Вопрос
08.11.05, Любовь:
Здравствуйте! Моей дочери 8 лет.Круглогодичный ринит примерно с 3-х лет. Была уверена, что аллергия, т.к. симптомы проходили при приеме Кларитина. При сдаче анализов в июне - IgE 40,5 МЕд/мл и по Российской расширенной панели не выявили аллергию. Мазок на эозинофилы из носа - отрицательный. Кроме того, частые ОРЗ. Врач-иммунолог выписал РУЗАМ и БРОНХОМУНАЛ. Бронхомунал принимаем.
Вопрос: Насколько оправданно применение Рузама - прочитала, что препарат новый, страшновато колоть ребенку.
2. Исходя из данных анализов, чем может быть вызваны такие приступы насморка ? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Новое – не обязательно плохое, да и не так уж нов Рузам. Опыт применения Рузама превышает уже 10 лет. Мы уже неоднократно отвечали на вопросы об этом препарате (например, смотри
Вопросы-ответы).
По современной классификации к аллергическому риниту относятся только IgE-опосредованные случаи. Но очень редко случается так, что общий иммуноглобулин Е в норме, и при этом он практически весь представлен одним видом аллерген-специфического иммуноглобулина Е к одному конкретному аллергену. Понять, есть ли смысл в дальнейшем обследовании в этом направлении, поможет наблюдение за ребенком: возможно, Вам удастся уловить провоцирующий фактор. Обратите особое внимание на пищевые продукты: рыбу, морепродукты и орехи (по некоторым данным, в этих случаях возможна аллергическая реакция, опосредованная иммуноглобулинами другого класса – G). Свои наблюдения обсудите с аллергологом. Необходима также консультация ЛОР-врача.
Антигистаминные препараты по определению воздействуют только на реакции, опосредованные гистамином. Помимо истинной аллергии гистамином опосредованы псевдоаллергические реакции, в том числе связанные с употреблением пищевых продуктов, богатых биогенными аминами, и гистаминлибераторов (смотри
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость). Эти продукты следует ограничить. Избыток гистамина также может образовываться микрофлорой кишечника при нарушении ее равновесия (дисбактериоз).
Возможно, что в Вашем случае будут иметь эффект и местные назальные формы антигистаминных препаратов.
Какой очиститель+увлажнитель воздуха лучше приобрести?
26.10.05, Татьяна:
У моего ребенка (18л.) тяжелая форма аллергии + бронхиальная астма, самые серьезные показатели на домашнюю пыль и домашнего клеща, подскажите пожалуйста какой очиститель+увлажнитель воздуха лучше приобрести при таких показателях. Очень важно удобство в обращении и очень хорошая очистка воздуха. Заранее благодарю, Татьяна Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При аллергии рекомендуется использовать фильтровые очистители воздуха с НЕРА-фильтрами (минимальный уровень очистки не менее 99% частиц размером от 0,3 мкм, а лучше выше) или многоступенчатые фильтровые системы с более высоким уровнем очистки воздуха. Существуют две возможности: выбрать отдельно очиститель и увлажнитель или приобрести прибор, сочетающий эти функции. Такой прибор разработан фирмой PLASTON и называется климатическим комплексом (AOS 2071). Данная модель есть в нашем Интернет-магазине (смотри
Климатический комплекс). Учтите, что необходимое условие эффективной работы прибора – соблюдение рекомендованных сроков замены фильтров.
Но покупка этих приборов по отдельности также имеет свои преимущества. Это решение дает возможность выбрать очиститель любого доступного класса, использовать функцию ионизации, точно подобрать очиститель под кубатуру комнаты. Для увлажнения, потребность в котором максимальна зимой во время отопительного сезона, можно выбрать увлажнитель любого типа, в том числе регулируемый ультразвуковой. Кроме того, возможно оптимально установить оба прибора, да и места они займут меньше. Необходимо учитывать стоимость расходных материалов (в первую очередь сменных фильтров) и рекомендуемые сроки их замены.
Здесь Вы можете ознакомиться с различными моделями
очистителей и
увлажнителей воздуха.
Рекомендации по выбору фильтровых очистителей и требованиям к ним смотрите в статье
Как выбрать очиститель воздуха.
При аллергии к клещу домашней пыли рекомендуемые меры не ограничиваются применением очистителей воздуха. Замена постельных принадлежностей на гипоаллергенные, помещение подушки, матраса и одеяла в непроницаемые для аллергенов защитные чехлы, применение акарицидов и средств для устранения аллергенов, использование для уборки пылесоса с НЕРА-фильтром имеет не меньшее значение (об этом Вы можете прочитать в статьях
Аллергия на домашнюю пыль,
Все о клеще домашней пыли,
Средства для обработки,
Гипоаллергенные постельные принадлежности и чехлы).
Посоветовали приобрести подушку с наполнителем из холофайба
13.10.05, Наталья:
Посоветовали приобрести подушку с наполнителем из холофайба (для ребенка 3 лет). Что это такое? И обладает ли холофайб противоаллергенными свойствами? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Слова «холофайбер» и «холлофайбер», применяющиеся российскими производителями для обозначения своих наполнителей, происходят от английского «hollow fiber» и означают «полое волокно». Это полые синтетические волокна (чаще всего на основе полиэстера), обеспечивающие свободную циркуляцию воздуха, хороший влагообмен и терморегуляцию и не содержащие веществ, которые могут служить источником питательных веществ для клещей домашней пыли. Они также обладают хорошими антистатическими свойствами, благодаря чему не притягивают пыль. Они не противоаллергенные, а гипоаллергенные, т.е. они способствуют уменьшению количества аллергенов в непосредственном окружении ребенка. Свойства гипоаллергенности они сохраняют только при соответствующем уходе (частая стирка при температуре выше 60 градусов, или стирка со специальными добавками, или обработка средствами для устранения клеща и аллергенов), поэтому хорошим дополнением к подушке является противоаллергенный чехол из плотной ткани, проницаемой для воздуха и воды, но непроницаемой для аллергенов (можно стирать гораздо реже – 2 раза в год, и плюс – выше уровень защиты от аллергенов). О гипоаллергенных постельных принадлежностях и чехлах Вы можете прочитать в статье
Постельное белье, о средствах для обработки – в статье
Борьба с аллергенами: Средства для обработки.
Собственно, название холофайбер обычно применяется для обозначения ординарной продукции. Специализированные фирмы обычно дают своим волокнам фирменные названия, поскольку фактически речь идет не об одном волокне, а о множестве разных. Например, Comforel – шаровое волокно, идеально подходящее для подушек, Hollofil – полое 4-канальное волокно. Многие фирмы выпускают специальные изделия для детей. Так, финская фирма FAMILON выпускает детскую серию Hip Hop, в серии подушек «Анжело» российского производства создана модель «Baby-Анжело».
У ребенка 3г. 3мес. обнаружили абструктивный бронхит.
22.09.05, ольга:
У ребенка 3г. 3мес. обнаружили абструктивный бронхит. Природа еог возникновения не вполне понятна. У ребенка был небольшой насморк, а к вечеру появились сильные спазмы в бронхах (свист).
Есть мнение, что это аллергия на кошачью шерсть (но кот живет с нами с рождения ребенка, даже раньше)
Как Вы считаете, в чем причина и как это лечить или предотвратить в будущем?
Заранее большое спасибо. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: У детей возможно появление симптомов бронхиальной обструкции при вирусной инфекции, но в то же время так может протекать и дебют бронхиальной астмы (вирусная инфекция выступает как провоцирующий фактор). В зависимости от выраженности бронхиальной обструкции врач назначает лечение бронхолитиками вплоть до небулайзерной терапии (смотрите "
Что такое небулайзер?", "
Препараты для использования с помощью небулайзера"), а в дальнейшем необходимо обследование у аллерголога, которое является единственным надежным способом получить ответ на вопрос о значимости конкретных аллергенов в развитии симптомов. Результаты обследования подскажут необходимые меры профилактики и определят стратегию лечения.
У ребенка 4 лет насморк, кожные тесты показали ++луговые травы и сорняки, дом.пыль немного, также немного береза и дуб.
09.09.05, Оксана:
Скажите, пожалуйста, у ребенка 4 лет насморк, кожные тесты показали ++луговые травы и сорняки, дом.пыль немного, также немного береза и дуб. Все остальное отрицательное. Иммуноглобулин общий 270 (вс е сдавали в июле), в клинич. аналезе крови эозинофилы - 3. На улице сейчас ребенку хорошо, а дома переодически трет нос, ночью спит и немного сопит, чаще закладывает какую либо одну сторону. Могут ли кожные тесты давать ложно отрицательный результат? Всю квартиру от пыли избавить сразу не так просто, подушку поменяли. Как помочь ребенку ночью, когда сильно закладывает нос и трудно спать? Зиртек, кларитин, виброцил не спасают. Или пока дома не удалить всю пыль мы так и будем мучится? Еще хочу спросить, можно ли ребенку при аллергии пить эхиноцею, как повышающее иммунитет средство? И как отличить теперь аллергию от ОРВИ. Сегодня у нас из носа просто льет весь день и ночью не спали, t 37,5, но в целом бодрая. Очень буду благодарна за ответ.
Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Прежде всего, аллергия не есть снижение иммунитета, и ни в коем случае не следует употреблять любые препараты «для повышения иммунитета», за исключением тех, которые назначены специалистом-иммунологом по строгим показаниям. В показания к применению эхинации аллергический ринит не входит. При аллергии к пыльце растений любой препарат растительного происхождения может быть назначен только с разрешения аллерголога.
То состояние, которое Вы описываете, скорее всего, свидетельствует о присоединении вирусной инфекции. Вообще же отличить аллергический ринит от вирусного далеко не так просто, как это может показаться. И в тех случаях, когда аллергический ринит заведомо имеется, только динамика симптомов может указать на то, что речь идет не о контакте с аллергеном, а о вирусной инфекции. Все же резкое ухудшение течения ринита с изменением характера выделений и подъемом температуры более характерно для вирусной инфекции. Если же состояние ребенка регулярно ухудшается в определенных условиях (скажем, во время пребывания в кровати, или только после контакта с кошкой, или когда мама устраивает уборку), сопровождается зудом в носу и под веками или иными проявлениями аллергических заболеваний, вероятной причиной является контакт с аллергеном.
Повышение общего иммуноглобулина Е является признаком атопической предрасположенности и подтверждает диагноз аллергического ринита. Повышение же эозинофилов (норма до 5%) может наблюдаться, но не является обязательным признаком. Оба этих показателя свидетельствуют в пользу наличия аллергии, но ничего не говорят о том, какой именно аллерген является «виновником». Для установления причинно-значимого аллергена применяются как кожные тесты, так и анализ крови на аллерген-специфические иммуноглобулины Е (оба метода признаны равнозначными, но анализ крови, в отличие от кожных тестов, можно проводить и в обострение, кроме того, он, естественно, не требует контакта пациента с аллергенами). В Вашем случае, учитывая то, что состояние ребенка (не только сейчас, когда он, возможно, болен ОРВИ, но и раньше) ухудшается ночью во время пребывания в постели, можно предположить, что в число причинно-значимых аллергенов входит аллерген клеща домашней пыли (домашняя пыль – комплекс аллергенов, и это ее основной компонент). Это придает мероприятиям по борьбе с пылью свою специфику (смотрите «
Аллергия на домашнюю пыль», «
Все о клеще домашней пыли», «
Средства для обработки»). Понимаю, как трудно сразу перестроить быт и изменить обстановку в доме. Но основным местом обитания клеща домашней пыли является постель, и именно с нее надо начать. Хорошо, что Вы поменяли подушку (надеюсь, Вы также и должным образом за ней ухаживаете: стираете или проводите обработку), но этого недостаточно. Если Вы не можете сразу заменить все постельные принадлежности, приобрести противоаллергенные чехлы и другие дорогостоящие вещи, подумайте о проведении обработки средствами для устранения клеща и его аллергенов (смотри «
Средства для обработки»). А собственно белье (наволочку, простынь, пододеяльник, пижаму ребенка) стирайте не реже 1 раза в неделю при температуре не ниже 60 градусов.
Лечение не ограничивается антигистаминными препаратами в таблетках. Аллерголог может назначить кетотифен, а также целый арсенал местнодействующих средств – назальных спреев. Выбор спрея определяется ведущими симптомами и степенью тяжести заболевания. Ребенку показана также консультация ЛОР-врача.
После быстрого бега долгой ходьбы или долгой езды на велосипеде стали опухать глаза а точнее веки и тот уголок глаза который рядом с носом
09.09.05, Сергей:
С недавнего времени у меня появились странные симптомы.После быстрого бега долгой ходьбы или долгой езды на велосипеде стали опухать глаза а точнее веки и тот уголок глаза который рядом с носом.Также краснеют сами глаза и под оболочкой глаза появляятся какая то желтая жидкость.Опухоль держиться примерно 3-4 часа если выпить 1 таблетку супрастина то опухоли не будет уже через 1 час.Что это может быть?Можно ли вылечить?В больнице мне дали капли в глаза от аллергических воспалений,они помогают но всё равно воспаление появляется только в не такой сильной форме.Эти капли мне надо было капать по 2 раза 2 недели но я капал всего 3 дня,сколько же пил супрастин(пить его мне тоже надо было 2 недели).Что делать?Как ато вылечить? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Проявления кратковременны, возникают в условиях, предполагающих массированный контакт с аллергенами вне помещений, в теплый сезон, и антигистаминные препараты эффективны? По всей вероятности, речь действительно идет об аллергии, и наиболее вероятными причинно-значимыми аллергенами являются пыльца растений и/или плесневые грибы. В сезон цветения в воздухе присутствуют высокие концентрации пыльцы, что может вызвать у чувствительных людей подобные симптомы. Вероятность этого выше, если симптомы появляются также при любом длительном пребывании вне помещений и на природе в теплый ветренный день. В данном случае следует целенаправленно обратиться к врачу-аллергологу и пройти обследование. Кроме того, должен быть исключен ряд заболеваний воспалительного свойства, способных привести к развитию коньюктивита и отека век, для чего Вас направят на консультацию окулиста и отоларинголога (ЛОР-врача), проведут исследование отделяемого из глаз. Аллерголог проведет специальное аллергологическое обследование (часть его возможна только после окончания сезона цветения) и назначит лечение (существует несколько видов глазных капель, применяемых при аллергическом коньюктивите, они дополняются антигистаминными препаратами, причем обычно применяются современные препараты 2-3 поколения, не вызывающие сонливости и привыкания, иногда в сочетании с кетотифеном). Применяя назначенные препараты перед ситуацией, которая может спровоцировать симптомы, Вы сможете предотвратить их проявление. Возможно и применение защитных средств: защитных очков, респираторов. А вот чтобы все это не повторилось в следующем году, придется побеспокоится в "холодный период": провести тесты для выявления аллергенов, после чего (при отсутствии противопоказаний) пройти курс аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Это особый метод лечения аллергических заболеваний, , суть которого во многократном введении причинного аллергена в постепенно возрастающих дозах в течение длительного времени. В результате Вы можете совершенно избавиться от чувствительности к аллергену. На мой взгляд, выражение "вылечить" здесь наиболее уместно. У метода есть свои показания и противопоказания, и решение о возможности проведения АСИТ принимает аллерголог.
Скажите, а реально ли вообще родить от аллергика здорового ребенка?
06.09.05, Оксана:
Скажите, а реально ли вообще родить от аллергика здорового ребенка? Я полностью здорова, муж аллергик со стажем, его отец и бабушка тоже. Сейчас я забеременела (не по плану) хотелось бы родить второго,но первый ребенок уже болен. Я бы не хотела еще одного аллергика. Что мне делать? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Вероятность наследования аллергического заболевания по линии отца ниже, чем по линии матери, и составляет 18-22%. Аллергические заболевания не являются основанием для запрета иметь детей. Общее число людей, имеющих то или иное аллергическое заболевание, в цивилизованных странах достигает 40%. Ребенок-аллергик может родиться и у родителей, не страдающих аллергическими заболеваниями. В развитии аллергических заболеваний, помимо наследственности, играют роль и другие факторы, в том числе микроэкология жилища, курение родителей, вскармливание и диета и т.д. Формирование гиперчувствительности к аллергенам и развитие аллергического заболевания должны расцениваться не как приговор, как основание для проведения необходимых мероприятий, причем речь идет не только о медикаментозном лечении и наблюдении врача-аллерголога, но и об ограничении контакта с аллергенами и провоцирующими факторами, а также, при отсутствии противопоказаний, проведении аллерген-специфической иммунотерапии причинно-значимыми аллергенами.
Скажите пожалуйста, можно ли провести ребенку 4 лет метод СИТ.
05.09.05, Оксана:
Скажите пожалуйста, можно ли провести ребенку 4 лет метод СИТ. У дочери кожные пробы показали реакцию на луговые травы, немного дом. пыль. Иммуноглобулин Е -271. Насколько это безопасно, можно ли поправить здоровье пока еще все только началось? И еще хотелось бы узнать, насколько высокий показатель иммуноглобулина, что это означает? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Этот метод разрешено применять с 5-летнего возраста. Когда Ваш ребенок дорастет до применения СИТ (АСИТ, аллерген-специфической иммунотерапии), Вам и Вашему аллергологу предстоит оценить, возможно ли проведение АСИТ, и если да, то каким аллергеном ее проводить. На данный момент представляется, что наиболее подходящий аллерген - пыльца луговых трав: и эффективность успешной АСИТ при поллинозе очень велика, и контакт с аллергеном полностью устранить практически невозможно. Эффективность АСИТ наиболее велика, если со времени начала заболевания прошло не более 3 лет. Выгоды метода бесспорны: это единственный метод, способный при успехе избавить ребенка от чувствительности к данному аллергену (а по некоторым данным, предотвратить развитие чувствительности к новым аллергенам). Но при проведении АСИТ возможны как местные, так и системные реакции, и, чтобы свести риск к минимуму, разрешено проводить АСИТ только специалистам-аллергологам в условиях медицинского учреждения, в специальном кабинете с подготовленным квалифицированным персоналом. Разумеется, необходимо строго соблюдать все указания врача (в том числе касающиеся сроков наблюдения после каждой процедуры).
В норме у детей 1-6 лет иммуноглобулин Е не превышает 60 кЕ/л. Его повышение бывает обусловлено рядом причин, в первую очередь аллергическими и паразитарными заболеваниями. В Вашем случае он, по всей вероятности, отражает наличие аллергии к пыльце луговых трав, хотя возможно, что при обследовании были проверены не все вероятные аллергены, и какой-то еще неустановленный аллерген вносит свой вклад в общий уровень иммуноглобулина Е. При аллергии к пыльце уровень иммуноглобулина Е, определенный в разгар сезона цветения и сразу после него, обычно более высокий, чем, скажем, зимой.
Врачи стали ставить диагноз абструктивный бронхит и назначать антибиотики,через месяц снова кашель, снова антибиотики.
01.09.05, Ирина:
Здравствуйте.
Моему ребенку 4 года. С прошлой осени стали посещать д/с, начались частые ОРВИ.Врачи стали ставить диагноз абструктивный бронхит и назначать антибиотики,через месяц снова кашель, снова антибиотики. Врач участковый из поликлиники и доктор из Института педиатрии назначали одинаковую терапию при помощи анибиотиков, несмотря на мои всяческие возражения, говорили это необходимо, если вы не хотите, чтобы все перешло в пневмонию. В июне месяце пролечились последний раз(антибиотк, ингалляции с лазолваном, боржоми, Бронхомунал-П три раза по схеме)- два месяца не болели. В конце августа при первом дуновеннии ветерка снова насморк, снова через два дня кашель) Впереди осень, неужели снова раз в месяц бронхит!!
На работе сотрудница рассказала про метод специфической иммунопрофилактики, основанный на сыворотке крови больного (берут 2-3 % аллергена из крови и вводят их в организм ), который делают только в Анапе в санатории Русь, сотни родителей с детьми едут туда именно за этими "укольчиками".Я стала наводить справки об этом методе у доктора, который изобрел этот метод более 30 ти лет назад. Она сказала, что ни каких противопоказаний нет, что это абсолютно безвредно и делают это только у них.Курс расчитан на 14 дней, антитела живут в организме 3 месяца, но при соблюдении специфической терапии, т. е гомеопатии, эффект продолжается очень длительное время.
Я уже готова лететь с ребенком в Анапу.Скажите, может где -то в Москве проводят именно эту профилактику?И где можно получить более подробную информацию об этом?
Заранее благодарю за ответ.
Ирина. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Санаторий Русь в Анапе действительно принимает на лечение детей с 4 лет и проводит лечение заболеваний верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы нетуберкулезного характера, а также имеет аллергологическое отделение. Применяют они и гомеопатию. Но возможность существования метода-панацеи в принципе очень сомнительна, а поездка на курорт возможна только вне обострения. Гораздо более целесообразной стратегией поведения мне представляется проведение консультации аллерголога-иммунолога в Москве, лучше в крупном специализированном диагностическом центре: для ежемесячных заболеваний дыхательных путей должна быть реальная причина, которую необходимо установить. Лечение эффективно только в том случае, если установлен правильный диагноз.
Последние 2 года в августе у меня обостряется полиноз.
24.08.05, Александр Ярмилко:
Последние 2 года в августе у меня обостряется полиноз. Пробы на алергены показывают ++ или+++ на растения цветущие в эту пору(полынь и амброзия). Прислушиваясь к рекомендациям аллергологов заранее начинаю прием назначеных медикаментов(были испробованы разные схемы)... приходит время... Какие есть общие (не газетные) рекомендации по полинозу? Какие последние достижения науки в этой области? Какие есть народные методы? Буду благодарен за серьёзную информацию. Отдельная благодарность за "ссылки " на серьзные источники. Желаю всем здоровья!!! Ответ.
Ответ:
Достор Аль: У нас на сайте размещена статья
Основные методы борьбы с поллинозом, информационные статьи, рассчитанные на пациентов.
Народные методы неэффективны, а нередко и опасны (траволечение может вызвать тяжелые реакции).
Наиболее радикальное лечение - проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ): смотри в статье "Основные методы борьбы с поллинозом". Проводится аллергологом при отсутствии противопоказаний, строго вне сезона цветения.
