Вопрос
23.01.06, Людмила:
Моему ребенку 2,7 года, до двух лет практически не болел, был закаленый, так сказать спартанец. С сентября месяца мы болели 4 раза абструктивным бронхитом, все эти разы нам назначали колоть антибиотики, педиатор говорит, что просто не садиковый ребенок - 2 недели ходим в садик, а потом 2 месяца сидим дома. Все четыре раза бронхит начинался с насморка, хрипы и свисты в бронхах появляються на второй, третий день, аллергии до этого ни на что не замечали. Скажите, есть ли вообще понятие не садиковые дети, и можно ли узнать, чем вызывается абструкция бронхов. Как вы относитесь к оздаровлению ребенка летом на море, и посещению садика с таким диагнозом, спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Понятие «несадовский ребенок» скорее бытовое, чем медицинское, и было в большом ходу в период 60-х годов. Это не диагноз, даже не особенность, и списывать все проблемы на это не стоит. При повторяющихся эпизодах бронхиальной обструкции у детей рекомендуется консультация аллерголога-иммунолога и проведение обследования. Именно это позволит Вам определить, что необходимо Вашему ребенку: плановое лечение, вакцинопрофилактика или закаливание и реабилитация. А также решить вопрос о возможности и необходимости поездки к морю, выбрать регион и сезон.
Вопрос
21.01.06, Ирина:
Здравствуйте, моему сыну 1 год, с рождения на коже в разных местах шелушение и покраснения. В 10 месяцев заболел абструктивным бронхитом, прошёл курс лечения с антибиотиком (медоцеф). Аллергия усилилась, ребёнок за это время переболел еще 4 раза ОРВИ с сильным кашлем. Мы не можем выздоровить. Давали за этот период и Анаферон, и афлубин, от аллергии пьём месяц кетотифен, мазь элидел. Может есть более сильные препараты, чтобы поднять иммунитет? Еще нас пугают бронхиальной астмой в будущем, есть ли профилактика данного заболевания? Мы живём на севере, сейчас у нас полярная ночь и за время болезней у малыша прорезалиь 6 зубов и процесс продолжается. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ваши проблемы, скорее всего, не имеют ничего общего со сниженным иммунитетом, тем более с иммунодефицитом. Они характерны для детей с неадекватно леченными аллергическими заболеваниями, а нередко обусловлены тем, что аллергические проблемы не распознаются и лечатся как инфекционные заболевания. Пугаться надо не диагноза бронхиальной астмы, а ее несвоевременной диагностики и отсутствия адекватного лечения. При правильном лечении можно вполне реально добиться того, чтобы ребенок с диагнозом астмы мог жить полноценной жизнью, расти и развиваться, заниматься спортом и т.д. А вот при отсутствии необходимого лечения сохраняется риск тяжелого обострения после любого провоцирующего фактора, в число которых входят и вирусные инфекции. Не забывайте о том, что своевременное выявление и лечение аллергических заболеваний, установление причинно-значимых аллергенов и ограничение контакта с ними (гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт) способны предотвратить развитие астмы даже у ребенка с уже развившимся аллергическим заболеванием. Установлено, что при наличии аллергических заболеваний длительное применение современных антигистаминных препаратов (исследование проводилось у детей 1-2 лет с атопическим дерматитом, использовался препарат цетиризин – Зиртек) способно предотвратить развитие астмы. Подобные возможности предполагаются и при грамотном применении пимекролимуса (Элидела).
Вашему ребенку необходимо наблюдение и лечение у аллерголога. Если возможности полноценного обследования и лечения по месту жительства ограничены, следует обратиться в «вышестоящую организацию»: в районный, областной центр, в центральные учреждения. Например, в Москве возможна консультация в аллергологическом диспансерном отделении Научного Центра Здоровья детей РАМН, консультативно-диагностическом центре НЦ ЗД РАМН, в научно-консультативном отделении ГНЦ Института иммунологии МЗ России, в сети клиник Института Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ) и др.
Вопрос
18.01.06
Был поставлен диагноз:интермиттирующая астма.После 1 месяца лечения:комбивент-2вд.в сутки,фликсоназе,эриус,кетотифен на спирографии-вентиляционных нарушений нет(были:легкие нарушения мелких и средних бронхов;положительные пробы на дом.пыль).В даный момент:незначительное покашливание,дискомфорт при дыхании утром и при очень глубоком надсадном выдохе-слабые хрипы.Посоветуйте дальнейшую тактику:принимать ли комбивент и какое время,или есть необходимость в гормональной терапии(если есть,то в какой).Огромное спасибо! email: kuklus@bigmir.net Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Комбивент – препарат, применяемый не для контроля заболевания, а для облегчения симптомов. При астме он применяется по потребности, т.е. когда нужен, и если он требуется более 4 раз в неделю, это показывает на необходимость в назначении плановой (базисной) терапии для контроля заболевания. Остальные лекарства – фликсоназе, кетотифен и эриус – были Вам назначены, видимо, по поводу аллергического ринита, а не для лечения астмы. Если добавить к этому неполный контроль заболевания на фоне проводимой терапии, то необходимость в плановой терапии становится совершенно очевидной.
Кстати, Ваше описание течения заболевания соответствует не интермиттирующей, а легкой персистирующей астме (хотя, конечно, окончательно этот вопрос решается с врачом клинически и очно, а не при Интернет-собеседовании).
Ингаляционные гормоны – наиболее эффективные препараты для планового лечения астмы, и к тому же высокобезопасные. Но, возможно, при легком течении заболевания окажутся эффективными и менее активные препараты – кромоны (например, Интал), особенно при хорошей ингаляционной технике и при условии соблюдения мер по ограничению контакта с основным провоцирующим аллергеном (смотри
Аллергия на домашнюю пыль). Большую помощь в определении эффективности и достаточности терапии окажет
пикфлоуметрия. Так, если у Вас в данный момент плохие показатели пиковой скорости выдоха и/или большой разброс (смотри примеры графиков
там же, оптимальным вариантом будет начальная терапия ингаляционными гормонами, с тем чтобы быстро достичь контроля заболевания. Когда же контроль будет достигнут (что подтвердит и график пикфлоуметрии), в дальнейшем будет безопасно перейти и на более «слабые» кромоны (по согласованию с врачом и опять же под контролем пикфлоуметрии).
А вот выбор конкретных препаратов и дозировок заочно не делается. Для этого нужно обратиться к врачу (терапевту или пульмонологу).
У нас в городе нет аллерголога
10.01.06, Наташа:
У меня аллергия на животных и пыль (сырость). Когда начинались приступы я всегда пила таблетки (кататифен или диозалин), это помогало. Но последнее время у меня все время заложен нос, насморка почти нет. У нас в городе нет аллерголога. Посоветуйте, что принимать, т.к. капли для носа не рекомендуется принимать более 5 дней, а я уже принимаю целый месяц. Ухудшилось обоняние. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если аллергологическое обследование невозможно по месту жительства, его можно провести в «вышестоящей инстанции» - в областном центре или в Москве. Наиболее вероятными аллергенами являются пыль, клещ домашней пыли, микроскопические плесневые грибки, перхоть животных. Дело в том, что необходимым компонентом лечения являются меры по ограничению контакта с причинно-значимыми аллергенами, которые имеют свои особенности в зависимости от характера аллергена. Например, если у Вас аллергия к перхоти кошки, а кошка лежит рядом с Вами на Вашей подушке, надеяться на выраженный эффект лекарств не приходится. Наиболее общий комплекс изложен в статье
Аллергия на домашнюю пыль.
Назначить Вам лечение может и врач-терапевт, другой вопрос, что он не может проводить аллергологические тесты и применять специфические методы лечения. Желателен осмотр ЛОР-врача (в числе прочего необходимо исключить образование полипов). Я же могу ограничиться лишь общим разъяснением. Конкретное лечение не назначается по Интернету, а кроме того, Ваше описание не совсем понятно (например, выражение «начинались приступы»: приступы чего? Чихания? Кашля? Удушья?) Если речь идет именно об аллергическом рините, основой медикаментозной терапии являются таблетированные антигистаминные препараты, причем предпочитают современные средства 2-3 поколения, не вызывающие сонливости и привыкания. Также применяется активное местное лечение назальными спреями местного действия. Диапазон применяемых средств довольно широк (от кромонов и местнодействующих антигистаминных препаратов до местнодействующих назальных гормонов). Конретный препарат выбирает врач, ориентируясь не на причинный аллерген, а на степень тяжести проявлений ринита, поэтому лечение может быть назначено до завершения аллергологического обследования. А вот деконгестанты – сосудосуживающие капли для носа – должны применяться как можно реже и недлительно. При длительном применении их эффективность снижается, возможно развитие атрофических процессов в слизистой, синдром рикошета и т.д.
Что купить для борьбы с аллергией?
23.12.05, Екатерина:
Купили кокосовый матрас ребенку.Появилась аллергия через некоторое время.Врачь сказала,что нужно заменить
матрас и купить антиаллергенные чехлы.Подскажите ,
пожалуйста какой фирмы и кокое наполнение у матраса
меньше всего может вызывать аллергию.Какое средство для стирки белья и обработки мебели лучше купить в вашем магазине для ребенка 5 лет.Нужно ли еще приобрести очиститель воздуха? Посоветуйте кокой фирме отдать предпочтение.
Заранее спасибо за ответ,Екатерина
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Матрас не должен содержать шерсти, пуха и пера, латекса (не говоря уж об устаревших материалах типа ваты). Матрасы с растительными наполнителями могут легко отсыревать, что создает условия для роста плесневых грибков. Подходящими наполнителями являются современные полые силиконизированные синтетические волокна (полиэстер), гипоаллергенные ортопедические материалы (Eterlon и аналоги).
Чехлы прежде всего должны быть хорошо подобраны под размер постельных принадлежностей. Поскольку детального аллергологического обследования не было, логично предпочесть чехлы максимальной и субмаксимальной защиты (ACB), обеспечивающие не только защиту от аллергенов клеща домашней пыли, но и от более мелких аллергенов. Довольно толстая, плотная, очень прочная шелковистая синтетическая ткань, при правильном применении служит до 25 лет, степень защиты - максимальная. Следует заменить на гипоаллергенные и поместить в чехлы не только матрас, но и другие постельные принадлежности - подушку, одеяло. Постельное белье (простыни, наволочки, пододеяльники) надеваются поверх застегнутых чехлов и часто стираются (1 раз в неделю в горячей воде выше 60 градусов).
Поскольку у ребенка еще не проведено аллергологическое обследование, нельзя сказать, показаны ему акарицидные
средства для обработки и стирки (Аллергофф, Easy Air). Но средства для нейтрализации аллергенов
Easy Air – спрей и добавка в стирку – обладают более широким спектром действия и могут применяться до завершения обследования. Они сделаны на растительной основе, гипоаллергенны и могут применяться в доме, где живет маленький ребенок.
Очиститель воздуха (с НЕРА-фильтрами или фотокаталитический) может быть хорошим дополнением в деле создания гипоаллергенного режима. Наивысшая их ценность отмечается при респираторной аллергии (аллергический ринит, бронхиальная астма), обусловленной гиперчувствительностью к плесневым грибкам, перхоти животных, домашней пыли, пыльце. При гиперчувствительности к клещу домашней пыли (его аллергенные частицы несколько крупнее и тяжелее) на первом месте по значимости стоят смена постельных принадлежностей, чехлы, применение средств для обработки и использование пылесосов с НЕРА-фильтром, и очиститель дополняет эти меры, но не заменяет их. Другими словами, очиститель воздуха не помешает, но степень его необходимости зависит от характера аллергического заболевания (а Вы не указали, как именно проявляется аллергия) и от того, к каким аллергенам выявлена чувствительность.
Вопрос
21.12.05, Надежда:
моей дочке 4месяца,кормлю грудным молоком,но у неё появляется диатез на лице,грудке и ножки шуршавые(не проходит уже месяц).Я ничего аллергеного не ем.Скажите,пожалуйста,что делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Утверждение, что Вы не едите ничего аллергенного, слишком смело. Пищевым аллергеном может быть практически любой пищевой продукт, в том числе коровье молоко. Проверьте свое питание (смотри Продукты, рекомендуемые и исключаемые в диетах кормящих матерей в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость). Не вводился ли ребенку прикорм перед появлением сыпи? Не нарушен ли стул? План дальнейших мероприятий необходимо обсудить с педиатром, при необходимости – консультация аллерголога и дерматолога. Помимо чисто лечебных мер необходима постоянная забота об увлажнении и смягчении кожи ребенка, особенно после купания, чтобы избежать стягивания и сухости кожи и нарушения ее защитных свойств и способности удерживать влагу. В этом возрасте наиболее часто применяются увлажняющие препараты из серий Липикар, Мустела Stelatopia, но индивидуальный выбор препаратов для лечения и средств для ухода за кожей рекомендует дерматолог.
Вопрос
10.12.05, Екатерина:
У меня 16 недель беременности. Я с детства страдаю от аллергии. Мне поставили диагноз - атопический дерматит. Сейчас у меня очень сильное обострение. Подскажите, пожалуйста, как можно снять рецидив во время беременноти? Как это может отразиться на ребенке? Спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Сам по себе атопический дерматит не сказывается на росте и развитии плода, а вот с лечением возникают проблемы. Многие лекарства не могут применяться во время беременности, а условно разрешенные применяются по принципу: «если ожидаемая польза превышает возможный риск». Так что без консультации специалиста Вы можете применять только такие меры, как
гипоаллергенная диета (но при необходимости соблюдать ее достаточно длительно следует обсудить рацион с врачом, чтобы быть уверенной в том, что Вы получаете все необходимые для развития плода вещества), создание гипоаллергенной среды в Вашем доме (смотрите статью
Аллергия на домашнюю пыль и другие на нашем сайте), ограничение действия местнораздражающих средств бытовой химии (при необходимости используйте перчатки, не содержащие латекса, например, виниловые), применение увлажняющих и смягчающих средств для кожи. При явном пищевом генезе обострения возможно кратковременное применение энтеросорбентов (активированный уголь, Энтерос-гель). Медикаментозное лечение, включая наружную терапию – только по назначению врача.
Вопрос
07.12.05, василий:
пищевая аллергия на вкусовые добавки консерванты красители они почти во всех продуктах проявление крапивница мне 20 лет Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если причиной появления симптомов являются только перечисленные Вами вещества, единственный действенный способ полностью избежать контакта с ними - не использовать готовые блюда и субпродукты. Употреблять только пищу, приготовленную Вами или членами Вашей семьи из натуральных продуктов без добавления готовых приправ, "пряных смесей" и т.д., вполне безопасно. Помимо вкусовых добавок, консервантов и красителей следует избегать продуктов с высоким содержанием биогенных аминов (гистамина, тирамина) и гистаминлибераторов (смотри в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость).
Вопрос
24.11.05, ольга:
Скажите пожалуйста, является ли холофайбер антиаллергенным наполнителем для подушек и одеял, и из какой ткани можно сшить противоаллергенные чехлы на постель (из х/б ткани или из какой-то специальной?). Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Чехлы шьются из специальной ткани очень плотного переплетения. Они могут быть как хлопковыми, так и синтетическими (полиэстер и специальные патентованные ткани). К пошиву и к иглам также предъявляются определенные требования (заделка швов, использование специальных игл). Также важно, чтобы у застежки-молнии были мелкие плотные зубчики, и чтобы под молнией была защитная планка, которую надо расправлять при застегивании. О чехлах Вы можете прочитать на нашем сайте, например, в статье
Гипоаллергенные постельные принадлежности и чехлы.
Если соблюдены заявляенные качества (состав волокон, хорошо стирающиеся волокна-пружинки, отсутствие скрепления латексом или иным веществом), его можно считать гипоаллергенным наполнителем. Сколько он выдержит повторных стирок в горячей воде, я Вам сказать не могу.
Был диатез, но проходил. А сейчас проявился очень сильно.
16.11.05, Владимир:
Моей дочери 3 года. Был диатез, но проходил. А сейчас проявился очень сильно: бляшки на запястьях, красные пятна на лице - лбе, и т.д. Что делать чем лечить?????
Местно на руках мазали адвантаном, пили кетотифен и лактрофильтрум. Спасибо за ответ Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вашей дочери нужна срочная консультация дерматолога. Описанные Вами проявления могут быть обусловлены обострением атопического дерматита, или быть симптомом другого заболевания. В ожидании консультации соблюдайте гипоаллергенную диету, продолжайте прием лактофильтрума, кетотифен или цетиризин (Зиртек). Если возможно, не наносите гормональные мази на лицо до осмотра дерматолога. Постельные принадлежности лучше заменить на легко стирающиеся гипоаллергенные.
