Вопрос
16.06.06, елена:
как лечить солнечную аллергию?У меня маленький ребенок,не бывать на солнце-нереально.Помогите! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Использование закрытой одежды, широкополых шляп и солнцезащитных средств с высокой степенью защиты от ультрафиолета возможно и без консультации врача, хотя, конечно, лучше, если солнцезащитное средство рекомендует дерматолог. Обсудить все принимаемые Вами препараты, биодобавки и т.д., а также наружные средства на предмет возможности провоцировать нежелательную реакцию на инсоляцию можно и с терапевтом, попасть к которому гораздо проще, чем к специалисту. Он же может назначить и начальное лечение (проявления солнечной аллергии бывают разными, хотя чаще всего, пожалуй, встречается солнечная крапивница). Но для того, чтобы провести серьезное эффективное лечение, нужно обратиться к специалисту – аллергологу-иммунологу.
Вопрос
16.06.06, Михаил:
В детстве у меня (до 10 лет) была сильная аллергия: чихал, красные пятна на руках- из лекарств ничего не помогало. Потом вроде все стало лучше, чихать я стал гораздо реже, а пятна практически не появлялись. Лет в 15 сделали обследование, оказалось аллергия у меня много на что: цветение, любая пыль и т. д.(все не помню). Сейчас мне 19 лет. У отца в моем возрасте аллергия достаточно ярко выражалась весной, он постоянно чихал и у него текло из носа. В середине этой весны у меня стали появляться пятна: сначала около пальцев ног, потом я заметил что после того, как потру мочалкой грудь, на груди какое-то время после душа остаются красные пятна (буквально на полчаса)- мне было на них без разницы, но неделю назад вдруг появились красные пятна на носу (это не прыщи). Подскажите, пожалуйста: что нужно делать, чтобы они прошли.
P.S.: желательно, чтобы ваш ответ содержал, не только фразу, что мне надо обратиться к дерматологу или аллергологу, но и конкретные препараты или методы лечения этих пятен на носу. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Понимаю, как это заманчиво: набрал в поиске «Пятна на носу», получил ответ: «Попей это, помажь этим, все как рукой снимет». Но медицинские рекомендации таким образом давать нельзя. В одних случаях причину кожных высыпаний следует искать среди кожных заболеваний, в других они являются проявлениями аллергических реакций, в третьих лечить надо не столько кожу, сколько желудок, кишечник или печень. Так что если Вы действительно хотите, «чтобы они прошли», обратиться к врачу все-таки придется. При кожных проблемах один осмотр стоит нескольких описаний. Могу лишь сказать, что появление пятен около пальцев ног в целом нетипично для аллергических реакций. Появление красных пятен на груди после растирания мочалкой в душе может соответствовать одному из вариантов крапивницы, но, скорее всего, неиммунологической, не связанной с реакцией на аллерген. А сколько разных предположений можно высказать по поводу пятен на носу! Тем более, что пятна Вы описываете скупо, и не упоминаете о зуде. Для назначения лечения данных недостаточно, а конкретные препараты должны назначаться при «очной» консультации.
Вопрос
15.06.06, Дарья:
Здравствуйте!
Я болею насморком около 8 лет. Каждый день у меня течет из носа, просто соленая жидкость (как слезы), не помогают никакие лекарства. В самом начале заболевания я принимала аспирин, через года три у меня появилась аллергия на аспирин и продукты, содержащие салицилаты, развилась астма. Неоднократно посещала аллерголога, анализы смогли выявить незначительную аллергию на домашнего клеща и пыль. Кроме того, у меня стали расти полипы - один раз мне их удаляли в клинике, появился гайморит, который тоже пытались лечить, но блокады после проколов спасают максимум на месяц. Исправляли носовую перегородку - бесполезно. Совсем не могу дышать носом, все время хожу с открытым ртом. Каждый день чувствую себя ужасно - будто долго болею простудой. Принимала такие лекарства, как Супрастин, Ломилан, Эриус, спреи Фликсоназе, Називин, Виброцил, Насобек, Назонекс и многие другие. Особого эффекта ни один из препаратов не возымел. По рекомендации пульмонолога пользуюсь Фликсотидом и Вентолином. Очень надеюсь на Ваш совет, доктор, - что можно еще попробовать в подобной ситуации? Хотелось бы чуть больше здоровья... Заранее спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Дарья!
По всей вероятности, у Вас смешанная форма астмы: атопическая и аспириновая. Для аспириновой бронхиальной астмы характерны не только симптомы бронхиальной астмы, но заложенность носа, полипы в носу и непереносимость нестероидных противоастматических препаратов (аспириновая триада). Лечение этой астмы, а особенно назальных симптомов – трудная врачебная задача. Вы должны наблюдаться у пульмонолога, а также ЛОР-врача. На сегодняшний день существуют способы хорошей коррекции и астмы и ринита, но Ваш вариант часто требует высоких доз и комбинированной терапии. Помимо ингаляторов и назальных спреев можно также дополнительно добавить к лечению антагонисты лейкотриенов (монтелукаст – Сингуляр или зафирлукаст – Аколат): обсудите эту возможность с Вашим врачом. По вопросам хирургической коррекции назальных симптомов Вы можете проконсультироваться, например, в
Клинике болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова, это одна из областей, в которых они
специализируются.
Вопрос
14.06.06, Сергей :
Третий месяц очень сильно заложен нос. Кларетин не помогает, тавегил тоже. Пробы дали положительный результат на пыльцу группы растений. Этот же врач порекомендовал принимать Ксизал, но и это лекарство не помогает (в моем понимании), хотя после его приема перестали чесаться глаза. Из назальный средств помогает (и это реально) только Риназина, но срок этой помощи сократился до 4 часов максимум. Сложность еще в том, что я нахожусь за границей (аллергия и началась только здесь) и с местными врачами тяжело общаться в силу специфики предмета общения. Что бы вы могли порекомендовать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Сергей!
Если у Вас сезонный насморк, связанный с высокой концентрацией пыльцы в воздухе, то применения только антигистаминных препаратов недостаточно. К лечению ими добавляют местнодействующие препараты: кромоны или антигистаминные спреи для носа, назальные формы топических гормонов (Тафен, или Назонекс, или Фликсоназе), в зависимости от степени тяжести проявлений. Сосудосуживающие препараты (например, Риназин) для носа назначают только ситуационно.
Вам необходимо обратиться к врачу-аллергологу и установить причинно-значимый аллерген. Врач после соответствующего обследования предложит Вам программу специального лечения и профилактики этого заболевания.
В Вашем случае существует дополнительная проблема: в большинстве стран нельзя получить в аптеке лекарство без рецепта врача. Обратитесь в посольство и попросите порекомендовать, куда Вам обратиться.
Вопрос
12.06.06, Карелина Ольга:
Подскажите, пожалуйста, какое средство лучше всего сейчас принимать от аллергического ринита (по-видимому, на пыль и на плесень). В течение года пользовалась назальным спреем кромогексал, сейчас не помогает. И вообще, лечится или нет это заболевание? (каждый день, если не принимаю препаратов, насморк, зуд носа и глаз). Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Усиление терапии вполне возможно, но конкретные препараты назначаются только очно. Может быть использовано сочетание приема внутрь современных антигистаминных препаратов, не вызывающих сонливости и привыкания, с более активными местнодействующими препаратами (назальными спреями). Чтобы определить возможность излечения заболевания, необходимо обследоваться у аллерголога-иммунолога, точно выяснить спектр причинно-значимых аллергенов, разработать меры по ограничению контакта с ними и программу лечения, включая обсуждение возможности проведения наиболее эффективного метода лечения – аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Вопрос
28.06.06, Алекс:
Здравствуйте У меня аллергия на пчелиные укусы (сыпь, температура, зуд, слабость, все в течении 5-6 часов), посоветовали принимать СУПРОСТИН . Правильно ли это? Что посоветуете вы при неотложной помощи при укусе пчел или ос ? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нормальная реакция на ужаление насекомых проявляется в виде умеренного локального покраснения и отёчности. Реакция носит транзиторный характер и исчезает через несколько часов. Лечение заключается в наложении на место ужаления холодного компресса и при выраженном болевом синдроме в приёме анальгетиков. Если местная реакция сильно выражена: появляется сильный отек, который нарастает в течение 24-48 часов, появляется покраснение в месте ужаления, беспокоят слабость, тошнота, недомогание, к перечисленным выше мероприятиям, необходимо принимать антигистаминные препараты в течение 3-4 дней.
Но возможны и более тяжелые реакции, носящие уже общий, системный характер. Лечение подобных реакций требует уже врачебной помощи (адреналин, антигистаминные препараты, гормоны).
Серьёзным осложнением, угрожающим жизни, является анафилактический шок. Симптомы анафилактического шока проявляются через 15 минут после ужаления: распространённые кожные реакции, крапивница, распространяющейся отек кожи и слизистых, беспокойство, головная боль, снижение артериального давления, учащения пульса, бледность кожных покровов, чувство нехватки воздуха, потеря сознания. Данная ситуация опасна для жизни и требует вызова "03".
Для предупреждения повторения данной проблемы после укуса насекомых необходимо провести кожные тесты с аллергенами насекомых и иммунотерапию ядом. Данные процедуры проводятся строго по показаниям, в стационаре, под строгим контролем мед.персонала.
Подробнее смотрите статью
Аллергия на яд жалящих насекомых.
Вопрос
11.06.06, Лариса:
Что принимать при поллинозе? Я беременна, срок 18 недель. Ужасно зудит в носу, и заложенность мешает. Заранее благодарна.
Лариса. Ответ.
Вопрос
11.06.06, Нина:
Здраствуйте. Моему сыну 1 год и 8 мес. у него алергия на рыбу. Количество рыбы размером с семечку вызывает у него сильный отек всего тела. Также незначительные признаки алергии (пупырышки на лице, как после крапивы) появляются и после принятия другой пищи: мясо, творог, яйцо. Подскажите пожалуйста, какие меры принять для выявления точного диагноза и последующего лечения алергии. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Добрый день. Для выявления опасных для Вашего ребенка пищевых аллергенов необходимо провести аллергологическое обследование: кожные пробы и выявление в крови уровня IgE общего и IgE специфического на конкретные пищевые аллергены. Результаты анализа обсуждаются на приеме у врача аллерголога-иммунолога, а затем составляется гипоаллергенная диета. Рекомендую провести также обследование кала на дисбактериоз кишечника, исключить глистную инвазию и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Вопрос
11.06.06, Mrina:
Здравствуйте ,хотелось бы получить ответ на свой вопрос .У моей дочки аллергия на клубнику ,и это было не всегда .Ей 4 года а два года назад у нас случилось несчасте наша девочка добралась до бутылочки с ее лекарством от бронхита с астматической компанентой и выпила почти половину флакона ,сразу же поехали в больницу там промыли желудок дали активированый уголь но началась тахиокордия,поэтому всю ночь пробыла подключена к аппарату (делали кардиограмму) ,вечером следующего дня выписали домой ,ребенок был измотан и очень напуган ,принимать какую либо пищу не хотела ,и свекровь дала ее клубнику ,доэтого было все хорошо в этом отношении,на утро ребенок отек так что небыло видно глаз вся была в крастных пятнах и там где притрагивались на коже появлялся волдырь как от ожога наполненый жидкостью ,пришлось ехать к врачу он спросил что ребенок ел вечером ,перечислии, сказал что это только клубника могла дать такую реакуию а когда узнал что было еще и отравление накануне ,сказал что вероято лекарство было еще в теле и поэтому так получилось.С тех пор реакция на клубнику была еще несколько раз,и каждый раз она перестает ходить в туалет и отекает ,на коже появляются волдыри и пятна ,мы принимаем в это время специальные капли подавляющее реакцию организма, но мне бы хотелось спросить можно ли от этого избавится навсегда,боюсь могу не уследить за ней,и где нибуть в саду дадут например кофету с клубникой ,начнется приступ, а воспитатели не боратят внимания ,так конечно все проверяется но ребенок есть ребенок,хотя сама уже знает что нельзя и отдает мне все конфеты на проверку .Хочу написать составляющие этого лекарства,нам запретили употреблять этот припарат до конца жизни,итак promethazinHCI5mg/Guaiphenesin45mg/IpecacuanhaIig extract10mg\ еще я знаю что припарат нельзя употреблять людям с пищевыми аллергиями.Помогите пожалуйтсто нашей девочке, с большим уважением , досвидания. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вашему ребенку (учитывая жизненный опыт и анамнез заболевания) клубника противопоказана в любом варианте (сок, варенье, конфета, торт, мороженое). Клубника не является жизненно необходимым продуктом, и ее нужно полностью исключить из рациона ребенка, приняв меры, чтобы ни среди родственников, ни среди работников детского сада и (далее) школы не было людей, не знающих о наличии у ребенка аллергии. Специфического аллергологического лечения при пищевой аллергии к клубнике не проводится. Но пищевую аллергию и непереносимость могут "поддерживать" проблемы с желудочно-кишечным трактом (советую проконсультироваться у гастроэнтеролога). Исключить другие возможные потенциальные пищевые аллергены с помощью аллергологического обследования (консультация врача аллерголог-иммунолога).
Теперь о лекарстве. Оно имеет сложный состав. Прометазин – это действующее вещество Пипольфена и Пипользина, антигистаминное средство 1 поколения, которое сейчас для лечения аллергии практически не применяется. Гуафенезин и Ипекакуана («рвотный корень») – отхаркивающие средства, часто включаемые в различные микстуры и таблетки от кашля. Ипекакуана – растительный экстракт, который может быть противопоказан при аллергии к пыльце растений. Гуафенизин – производное фенотиазина, вообще-то не применяемое при астме, может вызвать явления непереносимости, сухость во рту, головокружение, помутнение зрения, рвоту. Три перечисленных вещества входят в состав препарата Протиазин экспекторант, который не применяется у детей до 2 лет и мог вызвать симптомы отравления даже в небольшой дозе (разовая доза для детей 2-5 лет – 0,5 ч.ложки). Но ту симптоматику, которую Вы описали (тахикардия), мог вызвать и компонент, который Вы не упомянули, и который мог быть включен в микстуру для лечения обструктивного бронхита: бронхорасширяющий препарат – либо псевдоэфедрин, либо бронхолитик из группы бета2-агонистов (селективный или неселективный). Эти препараты вызывают тахикардию в высоких дозах (этот эффект не имеет отношения к аллергии, это просто усиленное проявление действия препарата). Кроме того, иногда подобные микстуры включают парацетамол.
Вопрос
07.06.06, Маргарита:
Здавствуйте. у меня вторая беременность 4 -5 недель. Мне 27 лет. Несколько дней назад у меня началась сезонная аллергия на цветение какого то растения (это происходит каждый год в летнеей время 3 месяца). Глаза покраснели, чешутся, чихаю, а самое неприятное и неудобное, у меня заложен нос. н аночь капаю капли в нос детский нафтизин. Гинеколог сказал, что это вредно и может привести к выкидышу. Подскажите, то мне можно принимать в этом случае. спать нормально не могу. Помогите пожалуйста.
Маргарита. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лечение беременных может быть только индивидуальным и «очным», и назначать лечение аллергического заболевания должен специалист-аллерголог. Самолечение и без того опасно, а эксперименты над собой и будущим ребенком просто недопустимы.
Лечение беременных – трудная задача. При беременности применяют антигистаминные препараты только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Особенной осторожности требует первый триместр: в это время вообще стараются избежать назначения любых лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых. При таком сроке беременности для борьбы с поллинозом лучше просто уехать туда, где растение-аллерген вообще (еще,уже) не цветет (установить аллерген как раз можно, для этого надо сдать анализ крови на аллерген-специфические иммуноглобулины Е). Узнать время его цветения в других регионах можно по календарям цветения и спорообразования.
Если же уехать никак не получается, следует постараться максимально устранить контакт с аллергеном (смотри статью , первая часть «Меры по ограничению контакта с аллергеном»). Безопасной мерой можно считать также механическое удаление аллергенов со слизистой носа (промывание полости носа спреем "Аква Марис", "Физиомер", или солевым раствором с помощью
прибора по уходу за носовой полостью и дыхательными путями COCLEAN,
назального душа ПАРИ Монтесоль или
комплекта для промывания полости носа Dolphin). При необходимости выйти на улицу следует использовать защитные средства (закрытая одежда, очки,
респиратор), по возвращении принять душ. Концентрация аллергенов пыльцы выше всего в солнечные и ветреные дни, а также в ранние утренние часы: в это время лучше оставаться в помещении с фильтровым
очистителем воздуха, либо не открывая форточку, либо в дополнение к очистителю используя кондиционер с противоаллергенными фильтрами.
