Вопрос
12.09.06, Татьяна:
Здравствуйте. Меня зовут Татьяна, мне 22 года.
Расскажу свой случай по порядку.
Проблемы с кожей начались 5 лет назад. У меня непонятно откуда появился псориаз. Врачи поставили диагноз, сказали, что он не лечится и будет сезонно проявляться. Тело было обсыпано полностью от головы до ног...Мне посоветовали обратиться к местному гомеопату.Вылечил.Псориаза больше не наблюдается. Но через 2 года у меня появился фотодерматит, который проявлялся на лице. Был сильный отек Квинке, лицо было красное,все в язвах, вытекала какая-то жидкость.Дерматолог поставил диагноз, прописал тиосульфат натрия внутривенно, мазь элоком. Отек спал, лицо стало как у младенца спустя недели 3. Но при попадании на солнце, на ветер проявлялось тоже самое. Элоком уже не помогал, прописали адвантан. Адвантан тоже хорошо помогал.Но симптомы повторялись, правда высыпания были не такими интенсивными. сдавала анализ зондирование дуэденальное -отрицательный.Решила обратиться с гомеопату. Результат- спокойно загорала на солнце в течении 3 лет , ничего не обнаруживалось. Следующий этап моих болячек на лице определили как пероральный дерматит спустя 3 года. Высыпания были уже другими, появлялись какие-то прыщики вокруг рта(щеки, лоб чистые), которые лопались, краснели, ужасно чесались. Пошла к дерматологу сдала анализ на узи печени, почек, желудка. Анализ хороший. Лямблии и описторхоз тоже не обнаружили, кал на яйца глист отрицательный, моча хорошая, кровь хорошая.У гинеколога сдала анализы на бак пасев, риф- ничего не показал. Пользовалась мазью элоком- не помогает, адвантан- поначалу проходит, затем становится еще больше высыпаний. Пошла к гомеопату- не помогло. Высыпания продолжаются, то уменьшаясь, то появляясь вновь.
Вернулась к дерматологу, сказала не пользоваться ничем- не помогло. Назначила адвантан и ламилан. По приему их покраснения прошли, по окончанию был сильный зуд и опять покраснения и маленькие белые прыщики, а также появились большие болючие прыщи. Назначили анализ на demodex. Не умывалась, не мазалась ничем. В день анализа на лице был 1 прыщик маленький и кожа практически без зуда-удивительно...Анализ ничего не показал.
На сегодняшний день врач-дерматолог сказал, что у меня что-то аллергенное и пероральный дерматит вместе, будет лечить от угрей, прописал куриозин.
Посоветуйте пожалуйста, куда мне идти дальше. Я уже совсем запуталась... Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Один из возможных диагнозов в данном случае – розацеа, и это заболевание не обязательно связана с демодекозом, но в любом случае анализ следует повторить. Поскольку обследование зашло в тупик, желательна консультация в одном из ведущих учреждений. Если будет подтверждена аллергическая природа кожных симптомов (а в данном случае я в этом сомневаюсь), Вам потребуется обратиться к аллергологу-иммунологу и пройти аллергологическое обследование.
Убедитесь также в том, что исключены все глистные и паразитарные заболевания, в том числе энтеробиоз, проверьте, было ли проведено исследование на дисбиоз кишечника, обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости). Помочь в анализе данных предыдущего обследования может аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог или грамотный терапевт.
Вопрос
02.10.06, Сергей:
Здравствуйте. У меня такой вопрос: недавно сдал анализы на дисбактериоз, так как на лице в большом количестве появлялись воспаления ввиде прыщей.
Анализ показал качественное и количественное изменение эшерихий (общее кол-во 10 в 9 степени, гемолизирующие свойства 100%). Врач выписал "эрсефурил". Я прошел курс лечения (7 дней) воспаления практически исчезли, но через 3-4 дня по окончании курса все повторилось.
Я снова сдал анализы, результаты были такие: общее количество эшерихий 2*10 в 8 степени, гемолизирующие 99%.Врач выписал "ципрофлоксацин", но бестолку.
Стал принимать "доксициклин". Воспаления исчезли после месяца приема. Сдал анализы, оказалось кол-во эшерихий не изменилось, но гемолизирующие св-ва понизились до 40%.
Подскажите пожалуйста как избавиться от ненужных свойств эшерихий. Сейчас я еще принимаю доксициклин, знаю что долго принимать его нельзя, но пока это единственный выход Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В каком состоянии остальной пейзаж кишечника? (Бифидум-бактерии, лакто-бактерии, есть ли патогенная флора?).
Если имеется чувствительность к бактериофагам, можно провести курс терапии этими препаратами. Ведь длительный прием антибиотика может вызвать и нарушение другого звена кишечной микрофлоры (например, избыточный рост грибковой флоры).
Необходимо не только устранить нарушения, но и позаботиться о восстановлении нормальной микрофлоры, и о создании благоприятной среды для нее (Хилак-форте). Наличие в кишечнике гемолитической кишечной палочки означает еще и невозможность использования для восстановления кишечной флоры любых коли-бактеринов, поэтому выбираются препараты, не содержащие коли-бактерий. Кроме того, лечение обязательно должно включать еще и диету (т.н. «функциональное питание»). Оценивается также общее состояние пищеварительной системы, степень переваривания пищи. Дисбактериоз – не единичная проблема одной отдельно взятой кишечной палочки, он отражает проблемы всего организма. Профессионально вопросами коррекции дисбиоза кишечника занимаются гастроэнтрерологи.
Появления прыщей на коже лица может быть связанно и с целым рядом других проблем, не только с дисбактериозом кишечника. Но коррекция дисбиоза необходима.
Вопрос
04.10.06, Оксана:
Сыну 2 года 8 месяцев, за последний год 6 раз болел абструктивным бронхитом (дважды инфекционным путём). В первые дни болезни наблюдается насморок и небольшой кашель, на следущий день кашель усиливается и появляется отдышка и хрипы. Что это может быть? Что можете порекоммендовать?
Заранее благодарна. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: По указанным симптомам каких-либо особенностей течения заболевания не выявляется, почти всем ОРВИ детского возраста свойственная динамика от насморка к кашлю. Настораживает даже не столько высокая частота заболеваний, сколько Ваше замечание (дважды инфекционным путём). Значит ли это, что четыре раза из шести у ребенка не было ни температуры, ни интоксикации, ни слизисто-гнойном мокроты? Впрочем, независимо ни от чего, просто исходя из излагаемой Вами ситуации, рекомендую Вам обратиться к аллергологу-иммунологу и провести обследование ребенка.
Вопрос
06.09.06, Полина:
Доктор,что мне делать?У меня за последние 3 месяца уже второй раз двух сторонний гаймарит,первый раз делали прокол и сейчас ренген показал двух сторонний гаймарит,а прокалывать я не хочу.Может есть какие-то другие способы лечения? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наш сайт посвящен вопросам астмы и аллергии. Вам следует обратиться на специализированный сайт. Например, Вы можете задать свой вопрос врачам Клиники болезней уха, горла и носа в разделе "Вопрос доктору".
Вопрос
13.09.06
Уважаемый доктор, у меня большая проблема, уже 5 месяцев периодически выступают водянистые красные пятнышки(на руках, животе), зудят. Подскажите, что делать. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Слишком мало информации для конкретных рекомендаций. Вам необходим осмотр дерматолога.
Вопрос
31.07.06, ВАЛЕНТИН :
Уважаемый доктор Аль.
Подскажите пожалуйста какие из предложенных вами портативных небулайзеров наиболее подходящий для лечения бронхиальной астмы.Цена в порядке возростания Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Валентин! Лечение бронхиальной астмы не сводится к использованию небулайзеров. Исключительно с помощью небулайзеров ингаляционная терапия проводится только в тех случаях, когда пациент не может использовать другие ингаляторы (например, у маленьких детей). В остальных случаях небулайзер используется для лечения обострений. Для ингаляции бронхолитиков подходят абсолютно все указанные небулайзеры и вообще любые небулайзеры, предназначенные для доставки препаратов на уровень бронхов (т.е. асолютное большинство моделей небулайзеров вообще). Если же при лечении планируется использование Пульмикорта суспензии для небулайзеров, то для его доставки ультразвуковые небулайзеры не годятся (они разрушают препарат), следует выбирать компрессорный или электронно-сетчатый небулайзер. И в этих случаях следует предпочесть модели, не имеющие ограничений времени работы (т.е. модели с режимом работы "30 мин - 30минут пауза" неудобны). Также следует выбирать модели без ограничения времени работы при сочетании бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Наиболее длительные гарантийные сроки (3 года) имеют небулайзеры OMRON и ПАРИ, и это связано с их высокой надежностью. Электронно-сетчатый небулайзер
Omron MicroAIR U22 отличается также очень малыми размерами и весом, но если Вы планируете ингалировать через небулайзер антибиотики, то следует выбрать компрессорный небулайзер (электронно-сетчатые не тестировались на возможность доставки антибиотиков).
Вопрос
21.07.06, Ольга:
У ребенка 1.8месяцев обнаружен стофилакок в зеве среднего роста,врач советует приминить препарат "антистофилакоковый глобулин" т.к. к иным препаратам он не чувствителен. Имеется ли препарат аналогичного действия,но по более низкой цене. После приема антибиотика "Амоксиклав" обнаружен грибок в зеве. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Выявление грибковой флоры в зеве после приема антибиотика вполне закономерно – это явление местного дисбиоза слизистых. Антибиотик подавляет не только рост болезнетворных бактерий, но и рост нормальной микрофлоры, сдерживающей рост грибковой флоры, а на рост грибков не влияет. Поэтому параллельно с приемом любого антибиотика, особенно при длительных курсах лечения, необходимо принимать препараты предупреждающие рост грибов (противогрибковые средства), рост патогенной и гибель «своей, родной» флоры (Примадофилус для детей или аналогичное средство плюс Хилак-форте – по назначению врача).
Определяли ли Вы чувствительность стафилококка к бактериофагам? Для борьбы со стафилококком существует антистафилококковый бактериофаг, и можно определить чувствительность к нему до начала лечения, чтобы при малой чувствительности не тратить деньги зря. Бактериофаги с хорошим успехом используются в детской практике.
Аналога препарата «Иммуноглобулин антистафилококковый жидкий» (производитель «Микроген») по более низкой цене не существует, но цены могут значительно различаться в разных аптеках, что позволяет приобрести препарат по оптимальной цене.
Вопрос
20.07.06, Татьяна:
Здравствуйте! Мне 31 год. Сколько себя помню, были проблемы с кожей. Лет в 17 после проведенного лечения у аллерголога практически все высыпания и покраснения исчезли. Около 5 лет назад (примерно с началом беременности) на ладонях и между пальцами стали появляться пузырьки, они чешутся, лопаются, затем кожа сохнет и трескается. Была у нескольких специалистов-дерматологов, все говорят одно и то же: экзема, причина - в нервных перегрузках, нужно избавиться от стрессов и т.п. Лечение: риванол - примочки, затем местные гормональные мази (Дермовейт, в частности). Улучшение наступает временное, затем снова то же самое. Я пробовала лечение и противогрибковым Микозолоном, результат - тот же. Чем мне это вылечить? Заранее благодарю. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Татьяна! Помощь дерматолога Вам необходима, и в частности для подбора необходимой наружной терапии, а также для того, чтобы решить вопрос о наличии или отсутствии необходимости в противогрибковой терапии (подобные средства не стоит применять самостоятельно в порядке эксперимента). Симптомы дисгидротической экземы могут быть похожи на грибковое заболевание, но это сходство внешнее, и необоснованное лечение может усугубить Ваше состояние.
Провоцируют обострения не только наружные факторы (частый контакт с водой, средствами бытовой химии, резиновыми перчатками и т.д.), но и внутренние факторы, среди которых не только стрессы и нервные перегрузки. Одной только наружной терапии недостаточно, необходима строгая
гипоаллергенная диета,
гипоаллергенная обстановка в доме. Поэтому помимо лечения у дерматолога Вам необходимо обратиться к аллергологу и пройти аллергологическое обследование: возможно, что как и в прошлые годы, аллергия имеет самое прямое отношение к Вашей проблеме. Обследование включает не только выявление причинно-значимых аллергенов, но и исключение других патологий, которые могут поддерживать симптомы. Оно может включать анализ кала на дисбиоз кишечника, исключение глистных и паразитарных заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта, обследование щитовидной железы.
Вопрос
14.07.06, Марина:
Почему все- таки при бронхиальной астме нельзя курить?Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Марина!
На сегодняшний день убедительно доказано, что курение не только вызывает необратимые изменения в легких, но и является фактором, усиливающим имеющиеся и способствующим возникновению новых аллергических реакций. То есть курение способно спровоцировать развитие бронхиальной астмы у предрасположенных к ней людей, а также резко ухудшить течение уже существующей у человека бронхиальной астмы. Пассивное курение также опасно и для детей, у которых курят родители и члены семей, так как это будет способствовать возникновению астмы и других легочных заболеваний.
Вопрос
14.07.06, Ирина:
Здравствуйте, доктор! Скажите пожалуйста можно ли во время беременности принимать какие либо препараты от аллергии?Причины аллергии не выявлены(делали пробы), до зачатия спасалась Эриусом и Тафен-назалем, сейчас прекратила прием, но очень тяжело без гистаминных средств... Что делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При беременности применяют антигистаминные препараты только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Другими словами, решение о возможности их применения нельзя принять без «очного» осмотра специалиста.
К самостоятельному применению разрешен только комплекс мер по ограничению контакта с аллергенами. Вам неизвестны Ваши аллергены, но, судя по применяемым медикаментам, у Вас аллергический ринит, и Вам хорошо известно, сезонный он или круглогодичный, хуже ли Вам в доме или на улице, есть ли связь с определенными пищевыми продуктами и т.д. Это помогает определить направление действий и предположить, идет ли речь об аллергенах помещений или «наружных».
Если проявление аллергии во время беременности сопровождается насморком, чиханием, зудом в носу, слизистыми выделениями из носа возможно промывание спреем Аква Марис, Физиомер или физиологическим раствором (продается в аптеке) с помощью назального душа для механического смывания аллергенов, а также ограничение контакта с аллергенами (борьбы с пылью, влажной уборки, применения очистителей воздуха и т.д.). Наиболее общий комплекс мер при гиперчувствительности к аллергенам помещений представлен в статье
Аллергия на домашнюю пыль, а при пыльцевой аллергии – в статьях
Аллергия на пыльцу (календарь цветения и перечень продуктов-источников перекрестных аллергических реакций) и
Основные методы борьбы с поллинозом. Специалист может также порекомендовать Вам местнодействующие средства (назальные спреи) в зависимости от степени тяжести симптомов и сроков беременности).