Вопрос
15.06.06, Дарья:
Здравствуйте!
Я болею насморком около 8 лет. Каждый день у меня течет из носа, просто соленая жидкость (как слезы), не помогают никакие лекарства. В самом начале заболевания я принимала аспирин, через года три у меня появилась аллергия на аспирин и продукты, содержащие салицилаты, развилась астма. Неоднократно посещала аллерголога, анализы смогли выявить незначительную аллергию на домашнего клеща и пыль. Кроме того, у меня стали расти полипы - один раз мне их удаляли в клинике, появился гайморит, который тоже пытались лечить, но блокады после проколов спасают максимум на месяц. Исправляли носовую перегородку - бесполезно. Совсем не могу дышать носом, все время хожу с открытым ртом. Каждый день чувствую себя ужасно - будто долго болею простудой. Принимала такие лекарства, как Супрастин, Ломилан, Эриус, спреи Фликсоназе, Називин, Виброцил, Насобек, Назонекс и многие другие. Особого эффекта ни один из препаратов не возымел. По рекомендации пульмонолога пользуюсь Фликсотидом и Вентолином. Очень надеюсь на Ваш совет, доктор, - что можно еще попробовать в подобной ситуации? Хотелось бы чуть больше здоровья... Заранее спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Дарья!
По всей вероятности, у Вас смешанная форма астмы: атопическая и аспириновая. Для аспириновой бронхиальной астмы характерны не только симптомы бронхиальной астмы, но заложенность носа, полипы в носу и непереносимость нестероидных противоастматических препаратов (аспириновая триада). Лечение этой астмы, а особенно назальных симптомов – трудная врачебная задача. Вы должны наблюдаться у пульмонолога, а также ЛОР-врача. На сегодняшний день существуют способы хорошей коррекции и астмы и ринита, но Ваш вариант часто требует высоких доз и комбинированной терапии. Помимо ингаляторов и назальных спреев можно также дополнительно добавить к лечению антагонисты лейкотриенов (монтелукаст – Сингуляр или зафирлукаст – Аколат): обсудите эту возможность с Вашим врачом. По вопросам хирургической коррекции назальных симптомов Вы можете проконсультироваться, например, в
Клинике болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова, это одна из областей, в которых они
специализируются.
Вопрос
14.06.06, Сергей :
Третий месяц очень сильно заложен нос. Кларетин не помогает, тавегил тоже. Пробы дали положительный результат на пыльцу группы растений. Этот же врач порекомендовал принимать Ксизал, но и это лекарство не помогает (в моем понимании), хотя после его приема перестали чесаться глаза. Из назальный средств помогает (и это реально) только Риназина, но срок этой помощи сократился до 4 часов максимум. Сложность еще в том, что я нахожусь за границей (аллергия и началась только здесь) и с местными врачами тяжело общаться в силу специфики предмета общения. Что бы вы могли порекомендовать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Сергей!
Если у Вас сезонный насморк, связанный с высокой концентрацией пыльцы в воздухе, то применения только антигистаминных препаратов недостаточно. К лечению ими добавляют местнодействующие препараты: кромоны или антигистаминные спреи для носа, назальные формы топических гормонов (Тафен, или Назонекс, или Фликсоназе), в зависимости от степени тяжести проявлений. Сосудосуживающие препараты (например, Риназин) для носа назначают только ситуационно.
Вам необходимо обратиться к врачу-аллергологу и установить причинно-значимый аллерген. Врач после соответствующего обследования предложит Вам программу специального лечения и профилактики этого заболевания.
В Вашем случае существует дополнительная проблема: в большинстве стран нельзя получить в аптеке лекарство без рецепта врача. Обратитесь в посольство и попросите порекомендовать, куда Вам обратиться.
Вопрос
12.06.06, Карелина Ольга:
Подскажите, пожалуйста, какое средство лучше всего сейчас принимать от аллергического ринита (по-видимому, на пыль и на плесень). В течение года пользовалась назальным спреем кромогексал, сейчас не помогает. И вообще, лечится или нет это заболевание? (каждый день, если не принимаю препаратов, насморк, зуд носа и глаз). Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Усиление терапии вполне возможно, но конкретные препараты назначаются только очно. Может быть использовано сочетание приема внутрь современных антигистаминных препаратов, не вызывающих сонливости и привыкания, с более активными местнодействующими препаратами (назальными спреями). Чтобы определить возможность излечения заболевания, необходимо обследоваться у аллерголога-иммунолога, точно выяснить спектр причинно-значимых аллергенов, разработать меры по ограничению контакта с ними и программу лечения, включая обсуждение возможности проведения наиболее эффективного метода лечения – аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Вопрос
28.06.06, Алекс:
Здравствуйте У меня аллергия на пчелиные укусы (сыпь, температура, зуд, слабость, все в течении 5-6 часов), посоветовали принимать СУПРОСТИН . Правильно ли это? Что посоветуете вы при неотложной помощи при укусе пчел или ос ? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нормальная реакция на ужаление насекомых проявляется в виде умеренного локального покраснения и отёчности. Реакция носит транзиторный характер и исчезает через несколько часов. Лечение заключается в наложении на место ужаления холодного компресса и при выраженном болевом синдроме в приёме анальгетиков. Если местная реакция сильно выражена: появляется сильный отек, который нарастает в течение 24-48 часов, появляется покраснение в месте ужаления, беспокоят слабость, тошнота, недомогание, к перечисленным выше мероприятиям, необходимо принимать антигистаминные препараты в течение 3-4 дней.
Но возможны и более тяжелые реакции, носящие уже общий, системный характер. Лечение подобных реакций требует уже врачебной помощи (адреналин, антигистаминные препараты, гормоны).
Серьёзным осложнением, угрожающим жизни, является анафилактический шок. Симптомы анафилактического шока проявляются через 15 минут после ужаления: распространённые кожные реакции, крапивница, распространяющейся отек кожи и слизистых, беспокойство, головная боль, снижение артериального давления, учащения пульса, бледность кожных покровов, чувство нехватки воздуха, потеря сознания. Данная ситуация опасна для жизни и требует вызова "03".
Для предупреждения повторения данной проблемы после укуса насекомых необходимо провести кожные тесты с аллергенами насекомых и иммунотерапию ядом. Данные процедуры проводятся строго по показаниям, в стационаре, под строгим контролем мед.персонала.
Подробнее смотрите статью
Аллергия на яд жалящих насекомых.
Вопрос
11.06.06, Лариса:
Что принимать при поллинозе? Я беременна, срок 18 недель. Ужасно зудит в носу, и заложенность мешает. Заранее благодарна.
Лариса. Ответ.
Вопрос
11.06.06, Нина:
Здраствуйте. Моему сыну 1 год и 8 мес. у него алергия на рыбу. Количество рыбы размером с семечку вызывает у него сильный отек всего тела. Также незначительные признаки алергии (пупырышки на лице, как после крапивы) появляются и после принятия другой пищи: мясо, творог, яйцо. Подскажите пожалуйста, какие меры принять для выявления точного диагноза и последующего лечения алергии. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Добрый день. Для выявления опасных для Вашего ребенка пищевых аллергенов необходимо провести аллергологическое обследование: кожные пробы и выявление в крови уровня IgE общего и IgE специфического на конкретные пищевые аллергены. Результаты анализа обсуждаются на приеме у врача аллерголога-иммунолога, а затем составляется гипоаллергенная диета. Рекомендую провести также обследование кала на дисбактериоз кишечника, исключить глистную инвазию и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Вопрос
11.06.06, Mrina:
Здравствуйте ,хотелось бы получить ответ на свой вопрос .У моей дочки аллергия на клубнику ,и это было не всегда .Ей 4 года а два года назад у нас случилось несчасте наша девочка добралась до бутылочки с ее лекарством от бронхита с астматической компанентой и выпила почти половину флакона ,сразу же поехали в больницу там промыли желудок дали активированый уголь но началась тахиокордия,поэтому всю ночь пробыла подключена к аппарату (делали кардиограмму) ,вечером следующего дня выписали домой ,ребенок был измотан и очень напуган ,принимать какую либо пищу не хотела ,и свекровь дала ее клубнику ,доэтого было все хорошо в этом отношении,на утро ребенок отек так что небыло видно глаз вся была в крастных пятнах и там где притрагивались на коже появлялся волдырь как от ожога наполненый жидкостью ,пришлось ехать к врачу он спросил что ребенок ел вечером ,перечислии, сказал что это только клубника могла дать такую реакуию а когда узнал что было еще и отравление накануне ,сказал что вероято лекарство было еще в теле и поэтому так получилось.С тех пор реакция на клубнику была еще несколько раз,и каждый раз она перестает ходить в туалет и отекает ,на коже появляются волдыри и пятна ,мы принимаем в это время специальные капли подавляющее реакцию организма, но мне бы хотелось спросить можно ли от этого избавится навсегда,боюсь могу не уследить за ней,и где нибуть в саду дадут например кофету с клубникой ,начнется приступ, а воспитатели не боратят внимания ,так конечно все проверяется но ребенок есть ребенок,хотя сама уже знает что нельзя и отдает мне все конфеты на проверку .Хочу написать составляющие этого лекарства,нам запретили употреблять этот припарат до конца жизни,итак promethazinHCI5mg/Guaiphenesin45mg/IpecacuanhaIig extract10mg\ еще я знаю что припарат нельзя употреблять людям с пищевыми аллергиями.Помогите пожалуйтсто нашей девочке, с большим уважением , досвидания. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вашему ребенку (учитывая жизненный опыт и анамнез заболевания) клубника противопоказана в любом варианте (сок, варенье, конфета, торт, мороженое). Клубника не является жизненно необходимым продуктом, и ее нужно полностью исключить из рациона ребенка, приняв меры, чтобы ни среди родственников, ни среди работников детского сада и (далее) школы не было людей, не знающих о наличии у ребенка аллергии. Специфического аллергологического лечения при пищевой аллергии к клубнике не проводится. Но пищевую аллергию и непереносимость могут "поддерживать" проблемы с желудочно-кишечным трактом (советую проконсультироваться у гастроэнтеролога). Исключить другие возможные потенциальные пищевые аллергены с помощью аллергологического обследования (консультация врача аллерголог-иммунолога).
Теперь о лекарстве. Оно имеет сложный состав. Прометазин – это действующее вещество Пипольфена и Пипользина, антигистаминное средство 1 поколения, которое сейчас для лечения аллергии практически не применяется. Гуафенезин и Ипекакуана («рвотный корень») – отхаркивающие средства, часто включаемые в различные микстуры и таблетки от кашля. Ипекакуана – растительный экстракт, который может быть противопоказан при аллергии к пыльце растений. Гуафенизин – производное фенотиазина, вообще-то не применяемое при астме, может вызвать явления непереносимости, сухость во рту, головокружение, помутнение зрения, рвоту. Три перечисленных вещества входят в состав препарата Протиазин экспекторант, который не применяется у детей до 2 лет и мог вызвать симптомы отравления даже в небольшой дозе (разовая доза для детей 2-5 лет – 0,5 ч.ложки). Но ту симптоматику, которую Вы описали (тахикардия), мог вызвать и компонент, который Вы не упомянули, и который мог быть включен в микстуру для лечения обструктивного бронхита: бронхорасширяющий препарат – либо псевдоэфедрин, либо бронхолитик из группы бета2-агонистов (селективный или неселективный). Эти препараты вызывают тахикардию в высоких дозах (этот эффект не имеет отношения к аллергии, это просто усиленное проявление действия препарата). Кроме того, иногда подобные микстуры включают парацетамол.
Вопрос
07.06.06, Маргарита:
Здавствуйте. у меня вторая беременность 4 -5 недель. Мне 27 лет. Несколько дней назад у меня началась сезонная аллергия на цветение какого то растения (это происходит каждый год в летнеей время 3 месяца). Глаза покраснели, чешутся, чихаю, а самое неприятное и неудобное, у меня заложен нос. н аночь капаю капли в нос детский нафтизин. Гинеколог сказал, что это вредно и может привести к выкидышу. Подскажите, то мне можно принимать в этом случае. спать нормально не могу. Помогите пожалуйста.
Маргарита. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лечение беременных может быть только индивидуальным и «очным», и назначать лечение аллергического заболевания должен специалист-аллерголог. Самолечение и без того опасно, а эксперименты над собой и будущим ребенком просто недопустимы.
Лечение беременных – трудная задача. При беременности применяют антигистаминные препараты только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Особенной осторожности требует первый триместр: в это время вообще стараются избежать назначения любых лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых. При таком сроке беременности для борьбы с поллинозом лучше просто уехать туда, где растение-аллерген вообще (еще,уже) не цветет (установить аллерген как раз можно, для этого надо сдать анализ крови на аллерген-специфические иммуноглобулины Е). Узнать время его цветения в других регионах можно по календарям цветения и спорообразования.
Если же уехать никак не получается, следует постараться максимально устранить контакт с аллергеном (смотри статью , первая часть «Меры по ограничению контакта с аллергеном»). Безопасной мерой можно считать также механическое удаление аллергенов со слизистой носа (промывание полости носа спреем "Аква Марис", "Физиомер", или солевым раствором с помощью
прибора по уходу за носовой полостью и дыхательными путями COCLEAN,
назального душа ПАРИ Монтесоль или
комплекта для промывания полости носа Dolphin). При необходимости выйти на улицу следует использовать защитные средства (закрытая одежда, очки,
респиратор), по возвращении принять душ. Концентрация аллергенов пыльцы выше всего в солнечные и ветреные дни, а также в ранние утренние часы: в это время лучше оставаться в помещении с фильтровым
очистителем воздуха, либо не открывая форточку, либо в дополнение к очистителю используя кондиционер с противоаллергенными фильтрами.
Вопрос
05.07.06, Александра:
У моего сына аллергия на молочные продукты, ему 1 год 2 месяца. Пройдет ли она? Умоего племянника была такая же и прошла в год. Как восполнять дефицит кальция? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Как именно проявляется аллергия на молоко у Вашего ребенка?
Аллергия на молоко часто встречается до 2-летнего возраста. Молоко содержит свыше 20 антигенов на которые может развиться аллергическая реакция. По мере взросления у детей проявляется тенденция к утрате клинических признаков гиперчувствительности на молоко . У 85% детей аллергия на молоко исчезает к 3 годам.
Если аллергическая рекация на молоко не вызывает сомнений и лабораторно доказана, то из питания ребенка молоко, конечно, исключается, исключаются также продукты содержащие белки коровьего молока.
Подробную информацию Вы можете найти в статьях
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость (таблица «Возможные перекрестные реакции, обусловленные идентичностью или сходством аллергенных структур»).
Кроме молочных продуктов кальций содержится в большом количестве в темно-зеленых овощах, шпинате, петрушкае, просе, овсяной крупе, перловке, морских водорослях, пшеничных отрубях, орехах (грецкий, фундук), мясе, сардинах. Советую Вам обследовать ребенка на дисбиоз (дисбактериоз) кишечника и пролечить его.
Вопрос
03.06.06, Геннадий:
Дочьке 3 годика, аллергический ренит на пылевого клеща. Где можно отдохнуть летом на юге? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Клещ есть везде, где живет человек. Даже в горах обнаруживаются определенные виды клещей. Большинство клещей предпочитают высокую влажность, но есть виды, устойчивые к низкой влажности. Географическая широта не имеет принципиального значения, важнее обстановка в доме. Вы можете воспользоваться
противоаллергенными защитными чехлами, чтобы изолировать себя и ребенка от аллергенов клеща в постельных принадлежностях, попросить убрать ковры и коврики, если они будут, выбрать номер с жалюзи вместо штор. Если же останутся какие-то неустранимые «пылесборники» (диван, шторы), можно воспользоваться
средствах для обработки. Другими словами, аллергический ринит с единственным значимым аллергеном клеща домашней пыли не является определяющим фактором при выборе курорта.
