Вопрос
17.08.06, Мария:
Добрый день.
У меня хроническая крапивница и был отек Квинке. Рицидив был в течении трех месяцев. Месяц я лежала в больнице, делали капельницы и кололи гармоны и антигистаминные уколы. Как только прекращали колоть и делать капельницы все опять начиналось. Меня полностью обследовали. С щитовидкой все нормально. Нашли дисбактериоз кишечника, но гастроинтеролог сказал что он у меня не сильный и что крапивница не из-за этого, тем не менее назначила мне лечение и я пролечилась (Хелак-форте, пимафуцин, линекс), гастрит у меня есть он не обострен. Врачи предположили что крапивница может быть вызвана нервными стрессами и возможно из-за того что я эмоциональный человек. Начали давать мне Атаракс и только он помогал мне, я пила его полтора месяца постепенно ушла с гипоаллрегенной диеты, все было хорошо пока я пила Атаракс.Также я сдала кровь на Хелико-Бактер пилори, Норма бактерий была 20 у меня 120, пролечилась антибиотиками(Париет, амоксицилин и еще какой то препарат). Когда я прекратила пить Атаракс крапивница начала опять появляться..но в меньшей форме.. я замечала что если я понервничаю может вылезти волдырик на теле ..часто за ушами чешется.. или на лице.. очень помогает Зиртек в каплях..или просто если я успокоюсь то само собой может пройти. Иногда может от спиртного появиться (но не всегда).
Подскажите, может ли это быть действительно связано с нервами? Стоит ли мне еще раз пропить курс Атаракса или надо идти к невропотологу или опять же к аллергологу.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Трудно оценивать утверждение: «Меня полностью обследовали». Во время госпитализации проходили ли Вы обследование на гепатиты А, В, С, глистные и паразитарные инвазии, был ли исключен инфекционный мононуклеоз, сахарный диабет? Что означает – «С щитовидкой все нормально»? Было проведено обследование и структуры и функции – или только УЗИ? Должны быть также выявлены и вылечены очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, грибковые поражения). Была ли после обследования проведена консультация аллерголога-иммунолога с оценкой полученных данных? Согласована ли Ваша нынешняя диета с аллергологом. Оценивалась ли необходимость консультации гинеколога-эндокринолога?
Соберите все данные и обсудите с аллергологом дальнейшие перспективы и завершенность обследования.
То, что Вам помогает Атаракс, то, что крапивница обостряется после стресса, говорит о том, что психогенные механизмы играют большую роль в генезе крапивницы. Думаю, в числе прочего Вам нужна консультация психоневролога и/или психолога для решения вопроса о продолжении курса Атаракса или назначении другого препарата.
Вопрос
16.08.06, Екатерина:
Здравствуйте! Дочери 4,5 года. Пищевая аллергия. Диагноз аллергический трахеобронхит. Нам назначили тест на аллергены и на лямблии. Отражается ли наличие лямблий на анализе на аллергены. Имеет ли смысл сдавать эти анализы крови одновременно, или сдать сначала на лямблии? Заранее благодарна Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Анализы крови на лямблиоз и аллергологическое обследование можно проводить одновременно. Наличие лямблий в организме не отражается на уровне специфических IgE к конкретным аллергенам.
Вопрос
06.09.06, Надежда:
Добрый день!
Был цистит, принимала палин (уже не первый раз), на второй день приёма появилась сильно зудящая крупная красная сыпь на шее, груди, руках, меньше на животе и на ногах. Палин отменила, принимала тавегил - нет эффекта, теперь зиртек и фенистил наружно - сыпь не пропала, но некоторые высыпания подсохли и покрылись чешуйчатой коркой.
Действительно ли это аллергия? Когда эта сыпь пройдёт?
В детстве была аллергия на олететрин.
Спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Данные симптомы с большой вероятностью могут объясняться лекарственной аллергией, осложнившейся присоединением вторичной инфекции. В остром периоде назначаются антигистаминные препараты, десенсибилизирующая терапия, сорбенты, по показаниям гормональные средства. Назначение адекватной наружной терапии требует консультации дерматолога. На фоне проводимого лечения симптомы постепенно исчезнут (обычно в течение не более 7 дней). Судя по всему, Палин Вам противопоказан. Наличие лекарственной аллергии может быть подтверждено лабораторно, на обследование направляет аллерголог-иммунолог.
Вопрос
06.09.06, анастасия:
нахожусь на учебе в китае уже 2 месяца.никогда не страдала аллергиями,однако внезапно появились красные пятна и гнойнички на лице,в особенности щеки,лоб.подозреваю,что это может быть диатез.принимаю кларитин уже 3й день.что следует делать,если к кит.доктору нет желания идти,здесь это очень дорого. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если высыпания на коже сохраняются, антигистаминные препараты не помогают, высыпания появляются новые, Вам всё-таки придется обратиться к врачу, лучше к дерматологу. Устранить гнойничковую сыпь только приемом кларитина вряд ли удастся, а назначение адекватной наружной терапии требует очной консультации.
Пищевая аллергия или инсоляция могут быть причиной симптомов, но оценка кожных симптомов заочно крайне затруднена. Можно посоветовать соблюдать
гипоаллергенную диету, избегая экзотических продуктов и приправ, принимать энтеросорбенты (например, активированный уголь), избегать прямых солнечных лучей. Но полностью разрешить Вашу проблему на расстоянии не представляется возможным.
Вопрос
05.09.06, володя:
Дермографическая крапивница мне уже надоела.
Подскажите пожалуйста как её лечить Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Так как дермографическая крапивница – это неаллергическая неиммунологическая крапивница, проявляющаяся как зуд и высыпания в местах давления, трения, то, соответственно необходимо избегать ношения тесной одежды, стараться не провоцировать появления данных симптомов. А если уж они появились, то антигистаминные препараты должны быть под рукой чтоб снять аллергические появления. Назначением конкретных препаратов ведает аллерголог-иммунолог, лечение назначается очно. Следует учесть, что дермографическая крапивница может осложнять другие формы крапивницы.
Вопрос
14.08.06, ольга:
Моей дочери 2 года 4 мес. В начале этого года у нее проявилась пищевая аллергия - сыпь на руках, в локтевых, коленных сгибах, на спине, животе. Мы исключили из питания молоко коровье. Стало лучше. Сыпь осталась только на кистях рук. КОгда она почти прошла, съели гречку - стало хуже. Сыпь на кистях так полностью и не проходила, так как мы пробовали молоко в сухом виде, масло сливочное, так как не знали на все белки молока аллергия или нет. Потом попробовали козье молоко, сначала ухудшения не было, потом пошла сыпь на сгибах рук и ног. Молоко козье исключили. Стало лучше, потом опять ухудшение, мы это связали с куриным желтком. Сейчас кисти рук практически очистились. Сегодня, то есть 14 августа получили анализ крови на аллергию. И я просто не верю своим глазам. На коровье молоко аллергии нет, зато есть на картофель, капусту, лук, то есть на то, что мы ели каждый день все это время. Разве так может быть. Да, мы второй месяц пьем парлазин. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лечение аллергии, тем более у детей в возрасте 2 год 4 месяца, требует строго динамического наблюдения со стороны педиатра, индивидуального подхода. Самостоятельно или с помощью Интернета в данной проблеме разобраться, наверное, не получится. Советую Вам вместе с педиатром решить вопросы прикорма, меры по уходу кожей ребенка, определить, есть ли дисбиоз кишечника, и в случае выявления обязательно его пролечить.
Выявление общего IgG к пищевым продуктам говорит только том, что Ваш ребенок употреблял данный пищевой продукт. Если говорить об аллергической реакции и пищевой непереносимости, то необходимо определять титр IgE специфического и IgG4 специфического, которые и принимают участие в реализации аллергии. Диагноз в аллергологии вообще не ставится только на основании анализов, только с учетом клиники, необходима консультация аллерголога-иммунолога, да и знать уровень лаборатории, в которой Вы делали анализы, может только местный врач. Та клиническая картина, которую Вы описываете, свидетельствует о том, что молоко играет роль в развитии обострений у Вашего ребенка. Не забывайте, что помимо истинной пищевой аллергии встречается пищевая непереносимость другой, неаллергической природы, в том числе связанная с недостаточной активностью определенных ферментов, например. Следует учесть и то, что у ребенка в возрасте старше 2 лет уже может отмечаться гиперчувствительность не только к пищевым аллергенам, а также к бытовым, плесневым и эпидермальным, реже – к пыльцевым. Такую возможность следует проанализировать с аллергологом и в дальнейшем учитывать при обследовании и разработке мер по ограничению контакта с аллергенами.
Прием Парлазина – вполне обоснованная мера, известно, что длительный прием цетиризина не только помогает облегчать симптомы, но и препятствовать прогрессированию аллергии у маленьких детей. Но лечение ребенка не сводится к приему одного препарата, а подобрать обоснованную и соответствующую конкретному состоянию кожи наружную терапию (а также средства регулярного ухода за кожей) без помощи дерматолога крайне сложно. Общие принципы составления гипоаллергенной диеты у детей в возрасте от 1 до 3 лет Вы можете посмотреть в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость, но индивидуальная диета должна быть составлена с помощью аллерголога.
Вопрос
14.08.06, анастасия:
с середины июля началчя насморк, слезотечение, часто чихаю.ТЕЛФАСТ от аллергии только избавляют от чихания и слез.СУПРАСТИН и КЛАРИТИН не помогают. какие лекарства могут меня избавить от этих симптомов? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: У Вас сезонный аллергический ринит и коньюктивит. Лечение этих аллергических состояний включает применение антигистаминных средств в виде таблеток (и Вы правильно перечисли некоторые из них), но также можно применять антигистаминные препараты местного действия: капли в глаза, такие как «Лекролин», «Оптикорм» и другие, кромоны («Кромогексал»). В более тяжелых случаях добавляют назальные гормональные спреи «Назонекс», «Фликсоназе», «Насобек» и др. Эти препараты более сильного противовоспалительного и противоаллергического действия, при этом действуют местно, мало влияя на весь организм.
Не забывайте, что для успешного лечения сезонной аллергии недостаточно снимать симптомы во время сезона. Необходимо вне сезона обследоваться и лечиться у аллерголога, и при отсутствии противопоказаний Вам могут провести специальное аллергологическое лечение, которое может избавить Вас от появления симптомов в следующем сезоне – аллерген-специфическую иммунотерапию.
Вопрос
15.08.06, Константин:
Добрый день. Какие лекарства посоветуете от аллергического насморка? (слезятся глаза, насморк, чихание) Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лечение аллергического насморка предполагает прежде всего обращение к аллергологу: для подтверждения аллергического характера заболевания, для выявления причинно-значимых аллергенов и разработки мер по ограничению контакта с ними, для назначения конкретного лечения в зависимости от степени тяжести заболевания. Конкретное лечение всегда назначается очно. А общие принципы лечения аналогичны лечению сезонного аллергического ринита, описанному в статье
Основные методы борьбы с поллинозом на нашем сайте (при этом меры по ограничению контакта с аллергеном различны в зависимости от того, какие именно аллергены являются причинно-значимыми для Вас лично...).
Кстати, симптомы со стороны глаз могут быть обусловлены не только заложенностью носа, но и наличием у Вас аллергического коньюктивита, который часто сочетается с аллергическим ринитом и также лечится аллергологами.
Вопрос
12.08.06, И.М.:
Здравствуйте! Я сделал 2 укола плаценты в клинике в Швейцарии. Через три месяца первый раз в жизни был отёк Квинке. С тех пор их было 5 за 3 года. Иммуноглобулин выше нормы в 86 раз. Может быть такая реакция (отёки Квинке) на эти уколы и что делать с иммуноглобулином ? Спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наверное, Вы говорите не просто об иммуноглобулине, а об иммуноглобулине Е (IgE), который и отвечает за развитие аллергических реакций, и если он выше нормы в 86 раз, то это говорит об очень высоком уровне аллергии.
Первый отек Квинке развился у Вас через 3 месяца после лечения плацентой, и отёк повторялся уже 5 раз за 3 года, т.о., прямой связи нет и, вероятно, развитие отека Квинке провоцировалось каким-то иным фактором. Вам необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу и провести комплексное обследование. Нужно ответить на вопрос: если Вы не повторяли больше эти уколы, а отёк Квинке повторялся, то с чем связано его появление? Пища, лекарства, биологически активные добавки и витамины, косметика? Если Вы будите находиться в контакте с «опасным» для Вас аллергеном, то Ваш организм будет поддерживать высокий уровень аллерген-специфического IgE, а клинически это будет проявляться в виде повторения отёков Квинке, или развития другой аллергической реакции. Инфекции, заболевания щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта и другие сопутствующие заболевания также могут приводить к появлению и рецидивированию крапивницы и отека Квинке.
Советую Вам посетить аллерголога-иммунолога, чтоб вместе разобраться в причине повторения отёка Квинке. Обязательно проведение не только аллергологического, но и иммунологического обследования с определением уровня ингибитора С1q-компонента комплемента. Чаще всего дефицит или отсутствие данного компонента, приводящего к возникновению отеков Квинке, обусловлено наследственными факторами, но может быть и приобретенным состоянием, требующим как дополнительного обследования, так и лечебных мероприятий, существенно отличающихся от обычного лечения отека Квинке.
Вопрос
11.08.06, Миша:
После употребления любых алкоголесодержащих напитков краснеет лицо,затем шея,могут даже иногда появиться пятна по телу красные.Для меня большая трагедия...Михаил...
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Да, тяжелый случай. Дело в том, что основой лечения любых аллергических заболеваний является устранение основного провоцирующего фактора. А именно это Вас и не устраивает. Что ж, если Вы хотите «все есть и пить, и чтобы ничего не болело», придется потрудиться. И в любом случае Вам придется воздерживаться от приема алкоголя до тех пор, пока Вы будете разбираться в своей проблеме.
Некоторые виды алкоголя могут вызывать истинные аллергические реакции. Например, известно о возможности перекрестных аллергий (полынь – абсент, вермут, дрожжевые грибки – вино, шампанское, пиво). Иногда сочетание с приемом алкоголя «проявляет» пищевую аллергию или (чаще) непереносимость. Алкоголя может провоцировать заболевания, не имеющие аллергического механизма – неиммунологическую крапивницу, например, или некоторые кожные заболевания (в Вашем случае в первую очередь надо исключить розовые угри). Так что Ваша «трагедия» требует комплексного подхода: посещение аллерголога-иммунолога, дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, проведение различных обследований, в том числе щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, исключение гепатитов В и С, а также дисбиоза кишечника, санация очагов хронической инфекции и т.д. И до завершения обследования нельзя сказать, какая причина (или их комплекс) является основной – той самой, устранение которой приведет к исчезновению симптомов.
