Вопрос
12.03.07, Светлана:
Здравствуйте!Моему ребенку 8 лет. С начала ноября появился сухой кашель,повышения температуры не было,кашель доходил до рвоты, в поликлинике поставили диагноз бронхит. Начали лечиться по полной программе -отхаркивающиие препараты,аугментин,травки, ни каких изменений не было . Положили в больницу, опять курс лечения, уколы. Все разводят руками, выписали с диагнозом обструктивный бронхит и направили к аллергологу. Прошли обследования, выявили аллергию на пух,перо. ребенок сейчас меньше кашляет, бывает пару приступов утром и днем, спит хорошо, но жалуется,что болит голова. Аллерголог поставила диагноз аллергический трахеобронхит. Назначила пропить Эриус пол-таблетки в день(месяц), ингалятор Интал -4 раза в день на протяжении 2 месяцев.Мы все проделали и итог- он все равно кашляет, в течении дня много раз!
Мой вопрос такой- правильно ли нам назначили лечение, может еще пройти дополнительные обследования,какие?
У мужа бабушка была больна астмой- это может быть связано? Какие последсвия данного заболевания?
Ребенка жалко-уже гору препаратов выпил.
Посоветуйте, что еще нужно делать! Заранее благодарю за ответ.
Cветлана Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Прежде всего, убедитесь, что были исключены некоторые респираторные инфекции (коклюш, хламидия и микоплазма пневмонии).
Выявленная аллергия требует не только медикаментозного лечения, но и комплексных мер по ограничению контакта с бытовыми аллергенами, в Вашем случае – прежде всего с аллергенами, источником которых служат постельные принадлежности. Об этих мерах Вы можете прочитать в статье
Аллергия на домашнюю пыль. Если контакт с аллергенами не устранен, столь умеренного медикаментозного лечения окажется недостаточно.
И Вы совершенно правы: отягощенный семейный анамнез требует уделить больше внимания обследованию для подтверждения или исключения бронхиальной астмы, в том числе и ее кашлевого варианта. В 8-летнем возрасте ребеноку уже можно провести абсолютно полноценное исследование функции внешнего дыхания с соответствующими фармакологическими пробами. Как известно, самые непредсказуемые и нередко тяжелые последствия связаны не с астмой как таковой инее с ее лечением, а с тем, что астму не диагностируют вовремя и не лечат нужным образом.
Вопрос
09.03.07, Татьяна:
Перенесла операцию на желчном пузыре 3 года назад (удаление). Болею крапивницей 15 лет (никто не знает из-за чего). В конце прошлого года напчалась крапивница, в очередной раз с докторором пытались найти прину, не могли. назначили преднизолон. вроде прошло. через 3 ддня результат тотже. мне показалаось, что я нашала причину ( туалетная бумага "Ztea", с запахами. Ее исключили, 3дня результат тотже, уже мне показалось, что на на "Ferri", таким образом я принимаю преднизолон в течение 245 таблеток по схеме 2+2 в сутки, стала просто как воздушный шар, аллергия , как только прекращаю принимать преперет тут же возвращается, приходится принимать его снова. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Татьяна! Ваше состояние требует внимания самого квалифицированного специалиста. Поиск провоцирующих факторов методом проб и ошибок малоэффективен и занимает много времени, к тому же после продолжительного применения преднизолона просто взять и бросить это лечение (независимо от наличия или отсутствия крапивницы) КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ. Для таких случаев существуют специальные схемы снижения доз, требующие тщательного наблюдения очень опытного врача. Советы по Интернету Вам не помогут. Думаю, оптимальным вариантом будет обратиться в
ГНЦ институт иммунологии (Москва), лучше всего – к Данилычевой Инне Владимировне, специализирующейся на вопросах обследования и лечения при крапивнице.
Вопрос
07.03.07, Александр :
Здравствуйте! Какие есть народные средства борьбы с аллергией на кошек? Не хочется принимать каждый день кларитин, а приходится жить с котом.
Большое спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Александр! Народный способ борьбы с аллергией на кошек только один - держаться как можно дальше от кошек. Но способ снизить контакт с аллергеном есть: комплекс мер по ограничению контакта с аллергенами домашних животных, о котором мы писали в статье
Животные и их аллергены.
Вопрос
03.03.07, Елена:
Здравствуйте, доктор. Мой ребенок (2,7 года) часто болеет простудными заболеваниями, так же при нагрузке, контакте с пылью нередок бронхоспазм. Сейчас усиленно обследуемся у аллерголога. Мой вопрос: хочу приобрести небулайзер, которых очень много ультразвуковые,компресорные- разные по цене. Чем они отличаются и какой нам больше подходит? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Компрессорные небулайзеры дают возможность ингалировать все препараты, предназначенные для небулайзерной терапии, ультразвуковые имеют ограничения - они разрушают некоторые лекарства (так, например, Пульмикорт с их помощью ингалировать нельзя, антибиотики - тоже). Но они бесшумны. Каждый сам выбирает свои приоритеты. Но, поскольку не всегда знаешь заранее, какое лекарство понадобится ингалировать, врачи обычно предпочитают рекомендовать компрессорные небулайзеры. Кроме того, только в компрессорных небулайзерах есть модели, позволяющие изменять уровень доставки препарата - лечить или бронхи, или верхние дыхательные пути (например, смотри
Aerosol pistone A410). Самыми лучшими моделями для детей младшего возраста считаются специальный детский компрессорный небулайзер
ПАРИ Юниор БОЙ и автономный электронно-сетчатый небулайзер
Omron Micro A-I-R, но они гораздо дороже.
Детские маски входят в комплект большинства небулайзеров, что делает возможным использовать их для лечения детей до 5 лет, есть немало моделей портативных небулайзеров с сетевыми адаптерами. Таким образом, при выборе небулайзера нужно оценить, для чего Вы хотите его использовать, с какими препаратами, дома или в поездках, а также какими возможностями Вы располагаете. Можно также ориентироваться и на такой показатель, как гарантийный срок службы компрессора: чем он больше, тем, обычно, надежнее прибор. Если Вам назанчено ингалировать несколько препаратов подряд, или нужно проводить ингаляции часто, следует учесть также ограничения по непрерывной работе прибора (в некоторых небулайзерах они есть). А в целом сейчас можно подобрать небулайзер практически под любые индивидуальные требования.
Вопрос
02.03.07, елена:
Здравствуйте. Ребенку 7,5 мес. Бросил грудь примерно 1,5 мес. назад и сразу началась аллергия практически на все продукты. возможно ли восстановление грудного вскармливания и будет ли это помощью при борьбе с аллергией? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Грудное молоко это единственное абсолютно идеальное питание для грудных детей, которое исходя из своего состава по белкам, жирам, углеводам, иммуноглобулинам, минеральным веществам, электролитам и витаминам не имеет на сегодняшний день аналогов, и таким образом не только питает ребенка, но и защищает его от будущих вариантов различных аллергий (заселяет кишечник, формирует местную иммунную систему кишечника). Но восстановление грудного вскармливания после 1,5-месячного перерыва – задача почти невозможная, а кроме того, по возрасту ребенок не может ограничиваться только грудным молоком. Необходимо получить у педиатра и аллерголога рекомендации по гипоаллергенному питанию детей до 1 года (общую информацию по данному вопросу можно найти в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость, таблица «Сроки введения прикормов»), нужно провести обследование ребенка для исключения проблем желудочно-кишечного тракта, которые могут поддерживать пищевую аллергию, а также для выявления действительно значимых пищевых аллергенов (аллергии «на все» не бывает, значимых аллергенов обычно немного и они все родственники, а обострения «из-за всего» обычно связаны с псевдоаллергией, имеющей непосредственное отношение к проблемам в пищеварительной системе).
Вопрос
17.02.07, Надежда:
Здравствуйте.Можно ли пользоваться кремом родевит для лечения дерматита у ребенка 6 месяцев,не является ли он гормональным? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Надежда! Мазь Радевит – не крем, а мазь. Она не является гормональным, но это не значит, что лечение 6-месячного ребенка следует проводить самостоятельно без участия врача. Выбор лекарственной формы (мазь, крем, лосьон, болтушка и т.д.) и содержащегося в ней препарата для лечения и для ухода за кожей зависит от остроты процесса, и при определенной выраженности обострения не только мази, но и кремы применять нельзя (например, при мокнутии).
Вопрос
27.02.07, Светлана:
Здравствуйте, доктор.
Не могли бы вы прокомментировать метод лечения аллергии и бронхиальной астмы - АУТОЛИМФОЦИТОТЕРАПИЯ, которая заключается в введении собственных лимфоцитов крови больного.
Я страдаю бронхиальной астмой в стадии ремиссии и постояннной крапивницей, подозреваю что холодовой.
Слышала что вышеназванный метод пользуется популярностью.
Спасибо огромное. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аутолимфоцитотерапия – один из вариантов альтернативных методов лечения в медицине. При этом методе лечения оказывают влияние (различными методами) на лимфоциты человека, а именно на поверхностные рецепторы лимфоцитов, которые предварительно выведены из организма. После этого воздействия измененные лимфоциты возвращают в организм «хозяина». Как пишут авторы данной методики, «аутолимфоцитотерапия как-бы «адаптирует организм» к встрече с аллергеном, то есть формируется невосприимчивость к веществам, на которые раньше развивались: заложенность носа, слезотечение, чихание, кожная сыпь, и другие проявления аллергии». Данный метод предлагают применять не только при лечении аллергий, но и при лечение аутоиммунных процессов, при лечении бесплодия. Надо сказать, что при оценке методов лечения применяются несколько другие критерии, чем при составлении рейтингов политиков, актеров или певцов. Популярность не означает эффективности и безопасности, особенно в вопросах медицины и здоровья. Чтобы рекомендовать метод лечения, применяются научные методы проверки, специальные научные исследования, в которых препарат или метод сравнивают с отсутствием воздействия (плацебо-контроль) и с другим препаратом или методом (активный контроль). Что касается аутолимфоцитотерапии, объективных данных, плацебо-контролируемых клинических испытаний, исследований, которые бы сравнивали этот метод лечения с другими методами, НЕТ.
Поэтому мы не можем предоставить Вам достоверную информацию об эффективности и безопасности этого метода, а тем более рекомендовать его применять.
Вопрос
09.02.07, Попова Ирина:
Здравствуйте!Моему сыну 3 года.Первые пизнаки аллергии заметили в 5месяцев.Аллергия на многие продукты.Точно знаю,что на молоко и все молочные продукты,цитрусовые,яйца.Вообще такое ощущение,что на 50%продуктов аллергия.Прошли тест на специфические иммуноглобулины Е.По результатам теста аллергия только на грецкие орехи и яйца,чему я очень удивилась!Яйца мы вообще не едим ни в каком виде,я итак знаю что их нам нельзя,а ребенок весь в каростах и чешется.Не правильно сделали тест? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, речь идет не об ошибке в анализе, а о другой проблеме. Аллергия бывает истинная и ложная (псевдоаллергические реакции). Чаще всего истинная аллергия на пищевые продукты связана с гиперпродукцией IgE общего в сыворотки и IgE специфического к конкретным пищевым продуктам. Пищевая непереносимость – псевдоаллергические реакции на пищевые продукты – не связана с иммунологическими механизмами, то есть в этом случае IgE общей и специфические будут в пределах нормальных значений. А клинические проявления при истинной и ложной аллергии одинаковые (отличие только одно: псевдоаллергические реакции зависят от дозы, а реакции истинной аллергии – нет, они могут быть спровоцированы даже следовыми концентрациями «виновного продукта»). Поддерживать реакции псевдоаллергии могут различные проблемы желудочно-кишечного тракта (ферментопатии, дисбиозы, воспалительные заболевания, глистные и паразитарные инвазии, нарушения функции печени и желчевыводящих путей и т.д.). Например, непереносимость цитрусовых чаще связана с псевдоаллергией, чем с истинной аллергией. В Вашем случае врач-аллерголог должен осмотреть ребенка и назначить противоаллергическую терапию, которая снимет перечисленные Вами симптомы обострения аллергического заболевания – атопического дерматита (лечение атопического дерматита комплексное), но, кроме того, ребенок должен быть дообследован для исключения проблем, связанных с заболеваниям желудочно-кишечного тракта, исключить глистные и паразитарные инвазии, проконсультироваться с дерматологом по поводу ухода за кожей больного с атопическим заболеванием (использование гипоаллергенных увлажняющих и смягчающих косметических средств) и наилучшего выбора средств наружной терапии.
Вопрос
04.02.07, МИХАИЛ:
У меня крапиыница, на физическую нагрузку и на нервное... на нервы, корче, когда я нервичаю. Проходит минут через 50. Дастоло меня это уже. Что делать? Был у врача сказал чтоб я пил какие-то таблетка н "Л" начинается. Но не помогают, только пятна ушли,а вот волдыри 2мм остались, пил неделю, что делать, только скажите прямо, а то я устал искать. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ваша проблема, по всей вероятности, называется «холинергическая крапивница». Профессионально это заболевание лечит аллерголог-иммунолог. Антигистаминное средство на «Л» (вероятно, лоратадин?), во-первых, Вам не помогло, а во-вторых, его может быть просто недостаточно, чтобы полностью купировать симптомы. При неэффективности одного из препаратов следует обсудить другие средства, поскольку даже внутри одного класса лекарственных средств есть вещества, различные по свойствам и воздействующие на разные механизмы (в том числе есть и препарат, наиболее эффективный именно при холинергической крапивнице, но конкретное лечение назначает врач «очно»). Настоятельно советую Вам обратиться к специалисту – аллергологу-иммунологу и определиться с терапией, а также получить рекомендации по режиму и необходимым мерам предосторожности. Следует отметить, что необходимо также исключить и устранить целый ряд проблем, которые могут усиливать симптомы, хотя и не являются их непосредственной причиной (очаги хронической инфекции, заболевания печени и желчевыводящих путей, в том числе гепатиты, заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные и паразитарные инфекции, возможно, эндокринные заболевания, например, патологию щитовидной железы).
Вопрос
01.02.07, Мария:
Здравствуйте! У меня круглогодичный аллергический ринит. Несколько лет пользуюсь назальным спреем Фликсоназе. В последнее время заметила, что он перестал мне помогать. Купила в аптеке Аллергодил, который практически сразу помог, очень ощутимо. Всвязи с этим вопросы: Является ли это средство гормональным? В аннотации написано, что побочное явление от него - повышение массы тела. Не могли бы вы ответить, насколько велик риск ощутимо поправиться и за какое хотя бы примерно время? (из аннотации следует, что пользоваться можно не более 6-ти мес.)
Вообще, не могли бы дать Вашу характеристику данного средства?
Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Маша! Аллергодил – негормональный препарат, это местнодействующий антигистаминный противоаллергический препарат, его международное название – азеластин. Действительно, несмотря на то, что при местном применении обычно удается избежать седативных эффектов и прочих проблем, связанных с применением антигистаминных препаратов 1 поколения, полностью исключить их нельзя, а значит, в какой-то мере могут проявиться типичные побочные действия: сонливость, сухость и горечь во рту, повышение аппетита и массы тела. Проявятся ли эти побочные эффекты конкретно у Вас, и в какой степени, заранее предсказать невозможно. Например, горечь во рту ощущает каждый пятый, а сонливость – примерно каждый десятый пациент, прочие эффекты встречаются еще реже. По современным правилам, в раздел «Побочные эффекты» вносят все неприятности, случившиеся с принимающими препарат пациентами, если их хоть с малой долей вероятности можно связать с этим лечением. Так что совершенно необязательно, что именно Вам придется испытать в полном объеме все, что перечислено в аннотации.
Препарат, кстати, можно сочетать с другими вариантами лечения аллергического ринита.
И еще раз повторю: течение Вашего заболевания с полной определенностью указывает на то, что Вы гораздо больше уделяете внимания подбору лечения, чем ограничению контакта с аллергенами…
