Вопрос
24.02.06, Наталья:
Здраствуйте. Статья про атопический дерматит хорошая подробная. А существуют какие - либо радикальные методы лечения? Слышала при астме применяют плпзмофорез. а при атопии возможно? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Плазмаферез может применяться и применяется в комплексном лечении не только при бронхиальной астме, но и при других аллергических заболеваниях. Не отрицаю его необходимость во многих клинических ситуациях и при многих серьезных заболеваниях, но вопреки рекламным заявлениям многочисленных коммерческих центров, нельзя считать, что при атопическом дерматите этот метод можно отнести к радикальным методам исцеления, и что его можно применять как обычную рутинную процедуру «на все случаи жизни». Смысл метода состоит в том, что экстракорпорально (вне тела человека) производится разделение крови на форменные элементы и плазму, и плазма пациента (со всеми имеющимися в ней белками и циркулирующими антителами, включая основной медиатор атопических заболеваний – иммуноглобулин Е) удаляется из организма и замещается (обычно донорской плазмой или раствором альбумина). Были разработаны и более тонкие методы, позволяющие использовать часть плазмы и избежать значительной потери белка (например, разделение плазмы на альбуминобогащенную и глобулинобогащенную фракции, содержащую антитела). Есть и другие перспективные экстракорпоральные методы, например, иммуносорбция – избирательное извлечение из крови специфических антител). Можно представить себе ситуацию, когда применение подобных методов окажется оптимальным решением, но по статистике в России плазмаферез часто применяется не по показаниям, излишне широко рекламируется и часто противопоставляется другим методам лечения. Решение о возможности и необходимости проведения плазмафереза должны принимать специалисты, и прежде всего аллерголог-иммунолог, который и решает вопрос о направлении на консультацию к специалисту по экстракорпоральным методам лечения.
Вопрос
20.02.06, Олег:
Полиноз, алергия на пыльцу амброзии, ит.д. Как лечить? Профилактика... Ответ.
Вопрос
17.02.06, Сильва:
Здравствуйте! Мы планируем ребенка, но у меня аллергия на цитрусы, а последние 3-4 месяца,кажется появилась ешё какая- то, вся спина , только верхняя часть покравается 1000 прыщиками, уже устала с ними боротся, самое интерестное ,что она совсем не собирается проходить.Подскажите пожалуйста это может повлиять на ребёнка, и нужо ли мне сдать какие-то анализы на аллергии, перед тем как я заберемению.
Заранее Спасибо за ответ, Сильва. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наличие у Вас аллергии на цитрусовые никак не повлияет на будущего ребенка, если Вы будете соблюдать диету.
Все вопросы о наличии или отсутствии аллергии Вам следует решить до беременности, для чего необходимо обратиться к аллергологу и провести необходимое обследование, в том числе анализ крови на общий иммуноглобулин Е. К моменту беременности Вы должны установить возможные провоцирующие факторы и научиться их избегать.
Что касается «1000 прыщиков», то в данном случае, как мне кажется, в первую очередь необходим осмотр дерматолога для того, чтобы исключить заболевания неаллергического генеза (например, гнойничковые инфекции). Не все кожные проявления даже у аллергика объясняются аллергией.
И еще раз повторю: все вопросы должны быть решены до беременности! Обследовать и лечить беременную женщину крайне сложно, это сопряжено с определенным риском, а главное, если женщина является аллергиком и не учитывает этого при планировании семьи и организации быта, возрастает риск развития аллергического заболевания у ребенка.
Вопрос
03.02.06, Татьяна:
Здравствуйте! 4 дня назад выписались из больницы. Нам поставили гайморит и оттит. Прокалывали и ушки и носик ребенку 5 лет. Прошли курс лечения. Кололи цефатоксин. На последнем проколе врач сказал что все хорошо носик чистый, ушки хорошие. Вчера на щечках появились красные пятна, чешет спинку и ручки. Сегодня температура 37,2. Может ли это быть вызвано аллергией или всетаки недолечили гайморит? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Заочно нельзя поставить окончательный диагноз, но к гаймориту случившееся отношения не имеет. Наиболее вероятной причиной является аллергическая реакция, по всей вероятности, острая генерализованная крапивница. Причиной является либо непосредственно антибиотик, либо пищевая аллергия, нередко проявляющаяся после курса антибиотикотерапии. В любом случае необходимо немедленно обратиться к врачу. В числе прочего врач должен исключить инфекционное заболевание, а также назначить первичное лечение. При необходимости вызывайте СМП. Генерализованная крапивница относится к среднетяжелым аллергическим реакциям и доставляет не только неудобства. Возможно прогрессирование процесса, развитие отека Квинке, что может привести к затруднению дыхания. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь.
Вопрос
31.01.06, Виктор:
У меня аллергия к клею ПВА который широко применяется в строительстве (добавляют в цементный раствор при укладке керамической плитки) и в полиграфии для склеивания переплетов книг, бумаги, картона. Как мне быть и жить? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергия всегда приносит с собой неудобства, связанные с необходимостью избегать контакта с провоцирующим фактором. Реакции на клей ПВА обычно связаны именно с жидким клеем, а не с клеем после высыхания. Контакта с ним можно избежать. В современных смесях для монтажа кафельной плитки ПВА – скорее исключение, чем правило. В переплетном деле ПВА применяется далеко не для всех книг (обычно в недорогих изданиях бесшвейного скрепления). Решение проблемы осложняется, конечно, если контакт с клеем необходим в силу профессиональной деятельности. В этих случаях необходимо обратиться к профпатологу, и при подтверждении причинной роли данного фактора и невозможности устранения профессионального контакта Вам предоставят условия для получения другой специальности.
Лечение уже возникших проявлений зависит от того, какого типа реакция у Вас возникает. Так, контактный аллергический дерматит требует лечения у дерматолога.
Вопрос
29.01.06, Ольга:
У моих дочерей-близняшек (1год и 10 месяцев), от памперсов обсыпало ягодицы. Было проведено лечение - Адвантаном(вечером), тавегилом(1/3таблетки - 2 раза в день), лакоидом утром (9 дней). Сыпь на ягодицах стала сходить, но обсыпало на внутренней стороне бедра, сбоку коленок, на ступнях сверху, а также если ребенок описается и полежит в мокрой майке какое то время, то обсыпает спину. Мы провели курс лечения 7 дней - зиртек 6 капель/2раза в день, д-пантенол (2-3 раза) . Улучшения видны, но сыпь все равно сохраняется.
Может посоветуете что нибудь нам, и объясните что все это значит.
Никакой аллергии никогда не было.
С ув.Ольга. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Распространение процесса за пределы «пеленочной области» говорит о том, что у детей, скорее всего, атопический дерматит, и обострение связано уже не с контактом с пеленками и памперсами, а с пищевой аллергией или пищевой непереносимостью. Прежде всего, проанализируйте недавно введенные прикормы, начните вести пищевой дневник (регистрируйте продукты, которые давали детям, и динамику симптомов), обсудите необходимую диету с педиатром. Желательна консультация аллерголога и дерматолога (коррекция наружной терапии). Необходимое первичное обследование включает также (в числе прочего) анализ кала на копрологию, яйца гельминтов и дисбактериоз. В дальнейшем может потребоваться консультация гастроэнтеролога.
Вопрос
29.01.06, Ольга:
Когда я нервничаю то у меня в области шеи и груди появляются красные мелкие пятна можно ли от них как нибудь избавиться. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Такие симптомы иногда образно называют «эритемой стыдливости». Аллергия их причиной не является: это своеобразная реакция вегетативной нервной системы. В таких случаях врач может назначить мягкие успокаивающие препараты (обычно растительного происхождения), специального лечения обычно не требуется. В ряде случаев от реакции можно избавиться при помощи аутотренинга.
Вопрос
28.01.06, Мария:
Добрый день.
Скажите пожалуйста, куда можно вывезти сына Бронхиальная астма с 3-х лет (сейчас мальчику 4 года) в период цветения в Москве май-июнь и август-сентябрь (реакция на пыление березы, ольхи, смесь трав, смесь деревьев, полыни = 4)
У ребенка сахарный диабет 1 типа.
В больнице на обследовании нам сказали, что ни один аллерголог с его диагнозом не возьмется его лечить сейчас от астмы, могут назначить только поддерживающую терапию. Хотелось бы облегчить ему весенний период, чтобы он не принимал слишком много лекарств и вывезти его куда-нибудь. Но куда? Так, чтобы поблизости была цивилизация в лице врача аллерголога и эндокринолога, аптеки, больницы и магазина с подходящими продуктами.
Что нам больше подходит весной - север или юг? Может быть вы посоветуете какое-то место конкретно?
С уважением, Мария. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Независимо от наличия или отсутствия диабета ребенок с бронхиальной астмой должен наблюдаться и лечиться у аллерголога, чтобы Вам не сказали в больнице. Главная цель лечения – контроль над астмой: астма не должна мешать росту и развитию ребенка и препятствовать его нормальной физической и психической активности. Грамотная поддерживающая терапия как раз и является способом предотвратить тяжелые обострения, добиться контроля над заболеванием. Наличие сахарного диабета в этом плане требует лишь известной осторожности при назначении лекарств и более частого контроля показателей гликемии. Вероятно, имелось в виду, что сахарный диабет препятствует проведению аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), но это не значит, что лечение не должно проводиться вовсе.
Помимо отъезда, при поллинозе помогают такие меры, как использование
очистителей воздуха, особенно со специальными режимами для удаления пыльцы (например,
Daikin MCK75J), простые режимные меры: не открывать форточки в ранние утренние часы, не входить в дом в уличной обуви, принимать душ и мыть голову после возвращения с улицы и т.д. Смотри статью «Основные методы борьбы с поллинозом».
Вывезти ребенка на курорт можно лишь в том случае, если астма находится под контролем, а диабет компенсирован. И подходят только условия санатория, а не обычные курорты. Куда ехать, во многом зависит от конкретных погодных условий: сроки цветения в разные годы могут варьировать +/- 2 недели. Поэтому более безопасны и менее зависимы от погоды в данном сезоне горные курорты и курорты среднегорья. При выборе курорта следует просматривать календарь цветения в выбранном регионе и данные мониторинга пыльцы. Подумайте также о возможности спелеотерапии и обсудите с врачом перспективы (компенсированный неосложненный диабет не входит в список противопоказаний).
Вопрос
27.01.06, Елена:
Моему ребенку 5 мес. у него очень сильные покраснения на щеках и подбородке. уже несколько раз пытались ввести прикорм, но каждый раз все только оботряется. Когда только начинаем прикорм все нормально, но через некоторое время личико начинает краснеть, а потом как что-то он съест, то уже через пять мин. он краснеет. Что посоветуете? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: К сожалению, у ребенка, скорее всего, развивается младенческая форма атопического дерматита, обусловленного пищевой аллергией. В таких случаях индивидуальный график введения прикорма следует обсудить с педиатром, а если возможно, и с аллергологом. Продукты для прикорма следует выбирать из числа пищевых продуктов с низкой аллергизирующей активностью, вводить строго по одному, начиная с минимальных количеств, тщательно вести пищевой дневник. Продукты для прикорма следует готовить самим, не пользуясь готовым питанием (за исключением специализированного гипоаллергенного питания, если оно рекомендовано врачом). Справочную информацию о сроках введения прикорма и классификации продуктов по степени аллергизирующей активности Вы можете найти в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость на нашем сайте, но это именно справочная информация, не учитывающая индивидуальных особенностей и перекрестных реакций на продукты-родственники тех, которые уже вызывали реакцию у Вашего ребенка.
Проводимое в таких случаях обследование включает, помимо традиционных анализов, анализ кала на копрологию, яйца гельминтов и на дисбактериоз. Первичное обследование и коррекцию диеты проводит педиатр, но в дальнейшем ребенку показано наблюдение и, при необходимости, лечение у аллерголога. Консультация дерматолога назначается при необходимости в дифференциальной диагностике и/или коррекции наружного лечения. В ряде случаев требуется консультация гастроэнтеролога.
Кожа детей со склонностью к аллергии обычно плохо удерживает влагу и легко повреждается при минимальных раздражениях. Необходим тщательный уход за кожей: использование только гипоаллергенных постельных принадлежностей, регулярное увлажнение и смягчение кожи, особенно после водных процедур (рекомендовать конкретные средства может как педиатр, так и – наиболее профессионально – дерматолог).
Вопрос
25.01.06, Анастасия:
У меня небольшая аллергия на домашнюю пыль, перо и пыльцу (все по одному плюсу).Хотела приобрести домой воздухоочиститель Dalkin. Есть ли смысл покупать такой мощный воздухоочиститель, может стоит купить что-то проще? Не получиться ли стерильный воздух в квартире? Смогу ли я потом, придя куда-либо, дышать другим воздухом и не принимать таблетки от аллергии? Посоветуйте, пожалуйста, что купить.Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если аллергия у Вас существует не только в виде анализов, но и проявляется клинически, и Вы придете в помещение с высокой концентрацией Ваших причинно-значимых аллергенов, то в любом случае Вы почувствуете симптомы. Простейший аналог: человек с аллергией на кошку живет в квартире без кошки, а потом приходит на кошачью выставку и берет кошек на руки: представили? Как Вы думаете, тот факт, что в этой ситуации у него развилась аллергическая реакция, означает, что ему следует и дома контактировать с кошками? Или нет?
Для защиты от аллергенов необязательно приобретать непременно Daikin. Вы можете воспользоваться и более простым фильтровым очистителем воздуха, соответствующим кубатуре помещения и оснащенным фильтром соответствующего класса. Нижней границей приемлемой эффективности фильтра считается задержка не менее 99% частиц размером от 0,3 мкм, но большинство современных воздухоочистителей имеют более высокие показатели: задержка 99.97% частиц более 0.3 мкм (по стандарту DIN 24184) и выше, 99.5 % частиц размером от 0.06 мкм (по стандарту EN 1822) и выше – и т.д. Не забудьте о том, что в условия эффективности очистителя входит и замена фильтров в указанные в инструкциях сроки.
И еще следует учесть, что для защиты от аллергенов нельзя ограничиться покупкой очистителя. Например, без замены постельных принадлежностей на гипоаллергенные уж никак не обойтись. О комплексе необходимых мер мы рассказывали в статье
Аллергия на домашнюю пыль.
