Вопрос
22.10.06, ирина:
У моей черепахе опухли глаза она совсем их не открывает и ничего не ест Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нам очень жаль Вашу черепаху, но на нашем сайте нет консультантов-ветеринаров. Обратитесь на специализированный сайт.
Вопрос
15.10.06, Мила:
Дерматолог поставил диагноз -чесотка...дома провели полную чистку мыльным раствором, а-паром.все белье прогладиди, отпарили.Вся семья побрызгались Спрегалем. В аннотации к спрегалю написано, что еще где-то 7 дней будет проявлятся зуд. Прошло 2 дня -пока ничего не прошло. Говорят, что с первого раза не отделаемся. Правда ли, что лечится очень долго.(хотя спрегаль должен помочь при однократном опрыскивании).Очень переживаю.Не знаю, что делать Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наш сайт посвящен вопросам астмы и аллергии. Лечение чесотки - не наш профиль. Обратитесь на специализированный сайт дерматологов.
Вопрос
05.10.06, Александр:
У ребенка 2 лет, появились на подбородке красные прыщики, они проявляются после попадания воды или когда он ест. Они не шелушаться, без гноя, не чешутся.
После тридерма прошли, но буквально сразу проявились. Прописали кварц, календулу, мазь с цинком. Но они проходят и снова проявляются. Сдавали кровь на аллергию, ничего не обнаружили.
Подскажите пожалуйста, что это у малыша может быть? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Причиной воспалительных элементов на коже может быть не только аллергия, но и инфекционный возбудитель. Вам необходима консультация дерматолога. В первую очередь надо исключить сухую стрептодермию.
Вопрос
19.10.06, Anton:
Здраствйуте!У меня вопрос! К чему может привести использование Аллерген-специфической иммунотерапии при скрытых ЗППП?
Возможные последствия?
Заранее благодарю за ответ! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Никто специально не изучал вопрос о проведении АСИТ при ЗППП, поскольку АСИТ в этом случае не проводят до завершения лечения ЗППП. АСИТ следует проводить на фоне полного здоровья со всех остальных точек зрения, так как введение лечебной дозы аллергена на фоне обострения любого заболевания может вызвать побочные эффекты АСИТ и ее недостаточную эффективность. Если у Вас выявлены или подозреваются какие-либо ЗППП, то сначала проведите диагностику и завершите их лечение, а уж потом обращайтесь к аллергологу по поводу АСИТ.
Обострение ЗППП в данном случае не ожидается, хотя, повторяю, этот вопрос специально не изучался.
Вопрос
07.10.06, Светлана:
У моего мужа сначало на руке появилось красное пятнышко немного шершавое а теперь эти пятна пошли по телу что это может быть и как это лечить.
Зараннее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Мужу необходимо обратиться сначала к дерматологу, а потом, если в этом будет необходимость, к аллергологу-иммунологу. Высыпания на коже могут иметь аллергический, инфекционный, грибковый характер, быть проявлениями других заболеваний. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии необходим непосредственный осмотр врача.
Вопрос
28.09.06, жанна:
Уважаемый доктор!У моей дочери,ей 16 лет, ОРВИ вызвала обострение бронхита,был бронхоспазм.Поставили диагноз:бронхиальная астма.Лечилась в больнице,капали дексометазон,а сейчас лечение флексотидом.Сейчас самочувствие нормальное.Как долго нужно пользоваться флексотидом?Будет ли гармональная зависимость? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Зависимости от ингаляционных гормонов не возникает, как и привыкания к ним. Применение ингаляционных гормонов не расценивается как гормонозависимость. Но объем лечения диктуется степенью тяжести самого заболевания. Если Вы проводите адекватное лечение и плюс к тому принимаете меры к устранению аллергенов из жизни и быта дочери, интенсивность аллергического воспаления в бронхах со временем снижается, и объем лечения постепенно снижают (под руководством врача). Возможность снижения объема терапии оценивается 1 раз в 3-6 месяцев при условии хорошего контроля астмы, подтвержденного не только минимальностью симптомов и отсутствием обострений, но и данными
графика пикфлоуметрии. Ведение графика пикфлоуметрии необходимо в любом случае, поскольку это дает возможность предвидеть приближение обострений: показания
пикфлоуметра реагируют раньше, чем появляются симптомы.
Лечение бронхиальной астмы, таким образом, требует проведения аллергологического обследования (с последующей разработкой мер по ограничению контакта с аллергенами), а также активного участия самого пациента и хороших навыков использования ингаляторов. Для обучения пациентов создана сеть Астма-школ как для пациентов, так и для родителей с детьми. Узнать, где находится ближайшая к Вам, можно у специалиста, у которого Вы наблюдаетесь.
Вопрос
17.09.06, лола:
Доктор подскажите. у меня аллергие 10 лет. самой мне 19. аллергия на всё почти , шерсть растения молоко и т.д. иммуноглобулина 550 . обследуюсь на паразитов. в нашем городе нет аллерголога. поэтому не лечилась. Подскажите можно мне рожать сейчас детей? не передастся ли им такие показатели, паразиты? заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Передается не конкретное аллергическое заболевание и не гиперчувствительность к конкретному аллергену, а общая предрасположенность. Дальнейшее зависит от жизненных обстоятельств и конкретных условий, в которые попадает ребенок. Один из важнейших факторов – максимальное сохранение грудного вскармливания (при соблюдении кормящей матерью гипоаллергенной диеты).
Аллергия не является противопоказанием для беременности и не повод для запрета иметь детей. Но подходить к планированию беременности надо разумно и без легкомыслия.
Все вопросы обследования следует решить до наступления беременности. Большая часть обследования и лечения затруднена или противопоказана при беременности, особенно в первый триместр. До наступления беременности необходимо завершить обследование и получить рекомендации аллерголога, в том числе и по планированию беременности и ее сроков и подготовки к беременности. И если аллерголога нет в Вашем городе, возможна консультация в областном или районном центре, в Москве, наконец. И уж тем более должно быть завершено обследование для исключения глистных и паразитарных заболеваний. Как Вы собираетесь их лечить во время беременности, если в этом возникнет нужда?
Вопрос
16.09.06, юлия Козюкова:
Здравствуйте. Мне 19 лет.Аллергией болею уже лет 10.(круглый год)в нашем городе нет аллерголога, поэтому лечилась 1 раз, за все время.Пара уколов гистаглабулина, и пачка китатефена. состояние в августе хуже, нос не дышит совсем. Анализ иммуноглаб.Е-550.Жду анализы на паразитов.Вопрос:можно ли мне сейчас забеременить?если даже там есть паразиты?Передастся ли аллергия ребенку? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если у Вас состояние аллергии проявляется в августе и только в августе, то наличие или отсутствие у Вас паразитов имеет небольшое отношение к сезонной аллергии. Хотя данное обследование при любом аллергическом заболевании все равно необходимо. Почему бы Вам не дождаться результатов анализа на паразитов, а потом уже подумать о беременности? Если анализ будет положительным (будет выявлен тот или иной паразит), то любое противопаразитарное лечение Вам будет строго противопоказано.
Самый значительный фактор риска аллергии – это аллергия у родителей. Но нужно помнить, проявление той или иной формы аллергии невозможно в отсутствие факторов внешней среды, вызывающих сенсибилизацию (повышенную чувствительность к аллергену). Именно поэтому так важны диетические меры и меры по созданию гипоаллергенной обстановки в доме (смотрите статью "
Аллергия! Если у Вас аллергия..."), грудное вскармливание и т.д.
Учтите, что при сезонной аллергии следует планировать беременность так, чтобы по возможности вся беременность и первые месяцы после родов, но уж в обязательном порядке – первый триместр беременности не приходились на сезон обострения. Даже самое обычное симптоматическое лечение аллергии затруднено при беременности, а первый триместр связан с наибольшим числом ограничений и запретов на использование различных препаратов.
Вопрос
22.09.06, инна:
Здраствуйте. Мне 18 лет. Дело в томчто мне тяжело дышать (а именно сделать вдох, такое ощущение что мне на грудь положили что-то очень тяжелое) Проходила рентген, флюраграфию - ничего не выявленно. Сделала спирометрию выявили умеренное снижение винтиляционной функции легких по рестриктивному типу, проходимость бронхов не нарушена (как я поняла это спазм дыхательных путей ). Сходила к аллергологу - иммунологу обследовали в иммунологической лаборатории. Уровень антител к аллергенам токсокар хламидий/ IgM IgA/ отр. К хламидиям/IgG/ положительный. Содержание общего IgE повышено. Выявлена высокая степень сенсибилизации к злаковым, бытовым, грибковым и эпидермальным (по данным спецефических IgE) Диагноз:оллиноз, аллергический риноконьюктевит. Угрожаема по развитию бронхиальной астмы. Хламидиоз. Принимаю Кетотифен, тимоген, аскорутин, таблетки калия оротат, эуфилин, теопэк, иногда ингалятор сальбутамол. Также прописали антибиотик сумамед на 5 дней. Сдавала кровь - все в норме. Еще часто жжет в груди и когда вздыхаю такое ощущение что у меня там все воспалено. Дыхание горячее.
1. Опишите пожалуйста, полную картину заболевания (что может быть) по моей записи
2. Объясните по подробнее про спирометрию, что это значит и какую опасность представляет при прогресировании.
3. Спазмы и астма это одно и тоже (дело в том что, ни хрипов, ни кашля и др. симптомов у меня не наблюдается)
4. Как лечить спазмы, или я всю жизнь буду так дышать?
5. Почему у меня жжет в груди - может быть симптомом аллергии?
6. Что мне сделать что-бы облегчить мои симптомы?
7. Можно ли мне заниматься плаванием?
8. И может ли быть при моем обследовании что-то другое кроме аллергии?
9 Можно мне уже заниматься на тренажере для дыхания или еще рано?
10. Может глупый вопрос, но он меня тревоже. Я не задохнусь?
Пожалуйста, опишите мне все по подробнее я очеь переживаю по этому поводу. Зарание благодарна. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Инна! Прежде чем давать рекомендации и думать о прогнозе заболевания, необходимо поставить точный диагноз. На мой взгляд, этого пока не произошло.
У Вас выявлена сенсибилизация к целому ряду аллергенов, но из Вашего письма мне неясна их клиническая значимость. Аллергический риноконьюктивит – это не только данные анализов, но и вполне реальная клиническая картина ринита и коньюктивита (зуд в глазах, носу, чихание, выделения из носа, ощущение песка в глазах и т.д.). Ни о чем подобном Вы не упоминаете, а пишете об ощущении тяжести в груди и затруднения вдоха, жжение в груди и т.д. При этом Вы спрашиваете о том, как лечить спазмы – а, простите, какие спазмы? В Вашем письме спазмы не упоминаются.
Для бронхиальной астмы характерно затруднение выдоха, а не вдоха, жжение и боли в груди нехарактерны. А при исследовании функции внешнего дыхания типичным проявлением являются не рестриктивные, а обструктивные нарушения, которые, собственно, и отражают проходимость бронхов. Типичным для астмы признаком является также устранение этих нарушений (или значительный прирост показателей) после ингаляций бронхолитиков (например, сальбутамола). Если Ваша спирометрия была проведена правильно, и Вы правильно выполнили дыхательный маневр, и Ваше дыхание не было ограничено, например, болями в грудной клетке, можно с достаточной уверенностью сказать, что данные исследования не свидетельствуют в пользу бронхиальной астмы, но могут говорить скорее о наличии другого недиагностированного заболевания, не астмы – пока рано гадать, какого именно. Дополнительное обследование либо подтвердит диагноз астмы (и тогда встанет вопрос о соответствии назначенной терапии реальной степени тяжести заболевания), либо будет установлен альтернативный диагноз.
Повышенный уровень IgG к хламидиям при отсутствии IgА и IgМ следует трактовать очень осторожно. Это может наблюдаться не только при хроническом хламидиозе, но и быть свидетельством ранее перенесенной инфекции, не указывая на ее активность в данный момент.
На мой взгляд, самым правильным шагом будет обращение к опытному пульмонологу, повторное исследование функции внешнего дыхания под руководством опытного оператора, и, скорее всего, более углубленное обследование – проведение бодиплетизмографии (оценка не только кривой поток-объем, но и измерение легочных объемов, включая общую емкость легких – ОЕЛ, диффизионной способности легких), с определением направления дальнейшего обследования. Могут потребоваться дополнительные исследования. Если ситуация не прояснится, возможно направление на консультацию в НИИ пульмонологии МЗ РФ, Москва, 105077, Парковая 11-я ул., 32/61 (на территории ГКБ №57), к.4, телефон для справок и записи на консультацию 465-52-64.
Вопрос
15.09.06, Алекс:
Скажите пожалуйста. Если у меня Манту 13мм - это значит, что у меня туберкулёз? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нет, не значит. Но не означает и обратного. Раз Вы владеете Интернетом, то Ваш возраст явно превышает 2 года, а значит, положительная реакция Манту сама по себе говорит только о том, что иммунная система организма уже встречалась с микобактерией туберкулеза, но не свидетельствует о том, закончилась эта «встреча» развитием заболевания или нет. Но если размер папулы нарастает год от года или имеется «вираж» туберкулиновой пробы (проба стала положительной, тогда как раньше она была отрицательной или сомнительной), а также в случаях, если Вы побывали или живете в районе с высоким риском развития туберкулеза, контактировали с больным открытой формой туберкулеза или имеете больного туберкулезом члена семьи или родственника, необходима консультация фтизиатра.
