Вопрос
07.10.06, Светлана:
У моего мужа сначало на руке появилось красное пятнышко немного шершавое а теперь эти пятна пошли по телу что это может быть и как это лечить.
Зараннее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Мужу необходимо обратиться сначала к дерматологу, а потом, если в этом будет необходимость, к аллергологу-иммунологу. Высыпания на коже могут иметь аллергический, инфекционный, грибковый характер, быть проявлениями других заболеваний. Для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии необходим непосредственный осмотр врача.
Вопрос
28.09.06, жанна:
Уважаемый доктор!У моей дочери,ей 16 лет, ОРВИ вызвала обострение бронхита,был бронхоспазм.Поставили диагноз:бронхиальная астма.Лечилась в больнице,капали дексометазон,а сейчас лечение флексотидом.Сейчас самочувствие нормальное.Как долго нужно пользоваться флексотидом?Будет ли гармональная зависимость? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Зависимости от ингаляционных гормонов не возникает, как и привыкания к ним. Применение ингаляционных гормонов не расценивается как гормонозависимость. Но объем лечения диктуется степенью тяжести самого заболевания. Если Вы проводите адекватное лечение и плюс к тому принимаете меры к устранению аллергенов из жизни и быта дочери, интенсивность аллергического воспаления в бронхах со временем снижается, и объем лечения постепенно снижают (под руководством врача). Возможность снижения объема терапии оценивается 1 раз в 3-6 месяцев при условии хорошего контроля астмы, подтвержденного не только минимальностью симптомов и отсутствием обострений, но и данными
графика пикфлоуметрии. Ведение графика пикфлоуметрии необходимо в любом случае, поскольку это дает возможность предвидеть приближение обострений: показания
пикфлоуметра реагируют раньше, чем появляются симптомы.
Лечение бронхиальной астмы, таким образом, требует проведения аллергологического обследования (с последующей разработкой мер по ограничению контакта с аллергенами), а также активного участия самого пациента и хороших навыков использования ингаляторов. Для обучения пациентов создана сеть Астма-школ как для пациентов, так и для родителей с детьми. Узнать, где находится ближайшая к Вам, можно у специалиста, у которого Вы наблюдаетесь.
Вопрос
17.09.06, лола:
Доктор подскажите. у меня аллергие 10 лет. самой мне 19. аллергия на всё почти , шерсть растения молоко и т.д. иммуноглобулина 550 . обследуюсь на паразитов. в нашем городе нет аллерголога. поэтому не лечилась. Подскажите можно мне рожать сейчас детей? не передастся ли им такие показатели, паразиты? заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Передается не конкретное аллергическое заболевание и не гиперчувствительность к конкретному аллергену, а общая предрасположенность. Дальнейшее зависит от жизненных обстоятельств и конкретных условий, в которые попадает ребенок. Один из важнейших факторов – максимальное сохранение грудного вскармливания (при соблюдении кормящей матерью гипоаллергенной диеты).
Аллергия не является противопоказанием для беременности и не повод для запрета иметь детей. Но подходить к планированию беременности надо разумно и без легкомыслия.
Все вопросы обследования следует решить до наступления беременности. Большая часть обследования и лечения затруднена или противопоказана при беременности, особенно в первый триместр. До наступления беременности необходимо завершить обследование и получить рекомендации аллерголога, в том числе и по планированию беременности и ее сроков и подготовки к беременности. И если аллерголога нет в Вашем городе, возможна консультация в областном или районном центре, в Москве, наконец. И уж тем более должно быть завершено обследование для исключения глистных и паразитарных заболеваний. Как Вы собираетесь их лечить во время беременности, если в этом возникнет нужда?
Вопрос
16.09.06, юлия Козюкова:
Здравствуйте. Мне 19 лет.Аллергией болею уже лет 10.(круглый год)в нашем городе нет аллерголога, поэтому лечилась 1 раз, за все время.Пара уколов гистаглабулина, и пачка китатефена. состояние в августе хуже, нос не дышит совсем. Анализ иммуноглаб.Е-550.Жду анализы на паразитов.Вопрос:можно ли мне сейчас забеременить?если даже там есть паразиты?Передастся ли аллергия ребенку? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если у Вас состояние аллергии проявляется в августе и только в августе, то наличие или отсутствие у Вас паразитов имеет небольшое отношение к сезонной аллергии. Хотя данное обследование при любом аллергическом заболевании все равно необходимо. Почему бы Вам не дождаться результатов анализа на паразитов, а потом уже подумать о беременности? Если анализ будет положительным (будет выявлен тот или иной паразит), то любое противопаразитарное лечение Вам будет строго противопоказано.
Самый значительный фактор риска аллергии – это аллергия у родителей. Но нужно помнить, проявление той или иной формы аллергии невозможно в отсутствие факторов внешней среды, вызывающих сенсибилизацию (повышенную чувствительность к аллергену). Именно поэтому так важны диетические меры и меры по созданию гипоаллергенной обстановки в доме (смотрите статью "
Аллергия! Если у Вас аллергия..."), грудное вскармливание и т.д.
Учтите, что при сезонной аллергии следует планировать беременность так, чтобы по возможности вся беременность и первые месяцы после родов, но уж в обязательном порядке – первый триместр беременности не приходились на сезон обострения. Даже самое обычное симптоматическое лечение аллергии затруднено при беременности, а первый триместр связан с наибольшим числом ограничений и запретов на использование различных препаратов.
Вопрос
22.09.06, инна:
Здраствуйте. Мне 18 лет. Дело в томчто мне тяжело дышать (а именно сделать вдох, такое ощущение что мне на грудь положили что-то очень тяжелое) Проходила рентген, флюраграфию - ничего не выявленно. Сделала спирометрию выявили умеренное снижение винтиляционной функции легких по рестриктивному типу, проходимость бронхов не нарушена (как я поняла это спазм дыхательных путей ). Сходила к аллергологу - иммунологу обследовали в иммунологической лаборатории. Уровень антител к аллергенам токсокар хламидий/ IgM IgA/ отр. К хламидиям/IgG/ положительный. Содержание общего IgE повышено. Выявлена высокая степень сенсибилизации к злаковым, бытовым, грибковым и эпидермальным (по данным спецефических IgE) Диагноз:оллиноз, аллергический риноконьюктевит. Угрожаема по развитию бронхиальной астмы. Хламидиоз. Принимаю Кетотифен, тимоген, аскорутин, таблетки калия оротат, эуфилин, теопэк, иногда ингалятор сальбутамол. Также прописали антибиотик сумамед на 5 дней. Сдавала кровь - все в норме. Еще часто жжет в груди и когда вздыхаю такое ощущение что у меня там все воспалено. Дыхание горячее.
1. Опишите пожалуйста, полную картину заболевания (что может быть) по моей записи
2. Объясните по подробнее про спирометрию, что это значит и какую опасность представляет при прогресировании.
3. Спазмы и астма это одно и тоже (дело в том что, ни хрипов, ни кашля и др. симптомов у меня не наблюдается)
4. Как лечить спазмы, или я всю жизнь буду так дышать?
5. Почему у меня жжет в груди - может быть симптомом аллергии?
6. Что мне сделать что-бы облегчить мои симптомы?
7. Можно ли мне заниматься плаванием?
8. И может ли быть при моем обследовании что-то другое кроме аллергии?
9 Можно мне уже заниматься на тренажере для дыхания или еще рано?
10. Может глупый вопрос, но он меня тревоже. Я не задохнусь?
Пожалуйста, опишите мне все по подробнее я очеь переживаю по этому поводу. Зарание благодарна. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Инна! Прежде чем давать рекомендации и думать о прогнозе заболевания, необходимо поставить точный диагноз. На мой взгляд, этого пока не произошло.
У Вас выявлена сенсибилизация к целому ряду аллергенов, но из Вашего письма мне неясна их клиническая значимость. Аллергический риноконьюктивит – это не только данные анализов, но и вполне реальная клиническая картина ринита и коньюктивита (зуд в глазах, носу, чихание, выделения из носа, ощущение песка в глазах и т.д.). Ни о чем подобном Вы не упоминаете, а пишете об ощущении тяжести в груди и затруднения вдоха, жжение в груди и т.д. При этом Вы спрашиваете о том, как лечить спазмы – а, простите, какие спазмы? В Вашем письме спазмы не упоминаются.
Для бронхиальной астмы характерно затруднение выдоха, а не вдоха, жжение и боли в груди нехарактерны. А при исследовании функции внешнего дыхания типичным проявлением являются не рестриктивные, а обструктивные нарушения, которые, собственно, и отражают проходимость бронхов. Типичным для астмы признаком является также устранение этих нарушений (или значительный прирост показателей) после ингаляций бронхолитиков (например, сальбутамола). Если Ваша спирометрия была проведена правильно, и Вы правильно выполнили дыхательный маневр, и Ваше дыхание не было ограничено, например, болями в грудной клетке, можно с достаточной уверенностью сказать, что данные исследования не свидетельствуют в пользу бронхиальной астмы, но могут говорить скорее о наличии другого недиагностированного заболевания, не астмы – пока рано гадать, какого именно. Дополнительное обследование либо подтвердит диагноз астмы (и тогда встанет вопрос о соответствии назначенной терапии реальной степени тяжести заболевания), либо будет установлен альтернативный диагноз.
Повышенный уровень IgG к хламидиям при отсутствии IgА и IgМ следует трактовать очень осторожно. Это может наблюдаться не только при хроническом хламидиозе, но и быть свидетельством ранее перенесенной инфекции, не указывая на ее активность в данный момент.
На мой взгляд, самым правильным шагом будет обращение к опытному пульмонологу, повторное исследование функции внешнего дыхания под руководством опытного оператора, и, скорее всего, более углубленное обследование – проведение бодиплетизмографии (оценка не только кривой поток-объем, но и измерение легочных объемов, включая общую емкость легких – ОЕЛ, диффизионной способности легких), с определением направления дальнейшего обследования. Могут потребоваться дополнительные исследования. Если ситуация не прояснится, возможно направление на консультацию в НИИ пульмонологии МЗ РФ, Москва, 105077, Парковая 11-я ул., 32/61 (на территории ГКБ №57), к.4, телефон для справок и записи на консультацию 465-52-64.
Вопрос
15.09.06, Алекс:
Скажите пожалуйста. Если у меня Манту 13мм - это значит, что у меня туберкулёз? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нет, не значит. Но не означает и обратного. Раз Вы владеете Интернетом, то Ваш возраст явно превышает 2 года, а значит, положительная реакция Манту сама по себе говорит только о том, что иммунная система организма уже встречалась с микобактерией туберкулеза, но не свидетельствует о том, закончилась эта «встреча» развитием заболевания или нет. Но если размер папулы нарастает год от года или имеется «вираж» туберкулиновой пробы (проба стала положительной, тогда как раньше она была отрицательной или сомнительной), а также в случаях, если Вы побывали или живете в районе с высоким риском развития туберкулеза, контактировали с больным открытой формой туберкулеза или имеете больного туберкулезом члена семьи или родственника, необходима консультация фтизиатра.
Вопрос
12.09.06, Татьяна:
Здравствуйте. Меня зовут Татьяна, мне 22 года.
Расскажу свой случай по порядку.
Проблемы с кожей начались 5 лет назад. У меня непонятно откуда появился псориаз. Врачи поставили диагноз, сказали, что он не лечится и будет сезонно проявляться. Тело было обсыпано полностью от головы до ног...Мне посоветовали обратиться к местному гомеопату.Вылечил.Псориаза больше не наблюдается. Но через 2 года у меня появился фотодерматит, который проявлялся на лице. Был сильный отек Квинке, лицо было красное,все в язвах, вытекала какая-то жидкость.Дерматолог поставил диагноз, прописал тиосульфат натрия внутривенно, мазь элоком. Отек спал, лицо стало как у младенца спустя недели 3. Но при попадании на солнце, на ветер проявлялось тоже самое. Элоком уже не помогал, прописали адвантан. Адвантан тоже хорошо помогал.Но симптомы повторялись, правда высыпания были не такими интенсивными. сдавала анализ зондирование дуэденальное -отрицательный.Решила обратиться с гомеопату. Результат- спокойно загорала на солнце в течении 3 лет , ничего не обнаруживалось. Следующий этап моих болячек на лице определили как пероральный дерматит спустя 3 года. Высыпания были уже другими, появлялись какие-то прыщики вокруг рта(щеки, лоб чистые), которые лопались, краснели, ужасно чесались. Пошла к дерматологу сдала анализ на узи печени, почек, желудка. Анализ хороший. Лямблии и описторхоз тоже не обнаружили, кал на яйца глист отрицательный, моча хорошая, кровь хорошая.У гинеколога сдала анализы на бак пасев, риф- ничего не показал. Пользовалась мазью элоком- не помогает, адвантан- поначалу проходит, затем становится еще больше высыпаний. Пошла к гомеопату- не помогло. Высыпания продолжаются, то уменьшаясь, то появляясь вновь.
Вернулась к дерматологу, сказала не пользоваться ничем- не помогло. Назначила адвантан и ламилан. По приему их покраснения прошли, по окончанию был сильный зуд и опять покраснения и маленькие белые прыщики, а также появились большие болючие прыщи. Назначили анализ на demodex. Не умывалась, не мазалась ничем. В день анализа на лице был 1 прыщик маленький и кожа практически без зуда-удивительно...Анализ ничего не показал.
На сегодняшний день врач-дерматолог сказал, что у меня что-то аллергенное и пероральный дерматит вместе, будет лечить от угрей, прописал куриозин.
Посоветуйте пожалуйста, куда мне идти дальше. Я уже совсем запуталась... Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Один из возможных диагнозов в данном случае – розацеа, и это заболевание не обязательно связана с демодекозом, но в любом случае анализ следует повторить. Поскольку обследование зашло в тупик, желательна консультация в одном из ведущих учреждений. Если будет подтверждена аллергическая природа кожных симптомов (а в данном случае я в этом сомневаюсь), Вам потребуется обратиться к аллергологу-иммунологу и пройти аллергологическое обследование.
Убедитесь также в том, что исключены все глистные и паразитарные заболевания, в том числе энтеробиоз, проверьте, было ли проведено исследование на дисбиоз кишечника, обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости). Помочь в анализе данных предыдущего обследования может аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог или грамотный терапевт.
Вопрос
02.10.06, Сергей:
Здравствуйте. У меня такой вопрос: недавно сдал анализы на дисбактериоз, так как на лице в большом количестве появлялись воспаления ввиде прыщей.
Анализ показал качественное и количественное изменение эшерихий (общее кол-во 10 в 9 степени, гемолизирующие свойства 100%). Врач выписал "эрсефурил". Я прошел курс лечения (7 дней) воспаления практически исчезли, но через 3-4 дня по окончании курса все повторилось.
Я снова сдал анализы, результаты были такие: общее количество эшерихий 2*10 в 8 степени, гемолизирующие 99%.Врач выписал "ципрофлоксацин", но бестолку.
Стал принимать "доксициклин". Воспаления исчезли после месяца приема. Сдал анализы, оказалось кол-во эшерихий не изменилось, но гемолизирующие св-ва понизились до 40%.
Подскажите пожалуйста как избавиться от ненужных свойств эшерихий. Сейчас я еще принимаю доксициклин, знаю что долго принимать его нельзя, но пока это единственный выход Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В каком состоянии остальной пейзаж кишечника? (Бифидум-бактерии, лакто-бактерии, есть ли патогенная флора?).
Если имеется чувствительность к бактериофагам, можно провести курс терапии этими препаратами. Ведь длительный прием антибиотика может вызвать и нарушение другого звена кишечной микрофлоры (например, избыточный рост грибковой флоры).
Необходимо не только устранить нарушения, но и позаботиться о восстановлении нормальной микрофлоры, и о создании благоприятной среды для нее (Хилак-форте). Наличие в кишечнике гемолитической кишечной палочки означает еще и невозможность использования для восстановления кишечной флоры любых коли-бактеринов, поэтому выбираются препараты, не содержащие коли-бактерий. Кроме того, лечение обязательно должно включать еще и диету (т.н. «функциональное питание»). Оценивается также общее состояние пищеварительной системы, степень переваривания пищи. Дисбактериоз – не единичная проблема одной отдельно взятой кишечной палочки, он отражает проблемы всего организма. Профессионально вопросами коррекции дисбиоза кишечника занимаются гастроэнтрерологи.
Появления прыщей на коже лица может быть связанно и с целым рядом других проблем, не только с дисбактериозом кишечника. Но коррекция дисбиоза необходима.
Вопрос
04.10.06, Оксана:
Сыну 2 года 8 месяцев, за последний год 6 раз болел абструктивным бронхитом (дважды инфекционным путём). В первые дни болезни наблюдается насморок и небольшой кашель, на следущий день кашель усиливается и появляется отдышка и хрипы. Что это может быть? Что можете порекоммендовать?
Заранее благодарна. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: По указанным симптомам каких-либо особенностей течения заболевания не выявляется, почти всем ОРВИ детского возраста свойственная динамика от насморка к кашлю. Настораживает даже не столько высокая частота заболеваний, сколько Ваше замечание (дважды инфекционным путём). Значит ли это, что четыре раза из шести у ребенка не было ни температуры, ни интоксикации, ни слизисто-гнойном мокроты? Впрочем, независимо ни от чего, просто исходя из излагаемой Вами ситуации, рекомендую Вам обратиться к аллергологу-иммунологу и провести обследование ребенка.
Вопрос
06.09.06, Полина:
Доктор,что мне делать?У меня за последние 3 месяца уже второй раз двух сторонний гаймарит,первый раз делали прокол и сейчас ренген показал двух сторонний гаймарит,а прокалывать я не хочу.Может есть какие-то другие способы лечения? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наш сайт посвящен вопросам астмы и аллергии. Вам следует обратиться на специализированный сайт. Например, Вы можете задать свой вопрос врачам Клиники болезней уха, горла и носа в разделе "Вопрос доктору".