Вопрос
14.09.08, Марина:
Здравствуйте, скажите пожалуйста на фоне начинающейся сеонной алергии на амброзию могут ли вызыватся осложнения на сердце? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Да, могут. Описаны даже такие проявления, как миокардит. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникнуть также при применении некоторых лекарств, таких, как снятый с производства астемизол, или при передозировке бронхолитиков.
Но сердечно-сосудистые нарушения редко бывают единственными проявлениями сезонной аллергии, они обычно возникают на высоте других, более типичных симптомов
Вопрос
13.09.08, Татьяна:
ребенку1г10м-аллергия,выписывают зодак,супростин,бифиформ,мазь-адвантан,акридерм.На тощак даю активированный уголь.Пою кефиром с эубикором_и так 10 м.подряд с перерывами 2нед.Результат "ноль".Не вредно ли столько лекарств и как же мне ее вылечить.У мужа у брата астма,как бы у нее не перешло,она их копия Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Татьяна, аллергия - не инфекция, она не "переходит". Генетические особенности своего ребенка вы никак не сможете изменить - это не в человеческих силах. Но помимо генетических факторов существуют и факторы окружающей среды и образа жизни, влияющие на то, проявится ли предрасположенность к аллергии в минимальном объеме или в максимальном. И для правильной организации быта и диеты ребенка нужно обследование, наблюдение и лечение у аллерголога. Далеко не все вопросы можно решить заочно и по Интернету. Так, например, Адвантан часто назначается для купирования выраженного обострения атопического дерматита, но его длительное бесконтрольное применение, особенно на лице, в складках кожи, в анальной области, может привести к очень серьезным и даже необратимым последствиям. Кроме того, недостаточно знать название лекарства. Тот же Адвантан существует в разных лекарственных формах (крем, мазь, жирная мазь, эмульсия), и каждая форма подходит для определенного состояния кожи. Так что получить рекомендации "в общем виде и на все случаи жизни" Вам не удастся - придется очно идти к врачу.
Вопрос
11.09.08, денис:
у меня уже пол года не проходит аллергия кожный зуд и появления волдырей в том месте где почесать пил лактофильтрум и другие лекарства но ничего не помогает пью зодак он снимает кожный зуд Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Простите, Денис, но вопрос Вы так и не сформулировали. Впрочем, я догадываюсь о его характере. Препараты цетиризина можно принимать долго. Пошаговых рекомендаций, как избавиться от крапивницы, не обращаясь к врачу, дать нельзя. Вам надо обратиться к аллергологу-иммунологу и пройти обследование. Обследование должно включать не только поиск аллергенов, но и выявление других проблем со здоровьем, которые и поддерживают рецидивирование аллергического заболевания. И в первую очередь надо исключить заболевания желудочно-кишечного тракта.
Вопрос
08.09.08, Кристина:
какое хорошее лекарство от аллергии при амброзии? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: На первом месте в лечение любой аллергической реакции стоит элиминация (устранение) опасного аллергена – устранение контакта с ним. Если у Вас есть возможность выезжать из зоны цветения амброзии на опасный для Вас период, то это лучшее лекарство. Не будет контакта с аллергеном – не возникнет и аллергической реакции.
Современным методом лечения сезонной аллергии является применение АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии). Вам необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, и обсудить рациональность использования этого метода лечения с врачом. Само лечение проводится только в холодное время года, после того как закончится цветение «виновного» растения, а также после завершения аллергообследования, которое тоже нельзя провести в полном объеме в сезон цветения.
Никакого отдельного или специального лекарства при аллергии на амброзию не существует. Есть группы противоаллергических препаратов, которые применяются на момент острой аллергической реакции для блокирования симптомов аллергии – это антигистаминные и гормональные средства.
Нельзя забывать и о гипоаллергенной диете, следуя которой Вы сможете снизить аллергенную нагрузку в опасный для Вас сезон. Следуя этой диете, из питания исключаются пищевые продукты, которое имеют общие антигенные детерминанты с аллергенами амброзии, которые по структуре похожи на пыльцу этого растения (см. в статье
Поллиноз на нашем сайте).
Вопрос
31.08.08, Вероника:
Моему сыну 7 месяцев, страдаем от аллергии. Началось все в легкой форме с 2 месяцев. Препараты никакие ему не выписывались, щеки протирали разведенной настойкой календулы и мазали детским кремом. В 5 месяцев, когда я попробовала дать ребенку кашу (Молочная гречневая) покраснели не только щеки, но и на теле, ручках, ножках появились воспаления в виде бляшек. Врач выписал капли Парлазин и эмульсию Адвантан, через 3 дня все прошло. В 6 месяцев сделали малышу прививку на следующий день опять появились теже высыпание, но еще сильнее чем ранее. Врач поставил диагноз потница и назначили купание 3 раза в день, но от купания еще становилось хуже, тогда ему назначили уголь, линекс, парлазин, адвантан, немного стало лучше, но высыпания на лице и теле не проходят, а появляются новые. ребенок на грудном вскармливании, сама ем диетическую пищу и ребенок кушает каши безмолочные, без сахара, без глютена., из пюре и соков ест только яблочные. Как вылечить ребенка? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ребенку назначено правильное лечение, его нужно продолжать под контролем врачей. Также правильно, что Вы соблюдаете диету как в своем питании, так и в питании ребенка. Но надо отметить, что пища, диетическая с Вашей точки зрения, не обязательно является гипоаллергенной, а в питании ребенка есть ряд ограничений, предполагающих наличие у него определенных нарушений, но в приведенных Вами данных нет указаний на то, что ребенок обследован в этом плане, и что данные нарушения у него были выявлены.
Советую Вам обсудить Вашу диету и диету Вашего ребенка с аллергологом-иммунологом, а дальнейшие прививки делать только под контролем аллерголога после соответствующей подготовки. Обсудите с аллергологом вопрос о прививках: многие прививки сделаны на основе белков куриного яйца, что и может быть причиной аллергической реакции, а также накладывает определенные ограничения в плане диеты.
Вероятно, ребенку также необходимо сдать анализ кала на копрологию, содержание углеводов и на дисбактериоз. В основе пищевой непереносимости у детей часто лежит патология пищеварительной системы.
Вопрос
26.08.08, виктория:
у меня бронхиальная астма которая проявляется раз в год-август,цветет амброзия.эуфилин внутривенно не помагал.3года назад уколола дипроспам-даже не поверила,вс прошло на месяц.4-ый сезон колю по 1 уколу в сезон-в этом году уколола25августа и вот уже спустя 4дня улучшений почти нет.можно ли повторить укол?если да то через сколько?и что делть дальше?я понимаю что дальше будет хуже.С ув.Виктория39лет. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скажите, Вы сами решили проводить лечение именно так? Бронхиальная астма – серьезное заболевание, и самодеятельность при ее лечении может окончиться весьма печально.
Сезонная бронхиальная астма отличается от «круглогодичной» только тем, что провоцирующий фактор – пыльца растений – присутствует не постоянно, а только в сезон, поэтому и клинические проявления имеют сезонный характер. В остальном же отличий нет, и лечение проводится по общим принципам, только не круглый год, а перед сезоном, в сезон и некоторое время после сезона.
Иногда людей, далеких от медицины, приходится убеждать в необходимости и безопасности применения ингаляционных гормонов для успешного лечения астмы, а Ваш случай – другая крайность. Вместо ингаляционных гормонов, действующих местно, Вы применяете системный гормон длительного действия, препарат, который не только влияет на весь организм в целом, но и делает это достаточно долго после однократного введения. А Вы бы легко согласились пить гормоны в таблетках несколько недель подряд? Между тем это вполне сопоставимо по побочному действию.
Если аллергия на пыльцу у Вас проявляется не только астмой, то и для этих случаев существуют более безопасные препараты.
Назначение дипроспана должно быть последним шагом, а не первым.
Немедленно обратитесь к специалисту-пульмонологу, поберегите свое здоровье.
Пояснение.
Ингаляционные средства (при правильной технике ингаляций) оказывают выраженное противовоспалительное действие в месте применения, т.е., в дыхательных путях, и лишь мизерная часть дозы попадает в кровь и действует «везде». С системными гормонами наоборот – в кровь попадает и влияет на все органы тела вся доза – все 100%. А противовоспалительный эффект в дыхательных путях оказывает лишь малая часть дозы. Поэтому даже большая доза системного гормона может оказаться недостаточной для контроля астмы, и существует общее правило: назначение системных гормонов не исключает, а требует одновременного назначения ингаляционных гормонов. Отсутствие ингаляционной терапии при проведении терапии системными гормонами считается ошибкой. Другая сторона вопроса: при равном противоастматическом эффекте ингаляционные гормоны окажутся гораздо безопаснее, а назначения системных гормонов при адекватной ингаляционной терапии в подавляющем большинстве случаев можно избежать.
Вопрос
26.08.08, Оля:
Здравствуйте,у меня беременость 39-40 недель,отек слизистой носа,если не капать каплями дышать не могу.Облегчает дыхание сейчас капли "називит",но я слышала что к каплям идет привыкание,я ими пользуюсь уже мечяц,пробовала поменять на "ксимелин",не помогает.Посоветуйте пожалуйста что можно капать или принимать на таком сроке беременности? И еще это у меня каждый год август-сентябрь, врач ставит диагноз аллергический риносинусит.Спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Применение препарата Називин, как и целого ряда других средств, назначаемых при аллергическом рините, во время беременности и лактации возможно только после тщательной оценки соотношения пользы для матери и риска для плода или младенца. Т.е., для решения вопроса требуется очно посоветоваться с врачом, лучше – со специалистом. Но и в этом случае Називин можно применять не более 3-5 дней, и при беременности недопустимо никакое превышение рекомендуемой дозы.
Називин при этом только устраняет заложенность носа, он никак не препятствует сохранению аллергического воспаления слизистой носа, которое и лежит в основе симптомов. Обсудите вопрос с аллергологом, возможно, Вам будут назначены соответствующие препараты (например, Кромегексал). Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету (см. в статьях
Поллиноз или
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость), поскольку целый ряд продуктов имеет похожие антигенные последовательности с причинно-значимыми, т.е. опасными для Вас растениями, в силу чего возможны перекрестные аллергические реакции). О мерах по ограничению контакта с пыльцой Вы можете прочесть в статье
Основные методы борьбы с поллинозом. В числе прочего, в Вашей комнате должен постоянно работать
очистителях воздуха, с помощью которого максимально снижается концентрации пыльцы во вдыхаемом воздухе. Для механического удаления пыльцы со слизистой носа можно использовать промывание носа спреями Аква Марис, Физиомер или
Аквалор, или даже просто физиологическим раствором при помощи
назального душа или
ирригатора-аспиратора.
В дальнейшем, уже после родов, Вам нужно будет обратиться к аллергологу-иммунологу и решить вопрос об обследовании, возможностях и вариантах лечения, и в частности, о целесообразности проведения АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии).
Вопрос
25.08.08, Света:
У меня аллергический ринит. Предположительно на пыльцу сорных трав. Принимала Зиртек и пользовалась спреем Фликсоназе. Пока лечилась, было лучше. По прошествии нескольких дней все началось заново. Скажите пожалуйста, как часто можно использовать эти лекарства, особенно фликзоназе (вед препарат гормональный) Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Приём антигистаминных препаратов и гормональных спреев необходим на весь опасный для Вас период цветения, так как эти группы препаратов блокируют аллергическое воспаление, которое возникает в ответ на контакт с Вашими причинно-значимыми аллергенами (пыльцой определенных растений).
Гормоны, применяемые в назальных спреях Фликсоназе, Назонекс, Беклоназе, Тафен назаль, являются топическими, то есть местнодействующими: они разработаны таким образом, чтобы оказывать максимальный эффект в месте применения при минимальном влиянии на весь остальной организм. Такие препараты высокоэффективны и безопасны. А отменять лечение в период интенсивного цветения растения-аллергена – бессмысленно: поскольку провоцирующий фактор продолжает действовать, реакция возобновится, как только закончится действие препарата.
Вам необходимо даже на фоне проводимой терапии придерживаться гипоаллергенной диеты (не употреблять в пищу те пищевые продукты, которые имеют общие антигенные детерминанты с аллергенными растениями – см. в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость или
Поллиноз), соблюдать меры по ограничению контакта с аллергенами пыльцы (см. в статье
Основные методы борьбы с поллинозом). Таким образом, Вы уменьшите общую антигенную нагрузку на организм, а значит и уровень аллергической реакции.
После окончания периода цветения (осень-зима) советую Вам обратиться к аллергологу и пройти аллергообследование для уточнения группы опасных для Вас растений. Не следует оставлять это в области предположений, да и серьезное профилактическое лечение без обследования невозможно.
Для лечения сезонного аллергического ринита в настоящее время проводится специальный аллергологический метод лечения – АСИТ (аллерген-специфическая терапия). Этот метод лечения направлен не на блокирование симптомов, а на устранение причины их возникновения – гиперчувствительности к аллергену, и он способен значительно уменьшить, а во многих случаях – и полностью избавить пациента от аллергии на пыльцу. Он «перестраивает» иммунную систему пациента таким образом, чтобы аллергического ответа на контакт с аллерген не возникало. У метода есть свои показания и противопоказания, и вопрос о возможности его проведения может решить только специалист-аллерголог. Проводится от 3 до 5 курсов, строго в зимний период, после надлежащего обследования, по назначению и под обязательным контролем врача аллерголога-иммунолога.
Вопрос
23.08.08, Людмила:
Скажите, пожалуйста, где можно сделать ребенку 13 лет специфическую иммунотерапию от укуса пчел. У него с каждым разом реакция на укус пчелы все сильнее, Последний раз состояние было близкое к анафилактическому шоку: очень низкое давление , пульс учащенный даже на следующий день, тошнота, рвота, боли в животе, затрудненное дыхание. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вы абсолютно правы, ребенок срочно нуждается в консультации аллерголога-иммунолога, аллергоодиагностики и проведение АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии). Да, действительно, реакция ребенка на ужаление с каждым разом будет всё сильнее и сильнее. Единственно чем можно помочь таким пациентам – это проведение АСИТ. К большому сожалению, Вы не пишите в каком городе Вы живете. В Москве этим вопросом профессионально занимаются в
Институте иммунологии.
Также, поскольку эффект от лечения наступает не сразу, обсудите с аллергологом меры первой помощи и необходимые препараты для аптечки скорой помощи, которые Вам нужно иметь при себе постоянно в опасный период.
Вопрос
22.08.08, Марина:
Здравствуйте, доктор. Я Вам уже писала ( "Сергей" от 11.08.2008). Мы сдали все нужные анализы на выявление лямблий и глист-ничего не обнаружено. Были на приеме у гастроэнтеролога. Глядя на результаты анализов он сказал, что данное нарушение работы ЖКТ не может быть причиной кожных высыпаний. Назначил соответствующее лечение. Аллерголог рекомендовал принимать Зиртек и крем Скин-кап. Но после данного лечения никаких изменений не произошло- высыпания на коже продолжают появляться. Меня немного смущают результаты анализов крови на выявление пищевых аллергенов - содержание общего IgE -0, говядина - 4, а молоко коровье -0 ; куриный желток - 4, а мясо кур - 0 ,но мы не даем все эти продукты. Подскажите, пожалуйста, почему могут быть такие противоречивые результаты и чтобы Вы еще порекомендовали сделать для выявления причин кожных высыпаний? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вопрос о том, имеет ли гастроэнтерологическая проблема отношение к появлению кожных высыпаний, находится в компетенции аллерголога, а не гастроэнтеролога, а вот лечение этой проблемы назначает именно гастроэнтеролог. Судя по Вашему предыдущему письму, проблема у ребенка имелась, так что лечение провести необходимо.
Судя по всему, в результатах анализов указаны не абсолютные величины, а уровень изменений. Существенного противоречия в результатах в этом случае нет, поскольку высокие уровни специфических иммуноглобулинов Е могут наблюдаться и при нормальных значениях общего иммуноглобулина Е. Таким образом, продукты с уровнем 4 должны быть исключены из рациона ребенка на длительный срок.
Среди непищевых аллергенов в этом возрасте чаще всего бывают значимыми аллергены микроскопических плесневых грибков, бытовые, эпидермальные и пыльцевые обычно становятся значимыми в немного более старшем возрасте – после 3-4 лет, тем не менее, уже сейчас желательно сочетать диетические меры с мерами по созданию и поддержанию гипоаллергенного быта (см.
Если у Вас аллергия). Обсудите с аллергологом, необходимо ли ребенку дополнительное обследование, достаточны ли применяемые Вами меры, нужна ли консультация дерматолога для коррекции наружной терапии – не видя ребенка, более конкретные рекомендации дать невозможно.
