Вопрос
06.04.07, Ирина:
Здравствуйте, подскажите пожалуйсто как быть? моей дочери 4,5 месяца у нее сыпь на лице-красные щечки и ножки поначалу были просто сухие,а теперь чуть-ли не корка на них. Не знаю что делать посоветовали мазь адвантан(она с гармонами) и капли фенистил . Кормлю только грудью . Как быть ??? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Любые аллергические, инфекционные или другие проявления на коже обязательно должны быть предварительно осмотрены врачом-педиатром, а после осмотра назначается соответствующая терапия; при необходимости проводятся консультации аллерголога и дерматолога. Адвантан, фенистил – это препараты, которые блокируют аллергические симптомы, но нужно быть уверенным, что проблема аллергического характера, тем более у того маленького ребенка. Назначение гормональных кремов до 6 месяцев не рекомендуется, и в любом случае терапию должен назначать врач. К тому же если ребенок продолжает контактировать с причинным фактором, симптомы будут рецидивировать сразу же после отмены препаратов. Соблюдаете ли Вы гипоаллергенную диету кормящих матерей (с ее принципами Вы можете ознакомиться на нашем сайте в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость)
Вопрос
04.05.07, владимир:
Здравствуйте, у меня такая проблема, началась она лет 15 назад после армии, до того всё было хорошо. Как пришел из армии не могу ходить в лес особенно весной, если побуду там часа 2-3,то на утро сильно отекают глаза и жжет лицо,пью таблетки против аллергии и проходит это в течении недели. Если это возможно посоветуйте что нибудь,зарание спосибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, Ваша проблема именуется: «Поллиноз. Аллергический ринит и коньюктивит». И Вы догадывались все эти годы, что речь идет именно об аллергии, поскольку для ее решения Вы применяли противоаллергические препараты, и Вы давно заметили, что проблемы обостряются при посещении мест, где много деревьев и кустарников, которые как раз цветут весной. Плохо лишь то, что за 15 лет Вы не решились сделать следующий, такой очевидный шаг: обратиться к специалисту по лечению аллергических заболеваний – к аллергологу. Сделайте это хотя бы сейчас. Во время сезона цветения возможно только облегчение симптомов, но арсенал аллергологии не ограничивается антигистаминными препаратами в таблетках. Старайтесь ограничить контакт с предполагаемым аллергеном (рекомендации Вы найдете в разделе «Меры по ограничению контакта с аллергеном» в статье
Основные методы борьбы с поллинозом; список продуктов, которых желательно избегать – в таблице в статье
Поллиноз). После сезона Вы пройдете обследование для уточнения причинно-значимых аллергенов и сможете обсудить с аллергологом возможность проведения АСИТ – единственного метода лечения, который способен избавить Вас от Вашего заболевания. Суть метода – в длительном введении очень малых, но постепенно возрастающих доз аллергена. Определить, возможно ли проведение АСИТ в Вашем индивидуальном случае, и непосредственно провести лечение может лишь специалист-аллерголог.
Вопрос
01.04.07, Екатерина:
Моему сыну 3,3 года. Прошлым летом в 2,5 года у нас впервые проявился небольшой свистящий кашель,после прогулки.Я дала Кларитин и через 30-40 мин. всё прошло. Я незнала от чего кашель. Осенью мы переехали в город из Подмосковья,пошли в Д/с. Начали часто болеть-сильный кашель,насморк.Приехав в гости у друзьям (у них собака),у ребенка начался сильный свистящий кашель. Сдали на кожные пробы- 3 плюса на собаку и один на библиотечную пыль. Пульмонолог назначила 3 мес. кетотифен-пропили. В феврале после прогулки и беготни на улице(-10 градусов)в ночь начал кашлять,плохо спал-была температура 38. Утром кричал от боли в животе. Вызвали скорую.Поставили диагноз-обструктивный бронхит.Купили небулайзерстали лечиться дома эуфеллином,ингаляциями с беродуаломи и минер.водой. А теперь кашель возникает внезапно. На улице побегает(ребенок подвижный)-начинает кашлять,трудно дышать.Думаю, может на пыль на улице. Делаем ингаляцию с мин.водой-проходит. Сейчас пьём 2-ой курс бронхомунала. Иногда может покашлять ночью и прокашливаться после сна. Пожалуйста скажите куда лучше обратиться,чтобы постараться избежать БА. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Екатерина! Разумеется, все консультации по Интернету следует рассматривать как предварительные, но определенные выводы можно сделать уже сейчас. К сожалению, несмотря на использование таких современных приборов, как небулайзер, Вы неправильно лечите своего ребенка, так что сохранение и даже прогрессирование симптомов закономерно. Скорее всего, речь уже сейчас не идет о том, чтобы избежать развития БА: описываемые Вами симптомы характерны именно для этого заболевания, а их рецидивирование, несмотря на проводимую терапию, связано с тем, что Вы ограничили лечение простой симптоматической терапией, не проводя ни противовоспалительную терапию для контроля заболевания и не применяя в полном объеме комплекс мер по ограничению контакта с причинно-значимыми аллергенами (например, смотри статью
Аллергия на домашнюю пыль на нашем сайте). Эуфиллин вообще не рекомендован для небулайзерной терапии, а Беродуал способен облегчить конкретные симптомы, но ни в коей мере не препятствует их дальнейшему появлению – для этого применяются другие препараты. Они бывают не только таблетированные, как Кетотифен, но и ингаляционные, и объем и интенсивность терапии подбираются врачом при очной консультации. Вам необходимо обратиться к аллергологу и проводить адекватное лечение под его наблюдением. Учитывая эпизод с повышением температуры и болями в животе, не укладывающийся в типичную клиническую картину, Вам могут назначить дополнительное обследование.
Вопрос
01.04.07, Инна Киященко:
Здравствуйте.помогите пожалуйста, уже третий месяц мучаюсь с такой проблемой.Где-то после нового года у меня появился сильный зуд вначале на ногах, потом и по всему телу.В результате расчесывания картина просто страшная.Я сама аллергик, поэтому первым делом пропила таблетки,пользовалась мазью, исключила все аллергены, меняла стиральный порошок и т.д. Но обратила внимание, что если сильно понервничаю, так начинаю себя расчесывать.Может, это от нервов? Помогите пожалуйста, а то скоро весна, а мне тело свое стыдно показывать.Что пропить? или к какому врачу обратиться?Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Даже если Вы твердо уверены в том, что у Вас аллергия, решение любых проблем с кожей следует начинать с осмотра дерматолога. У аллергиков бывают такие же проблемы с кожей, как и у неаллергиков, и они точно также нуждаются в исключении заболеваний неаллергической природы: паразитарных (в первую очередь, чесотки), инфекционных, грибковых и т.д. Не все, что сопровождается зудом, является аллергией, а усиление зуда при перегреве, потоотделении или нервных переживаниях может наблюдаться при зуде любой этиологии. А вот если дерматолог подтвердит аллергическую природу симптомов, надо будет обратиться к аллергологу, обследоваться и лечиться в соответствии с его рекомендациями. Консультации специалистов тем более необходимы в тех случаях, когда заболевание длится 3 месяца, а первичные меры неэффективны.
Вопрос
26.03.07, Ирина:
Добрый день. У меня примерно 2 месяца назад на веках появилось красное пятно и припухлость, затем постепенно все стало ухудшаться, появился сильный зуд, шелушение, кожа трескается и мокнет, по утрам бывает сильный отек век. Сдала анализы крови общий и биохимия, на я/г, кровь на ИФА (все анализы хорошие), дерматолог назначила эриус, аевит, гидрокортизоновую мазь, но лучше не становиться. Сейчас ставлю внутривенно Тиасульфат натрия, но улучшения нет, а пятна появляются уже на шее руках. Лечение осложняется еще и тем, что недавно мне начали ставить прививки от бешенства, т.к. укусила бездомная собака и не все лекарства при этом можно употреблять (нельзя кортикостероидные и имунодепрессивные препараты). На что аллергия понять не могу, исключаю продукты, заменяю на другие кремы, косметич.средства, но не наблюдаю каких-то изменений. Подскажите, пожалуйста, что это может быть или что еще нужно проверить, какие препараты посоветуйте принимать? Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ситуация достаточно серьезная, и ее решение требует участия не только дерматолога, но и – в обязательном порядке – аллерголога. Необходим также осмотр окулиста, поскольку первые проявления были отмечены в области век: могут возникнуть показания для обследования на демодекоз.
В числе прочего необходимо тщательно проанализировать, не совпало ли по времени появление симптомов с применением вакцины против бешенства, и если да, следует согласовать с аллергологом необходимые изменения терапии. Все препараты и косметические средства, кроме жизненно необходимых и назначенных врачом, должны быть отменены, диета должна быть
гипоаллергенной. Противоаллергическую терапию следует продолжать; обсудите с врачом целесообразность применения энтеросорбентов, инъекционных антигистаминных в случаях сильного зуда и отека век, обследования для исключения дисбиоза кишечника (дисбактериоза).
Вопрос
23.03.07, Инна:
Добрый день!
Подскажите, пож-та, ребенку 1,7 месяцев, с грудного возраста проблемы-то стафиллокок, то дизбактериоз, то выявилась аллергия на коровье молоко. Мы где-то с 8-ми месяцев перешли на козью смесь. Но недавно я вычитала в журнале, что козья смесь как-то неблагоприятно влияет на ребенка и у него еще больше развивается аллергия, так ли это?
И вообще с чего начать лечение, какие нужно сдать анализы,чтобы правильно поставить диагноз и вылечить ребенка, просто мы все лечимся и эффекта никакого. У ребенка постоянно повышенное газообразование, пучит, в животе"революция", щеки иногда краснеют и шелушаться, в остальном вроде все нормально, ребенок активный, ест нормально, спит тоже.
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вполне возможно, что дело совсем не в козьей смеси. Если у ребенка действительно выявилась аллергия на козью смесь, она должна быть отменена, если же Вы просто прочитали в журнале, что такая аллергия возможна, это еще не значит, что она возникла именно у Вашего ребенка. Питание ребенка согласуйте с педиатром и аллергологом и сосредоточьтесь на главной проблеме. Длительный нелеченный или недостаточно леченный дисбактериоз сам по себе может приводить к формированию пищевой аллергии и/или непереносимости. Кроме того, дисбактериоз (дисбиоз кишечника) – не самостоятельная болезнь, а синдром нарушения равновесия кишечной микрофлоры, осложняющий течение других заболеваний. За ним что-то стоит: ферментопатия, инфекция, глистная инвазия и т.д., и необходимо не только полноценное лечение дисбактериоза – коррекция микрофлоры кишечника, но и обследование для выявления проблем с желудочно-кишечным трактом. Судя по тому, что Вы уже предпринимали безуспешные попытки лечения самостоятельно или под руководством педиатра, Вам необходима консультация опытного детского гастроэнтеролога и обследование и лечение под его руководством. Помимо всего прочего, необходимо убедиться, что непереносимость коровьего молока связана именно с аллергией, а не с лактазной недостаточностью.
Вопрос
21.03.07, Сергей:
Здравствуйте!Моему ребенку 3,5 лет -девочка. Болеем с прошлого года. Частые простудные заболевания - начинается с насморка заканчиваеся бронхитом.
За прошлый год 4-раза острый бронхит в этом 1.
Содержание эозинофилов в крови коллеблется 10-12-14, гемоглобин 112-120-126, иммуноглобулин 225,5 ме/мл. Здавали кровь на аллергены - аллергия практически на все (говядина-42%, курица-27%, домашняя пыль-37%, огурец-40% и так 38 наименований при норме до 20%)
Ставят анемию железодифицитную 1 степени.
Аллерголог рекомендует кетотифен 1/2 таблетки 2 р. в день 3 месяца, энтеросгель 1 ч ложка 2 р в день 2 недели, актефирин сироп 1 ч.ложка 2 р в день 1 месяс.
Нужны ли еще какие нибудь анализы?
Правильный ли диагноз и назначенное лечение?
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Высокая эозинофилия крови и высокий уровень общего IgE в крови (судя по всему, вы пишете именно об этом иммуноглобулине) чаще всего наблюдаются при аллергических заболеваниях, но требуют исключения и других проблем: глистных инвазий (аскаридоз, токсокароз и др), лямблиоза и т.д. Непереносимость целого ряда пищевых продуктов требует анализа состояния желудочно-кишечного тракта, исключения дисбиоза кишечника (дисбактериоза). Обсудите также необходимость исключения респираторных инфекций: мкикоплазмы пневмонии и хламидии пневмонии. Стоит заметить также, что диагноз – не совокупность анализов: они должны соответствовать клинике и анамнезу. Конкретную индивидуальную диету следует обсудить с аллергологом, а не выстаивать на основании лабораторных тестов.
Помимо всего прочего, частые бронхиты у ребенка с аллергией должны заставить рассматривать как один из вариантов возможный диагноз бронхиальной астмы. При соответствующей клинике можно думать и о назначении пробного курса ингаляционного лечения, помимо той терапии, которая уже назначена. Выявление гиперчувствительности к домашней пыли требует обязательного соблюдения гипоаллергенного режима (смотри статью
Аллергия на домашнюю пыль).
Дальнейшая коррекция лечения осуществляется аллергологом на основании результатов обследования и эффективности ранее назначенной терапии.
Вопрос
21.03.07, Екатерина:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие на данный момент существуют современные антигистаминные препараты от полиноза? Их еще называют препаратами 3-го поколения. Последний раз принимала эриус. Есть ли средства с менее седативным эффектом? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ребенка необходимо обследовать – и прежде всего сдать анализ кала на дисбиоз кишечника. Лечение назначается по результатам обследования. Если кожа ребенка склонна к аллергическим высыпаниям, которые сопровождаются зудом, то после осмотра врача, скорее всего, Вам назначат энтеросорбенты (разрешенные в этом возрасте) и гипоаллергенные косметические средства для ухода за кожей младенцев-атопиков. Антигистаминные препараты можно будет применять, если в этом сохранится потребность, через 2 месяца (Зиртек разрешен с 6 месяцев). Если Вы еще кормите грудью, то Вам нужно соблюдать
гипоаллергенную диету для кормящих матерей. Наилучший подбор смеси и порядок введения прикормов обсудите с педиатром, а если нужно, то и с аллергологом. Обсудите также с педиатром, насколько необходимо будет продолжать применять Аквадтрим в теплое время года. При необходимости подобрать наружную терапию поможет дерматолог.
Вопрос
16.03.07, Оксана:
Здравствуйте! Моему сыну 6-ть лет, аллергический ренит, выявили аллергию на стиральный порошок. IgE - 158. 10-ть дней пили Эриус, 2-ва месяца Кетотифен, 1-н месяц прыскали Фликсоназе. IgE снизилось до 140. Чем лечить дальше? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Прежде всего, целью назначенного Вам лечения является не изменение уровня иммуноглобулина Е, а устранение симптомов. Уровень IgE может снизиться при длительном исключении контакта со всеми провоцирующими факторами или в процессе АСИТ. На первом месте в лечение любой аллергии стоят элиминационные мероприятия: устранение контакта пациента с опасными для него аллергенами. При сохраняющимся контакте с причинно-значимым аллергеном лечение, которые Вы описали, можно и нужно продолжать. Прекратить лечение можно только тогда, когда будет максимальным образом устранен контакт с провоцирующими факторами. Интересно, каким образом выявили аллергию на стиральный порошок ??? К такому выводу можно прийти только клинически, и трудно себе представить именно аллергический ринит, единственным провоцирующим фактором которого является стиральный порошок. И если бы это было так, то устранение контакта с порошком привело бы к устранению симптомов ринита. Исключена ли другая аллергия (бытовой спектр, пищевой, пыльцевой, грибковый)? Вряд ли повышение уровня IgE вызвано эпизодическим контактом с бытовой химией.
Вопрос
15.03.07, Александр:
Ребенку 6 лет. Нос не дышит. Лор в поликлинике после ренгена, сказал, что аденоиды 4 степени, нужно срочно удалять, дал направление в больницу Филатова. В больнице, после осмотра, сказали, что аденоиды 2-3степени и они дышать не мешают, скорее всего аллергия и направили на консультацию к аллергологу. В институте Иммунологии сделали анализ (4 царапине на руке) и сказали, что аллергии скорей всего нет, во всем виноваты аденоиды и их нужно удалить, кроме того ухудшается слух. Снова обратились в больницу Филатова. Там лор сказал, что анализ на аллергию проводился не правильно, нужно было брать кровь из вены. Удаление аденоидов ничего не даст, вырастут новые, но если мы настаиваем, то их можно удалить и решать должны мы. Поставил диагноз тугоухость. Что делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Советую Вам пройти более полное аллергологическое обследование – выявить уровень общего IgE и аллерген-специфических IgE в сыворотки крови (именно об этом говорил Вам консультант Филатовской больницы). Аллергический ринит развивается именно по этому IgE механизму аллергических реакций, а именно, за счет синтеза высокого уровня IgE, который затем попадает на территорию слизистой полости носа и вызывает отёк, заложенность, чихание и другие проявления аллергического насморка. Я не являюсь специалистом в области детской отоларингологии и не могу решить вопрос, нужна ли операция или нет. Но уточнить наличие или отсутствие аллергического ринита необходимо в любом случае.
