется активное местное лечение назальными спреями местного действия. Диапазон применяемых средств довольно широк (от кромонов и местнодействующих антигистаминных препаратов до местнодействующих назальных гормонов). Конретный препарат выбирает врач, ориентируясь не на причинный аллерген, а на степень тяжести проявлений ринита, поэтому лечение может быть назначено до завершения аллергологического обследования. А вот деконгестанты – сосудосуживающие капли для носа – должны применяться как можно реже и недлительно. При длительном применении их эффективность снижается, возможно развитие атрофических процессов в слизистой, синдром рикошета и т.д.
