Вопрос
28.01.07, Наталья:
Здравствуйте. 1.Время от времени меня беспокоют приступы удушья. Обследовалась. Поставили диагноз: астма. На фоне аллергии. Делали пробы, они показали аллергию на кошачью шерсть и на домашнюю пыль. Скажите, есть ли возможность вылечить или хотя бы стабилизировать мою болезнь? Лечится ли астма вообще? 2. У моего ребенка (13 лет) аллергия на цветение растений весенне- летнего периода. Врач рекомендовала прививку, которая так и называется "весенне- летняя". Там 6 флаконов с раствором, который нужно капать под язык в течении нескольких лет. Про эту прививку никто из моих знакомых не знает. Иногда врачи бывают не очень порядочны, рекомендуя пациентам препараты, за распространение которых получают деньги от фирм производителей. Боюсь именно этой ситуации. Расскажите, пожалуйста, что Вы знаете об этой прививке или где можно получить о ней информацию. Заранее благодарна за ответ.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: 1. Полностью избавлять от астмы медицина пока не умеет, но стабилизировать болезнь можно и нужно. Целью лечения астмы является полное отсутствие или сведение к минимуму симптомов, устранение обострений и влияния болезни на качество жизни. Все это вместе называется – контроль заболевания. Но для этого астму надо лечить. Рекомендаций по лечению по Вашему письму дать нельзя, да и не назначается конкретное лечение при Интернет-консультации. Самые частые ошибки «новичков» – плохая техника ингаляций, прекращение лечения в отсутствие симптомов вопреки рекомендациям врача, отсутствие самоконтроля (смотри статью
Пикфлоуметрия) и несоблюдение мер по ограничению контакта с причинно-значимыми аллерегнами.
2. Комплексные меры по максимальному устранению контакта со значимым (опасным для Вас лично) аллергеном/аллергенами – необходимое условие успешного лечения любого аллергического заболевания Вы аллергологически обследованы, опасный для вас аллерген выявлен, а значит, Вам необходимо провести комплекс мероприятий, который называется «гипоаллергенный быт»: снижение концентрации домашней пыли дома и на рабочем месте (воздухоочиститель), обработка спального места акарицидами, ежедневная влажная уборка дома с респиратором. О комплексных мерах при аллергии на домашнюю пыль и клеща домашней пыли Вы можете прочитать в статьях на нашем сайте
Аллергия на домашнюю пыль,
Все о клеще домашней пыли и
Средства для обработки. Если у Вас дома есть кошка, то её лучше удалить, после чего провести заключительную обработку препаратами для устранения аллергенов животных (смотри
MITE-NIX Allergy Relief Spray). Если это невозможно, то следует попытаться уменьшить контакт с аллергеном (смотри статьи
Животные и их аллергены и
Препараты растительного происхождения для устранения аллергенов).
3. АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия – практически единственный метод, позволяющий повлиять не только на симптомы, а на сами механизмы аллерергической реакции, т.е. устранить гиперчувствительность к причинно-значимому аллергену. При риноконьюктивальной форме поллиноза эффективность АСИТ максимальна. Пероральная АСИТ (капли в рот) – относительно новый метод, не менее эффективный, но при этом более безопасный, чем традиционная АСИТ (уколы). АСИТ назначается и проводится только аллергологом, учитывающим показания и противопоказания. По-видимому, Вашему сыну аллерголог-иммунолог посоветовал провести АСИТ аллергенами «Весенняя смесь ранняя» фирмы «SEVAPHARMA», Чешская республика. Эти аллергены прошли испытания в клиниках России с хорошим терапевтическим эффектом, была доказана безопасность этого метода лечения и в настоящее время этот АСИТ получил официальное разрешение Министерства Здравоохранения РФ (прошёл лицензирование) к применению на территории России. Все вопросы по поводу этого метода лечения Вы можете задать по телефону 504-92-57.
Вопрос
26.01.07, Наталья:
Здравствуйте! Мне 24 года. Кормлю грудью. Уже два месяца мучаюсь крапивницей. Аллерген не установлен.Лечилась: преднизолон 3 дня внутримышечно, тиосульфат Na10 уколов внутривенно, уголь активированный 8таб в день-4 дня, диазолин 2таб в день, для снятия зуда- Элаком. Результатов никаких. В другом городе сделали пищевые пробы- отрицательно.Врач сказала, что это на нервной почве(хотя предпосылок не было)и назначила:кларисенс, валерианку,пустырник,глицин, диазолин 3 раза в день, в течении месяца. Таким образом диазолин я пью уже второй месяц.В другой клинике сделали анализ на микотические грибы-(1,26 МЕ/мл) и аскориды-(1,04 МЕ/мл)-положительно? Имунноферментный анализ Ig Eобщ-(141,6МЕ/л). Результаты не прокомментировали. Квалифицированного специалиста аллерголога у нас нет. Вся надежда на вас. Подскажите пожалуйста как дальше лечиться? Как долго можно принимать диазолин ( мне кажется что он уже не помогает)? Не вредно ли это для ребенка?Продолжать ли лечение успокаивающими?Заранее большое спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В клинике, где Вы были обследованы, должны были прокомментировать результаты обследования, поскольку это должен делать именно тот центр, в лаборатории которого проводится обследование. При этом анализы – не диагноз, следует учитывать их значимость с клинической точки зрения. Единственное, что можно утверждать с уверенностью – выявленный у Вас уровень общего IgE выходит за пределы нормы (по нормам большинства лабораторий у взрослого человека он не должен превышать 100 МЕ/мл). Это говорит о возможной аллергической природе симптомов, но о причинных аллергенах информации не содержит. По результатам анализа на аскариды и грибы сказать что-то трудно, так как Вы не указываете нормы Вашей лаборатории. Нормы показателей и границы значимости показателей внутри каждой диагностической системы свои.
Вам нужно постараться обратиться к аллергологу-иммунологу со всеми анализами в ближайшей районный или окружной центр, врач Вас должен осмотреть, диагноз крапивницы должен быть подтвержден, и не по Интернету, а при «очной» консультации врача. Единственное чем мы Вам можем помочь – это общая справочная информация по
гипоаллергенным диетам и рекомендация приема энтеросорбентов (например, активированный уголь, Лактофильтрум или Энтерос-гель).
По старайтесь побыстрее обратиться к врачу, состояние Вашего заболевания и терапия, которую Вы принимаете, небезразличны для ребенка. В частности, во все медицинские справочники включена рекомендация приостановки грудного вскармливания при приеме антигистаминных препаратов, а это достаточно серьезный и нежелательный со всех остальных точек зрения шаг.
Вопрос
18.01.07, елена:
помогите пожалуйста у меня аллергический ринит,ни чихания,ни зуда,ничего нет,просто заложен нос,3года уже капаю всякими каплями,надоело!пила все таблетки,которые только можно,инголяторы,и т.п.ничего непомогает!!что делать и к кому обращаться чтобы помогли а не тупо выписывали таблеточки??может нужно хирургическое вмешательство или какие гормональные прапараты??помогите!! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Чтоб Вам не выписывали тупо таблеточки, Вам нужно обратиться к специалистам: к ЛОР-врачу и аллергологу-иммунологу. Лор-врач должен определить, есть ли какие-то проблемы в носовых ходах (полипы, разрастание слизистой, гипертрофия слизистой и др.). Эти состояния могут механически ухудшать поступление воздуха, и каплями-таблетками эту проблему не решить. В этом случае действительно может понадобиться оперативное вмешательство, которое должно быть очень щадящим и проводиться на фоне медикаментозной ремиссии (т.е. спокойного состояния слизистой носа, достигнутого путем соответствующей медикаментозной терапии).
Аллерголог-иммунолог определяет причину аллергического ринита, то есть с помощью аллергообследования выявляет опасный (индивидуально для Вас) аллерген. После чего Вы получаете целый ряд рекомендаций (гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт) и стараетесь ограничить контакт с этим причинно-значимым аллергеном. Таким образом, Вы оказываетесь вне действия провоцирующего фактора, снижая тем самым реакцию на него Вашего организма в виде аллергии. Возможно, в этом случае лекарственные препараты будут Вам просто не нужны, или нужны в минимальном количестве. Действительно, лечение требует усилий и от Вас, не только и не столько от врача. Антигистаминные препараты, гормональные назальные спреи необходимы для блокирования аллергических симптомов, которые возникают вследствие контакта с опасным аллергеном. Поведение пациента и та обстановка, которую он создает в своем доме, едва ли не самая важная часть лечения.
Лечение системными гормонами (инъекциями, особенно депонированных препаратов длительного действия, таблетками, капельницами) при круглогодичном аллергическом рините крайне нежелательно и чревато осложнениями.
Вопрос
18.01.07, светлана:
Здравствуйте! Полгода назад у ребенка 15л. начались отеки языка и губы раз в 2-3 недели.Принимали ламилан. Приступ-2-3 дня,обнаруживался всегда утром. Прошли 2 курса лечения у гастроэнтер. для выведения лямблий(макмирур ит.д). Потом перешли на Телфаст 180.Однако сразу последовало ухудшение-добавился отек щеки, глаз, небольшие отеки долго не проходят и практически сразу начинаются снова (добавляется преднизалон, эуфелин,супрастин).Один из приступов начался после обеда.Врачи предполагают что дело в лямблиях и стрептококах.Что делать? М.б. дело не в них-если лечение не помогает?Как избавляться от них если приступы теперь практически не прекращаются?Что посоветуете? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, Ваше обследование в каких-то аспектах не было завершено. Насколько Вы полноценно обследованы у аллерголога ? Проходили ли Вы аллергообследование для выявления причинно-значимых (опасных для ребенка) аллергенов? Насколько хорошо пролечили лямблий, был ли контроль излеченности(определение цист в кале или определение копроантигена лямблий в кале, снижение титра антител к антигену лямблий)? Обследован ли Ваш ребенок на гепатиты? Исключены ли глистные инвазии? Хорошо ли Вы пролечен дисбиоз кишечника (повторные анализы после лечения)? Выявлены ли и пролечены ли очаги хронических инфекций?
Вы уже поняли, какое это непростое дело: выявление и устранение причин появления симптомов. В подобном деле нельзя обойтись без специалиста. Руководить обследованием и лечением должен в первую очередь аллерголог-иммунолог. Если на местном уровне Вашу проблему решить не удастся, можно обратиться в
ГНЦ институт иммунологии, где есть специалисты по проблемам хронической крапивницы и отека Квинке.
Вопрос
17.01.07, anaida:
Здравствуйте!Уже 8 месяцев страдаю крапивницей,сопровождающейся высыпаниями,зудом,иногда отеком лица и губ.Проверила кровь,желудок,кишечник,печень.Анализы хорошие.
В институте им.Сеченова 20 дней лечили эриусом,телфастом,мезимом и активированным углем+диета.Как только перестала принимать эти лекарства,все началось заново.Потом 10 дней кололи хлористый кальций+антигистаминный средства,потом капельница гемодез (10 раз).Обратилась к целителю.
Он назначил мне отвар из трав пижмы,календулы и листа брусники и пить по 2 таблетки карсила до еды и по 3 таблетки аллахола после еды каждый прием пищи.Пока все это пила,на теле никаких высыпаний не было.Как только перестала снова крапивница.Последнее что сделала три укола дексаметазона внутривенно,но и этот препарат приносит облегчение не надолго (после первого укола на неделю,после второго на 4-5 дней,третий сделала-8 января,а 10-го снова высыпания).Все эти лечения приносят лишь временное облегчение,а не лечат.Я уже не знаю,что делать дальше и к кому обращаться.Мы с мужем очень хотим детей,а эта болезнь нас останавливает.Мне 30 лет,мужу 39.Дальше тянуть некуда.Можно ли беременеть при крапивнице? И как можно будет избавиться от зуда во время беременности,не навредив ребенку? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Крапивница – это комплексная, сочетанная проблема организма, это сложный диагноз в плане диагностики. Вы абсолютно правы, что та терапия дексаметазоном просто снимает симптомы аллергии, но не решает проблему. Более того, если длительно и часто вводить дексаметазон, могут появиться новые проблемы – осложнения системной гормональной терапии.
Исключили ли Вы гепатиты, глистные и паразитарные инвазии? Обследованы ли Вы у эндокринолога по поводу дисфункции щитовидной железы? Насколько тщательной была проверка печени и желчевыводящих путей? Учли ли Ваши врачи, что лечение у целителя, в общем, не направленное на иммунологические механизмы, но содержащая средства, влияющие на поджелудочную железу и желчевыводящие пути, а также обладающие слабым противопаразитарным действием, принесло ощутимые результаты?!
Одним из ведущих специалистов по крапивнице является доктор Данилычева Инна Владимировна, которая работает в Москве в a href="http://www.raaci.ru/clinics.htm">ГНЦ институт иммунологии на Каширском шоссе.
Вопрос
16.01.07, Сергей:
Здравствуйте, доктор.
Довольно давно начались приступы аллергии. Когда ехал в метро - потел, и кожа на животе и спине покрывалась красными пятнами, и когда принимал горячую ванну - вылезал весь красный, и кожа ужасно зудела.
К врачу не обращался, но со временем стало гораздо хуже - покрывался красными пятнами уже весь, с ног до головы, а при особо сильных приступах были видны небольшие высыпания на коже. Причины были - стресс, повышение температуры тела. Кое-как, без обращения к врачу, выяснил, что это скорее всего холинергическая крапивница. Жить так довольно тяжело, но возможности и желания лично обращаться к врачу нет.
Не могли бы Вы посоветовать какие либо лекарства, лечащие тепловую крапивницу?
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вы правы, Ваше заболевание (исходя из выше перечисленных жалоб) похоже на холинэргическую крапивницу (или генерализованная тепловая крапивница). Вам следует ограничить физическую активность и тепловой режим (горячий душ, исключить посещение саун и бани и др.). При появлении высыпаний можно принимать антигистаминные препараты по назначению врача, предпочтительны современные препараты второго поколения, не вызывающие сонливости и привыкания. Для назначения более специфической терапии (например, Атаракс), нужно посетить аллерголога-иммунолога. Также проявления крапивницы можно уменьшить в результате лечения заболеваний, которые могут поддерживать патологический процесс: патологии со стороны желудочно-кишечного тракта (гепатиты, гастрит, дисбиоз кишечника), нарушений функции щитовидной железы (консультация эндокринолога), нарушений иммунитета, требующих иммунокоррекции (что, опять же, требует консультации аллерголога-иммунолога), после санации очагов хронической инфекции. Конечно, на всё это требуется время, а главное, Ваше желание помочь самому себе. Провести полноценное обследование и лечение по Интернету, не выходя из дома и не обращаясь к врачу, невозможно.
Вопрос
09.01.07, Екатерина:
Здравствуйте! Мне 26 лет. У меня беременность 18 недель. С младенчества страдаю атопическим дерматитом. Во взрослом возрасте проявлений не было почти никаких, кроме небольшой периодической экземы на пальце руки. Где-то 8 недель назад. Начался зуд кожи в районе боков и живота. Гинеколог назвала это дерматитом беременных, никакого лечения кроме чая из череды назначено не было. Зуд снимался временно только для того, чтобы уснуть, гомеопатическим гелем с календулой. Конечно же, я исключила из рациона известные мне с детсва возможные аллергены. По семейным обстоятельствам сменила не только жилище, но и страну проживания и климат ( я сейчас в ОАЭ), но нет даже намека на облегчение. Сейчас зуд всего тела, просыпаюсь даже ночью. СИл уже никаких не осталось. Скоро все же попаду к доктору здесь. Надеюсь, что что-нибудь все же будет предпринято. Но все-таки, может быть, при беременности какие-либо антигистаминные препараты возможны и в какой дозировке? Посоветуйте, пожалуйста, что еще можно предпринять. Заранее благодарна. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Причиной аллергии у беременных могут быть пищевые продукты, лекарственные средства, провоцировать заболевание может вирусная инфекция, дисбиоз кишечника и другие проблемы желудочно-кишечного тракта. При беременности применяют антигистаминные препараты только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода, при этом лекарства назначаются только после очного осмотра врача. В статье
Беременность и астма в разделе «Прочие вопросы медикаментозной терапии» Вы можете найти сведения о том, какие антигистаминные препараты разрешены к применению при беременности в США (раскрывающаяся вкладка: кликните по надписи «Антигистаминные препараты при беременности в США»), но местные условия в ОАЭ мне неизвестны. В каждой стране свое законодательство и свои условия медицинской помощи. Если Вы не можете объясниться с врачом, обратитесь к врачу при посольстве.
Вопрос
09.01.07, Шушина Анна:
Здравствуйте! У моего ребенка алергия уже около года. Сейчас ей 2года и 4мес. Проодили обследование выяснилось что алергия на молоко,пшениу,картофель,лесные орехи,рыбу,пыль, короче на все основное. Врач незначила нам "зиртек"3мес и "гистоглабулин",но гистоглабулин я не могу нигде найти. До этого мы уже многое исользовали. Так нам ничего и не помогает. Это вообще излечимо иле уже смириться? Мы придерживаемся диеты,мы даже в садик ходим частично со своими продуктами, но ребенок уже знает вкусненькое и приходя в гости она все равно ест запретное. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Выраженность пищевой аллергии и непереносимости обычно максимальна в раннем детском возрасте, и по мере созревания желудочно-кишечного тракта ребенка она может стихать: по отношению ко многим продуктам развивается толерантность (обычно к яйцу, молоку, пшенице, но не к орехам и не к рыбе). Сроки развития толерантности различны у разных детей и в отношении разных продуктов. Но при этом, если не принимать специальных мер, может присоединиться гиперчувствительность к респираторным аллергенам (бытовым, плесневым, пыльцевым, аллергенам животных). Поэтому лечение преследует не только сиюминутные цели, оно должно быть направлено на препятствование прогрессированию аллергии.
Исходя из результатов обследования, Вам, конечно, необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты. Гипоаллергенная диета необходима по поводу самого заболевания, но в качестве меры, препятствующей прогрессированию аллергии, она эффективна только тогда, когда дополнена мерами по поддержанию гипоаллергенного быта.
И на этом обследование не заканчивается, необходимо разобраться, в чем причина сформировавшейся аллергии и/или пищевой непереносимости, какие факторы провоцируют и поддерживают ее. Необходимо ребенка дообследовать на предмет: дисбиоза кишечника, исключить глистные и паразитарные инвазии (аскаридоз, токсокароз, лямблиоз, гепатиты и др.), выяснить, есть ли гиперчувствительность к аллергенам бытового и грибкового спектра, санировать очаги хронической инфекции (если они есть).
По некоторым данным, Зиртек при длительном применении может препятствовать прогрессированию аллергии. Терапия Зиртеком, конечно же, нужна, для того чтоб снять проявления аллергической реакции, но она должна быть дополнена в зависимости от полученных результатов обследования.
Гистаглобулин не является панацеей. Лично я не отношусь к горячим сторонникам этого вида терапии.
Вопрос
28.12.06, Ирина:
Мальчик 9 лет, пищевой аллергик всю свою жизнь, сыпь постоянная, расчесывает места высыпаний до крови, ОРВИ редко, присутствует запах изо рта, стул нормальный, кожные пробы дают разные результаты, часто аллергический синусит, прошли кучу специалистов, лежали в больнице с узловатой эритемой аллергического характера, на противоаллергические препараты уже не реагирует, облегчение летом на солнце. Можно ли избавиться СОВСЕМ от аллергии. Что посоветуете с таким ребеноком? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Для лечения любой аллергии необходимо пройти аллергообследование, а это не только кожные пробы, но и определение уровня IgE общего и IgE специфического. Всё это делается для выявления причинно-значимого аллергена. Так как у Вас аллергические симптомы продолжаются, то это значит, что контакт с опасным аллергеном сохраняется, а не просто перестали помогать «противоаллергические препараты». Методы, позволяющие снизить гиперчувствительность к определенным аллергенам, в арсенале аллергологии имеются, а для многих аллергенов разработаны меры по максимальному ограничению контакта с ними. Кроме того, известно немало факторов и сопутствующих заболеваний, способствующих поддержанию клинических симптомов, особенно при пищевой аллергии. Настоятельно советую Вам обратиться к аллергологу-иммунологу и гастроэнтерологу, пройти обследование, и быть под наблюдением специалистов до получения стабильного хорошего клинического результата. При кожных проявлениях аллергии большое значение имеет также наружная терапия и регулярный уход за кожей, причем оптимальный подбор препаратов помогает осуществить дерматолог.
Вопрос
25.12.06, Виктор:
Здравствуйте, у меня произошло следуещее.Вернувшись домой после работы сильно стало чесатся все тело,решил не предовать этому значению из-за возможности тяжелого трудового дня (вспотел) Утром встал и был поражен все тело где чесалось покрыто большими лепешками,вызвал 03 доктор определил аллергия,сделал уколы натрия хлорида,преднизолон,тавегил,кальция глюконат.Процесс пошел на улучшение,но все не прошло и остались незначительные пятна на ладошках .На второй день утром появились отеки на спине, между ягодицами,чуть выше колена в виде шишек с уплотнением. Вызвали 03 сделали теже уколы шишки рассосались.Сейчас остались большие пятна на ладошках и высыпания в виде мелкой сыпи, а места ккоторые почесал образуются лепешки.Меня это пугает и беспокоит второй день придерживаюсь диеты .Применяю-энторосгель,кальция глюконат,лорагексал. Подскажите правильно лечусь и что мне делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лечение назначено правильно. Острая аллергическая реакция купируется теми препаратами, которые Вы указали, соблюдение диеты также необходимо, поскольку среди причин острой крапивницы пищевая аллергия/непереносимость – на первом месте. Но в дальнейшем Вы должны обратиться к аллергологу-иммунологу для выяснения причин произошедшей реакции и получения уже индивидуальных рекомендаций.
