Я давно страдаю аллергией на пыль, делала насечки или пробы. Ставили диагноз вазомоторный ринит.
20.04.05, Оля:
Добрый день! Я давно страдаю аллергией на пыль, делала насечки или пробы. Ставили диагноз вазомоторный ринит.Вот на днях сходила к очередному врачу-аллергологу и мне выписали уколы иммуноглобулин противоаллергический. Колоть на каждый 5-ый день., 10 уколов. Я боюсь по причине,что может быть это гормональный и может быть еще хуже. Можно ли этому верить.Говорят же,что аллергия не лечиться? Заранее благодарю. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Диагноз вазомоторного ринита у человека с подтвержденной гиперчувствительностью к ингаляционным аллергенам неправомерен. Речь идет об аллергическом рините.
Препарата иммуноглобулина человека не является гормональным, это иммунологически активная фракция, полученная из сыворотки донорской крови. По поводу применения таких препаратов существуют разные мнения, но, поскольку существуют другие эффективные способы лечения Вашего заболевания и поскольку никакие проверки донорского материала, даже самые тщательные, не исключают на 100% возможности передачи инфекций (таких, как СПИД, гепатит С), мне представляется более безопасным избегать препаратов, полученных из крови человека. Что касается гормональных препаратов, то их назначают при тяжелом течении ринита и используют специальные топические (местнодействующие) гормоны, не обладающие системным действием на весь организм (например, Беконазе, Фликсоназе, Назонекс). А при более легком течении применяют современные антигистаминные препараты, не вызывающие привыкания и сонливости, а также местные интраназальные негормональные препараты из группы антигистаминных и кромонов. О лечении аллергического ринита Вы можете прочитать в статье на нашем сайте «
Основные методы борьбы с поллинозом» (подход к лечению и препараты аналогичны, различаются только меры по борьбе с аллергеном. О них см. статьи «
Аллергия на домашнюю пыль» и «
Все о клеще домашней пыли»).
Не подскажите ли, где в Питере можно сделать анализ крови на алергию на анестизирующие средства?
19.04.05, Дима:
Не подскажите ли, где в Питере можно сделать анализ крови на алергию на анестизирующие средства? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Мы не располагаем данными сравнительного анализа медицинских услуг г.Санкт-Петербурга. По данным Интернета, данное исследование входит в перечень проводимых обследований Детской городской больницы №1 (Авангардная ул., д.14), а также лаборатории Санкт-Петербургского медицинского университета.
Какой из препоратов по лечению аллергии более эффективнее на сегоднешний день?
19.04.05, мила:
кокой из препоратов по лечению аллергии более эффективнее на сегоднешний день для ребенка 8 лет с аллергией на домашнего клеща++++ Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если Вы спрашиваете о наиболее эффективном препарате для лечения, то это зависит от того, в форме какого заболевания проявилась аллергия. Если Вы спрашиваете о препаратах для АСИТ, то аллергоиды и аллерготропины эффективнее и безопаснее, чем обычные аллергены. Если Вас интересуют средства для обработки, то эффективен только комплекс мер, состоящий из борьбы с пылью, обработки акарицидами и средствами для элиминации аллергенов, замены постельных принадлежностей на легко стирающиеся гипоаллергенные (желательно с противоаллергенными чехлами на молнии), а также рекомендаций по уборке, использования очистителей воздуха и т.д. (см. статью «
Все о клеще домашней пыли» на нашем сайте).
Вопрос
19.04.05, Ирина:
Какие методы лечения ?
Симптомы: слизятся и чешутся глаза, насморк, чихание, (голова, как чугунная) Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Иногда такие проявления отмечаются при вирусных инфекциях, но более характерны для аллергии. Первая помощь – прием антигистаминных препаратов, далее необходимо обследование и лечение у аллерголога. При недостаточном эффекте аллерголог может добавить к лечению местнодействующие препараты (глазные капли, назальные спреи), а результаты обследования позволят выявить значимые для Вас аллергены и разработать меры, которые позволят Вам избегать контакта с ними. Наиболее вероятный аллерген – пыльца деревьев и кустарников.
Вопрос
18.04.05, Алла:
Ребенку сейчас 2,5 года. Проявления пищевой аллергии начались с 4 месяцев (на молочные продукты). Затем начались аллергические проявления на другие продукты, да к тому же течение болезни ухудшил тот факт (как говорят теперь), что ребенку были сделаны до 2 лет все плановые прививки. Ходили к аллергологу и диетологу в Институт педиатрии, сейчас коесультируемся в Филатовской больнице, но найти одного специалиста, который бы решил все вопросы - не можем (что посоветуете?). В институте педиатрии назначили гипоаллергенную диету, антигистаминные препараты и увлажнение на кожу. Сдали анализы в Институте питания (общий Ig E 440), по одному плюсу на банан, глютен, яйцо и гречку. Другие продукты (которыми мы не злоупотребляли, в т.ч. молочные) - анализ не показал.
результатов от такого лечения - практически никаких.
Пошли дальше - в Филатовку. Там посмотрели и сказали, что вероятнее всего аллергены накопились внутри и теперь происходит реакция на все, что угодно. Сделали УЗИ, сдали анализы. Результат: реактивное состояние поджелудочной железы; изменения желчного пузыря; ферментативная незрелость кишечника; капрология (повышенное кол-во жирных кислот, фосфолитов, моноглицеридов, увелич. клебсиела, другие простейшие, мало кишечных палочек и лактобактерий). Пропили два курса макмирор + фурагин. Пьем: креон, фламин, пантотенат кальция, вит. Е, ацепол и еще кое-что. Анализы сдавали повторно несколько раз: все улучшается (сейчас верхний предел допустимой нормы).
Но больше всего ребенка беспокоит зуд (проявления больше всего - на кистях). Раздирает постоянно. Только заживут - и по новой. В Филатовке говорят - теперь нужно время, пока вся гадость выйдет и придет все в норму. Лечимся пятый месяц, сколько еще надо времени?
На руках кожа очень чувствительная - если что-то возьмет на улице (на ладошке - красные точки (вторичная инфекция)), если поест яблоко - раздражение.
Сейчас ходим в перчатках. Скоро лето - ждем с ужасом. Можно ли что-то с этим поделать?
Я слышала про переливание крови и уколы иммуноглобулина. Кому их делают? Что посоветуете? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Никто из врачей не «корифей всех наук», поэтому лечение в таких случаях осуществляют несколько специалистов в тесном сотрудничестве. Но на практике такое сотрудничество получается не всегда.
Прежде всего, атопия (склонность организма к выработке повышенного количества иммуноглобулина Е в ответ на воздействия окружающей среды) является наследственно обусловленной, гадость она или нет, никуда она из ребенка не выйдет. Со временем созревает пищеварительная система, к 3-4 годам проявления пищевой аллергии могут уменьшиться, но если не предпринимать специальных мер, могут развиться реакции на другие аллергены (плесневые грибки, клещ домашней пыли и т.д.). Могут развиться аллергический ринит и даже бронхиальная астма (см. статью на нашем сайте «
Атопический дерматит. Атопический марш»). Несмотря на огромную важность коррекции микрофлоры кишечника, основным координатором лечения является аллерголог-иммунолог. И применение антигистаминных препаратов и кетотифена – далеко не последнее в терапии. Увлажнение кожи необходимо (правила ухода за кожей Вы можете прочитать в статье «
Гипоаллергенная косметика»), но помимо этого, существует и наружная терапия, наладить которую поможет врач-дерматолог (в том числе и направленная на борьбу со вторичной инфекцией). Осмотр дерматолога тем более необходим, что Ваша оценка красных точек на ладони ребенка как проявлений вторичной инфекции вызывает сомнения. Что касается гастроэнтерологического лечения, то оно у Вас, несомненно, дало результаты, но обычно ферментные препараты у детей младшего возраста применяют короткими курсами и строго по показаниям (за исключением особых случаев, когда нужно их постоянное применение, например, при муковисцидозе), а вот пробиотики, пребиотики, сорбенты и бактериофаги – более активно. Если это не оговорка, и в кале действительно есть простейшие, это требует немедленного обращения к инфекционисту.
Лечение препаратами, полученными из крови человека, может, несмотря на все проверки, нести риск передачи заболеваний. Переливанием крови аллергию не лечат. Возможно, Вы имели в виду гемосорбцию или плазмаферез? Эти методы применяются только по специальным показаниям.
Получить консультацию большинства необходимых Вам специалистов в одном месте можно, например, в Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ).
Cупрастин не очень помогает что делать?
17.04.05, ira:
аллергический отёк лица . супрастин не очень помогает что делать Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Строгая гипоаллергенная диета, прием энтеросорбентов (например, Энтеросгель) – и немедленно к аллергологу. Если отек нарастает, появляется затруднение дыхания, хрипы, лающий кашель, отек мягкого неба – не ждите, вызывайте Скорую!
Уже несколько лет страдаю крапивницей.
17.04.05, Маргарита:
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста - наши городские аллергологи уже сдались.
Уже несколько лет страдаю крапивницей. Проявляется в виде красных вздутых полос на руках, лице, шее при ощущении жжения в этой области, проходит через 10-20 минут. Быстро и интенсивно проявляется после употребления любого чая, а особенно - после мочеиспускания; иногда - без видимой причины. Аллергологи и гастроэнтерологи пинают меня один к другому - по кругу, но ничего сделать не могут или не хотят. Антигистамины помогают, т.е. пить чай с супрастином - можно. Пыталась почистить организм Энтеродезом, но привело это к запору, и больше ничего не предпринимаю.
Все это на фоне эзофагита
Раньше была холодовая крапивница, потом прошла. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При хронической крапивнице, действительно, в большинстве случаев (в среднем 85%) не удается установить причинный аллерген. И такие меры, как лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, а также санация очагов инфекции, включая кареозные зубы, способны улучшить течение заболевания. Из числа современных антигистаминных препаратов, не вызывающих сонливости и привыкания, специально для лечения хронической крапивницы создан препарат Телфаст 180 мг. Применяется по 1 таблетке 1 раз в сутки. Но даже и в этом случае не стоит упорно употреблять продукт, о котором точно известно, что он служит провокатором развития симптомов. Чай не относится к жизненно необходимым продуктам.
При крапивнице действительно могут назначаться энтеросорбенты (например, Энтеросгель).
У моего сына выявили аллергию на птеромиссимус и фаринс.
14.04.05, ТАТЬЯНА Ж.:
У моего сына выявили аллергию на птеромиссимус и фаринс. Врачи посоветовали провести ряд подкожных инъекций. Гарантируют полное выздоровление. Возможно-ли это? Существуют ли другие методы лечения? Возможна ли наследственная предрасположенность к этому заболеванию? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Другие методы лечения существуют и зависят от того, как именно проявляется аллергия у Вашего сына. Кроме того, при аллергии на клеща домашней пыли (Дерматофагоидус птерониссимус и фарина – названия конкретных видов клеща) разработан комплекс мероприятий по уменьшению контакта с аллергеном. Об этих мерах и о самом клеще Вы можете прочитать в статье на нашем сайте («
Все о клеще домашней пыли»). Но все эти методы направлены на улучшение самочувствия, устранение симптомов, т.е. борьбу с последствиями. И только один метод способен устранить причину – патологическую реакцию организма на аллергены клеща домашней пыли. Это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). При этом методе малые дозы аллергена вводятся подкожно в возрастающих дозах. Лечение проводится только аллергологом в аллергологических кабинетах или отделениях. Шансы избавиться от аллергии довольно велики, хотя говорить о 100% гарантии полного успеха несколько самонадеянно. Если Вам предложен именно этот метод, то он наиболее эффективен и радикален. Но перед проведением АСИТ аллергенами клеща необходимо определить количество клеща в Вашем доме и при необходимости провести обработку.
По наследству передается не чувствительность к конкретному аллергену и не конкретное заболевание, а предрасположенность к атопии – склонность организма отвечать на воздействия окружающей среды выработкой избыточного количества иммуноглобулина Е. Насколько такая наследственность реализуется в виде заболевания и к каким аллергенам разовьется гиперчувствительность, зависит от многих факторов и жизненных условий.
Вопрос
11.04.05, Ирина:
Здравствуйте!У меня к вам вопрос по поводу мужа. У него 1,5 года назад начались признаки аллергии,которые проявлялись в виде заложенности носа,слезоточивости глаз и постоянном чихании,который наблюдался приступами-до 30 за 1 раз.Когда это стало невмоготу,муж обратился к врачу,где сделали пробы на аллергены в виде надрезов.Результат был отрицательный.Сказали аллергии нет,но назначили фликсонозе.На этом фоне сало легче.А потом всё заново.Сейчас муж обратился снова к врачу и он ему посоветовал уколоть дипроспан.Скажите имеет ли смысл рисковать,коля гормоны,или лучше провести ещё анализ и попробывать постепенное введение аллергена,и что делать,если таковой опять не выявиться. Заранее благодарна. Ирина. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лечение топическими (местнодействующими) гормонами в виде назальных спреев вполне допустимо и практически не сопровождается общими или местными побочными эффектами. А вот дипроспан, гормональный препарат длительного действия – совсем другое дело. Его применение, особенно длительное, отрицательно скажется на функции надпочечников и на многих других органах и системах организма. На мой взгляд, состояние Вашего мужа не является жизнеугрожающим, чтобы так рисковать (о его назначении при рините думают только в тяжелейших случаях). И кроме того, Вы описываете у Вашего мужа круглогодичный ринит, а инъекции дипроспана хватит примерно на 3 недели. А что дальше? Снова укол? Вперед к осложнениям и гормонозависимости? Прежде чем вообще думать о системной гормональной терапии, максимально используйте возможности местной терапии. И доведите до конца аллергологическое обследование: клиническая картина у Вашего мужа очень похожа именно на аллергический ринит. Только скарификационных тестов на ограниченное число аллергенов недостаточно для полного отказа от диагноза аллергического ринита. Хотя бы сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е. Наблюдайтесь не у врача общей практики, а у аллерголога. Примите меры к уменьшению контакта с аллергенами в быту.
Если обследование и лечение по месту жительства Вам не помогут, подумайте о консультации в одном из крупных столичных центров. Например:
Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ).
Государственный научный центр Институт иммунологии Минздрава России; телефон регистратуры: 111-83-01 (в рамках обязательного медицинского страхования) и 111-83-72 (платные услуги). И общая справочная клиники: 116-49-25.
Появилась аллергия на металлические предметы
11.04.05, Даша:
Здравствуйте, примерно полгода назад появилась аллергия на металлические предметы, стоит только немного соприкоснуться, высыпает сыпь и сильный зуд. Скажите, это вообще лечиться? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нет, если развился аллергичекий дерматит, обусловленный контактом с металлами, способов излечения, предотвращающих проявление симптомов при контакте с металлами, не разработано. Реакции подобного рода могут развиваться постепенно в течение многих лет, чувствительность сохраняется длительно, хотя описаны случаи ее спонтанного исчезновения. Главное в лечении – полностью прекратить контакт аллергена с кожей. Вам можно контактировать только с «благородными» металлами, желательно высокой пробы, поскольку наличие примесей также может спровоцировать реакцию. Наиболее часто реакцию вызывают никель, хром и кобальт, а также медь. Возможны реакции при контакте с любыми предметами из этих металлов: пуговицами, застежками-молниями, цепочками от часов, ювелирными украшениями, дужками от очков, никелированной посудой и кухонной утварью, изделиями из фарфора и фаянса с цветной росписью, монетами евро, даже с хромированной кожей и некоторыми строительными материалами, спичками. Надо сказать, что на Западе существуют изделия и украшения марки «nickel-free» (без никеля), есть тест для определения никеля.
Чтобы избежать развития симптомов, надо исключить непосредственный контакт кожи с металлами (может помочь даже защитная одежда (например, хлопковое белье, виниловые перчатки, полоска ткани под ремешком, молнией или заклепкой). При ограниченной местной реакции кожу следует промыть, оставить холодный водный компресс, после чего применяется крем с топическими гормонами (местного действия); выбор гормонального крема зависит от интенсивности реакции (они делятся на высокоактивные, со средней и с низкой активностью). При выраженных кожных поражениях возможно вторичное инфицирование, которое может потребовать антибактериальной терапии. Обширные поражения и системные реакции наблюдаются редко, но могут потребовать применения гормонов в таблетках. Необходимо наблюдение дерматолога.
