Вопрос
25.06.06, Елена:
Здравствуйте! Моей дочери 11 лет. У нее атопический дерматит. Сейчас у нее сильное обострение. Очень сильные покраснения в сгибах рук и на пальцах. Иногда, на пальцах появляются трешины из которых выделяется житкость. Я прочитала в журнале про лекарство под названием Лактофильтрум. Поможет оно нам или нет? И чтобы вы нам могли посоветовать. И какую можно использовать мазь. Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лечение атопического дерматита проводится индивидуально под наблюдением врача и является комплексным. Энтеросорбенты, в том числе и
БАД Лактофильтрум, могут применяться в составе этого комплексного лечения, но сами по себе, в отрыве от прочей терапии, вряд ли могут существенно повлиять на выраженное обострение. Иногда встречаются реакции непереносимости. Наружную терапию без «очного» осмотра и оценки состояния кожи не назначают. Необходима консультация врача, динамическое наблюдение дерматолога и аллерголога.
Вопрос
23.06.06, Мария:
Здравствуйте!
У моего молодого человека аллергия на ягоды красного цвета, на цитрусовые не которые, нельзя ему газировку. И я боюсь, что это может сказаться на здоровье наших будущих детей! Какова вероятность того, что дети тоже будут аллергиками и можно ли предотвратить то, чтобы это как-то передалось? Заранее, спасибо за ответ! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: У Вашего молодого человека, как Вы считаете, аллергия на цитрусовые, красные ягоды и газированные продукты, но может оказаться, что это не истинная аллергическая реакция, а ложная. Ложная или псевдоаллергия – это реакция , которая развивается на фоне различных проблем желудочно-кишечного тракта или инфекций и т.д. Псевдоаллергическая реакция не передается по наследству.
К сожалению, генетическая предрасположенность к истинной аллергии передаётся из поколения в поколение. Однако для реализации аллергического генотипа необходимы определенные условия: плохая экология, курение родителей, стрессы, бесконтрольное применение антибиотиков и др. С точки зрения статистики, процент детей с аллергией в семьях, где папа или мама страдают истинной аллергией, конечно, выше, чем в семье, где никто из родственников с этой проблемой не сталкивался. Но в любом случае, речь идет о потенциальной возможности, а не о фатальной неизбежности.
Вопрос
22.06.06, Галя:
Добрый день! У меня сезонный полиноз(осенью). Дважды в год прохожу курс иммуномоделирующими препаратами: полиоксидоний, ликопид, имудон. Только что закончила в очередной раз.Состояние значительно улучшается.Скажите, пожалуйста, будет ли эффективно сейчас проколоться Рузамом? Я о нем только что прочитала. Буду признательна за ответ. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Добрый день. Рекомендую курс иммуномодулирующей терапии проходить под контролем иммунологического обследования. Аллергическая реакция у Вас осенью, обследованы ли Вы по поводу выявления причинно-значимого аллергена? Если да, то можно рекомендовать гипоаллергенную диету (в сезон цветения) с исключением продуктов питания, имеющих общие аллергены с причинно-значимым для Вас растением, общие меры по ограничению контакта с аллергеном (смотри начало статьи
Основные методы борьбы с поллинозом).
Рузам примерно вдвое уменьшает аллергическую симптоматику, лечение Рузамом эффективно и сочетается с другими видами противоаллергической терапии. Но самым эффективным методом является АСИТ (правда, Вы сможете провести это лечение только при отсутствии противопоказаний и вне сезона цветения). Метод состоит в длительном введении очень малых, но постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена (для этого, конечно, нужно определить, какой именно аллерген является значимым). В результате возможно даже полное исчезновение гиперчувствительности к данному аллергену. Но аллергологическое лечение и обследование назначается только аллергологом и проводится в условиях аллергологического кабинета (или аллергологического отделения).
Вопрос
21.06.06, Ольга:
Здравствуйте!
Я пока никак не могу попасть на прием к дерматологу/аллергологу. У меня высыпания на коже в области выреза, от шеи до груди - такие красные выпуклые пятнышки и ощущения жжения изнутри + покраснение белков глаз. Два дня пила Диазолин, немнго притухло, а вот после Тавегила стало еще хуже. Что это может быть и насколько срьезным? Какое средство можно пока пить без консультации врача? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уж что-что, а такие средства защиты, как общее ограничение пребывания на солнце, закрытая одежда и широкополая шляпа, Вы можете применить и без консультации специалиста. Вы можете также использовать обычный солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты от ультрафиолета (не менее 30 в средней полосе), только сначала попробуйте на небольшом участке кожи, чтобы убедиться, что само средство не вызывает у Вас реакции. Если Вы не беременны, не принимаете никакого лечения и не страдаете лекарственной аллергией, то можете заменить короткодействующие антигистаминные 1 поколения на современные (например, Зиртек или Эриус); назначить Вам такое лечение может и терапевт. Если вы принимаете какие-то препараты (включая противозачаточные, витамины и биодобавки), просмотрите их аннотации на предмет возможности "фотосенсибилизации", "в период применения избегать инсоляции/пребывания на солнце" и тому подобных фраз. Обсудите принимаемые лекарства с терапевтом, при необходимости выясните, чем можно заменить "подозреваемый" препарат. Но к специалистам идти все-таки придется.
Симптомы, имитирующие "солнечную аллергию" могут быть сувязаны не с реакцией на ультрафиолетовое облучение, а с аллергией на пыльцу.
Вопрос
21.06.06, Катерина:
Добрый день. Я Вам уже писала относительно крапивницы, отека Квинке. Пролежала 20дн в больнице. Врачи кололи 4дн. супрастин, при надоности преднизалон, 2раза делали капельницу тавегил с хлористым натрием. Сдавала анализ на дисбактериоз кишечника, дисбактериоз есть, но гастроинтеролог сказал что незначительный, но лечение всетаки назначил(Линекс,Хилак-форте, квамател, пимафуцин). В больнице мне врачи назначили препарат Атаракс. Принимать его начала в день когда сделали капельницу и вот уже 15дн высыпаний нет. Диету соблюдаю. Подскажите с чем может быть связано что высыпания прошли совсем? Атаракс помогает или может рецидив крапивницы просто прекратился? Также аллергологи сказали сдать анализ на наличие бактерий Хеликобактер пилори. Я сдала, норма 20 у меня 120. Из-за этого может ли быть крапивница?
Я хочу понять от чего была крапивница и почему она прошла и если я прекращу пить Атаракс не начнется ли она вновь?
Дисбактериоз лечу, лечение от Хеликобактер пилори уже назначено, буду лечить.
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В настоящее время описанные Вами симптомы аллергии Вас не беспокоят, так как Вам была назначена адекватная противоаллергическая терапия.
Лечение дисбактериоза необходимо продолжить с последующей сдачей анализа кала на дисбактериоз через 10-12 дней после окончания терапии.
Обследование для выявления инфекции Хеликобактер пилори (и лечение в случае ее обнаружения) является необходимостью, так как она также может быть причиной Вашей крапивницы.
Если крапивница на фоне проводимой терапии будет повторяться, необходимо продолжить обследование у аллерголога (мы это уже обсуждали). Уточните также, нет ли необходимости в проведении консультации эндокринолога, полностью ли проведено обследование для выявления очагов хронических инфекций (нет ли необходимости в дополнительных обследованиях: стоматолог, ЛОР и т.д.)
Вопрос
21.06.06, Евгений:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста насколько целесообразен приём препарата "Эриус" параллельно с применением Назонекса?
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Конечно, не зная клинической ситуации, рассматривать вопрос можно только на уровне предположений.
Современные антигистаминные препараты внутрь и местнодействующий эффективный назальный спрей с топическим гормоном - очень хорошая комбинация для лечения аллергического ринита, вполне рекомендованная и общепринятая при определенной степени тяжести проявлений.
Не забывайте о том, что аллергия - проблема всего организма, а не отдельной его части, а Назонекс - препарат местный и не защитит ни от аллергического коньюктивита, ни от крапивницы, ни от других возможных реакций (включая головную боль и т.д.).
У меня аллергия на пыльцу деревьев, что мне делать?
20.06.06, Алексей:
Здравствуйте, доктор. У меня аллергия на пыльцу деревьев, особенно на березу с марта по июль я очень мучаюсь чихаю, глаза слезятся, сильный насморк. Что мне делать? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Продолжительность до июля заставляет усомниться в том, что пыльца деревьев – Ваш единственный аллерген, вероятно участие аллергенов трав. Вам необходимо обследование и лечение, выявление причинно-значимых аллергенов, разработка мер по ограничению контакта с ними, включая диету (смотри в статье
Поллиноз). Лечение поллиноза (аллергии на пыльцу) следует проводить у врача аллерголога. В сезон цветения назначаются препараты, устраняющие симптомы болезни, а в «холодный» период (вне периода цветения), при отсутствии противопоказаний, проводится специфическая иммунотерапия « виновным» аллергеном, позволяющая избежать симптомов при последующих сезонах цветения.
Вопрос
20.06.06, Алексей:
Здравствуйте! Пять лет назад резко началась аллергия. Начинал пить диазолин и дошёл до кестин в конце перестали помогать и они. У меня ренит и аллергия на некоторые травы, получается круглый год с наихудшим обострением в августе и сентябре. Сделал укол дипраспана, но он вообще не помог. Какие уколы можно ещё сделать. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Травы не цветут весь год и вызывали бы сезонный ринит. Если причинным аллергеном являются луговые травы, то симптомы аллергии вне сезона цветения могут поддерживаться либо пищевыми перекрестными аллергенами, либо фитопрепаратами, либо хранением или разведением растений в доме (смотри таблицу
Поллиноз). Конечно, аллергены пыльцы могут длительно сохраняться в жилище, если его практически не убирать или убирать с неподходящим инвентарем (веник или обычный пылесос без необходимых фильтров). Все это можно легко поправить, соблюдая диету и проводя тщательную уборку после цветения.
Но существует и другая возможность: у Вас может оказаться еще один, неизвестный Вам и не учитываемый Вами аллерген, поддерживающий круглогодичные симптомы, требующий дополнительных мер по ограничению контакта с ним и дополнительного лечения. Поэтому для получения подробной информации и разработки программы лечения Вам необходимо обследование у аллерголога и консультация ЛОР-врача. Сейчас, в разгар сезона цветения, постановка кожных проб невозможна, но анализ крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е можно сделать в любое время и в том числе на фоне лечения.
К таким крайним мерам, как уколы Дипроспана, не следует прибегать, пока не исчерпаны все возможности местной терапии. Диазолин вряд ли способен контролировать симптомы при применении дольше 10 дней. Вам нужны современные антигистаминные препараты, и если недостаточно эффективен Кестин, следует применить другой препарат этой группы (Зиртек, Телфаст, Эриус, Кларитин) – чувствительность к ним индивидуальна. Это лечение должно быть дополнено применением местнодействующих назальных спреев, каких именно, определяется по степени тяжести заболевания. Наилучшим образом назначить лечение может врач-аллерголог. Кроме того, нужно соблюдать хотя бы элементарные меры по ограничению контакта с аллергенами (я уж не говорю о
пылесосах с НЕРА-фильтрами и
очистителях воздуха, но хотя бы утром форточки не открывать и не входить в дом в уличной обуви). И нужна консультация ЛОР-врача для исключения инфекционных осложнений и анатомических особенностей, которые могут поддерживать симптомы.
Вопрос
20.06.06, Алена:
Здравствуйте. Моей дочери 5 лет. последний месяц мы лежим в больнице с диагнозом бронхильная астма, под вопросом.
Началось все с внезпной аллергии в течении двух дней (практически с самого рождения был диатез, в более старшем возрасте на шоколад, в последнее время диатез не проявлялся в течении полугода). Потом температура 39,5 и в поликлинике диагноз -ОРВИ, после недели болезни нас направили в стационар на обследование с диагнозом бронхопневмония. А положили с диагнозом бронхиальная астма.
После рентгена и спирограммы оставили диагноз - пневмония, антибиотики в течении 5 дней и ингаляции беродуалом. Выписались с улучшением, но через несколько дней опять легли в больницу, в этот раз с диагнозом бронхит. Появились опять хрипы и сухой кашель.
Астму дочери пока не отменяют.
Лечащий врач сказал, что все это от аллергии.
У нас дома котенок, спустя некоторое время после его появления проявились признаки аллергии (слезы, чихание). Так как я впервый столкнулась с данным заболеванием, то хотелось бы узнать, если аллергия проявляется на кошку, симптомы могут проявится только через несколько дней, а не сразу? Потому что ребенок играет с кошкой и никаких аллергических симптомов нет. Или они "уходят" внутрь?
Сейчас я хотела бы сделать анализ на аллергены.
Спасибо за внимание. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Алена!
Из Вашего письма понятно, что Вашей дочери не поставлен точный диагноз. Вам необходимо срочно обратиться к врачу-аллергологу, провести аллергологическое обследование, установить диагноз и получить рекомендации по лечению. Аллергологическое обследование позволяет уточнить, является ли кошка причинно-значимым аллергеном. Кроме того, ребенок в возрасте 5 лет уже в состоянии пройти исследование функции внешнего дыхания с определением реакции на ингаляционные бронхолитики, а также ряд тестов, необходимых для уточнения диагноза бронхиальной астмы. Правильный диагноз поможет подобрать правильное лечение и не омрачать детство Вашей дочке постоянными госпитализациями.
Вопрос
16.06.06, Света:
Я уже советовалась с вами по поводу лечения поллиноза при беременности, и по вашему совету посетила аллерголога. Он дал мне подробные рекомендации, но один вопрос у меня остался. Врач сказал, что в крайнем случая я могу принять ларатадин или димедрол. Так ларатадин или димедрол?!!! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Препарат называется лоратадин, а его коммерческие названия – Кларитин, Кларисенс, Лоратадин, ЛораГЕКСАЛ, Лорадин, Эролин и т.д.
Как мы с Вами уже выясняли, беременные обязательно должны лечиться «очно». Тем более, что Вы забыли назвать срок беременности, а Е-mail не указываете: как мне найти Ваше предыдущее сообщение?
Но если врач действительно санкционировал Вам прием этих препаратов «на Ваш выбор», больше преимуществ имеет лоратадин. Гидрофильный (предпочитающий растворяться в воде, а не в жирах), не снотворный, не вызывающий привыкания препарат имеет меньше шансов проникнуть через плаценту и подействовать на ребенка, во-первых, и больше шансов эффективно помочь Вам, во-вторых.
