Вопрос
18.11.06, Инна:
Здравствуйте!Нашему малышу поставили диагноз атопический дерматит.Подскажите,пожалуйста является ли мокнутие кожи обязательным признаком этого заболевания или же у нас просто пищевая аллергия?Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Экссудация (или мокнутие) является одним из характерных признаков младенческой формы атопического дерматита (от 2-3 месяцев до 3 лет). Но могут наблюдаться и микровезикулы, корочки, шелушение, сухость кожи. А пищевые аллергены (пищевая аллергия) – это одни из причинных факторов (факторов риска) атопического дерматита. В данном случае не следует ставить вопрос «или-или».
Вопрос
16.11.06, Наталия:
Ребенку 1,10 недавно пришлось обратиться к аллергологу, Было не проходящее очень яркое покраснение (зуда нет), назначили Иммуноглобулин общий и пищевую панель. С рекомендацией сначала общий а панель по результатам общего . IG Е общ=5 МЕ/МЛ, к тому моменту выяснили, что у нас дрожжевые грибки (видимо после лечения пенициллином в инфекционной больницы по поводу ОРВИ). Врач сделала вывод, что аллергический дерматит результат возрастной неразвитости ЖКТ, отправила к гастроэнтерологу, ГЭ отправила в частности на кровь на лямблии, мы сделали заодно и пищевую пан. Обнаружили реакцию на коровье молоко 2, Пшеничную муку 1, остальное (Куриное яйцо, Говядина, Свинина, Мясо утки, Треска, Хек, Кукуруза, Мясо курицы) Аллерголог сказала, что необходимо хотя бы на 3 месяца исключить молоко и все молочные, и кисломолочные продукты и пшеничную муку.
Вопрос 1: Встал вопрос посещения садика (ребенку очень нужен бы, так по характеру не общительный), во первых нет уверенности что садик так же пристрастно будет следить за отсутствием этих продуктов в составе сложных блюд (хлеб в котлетах, сливочное масло в даже не молочной каше), во вторых ни исключаю возможности случая, когда ребенок увидев у соседа молочный суп с макаронами или просто кусок хлеба (и то и другое любимая еда) не отправит это себе в рот. На сколько это будет отклонением от диеты.
Вопрос 2: Читала, что есть понятие перекрестной аллергии, что может быть аллергеном еще для нас по результатам той панели (Исключив хлеб, мы перешли на хлебцы гречнево-ржанные)
Вопрос 3: Отсутствие реакции на куриное мясо и отдельные сорта рыб в пищевой панели позволяет ли нам давать эти продукты в приличных количествах (естественно вводить постепенно), или может развиться реакция и на них.
СПАСИБО.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: 1. Молочные продукты всё таки придется постараться максимально исключить. Проведите беседу в детском саду с медицинским персоналом, работниками кухни, с воспитателями. Но параллельно с исключением аллергенного продукта займитесь обследованием и лечением возможных проблем с пищеварением (дисбиоз кишечника).
2. Перекрестная аллергия – это варианты похожих аллергенов пыльцы растений, бытового спектра, грибкового спектра с пищевыми продуктами. Пшеничная мука=1 – не такая и сильная аллергия, чтоб исключать продукт из питания, хотя всё зависит от качества диагностического набора. Нужно наблюдение за ребенком, за кожными проявлениями – Ваше и педиатра. Гречневые и ржаные хлебцы кушать можно при аллергии на пшеницу. Информацию по перекрестной аллергии на пищевые продукты Вы можете найти в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость на нашем сайте (раздел «Возможные перекрестные реакции, обусловленные идентичностью или сходством аллергенных структур»).
3. Вопрос о сроках введения прикорма, последовательности и скорости введения и безопасных продуктах решается с лечащим врачом, в зависимости от состояния ребенка и кожных проблем. Справочную информацию о примерном разделении продуктов по степени аллергизирующей активности и о рекомендуемых сроках прикормов для детей с аллергией Вы найдете в
той же статье, но индивидуальные рекомендации определяются индивидуально.
Вопрос
15.11.06, Юлия:
Подскажите, пожалуйста, существуют ли альтернативные методы АСИТ, как то любые пероральные средства (капли, таблетки). У ребенка аллергия на домашнюю пыль и пыльцу. В прошлом году провели вакцинацию. В этом году слишком большая загруженность в школе, которая затрудняет посещение поликлиники. Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Метод АСИТ может назначаться и проводиться только специалистом-аллергологом.
Альтернативные методы АСИТ (назальный, пероральный) существуют, но применяются пока не очень широко, в основном в крупных центрах и институтах. В арсенале имеются как отечественные, так и импортные варианты. Сейчас в России зарегистрированы чешские аллергены фирмы «Sevapharma» для проведения АСИТ пероральным методом (приобрести можно в Фармацевтической компании ФОССЕТ-К, справки по любому из перечисленных телефонов: (495)111-50-50, 111-70-80, 248-71-81, 508-54-94, 679-04-03). В настоящее время в
ГНЦ институт иммунологии проводятся клинические испытания эффективного препарата для АСИТ «Фосталь», производство Франция.
Кроме того, при проведении АСИТ ребенку с аллергией на домашнюю пыль необходимо снизить контакт с аллергенами в быту (гипоаллергенный быт). Дополнительную информацию по этим мерам Вы можете получить в статьях
Аллергия на домашнюю пыль,
Все о клеще домашней пыли и
Средства для обработки на нашем сайте.
Вопрос
15.11.06, Светлана :
У отца 56 лет при температуре возникает отек и покраснение (лицо, шея, живот, руки). Любые медикаменты - и антигистаминные (кларитин), и противотемпературные вызывают еще больший отек и покраснение.
Видимо, это какая-то редкая разновидность аллергии. В инете я не нашла ничего подобного. Что вы можете посоветовать по этому поводу? Где пройти обследование? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Не видя человека, конечно, нельзя сказать ничего определенного. Некоторая отечность и покраснение могут быть выраженной сосудистой реакцией на гипертермию, но возможно, что речь идет о развитии крапивницы и/или отека Квинке. Вам нужно обратиться к аллергологу-иммунологу. На мой взгляд, самый оптимальный вариант –
ГНЦ институт иммунологии.
Вопрос
14.11.06, светлана:
Ребенок проходит курс СИТ (луговые травы). Врач аллерголог дал медотвод на профилактические прививки до окончания курса, но в детской поликлинике его не признают и хотят делать прививки. Совместимы ли СИТ и прививки? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если речь идет об обычной плановой прививке, то нет. Минимальная дистанция между любой плановой вакцинацией и любым видом иммунотерапии должна составлять 1,5-2 месяца. Единственное исключение – когда прививка назначается в связи с высоким риском заболевания (по эпидпоказаниям).
Вопрос
14.11.06, Наталья:
У моего сына (24 месяца) аллергия на продукты оранжевого цвета и на лекарства с добавлением ароматизаторов и красителей этого цвета. Это началось, когда ему исполнился 1 год и я перестала его кормить грудью. До этого он спокойно пил морковный и тыквенный сок и т.д. Сейчас через 0,5 часа после того, как съест малюсенький кусочек моркови, его высыпает. А на ножках так и не проходят очаги кожной сыпи. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать, какие анализы необходимо сдать. Ведь это , скорее всего, аллергия на какой-то определённый фермент? в кожвене, куда мы ходили по направлению педиатра, нам ничего, кроме исключения всех продуктов-эллергенов, ничего не сказали. Заранее благодарна. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Зачем упорно давать ребенку даже морковкь, зная о том, что он ее не переносит??? Вы можете добиться расширения спектра значимых аллергенов и непереносимых продуктов, усугубить имеющиеся проблемы. Кроме того, нередки случаи, когда последующая аллергическая реакция оказывается тяжелее предыдущих – вплоть до случаев, когда, как говорится, «скорая не успевает доехать».
Причина того, что у ребенка возникает реакция на пищевые продукты желтого, оранжевого и красного цвета, может состоять в том, что эти продукты содержат добавки и красители: тартразин (Е 102), желто-оранжевый S (Е 110), азорубин (Е 122), амарант (Е 123), красная кошениль (Е 124). А значит, Вам необходимо из питания ребенка исключить все продукты, их содержащие.
Любая пищевая аллергия или пищевая непереносимость требует строгого обследования и при необходимости лечения нарушений в работе желудочно-кишечного тракта (различные воспаления, дисбактериоз кишечника, ферментопатии и др.). Этими вопросами профессионально занимается гастроэнтеролог. При решении этих проблем проявления пищевой аллергии/непереносимости будут гораздо в меньшей степени выражены.
Ребенок также должен наблюдаться аллергологом. Отсутствие зависимости реакции от дозы продукта может свидетельствовать об истинной аллергической реакции на этот продукт.
Вопрос
13.11.06, Наталья:
Здравствуйте. У моей мамы аллергия на плесень, комнатные растения (это ей так врач на конультации сказал). Порекомендовали приобрести очиститель воздуха. Я бы хотела узнать на сколько это эффективно и чем Вы посоветуете лечиться? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергия к комнатным растениям связана с аллергией к плесневым грибам: некоторые из них обитают в земле и на остатках листьев. Но источником аллергенов могут служить и плохо обработанный холодильник, и заплесневелые продукты, и отставшие обои, и "протечки". Удалить плесневые грибки и их аллергены с поверхностей (кафель, холодильник, мусорное ведро, трубы) можно с помощью
средстве для нейтрализации аллергенов плесневых грибков MITE-NIX Anti-allergy Mold&Mildew Cleaner, но для борьбы с плесенью в глубине стен и "протечками" нужны чисто сантехнические и ремонтные меры. Фильтровые
очистители воздуха эффективны при аллергии к плесневым грибкам. Рекомендуется также следить за уровнем влажности (он не должен быть слишком высок). Необходимо также избегать употтреблять пищевые продукты, изготовлении которых использовались плесневые и дрожжевые грибки (сыры с плесенью и т.д.). Более подробную информацию см. в статье
Аллергия к плесневым грибкам.
Лечение аллергических заболеваний зависит от конкретного аллергического заболевания. Аллергический ринит лечится иначе, чем астма, атопический дерматит - иначе, чем крапивница.
В ближайшие годы возможна регистрация в России препаратов для аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) аллергенами плесневых грибков. Точные сроки неизвестны, но когда это произойдет, Вашей маме нужно будет обсудить с аллергологом возможность лечения этим методом. Это шанс вовсе избавиться от гиперчувствительности к плесневым грибкам.
Вопрос
11.11.06, Елена:
На пальцах рук постоянно, постоянно появляются водяные пузырьки, уже в течении 5-6 лет. Не могу стирать, мыть, убирать без перчаток, а в них тоже не удобно. Поэтому, если постираю, или помою посуду без перчаток, обязательно начинается раздрожение. Использовала мазь синафлана, но пользоваться ею не удобно т.к. на коже остаются белые пятна. Теперь перешла на преднизолон, но он не такой эффективный. Помогите, пожалуйста! Что делать? Что еще попробовать? Ведь у девушки дожны быть красивые руки. P.s. На днях любимый увидел и спросил, что это у тебя с руками. Как же неприятно мне было оправдоваться. :( Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Неужели за 5-6 лет существования Вашей проблемы Вы не разу не обращались к дерматологу или к аллергологу? И разве оправдываться лучше, чем избегать контакта с факторами, которые со 100%-ной вероятностью вызовут обострение?
Средства бытовой химии распространены очень широко, и в них нередко, особенно в последнее время, используются компоненты, которые являются достаточно агрессивными. В силу множества факторов и мы сами более склонны к аллергии. Кожа аллергика более чувствительна к различным повреждающим и раздражающим факторам, чем у здорового человека. В настоящее время существуют целые линии
гипоаллергенной бытовой химии и
гипоаллергенной косметики, которые практически не содержат тех агрессивных компонентов, на которые обычно и бывает аллергия.
Кроме того, всем девушкам, желающим иметь красивые руки, следует надевать перчатки при уборке, мытье полов и стирке. Разработаны также перчатки для людей с аллергией на латекс (не содержащие латекса).
Вы самостоятельно пользуетесь глюкокортикостероидными мазями, и уже столкнулись с побочным эффектом Синафлана. Бесконтрольное применение даже более безопасных нефторированных наружных гормонов (Адвантан, Элоком) может привести к осложнениям. Наружные средства и абсолютно необходимые средства для увлажнения и смягчения кожи поможет подобрать дерматолог. Если речь идет об обострении атопического дерматита, Вас направят также к аллергологу, который проведет Вам обследование для выявления провоцирующих факторов (в их число могут входить не только средства бытовой химии, но и определенные пищевые продукты, бытовые аллергены) и поможет разработать меры по ограничению контакта с ними.
Вопрос
10.11.06, Елена:
Здравствуйте,доктор!Отчаялась совсем!Моему Саше 1 год и 4 месяца.Была небольшая аллергия в 5 месяцев – кормила детё кашей на цельном молоке.:( У меня и папы аллергии нет. До года и трех проблем не было.И вдруг – корочки на ножках.Ну я внимание не обращала какое-то время,так как мы вообще еще ничем не болели.Меню у нас не менялось с начала прикорма.Все свежее,натуральное,готовлю каждый день, лично детенышу.Конечно,всякие там печенюхи взрослые,со стола кое-что,но в основном все детское.Постепенно начала что-то делать-фенистил (капли, крем), масло календулы-эффект 0-ой!Где-то через месяц,по моим наблюдениям после вареного судака,началась жуткая крапивница-пузо и спина.Еще 2 недели принимали все тот же фенистил.Врач еще посоветовал ванны с крахмалом.Вот уже почти месяц прошел-ну ничегошеньки не меняется.Еще хорошо-не чешется и поноса нет.Но красный с гловы до пят!Стали пить Супрастин и Хилак форте.2 дня уже на диете-крупы,мяысо(говядина),масло подсолнечное,чай зеленый,1 раз каша на молоке.Пока ничего не видно.Ощущение,что у него аллергия НА ЕДУ!А может это вообще не аллергия?!Или аллергия на Фенистил?Заранее СПАСИБО! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если Вы и Ваш лечащий врач думаете о пищевой аллергии или пищевой непереносимости, то необходимо провести обследования для исключения проблем в кишечнике (дисбиоз кишечника), необходимо следовать общим принципам
гипоаллергенной диеты, можно и нужно применять сорбенты. Диета ребенка должна строго соответствовать возрасту, никаких блюд со взрослого стола быть не должно.
Если состояние ребенка не измениться к лучшему, то необходимо провести аллергологическое обследование, причем исключить гиперчувствительность не только к пищевым, но и к бытовым аллергенам (в первую очередь аллергены комплекса домашней пыли, включая аллерген клеща домашней пыли и плесневые грибки, а также эпидермис домашних животных – спектр исследуемых аллергенов определяет аллерголог после сбора анамнеза). При недостаточном эффекте Фенистила обсудите с врачом возможность перехода на другой противоаллергический препарат, разрешенный в раннем детском возрасте – Зиртек.
Вопрос
08.11.06, Валентина:
Моему сыну 8 лет. лечимся от астмы 5 лет. Можно ли Тайлед применять 1 раз в день или 1 раз в 2,3 дня. Или его надо принимать курсом по 3 месяца. Есть ли что нового в лечении этой болезни. Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Тайлед - не тот препарат, который можно применять один раз в день или реже. Никаких курсов лечения при астме нет. Лечение не является курсовым, ОНО ПРОВОДИТСЯ СТОЛЬКО, СКОЛЬКО ТРЕБУЕТ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Нового в лечении астмы не так много. Ничто не сравнится по значимости с открытием необходимости базисной противовоспалительной терапии (главный прорыв в лечении астмы, начало 90-х годов). Совершенствуются методы ограничения контакта с аллергенами, схемы и методы аллерген-специфической иммунотерапии, совершенствуются методы самоконтроля при астме. А в остальном все остается по-прежнему: препараты для контроля заболевания, преимущественно ингаляционные (базисная терапия), плюс препараты для облегчения симптомов. Впрочем, следует отметить, что более доступными стали небулайзеры.
Впрочем одно новшество есть: SMART-терапия, или терапия единым ингалятором. С помощью одного-единственного ингалятора (Симбикорт) можно и снимать приступы, и лечить астму. Но применение этой терапии требует немалых знаний и опыта самоконтроля при помощи
пикфлоуметрии.
