Вопрос
28.11.06, Наталия:
Добрый день. Подскажите пожалуйста что мне делать гдето месяц на зад у меня на лице появились красные пятна которые сильно шелушились и зудели кожа в этих местах очень сухая кабудто обветреная больше на теле ничего не было. Я обратилась к врачу она сказала что это аллергия но на что так и не выяснили потому что ни в пищу ни в косметике ничего нового я не применяла. до этого времениникакай склоности к аллергии небыло. Врач прописала 10 дней таб лоратиден и глюконат кали япо 1 таб 3 раз в день. Зуд прошол но красные пятка и очень сухая (как будто обветренная0 осталась.Подскажите что это может быть и что мне делать дальше Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Первым делом Вас должен осмотреть не просто врач, а специалист-дерматолог. Если дерматолог подтвердит аллергическую природу симптомов (вернее, исключит неаллергическую), то Вам необходимо обследование у аллерголога-иммунолога. Причем вполне возможно, что появление симптомов обусловлено не сколько контактом с пищевым или непищевым аллергеном, сколько наличием сопутствующих проблем внутреннего характера (заболевания пищеварительной, эндокринной системы, очаги хронической инфекции и т.д.). Программу обследования составляет аллерголог после сбора анамнеза.
Помимо обследования и лечения следует проводить уход за кожей, борьбу с ее сухостью и чрезмерной ранимостью. Нужно применять гипоаллергенные средства для увлажнения и смягчения кожи, например, Липикар, Гидронорм, Дардиа Липо Лайн, Мюстела и т.д. Подобрать средство поможет врач-дерматолог.
Вопрос
24.11.06, Лариса:
Здравствуйте! Моей дочери 4 года. Доктор ставит диагноз абструктивный бронхит. Сделал назначение: антибиотики, ингаляции, препараты от кашля. Прошли курс лечения - эффекта проактически никакого, единственное что приступы кашля стали немного реже. У нас гораздо позже начался отопительный сезон и в связи с этим в квартире появилась плесень от сырости. Может ли плесень вызвать абструктивный бронхит? Я подозреваю именно это, что нужно для того чтобы это выяснить причины? Заранее большое спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: У детей могут наблюдаться признаки бронхиальной обструкции при различных острых инфекциях, но хронического обструктивного бронхита, слава Богу, не бывает. Хронический обструктивный бронхит - болезнь немолодых курильщиков и лиц, работающих на вредных производствах.
Скорее всего, речь идет о совсем другом заболевании дыхательных путей, при котором антибиотики могут скорее повредить - или, по крайней мере, будут неэффективны. Причиной появления симптомов может быть аллергия на аллергены бытового спектра и на плесневые грибки. Лечение принципиально отличается от лечения инфекционных бронхитов, и правильное лечение эффективно.
Вам необходимо обратиться к аллергологу для проведения аллергологического обследования, постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.
Кроме того, независимо от результатов аллергологического обследования, необходимо устранить плесень. Плесневые грибки крайне опасны, они могут вызвать инфекционные, инфекционно-аллергические, аллергические и токсические поражения. Даже если на данный момент у ребенка будут выявлен другой спектр аллергенов, постоянный контакт с плесенью может привести к развитию аллергии на плесень впоследствии.
С моющихся поверхностей Вы можете устранить плесень и ее аллергены с помощью
средства для нейтрализации аллергенов плесневых грибков MITE-NIX Anti-allergy Mold&Mildew Cleaner, но там где плесень поражает обои и уходит в глубину штукатурки, уничтожить плесень можно только строительными и сантехническими мерами (плесень уходит в глубину стен на 2 см и более, требуется снятие штукатурки и нанесение особого препарата от плесневых грибков, например, Тефлекса - таким ремонтом занимаются профессионалы). Уменьшить циркуляцию плесневых грибков в воздухе можно с помощью контроля влажности и использования
очистителя воздуха - с НЕРА-фильтром или фотокаталитического.
Медикаментозные меры и меры по устранению аллергенов должны применяться в комплексе, дополняя друг друга.
Вопрос
23.11.06, ольга:
что такое Асит- терапия, можно ли ее проводить ребенку 3,5 лет и где это проводят Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: АСИТ – это аллерген-специфическая иммунотерапия, которая проводится стандартизованными аллергенами. Это эффективный метод лечения аллергических заболеваний, воздействующий не только на симптомы, но и на все звенья механизма их формирования и развития. При успехе метод способен значительно уменьшить и даже полностью устранить гиперчувствительность к конкретному аллергену.
Суть метода состоит в длительном введении через определенные интервалы очень малых, но постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена.
У метода есть свои показания и противопоказания (в том числе и гиперчувствительность к большому количеству аллергенов разных групп – поливалентная аллергия). Возможность проведения АСИТ у данного пациента оценивается специалистом – врачом аллергологом-иммунологом индивидуально.
В настоящее время рекомендуется проводить АСИТ только с 5-летнего возраста.
АСИТ назначается и проводится только аллергологом.
Вопросами апробации новых методов АСИТ занимаются крупные научные клинические центры, например,
ГНЦ институт иммунологии.
Вопрос
23.11.06, Виктория:
можно ли использовать ультразвуковой ингалятор Ротор с беродуалом Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Можно. Бронхорасширяющие препараты для небулайзеров (Беродуал, Беротек, Атровент, Вентолин небулы) можно ингалировать как через компрессорный, так и через ультразвуковой небулайзер.
Через небулайзеры нельзя ингалировать вещества, не предназначенные для небулайзерной терапии, чтобы ни было написано в инструкции к небулайзеру. Ориентируйтесь на назначения специалиста.
Через ультразвуковые небулайзеры любого типа (кроме электронно-сетчатых) нельзя ингалировать ряд веществ, которые разрушаются ультразвуком (Пульмикорт, антибиотики, Пульмозим), но Беродуал в число таких веществ не входит.
Вопрос
21.11.06, Анна:
Здравствуйте, меня беспокоит отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота, общая слабость уже на протяжении4 дней. нужно ли мне обратиться ко врачу и серьезны ли эти симптомы? У меня так бывает иногда, но потом проходит. посоветуйте, как мне быть. Заранее спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Безусловно, Вам нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Незначительные на первый взгляд симптомы могут наблюдаться и при довольно серьезных заболеваниях.
Но вопросы подобного плана Вам следует задавать на специализированных сайтах терапевтов и гастроэнтерологов. Наш сайт посвящен вопросам астмы и аллергии...
Вопрос
20.11.06, Зульфия:
Уважаемый доктор, у моих дочерей (11 и 5 лет) аллергия пищевая, атопический дерматит. Очень сухая кожа. У старшей ( о ней речь) на кистях рук часто трещины, с полгода на правой ноге чуть выше пальцев появилась экзема, сильный зуд, совсем недавно начала появляться на левой ноге. Вообще, на правой стороне ( рука, нога) все проявляется сильнее. Местный дерматолог поставил диагноз ихтиоз.
Лечимся: диета, кетотифен, адвантан, элидел
Очень хорошо после моря-на некоторое время кожа хорошая .
Очень прошу помочь, есть ли возможность излечиться, какие современные средства могут помочь? Заранее спасибо за ответ. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Терапия дерматологом назначена хорошая, но она направлена на блокирования симптомов аллергии. Её можно дополнить вариантами гипоаллергеной косметики («Мюстела», «Наша мама», «Дардиа» Липо лайн, Липикар, Топик 10, Радевит, F99 и др.: выбор препарата зависит от состояния заболевания в данный момент и должен быть согласован с дерматологом). Помимо этого необходимо знать какие конкретно пищевые продукты и другие аллергены вызывают обострение заболевания у Ваших дочерей. Необходимо провести полное аллергологическое обследование, соблюдать не только классическую гипоаллергенную диету, но индивидуально подобранную на основании результатов обследования.
Лечение атопического дерматита комплексное. Для успеха лечения необходимо также исключить (или выявить и пролечить) заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбиоз кишечника, глистные и паразитарные инвазии.
Скорее всего дело не в количестве применяемых современных средств терапии, а в исключении (устранении) опасных аллергенов из окружения больного и нормализации работы органов желудочно-кишечного тракта плюс правильный уход за кожей.
Вопрос
19.11.06, Светлана:
Здравствуйте доктор.Ответьте пожалуйста на мой вопрос. Моей маме 55 лет, последние 3 месяца у нее по всему телу появляются красные зудящие шишки по телу, особенно с утра. В течении дня они светлеют.Иногда вместо шишек появляются отеки на лице, то на губе то на глазу.. Мы не знаем как определить на что у нее аллергия и аллергия ли это вообще. Пожалуйста посоветуйте что делать и встречались ли вы с такой аллергией.
С увадением Светлана Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Диагноз не ставится заочно; его можно только предположить. Вашу маму в самое ближайшее время должен проконсультировать аллерголог, так как то, о чем Вы пишите, похоже на симптомы крапивницы и отёка Квинке. Это очень серьёзные аллергические заболевания, которые могут требовать даже стационарного лечения, так как при развитии отека на лице и в области шеи он может распространится на область мягкого неба и верхних дыхательных путей и вызвать затруднение дыхания, а это очень опасно для жизни пациента. Выяснения причин возможных отеков – это целый комплекс исследований, которые можно провести как амбулаторно, так и в условиях стационара.
Вопрос
19.11.06, Инна:
Добрый день еще раз.Все больше и больше возникает новых вопросов.Были на консультации у неонотолога московского областного консультативно-диагностического центра для детей-малышу 4 месяца,диагноз атопический дерматит.Врач нам очень понравилась,все подробно рассказала,сделала назначения.С большим трудом(живем не в Москве) и не дешево достали крем Элидел.После купания увлажнили кожу ребеночка,помазали кремом и на глазах пошло улучшение.Как обрадовались,не представляете!Но через 15 минут не знали что делать-начались те самые жуткие побочные эффекты,описаные в инструкции.Малыш начал кричать,извиваться,раздарать себя до крови.Попробовали снять мазь детским кремом,получилось еще хуже.В итоге снова искупали,тщетельно смыли мылом все нанесения и только через час малыш успокоился и уснул.Утром щечки были в более лучшем состоянии,чем до пробы Элидела.Но тем не менее,я сделала вывод,что этот препарат нам не подходит.Это правильно?Или такой эффект бывает у всех при первом применении?Честно говоря,боюсь пробовать снова,т.к. не хочется лишний раз мучить ребенка.Месяц назад пропоила его Фенистилом,помогло,но через 2 недели сыпь повторилась и врач сказала больше не пить-капли не подходят.Как Вы относитесь к Фенистилу и что посоветуете нам делать?Прочитала Ваш ответ одной из мам,что при отрицат.эффекте Элидела нужно использовать гормональные мази.ПередЭлиделом участковый врач назначала Адвантан(как раз гормональный препарат,правда я об этом не знала),но в Москве отругали и сказали "не гробить" малыша.Кого слушать не знаю,проводить очередные "опыты" страшно.Как бы Вы поступили в нашей ситуации?Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Капли Фенистил Вам подошли, так как на момент приема препарата проявлений аллергии у ребенка не было. То, что высыпания появились вновь, означает, что причина аллергии не установлена и не устранена, и поэтому вновь потребовался антигистаминный препарат. Фенистил устраняет симптомы аллергии, но при отмене препарата и сохраняющемся контакте с аллергеном симптомы появляются внось.
Индивидуальная непереносимость компонентов любого лекарственного препарата возможна, и Элидел не исключение. Жжение в месте нанесения препарата – самое частое побочное действие Элидела. Побочный эффект Элидела у Вашего ребенка может быть свзязан также с неправильным подходом к терапии данного состояния. Возможно, пока Вы искали препарат, состояние кожи ребенка изменилось, и требуется повторный осмотр дерматолога для коррекции наружной терапии. Надо отметить, что кремы не наносятся на мокнущие участки кожи, при данном состоянии кожи используются эмульсии, лосьоны, примочки. Элидел также не применяется при выраженных обострениях: в этих случаях первоначально может быть назначен короткий курс наружного гормонального препарата (например, того же Адвантана), а при стихании воспаления переходят на Элидел. Это позволяет свести к минимуму время применения наружных гормональных средств. Если это учтено не было, выраженное жжение при нанесении Элидела может быть связано с его нанесением на чрезмерно воспаленную кожу.
Если Ваш врач сочтет возможным повторную попытку применения препарата, первое нанесение крема следует провести на ограниченном небольшом участке и отследить реакцию ребенка. При проведении пробы не применяйте никаких дополнительных средств (включая добавки в воду для купания, косметические кремы и т.д.), чтобы быть уверенными в том, что все положительные и отрицательные эффекты связаны с Элиделом, а не со сложной комбинацией многих факторов.
Вопрос
20.11.06, ольга:
у моей дочки 3,5 года поставили диагноз аллергия, сдали анализ крови показал на кошку 3 уровень, собака 4 уровень. Дома живут и кот и собака, причем они значительно старше дочки. При посещении аллерго центра сказали категорично расстаться с животными. Есть сомнения в правильности проведения анализа, тк он проводился на фоне приема зиртека. Аллергия проявляется в виде насморка, чихания, и слезоточивости. Напугали перспективой бронхиальной астмы. Что делать, как лечить, у нас в Саратове нет вариантов сдачи анализов и нет доверия, можно ли куда то обратиться в Москву за квалифицированной помощью и диагностикой. Что делать с животными? Сколько времени есть на решение проблемы с животными Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Прием Зиртека может привести к ложноотрицательным результатам кожных тестов, но уж никак не ложноположительным. Прием антигистаминных способен сгладить и даже устранить симптомы аллергии, в том числе и при проведении аллергологического обследования. На результатах тестирования по анализу крови прием антигистаминных отражается минимально, и тоже аналогичным образом.
Другими словами, на фоне Зиртека возможна была только недооценка степени выраженности аллергии, а не переоценка.
По современным данным, аллергический ринит действительно является заболеванием с высоким риском формирования бронхиальной астмы. Как говорят ученые, дыхательные пути у человека одни, и болезнь по сути одна. Аллергический ринит - это предастма.
Об общих принципах органичения контакта с аллергенами животных Вы можете прочитать в статье
Животные и их аллергены на нашем сайте. Но при такой выраженности гиперчувствительности, к тому же подтвержденной наличием клинических проявлений, риск слишком велик.
Наиболее подходящая мера - отдать животных в хорошие руки и провести заключительную уборку с использвоанием средств для устранения аллергенов животных
MITE-NIX.
Кто кого старше, значения не имеет. Сколько времени отпущено на решение проблемы, неизвестно. Первый приступ удушья может произойти в любой момент (например, после перенесенного пустякового ОРВИ).
При желании Вы можете обратиться в крупный центр в Москве: в
ГНЦ институт иммунологии,
ГУ Научного центра Здоровья детей РАМН,
консультативно-диагностический центр НЦ ЗД РАМН,
Детский медицинский центр АДАИР и др. Но при абсолютном совпадении данных обследования и клинических симптомов любое последующее обследование на более высоком уровне только подтверждает диагноз.
Вопрос
18.11.06, Инна:
Извините,произошла ошибка.Спасибо,что откликнулись!Еще такой вопрос:(все-таки надеюсь,что у Владюшки пищевая аллергия)уже не знаю чем кормить малышика, практически от всех смесей высыпания.Как Вы относитесь к Фрисолаку,Нутрилаку,Нутрилону и Хипп и что посоветуете нам кушать?Еще раз спасибо!
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Основной причиной обострений атопического дерматита в раннем младенчестве является пищевая аллергия и/или непереносимость. Наилучшим питанием для ребенка было бы грудное вскармливание при условии соблюдения матерью гипоаллергенной диеты. Но судя по всему, Вы не кормите ребенка грудью. Но для оптимального подбора смеси необходимо решить вопрос о переносимости ребенком белка коровьего молока. При непереносимости белков коровьего молока в зависимости от степени выраженности возможно назначение лечебно-профилактических или лечебных смесей на основе гидролизатов.
