Вопрос
30.05.07, алла:
Скажите пожалуйста, ребёнку 4,5 года поставили диагноз обструктивный бронхит, сдали анализы на иммуноглобулин он оказался 453,4 что это значит? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Судя по всему, речь идет об иммуноглобулине Е, который в организме отвечает за противоглистную и противопаразитарную защиту и за аллергические реакции. Его повышенный уровень свидетельствует о том, что Вам нужно обратиться к аллергологу и пройти обследование. Возможно, у ребенка совсем другое заболевание и требуется другое лечение.
Вопрос
29.05.07, Люсинэ:
Здравстуйте. Моей дочке 5 лет, ей сегодна поставили диагноз астма, хотя я ни разу не видела, чтобы у нее были проблемы с дыханием, она просто кашлет с мокротой. Вопрос: эта астма у нас будет сезонная (апрель - июль) как и аллергия, или это может продолжаться дальше? Так же как уберечь ее уши от отита, который начинается на фоне аллергии как только заканчиваем курс антибиотиков (уже второй курс!). Такое ощущение, что лекарства от аллергии не помогают в этом... Спасибо большое за совет! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Кашлевой вариант астмы описан. Вам назначат необходимое лечение, но то, будет ли астма сезонной или круглогодичной, зависит от эффективности лечения в целом и от спектра причинно-значимых аллергенов. Если аллерген сезонный (пыльца), то и астма, скорее всего, будет сезонной при условии, что Вы будете избегать продуктов, которые могут вызвать перекрестные аллергические реакции (смотри таблицу в статье
Поллиноз).
Обострения отита на фоне поллиноза связаны с отеком слизистой, обусловленным аллергическим воспалением. Необходимо проводить адекватную терапию аллергического ринита, а не только курсы антибиотиков. При недостаточном эффекте терапию усиливают, сочетают таблетированные и местные (назальные средства). Соблюдение мер по ограничению контакта с аллергенами пыльцы поможет уменьшить проявления аллергии (эти меры Вы можете найти в статье
Основные методы борьбы с поллинозом, в начале).
Вне сезона Вам следует обратиться к аллергологу и пройти обследование для выявления причинно-значимых аллергенов и уточнения возможности проведения АСИТ – аллерген-специфической терапии. Метода состоит в длительном введении (инъекционно, назально – в нос – или перорально – через рот в каплях) очень малых, но постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена, в результате чего чувствительность к нему снижается и может даже исчезнуть совсем. Метод применяется с 5-летнего возраста при отсутствии противопоказаний.
Вопрос
29.05.07, Катерина+:
Здравствуйте! Мне 20 лет. С рождения мучаюсь с кожей: ставили десятки диагнозов, по-разному лечили, а болезнь, такое ощущение, що мутирует. С осени этого года она "решила" проявлять себя следующим образом: непонятно почему на теле (ноги, лицо, шея, таз, плечи, особенно руки) появляются красные сухие пятна, которые шелушатся и зудят. Особенно зуд увеличивается после контакта с водой и по вечерам. Прописывали гистафен, бетасалик, кремген и другое. Лекарства помогают, но через какое-то время раздражения появляются снова и цикл повторяется. Что делать?
Заранее спасибо за потраченное время и внимание Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Без очного осмотра специалиста, только по описанию, нельзя поставить точный диагноз, но, скорее всего, речь идет об атопическом дерматите. Лечение этого заболевания осуществляют два специалиста – дерматолог и аллерголог. Эффективны только комплексные меры, включающие индивидуальную диету, проведение аллергологического обследования для определения причинно-значимых аллергенов и, соответственно, разработки комплекса мер по ограничению контакта с ними, уход за кожей, наружное лечение, выявление и лечение сопутствующих заболеваний и проблем… Ни одна мера по отдельности к результату не приведет. Если свести лечение только к назначению лекарств, заболевание будет рецидивировать вскоре после отмены лекарств. Кроме того, большинство именно лекарственных препаратов, как в области наружной терапии, так и общей (в отличие от прочих мер), назначаются не навсегда, а только на определенное время, и применяются по-разному и в разных сочетаниях в зависимости от фаз процесса. Нужно динамическое наблюдение квалифицированного специалиста, а не метания по разным врачам в поисках «чудо-средства». Другого пути нет.
Вопрос
29.05.07, Вита:
Здравствуйте, мне 29. Диагноз "поллиноз" мне поставили 4 года назад. Симптомы появляются через год: год - нормально, а год - просто мука! При посещении врача мне прописали спрей в нос "Альдецин", капли в глаза "Дексаметазон". У меня к Вам такой вопрос: насколько эффективен "Альдецин", есть ли смысл им пользоваться? И ещё....в аннотации указано, что улучшение наступает только на третий день, ночь я не сплю из-за заложенности носа, могу ли я одновременно пользоваться и "Альдецином" и, например, "Нафтизином"? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Все Ваши симптомы укладываются в клинику аллергического заболевания – ринита и коньюктивита. Препараты, которые Вам назначили, предназначены для купирования приступов аллергического состояния. Одновременно применять Нафтизин и Альдецин можно. Терапию нужно будет продолжать до прекращения аллергических проблем, которые связанны у вас с определенным сезоном.
Не забывайте о том, что лечение аллергического заболевания включает не только медикаменты, но и соблюдение мер по ограничению контакта с причинно-значимым аллергеном (смотри в статье
Основные методы борьбы с поллинозом, в начале).
Если Вы настроены заняться более серьёзным решением проблемы – лечением аллергии, а не просто блокированием симптомов, то Вам необходимо провести аллергообследование, выявить спектр опасных аллергенов, провести курсы АСИТ – аллерген специфической иммунотерапии. Это обследование и лечение проводится вне сезона цветения.
Вопрос
26.05.07, Елена:
Здравствуйте! Ребенку 2,3года здавали анализ крови на аллергены, выявили одуванчик, подсолнух, гречка,мандарины,домашняя пыль, грибок. Везде стоит 1. Уровень ЕГ- 900 при норме - 6. Ребенок чешет сгибы локтей и коленей, ночью заложенность носа. Скажите пожалуйста, насколько криминальны эти показатели. Аллерголог назначила Зиртек в течении 3-х месяцев по 10 капель/сутки. Нужно ли ограничивать ребенка в этих продуктах и продуктах перекрестной аллергии? Заранее большое спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Заложенность носа, кожный зуд – это вполне возможные симптомы аллергии. IgE в возрасте 2,3 года в норме 0-100 МЕ. 900 МЕ – это очень высокое значение. Значение «1» – это низкий уровень аллергической реакции, и отсутствие значимого повышения уровня специфических IgE говорит о том, что причина повышения общего IgE еще не установлена.
Так как уровень общего IgE высокий, а уровни специфических IgE низкие, следует продолжить аллергообследование для выявления более значимых и опасных для Вашего ребенка аллергенов. Параллельно необходимо провести обследование кала и крови для исключения глистных инвазий и паразитарных инфекций, которые часто встречаются в детском возрасте, и которые в том числе обеспечивают подъем титра общего IgE в крови.
Другими словами, Ваше обследование нельзя считать законченным, и по его результатам еще нельзя давать рекомендации по индивидуальной гипоаллергенной диете. Соблюдайте общую гипоаллергенную диету для соответствующего возраста (смотри рекомендации для детей 1-3 лет в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость).
Вопрос
25.05.07, ОЛЬГА:
Здравствуйте! Моей дочери 7,5 лет и с 3-х лет она лечится от аллергии. Постоянный утренний насморк, чихание, круглогодичные частые ОРЗ, обструктивные бронхиты...На кетотифене меньше болеет. Иммуноглобулин Е в разные года обследования был 1000, 3000, 2000. При этом каких-то высоких показателей анализов крови и кожных проб на отдельные аллергены не выявлено. Так что не понятно, на что у нас аллергия.Сейчас аллерголог задумался о глистах и лямблиях. Бывает ли такое, что в течение стольких лет глистная инвазия ( без симптомов) дает такие высокие значения иммуноглобулина Е? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Высокий уровень IgE возможен и при аллергических состояниях, когда сохраняется постоянный контакт с причинно-значимым аллергеном, и при глистных инвазиях, и при лямблиозе. В этом направлении можно и нужно дообследоваться.
Но в том числе, настоятельно рекомендую Вам, сдать анализ крови на выявление титра специфических IgE к конкретным спектрам аллергенов. Только при максимальном ограничении контакта с опасным аллергеном можно добиться долгой и стабильной ремиссии аллергического заболевания.
Частые простудные заболевания, ОРВИ и/или ОРЗ – это одно из клинических проявлений вторичного иммунодефицитного состояния. Для уточнения этого диагноза необходимо сдать анализ крови на общей иммунный статус и, при необходимости, после обследования, провести курс иммунотерапии. Но, прежде всего, обсудите с аллергологом вопрос о том, не являются ли «частые обструктивные бронхиты» проявлением бронхиальной астмы, и какое дополнительное обследование необходимо для уточнения диагноза, какие изменения в лечение нужно внести при необходимости. У детей не бывает хронического обструктивного бронхита – это болезнь немолодых злостных курильщиков и работников вредных производств. У ребенка старше 5 лет возможно обследование в полном объеме, а главный ключ к успешному лечению – правильный диагноз.
Вопрос
23.05.07, Елена:
Здравствуйте. Постораюсь покороче. У меня две дочери 9,5 лет и 4,5 года. 31.01 - у младшей высыпала сыпь по всему телу - поставили пищевую аллергию (погрешностей в еде не было, за исключением конфеты на подобие чупа-чупса), через 10 дней точно такая же сыпь появляется у старшей дочери - поставили краснуху, прошло еще 10 дней сыпь повторяется у старшей. У аллерголога сделали "царапки" на быт.. Выявлена - аллергия на пух, пылевой клещ, библиотечная пыль, шерсть кошки, перхоть лошади. Через неделю делали на пищевую аллергию - курица, черный хлеб, гречка. Все исключили и поменяли подушки, одеяла. Ребенок изредка раз в два дня чешется (больше все остальное ни как не проявляется - да же сыпи нет). А младшая кашляет с апреля - лечили с педиатором (мукалтин, гексарал, Тусимак, Биапорокс, Эриспал) в мае в саду стали делать ингалации подънялась темпиратура и высыпала сыпь на попе после третьей процедуры. Кашель продолжается и иногда сопровождается рвотой, но в середине мая начались ночные приступы (немного покашляет и небольшой свист потом чтото клокочет) и я чуствую что она задыхается, после того как ее посажучерез некоторое время все прекращается. Были у аллерголога назначил эуфилин, эриспал, раньше приступы были не каждую ночь, теперь постоянно. Анализ крови показал эзонофилы - 17, соя 18. Теперь вопрос - нужно ли нам поменять эуфилин? (аллерголог в отпуске). Нужно ли старшей колоть Рузам (аллерголог назначил) если у нее нет ни каких явных проявлений. И самый главный вопрос для меня - как нам не допустить астму? что делать как уберечь ребенка? Да, аллрголог сказал что у нас пыленоз скорее всего, но царапки делать будем осенью. Простите за колличество написанного - просто так все в один год свалилось, раньше да же покраснений не было у них не то что аллергии. Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: 1) На мой взгляд, при лечении Вашей младшей дочери недопустимо проводить лечение на общей основе, как при простуде – это касается и детского сада, и лечения у педиатра. Вам непременно нужно будет продолжить обследование у аллерголога, чтобы уточнить, какие факторы провоцируют обострение у ребенка. Не следует также никогда применять препараты, вызвавшие нежелательную реакцию. Когда аллерголог в отпуске, лечение может назначить пульмонолог. И, на мой взгляд, следует назначить ингаляционные препараты.
2) В данном случае я не вижу прямых показаний применять Рузам, тем более в отсутствие аллерголога. Но лечение назначено наблюдающим Вас специалистом, и на Ваш вопрос может дать обоснованный ответ только он.
3) Чтобы не допустить астму, нужно, во-первых, адекватно лечить предастматические заболевания, а во-вторых, выявить и устранить из окружения ребенка «виновные», т.е. причинно-значимые аллергены. Но, на мой взгляд, в Вашем случае вопрос стоит иначе: «Как не пропустить астму?» Политика страуса никому еще не помогала, и если у ребенка кашлевой вариант астмы, а Вы лечите ее как бронхит, Вы не только не добьетесь успеха, но и «подарите» девочке целый ряд новых проблем: гиперчувствительность к новым аллергенам из-за необоснованного применения фитопрепаратов, дисбиоз кишечника из-за попыток необоснованной антибиотикотерапии и т.д. Обсудите вопрос со специалистами: аллергологом и пульмонологом. Бороться с астмой и аллергией можно только с открытыми глазами.
4) В период цветения действительно нельзя делать кожные тесты с аллергенами: можно спровоцировать тяжелую реакцию или получить ложно-отрицательный результат. Но возможно обследование «по крови»: анализ на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е. По точности эти тесты приравниваются друг к другу.
5) Если хотя бы у одного из детей подтвреждена бытовая аллергия, необходимо принять меры к поддержанию гипоаллергенной обстановки в доме. И это не сводится к ежедневной влажной уборке (например, смотри статьи
Аллергия на домашнюю пыль,
Все о клеще домашней пыли и
Средства для обработки).
6) И, наконец, самое главное. Внезапный одновременный дебют аллергии у двух детей разного возраста, ранее не страдавших аллергическими заболеваниями, заставляет предположить действие какого-то общего неблагоприятного фактора, которого не отмечалось ранее. Поскольку, судя по всему, Вы не завели кошку и не переехали жить в подвал (Вы бы об этом упомянули, верно?), следует сосредоточить усилия на поиске/исключении заболеваний и проблем, которые могут способствовать такому развитию событий. Например, в числе прочего необходимо тщательное исключение глистных и паразитарных заболеваний (а не просто стандартный анализ кала на яйца глист однократно!).
Вопрос
23.05.07, Виктория:
Здравствуйте! Моей дочери 1год и 4 месяца, диагноз атопический дерматит проблемы начались с 1,5 месяцев. В 7 месяцев сдали анализ из вены на аллерген, оказалось непереносимость коровьего белка, фрукты, злаки, овощи. Питание выборочное баночное семпер, бичнат, смесь нутрилон ТСЦ, каша без глютена. Лекарства зиртек, лактофильтрум, фенкарол, улучшение есть, но до конца аллергия не проходит и переодически обострение в виде зуда, красных пятен. Скажите пожалуйста есть ли шанс избавиться от аллергии? Может надо пройти качественное обследование? Очень благодарна за ответ! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В таком возрасте избавиться от пищевой аллергии возможно. При грамотном подходе и отсутствии провокаций возможно развитие толерантности (исчезновение гиперчувствительности) ко многим пищевым продуктам, особенно часто это касается коровьего молока и пшеницы. Со временем многие дети начинают переносить эти продукты: кто к 3-4 годам, кто позже. Но сейчас необходима диета и наблюдение специалистов: аллерголога и дерматолога (последний – особенно при обострениях). Обследование ребенка должно включать не только чисто аллергологическое обследование: необходимо исследовать состояние органов пищеварения – настолько глубоко, насколько сочтет нужным врач. Минимальный объем: кал на копрологию и на дисбактериоз (дисбиоз) кишечника. При необходимости – исключение ферментопатий и более подробное обследование органов пищеварения. Обязательно проводят исследования для исключения глистных инвазий, лямблиоза. Любая проблема, связанная с пищевой аллергией и/или с пищевой непереносимостью, всегда формируется и поддерживается различными проблемами на территории желудочно-кишечного тракта. Только после их решения можно ждать стабильной ремиссии со стороны аллергического заболевания. Лечение атопического дерматита комплексное, требует динамического наблюдения специалистов, своевременной санации очагов инфекции (включая регулярный контроль состояния зубов, верхних дыхательных путей и т.д.). Координировать обследование и лечение должен прежде всего аллерголог, даже если требуется привлечение специалистов других специальностей. Наблюдение и лечение у аллерголога необходимо еще и для того, чтобы при уменьшении значимости пищевых аллергенов не приобрести гиперчувствительности к аллергенам непищевым. И именно аллерголог разрабатывает для Вас индивидуальную гипоаллергенную диету и принципы гипоаллергенного быта.
Вопрос
06.06.07, Вита:
Здравствуйте, я уже задавала Вам вопрос, но ответа так и не последовало. Попытаюсь ещё раз: насколько эффективен препарат "Альдецин", и можно ли одновременно с ним закапывать нос "Нафтизином". Заранее благодарна за ответ. Ответ.
Ответ:
Уважаемая Вита! Коротко говоря, да, можно. А полный текст ответа на Ваш вопрос смотрите
здесь
Вопрос
19.05.07, Анна:
здравствуйте. 4 дня назад я сидела на лекции, и вдруг на руке стали появляться маленькие красные пятна, которые очень чесались. Через час они перешли на вторую руку. На первой они срослись и полруки из-за этого стало красного цвета. Я приняла противоаллергенное, и вроде все прошло. На след. день это возобновилось к полудню. Самое интересное, что когда я посплю днем, пятна исчезают..и с утра их нет. А вот стоит только выйти на улицу, как сразу они появляются, и вдобавок я начинаю чихать... Что это может быть? Может ли это быть на нервной почве от экзаменов? Пятна только на ладонях и ногах, на спине и животе почти нет, на лице - тоже. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Насколько вообще можно судить заочно, Ваши симптомы в целом вполне укладываются в клинику аллергического состояния. По всей вероятности, речь идет о крапивнице. Но прежде всего, Вас должен осмотреть врач (при необходимости – специалист-дерматолог), чтобы поставить правильный диагноз и исключить неаллергические кожные проблемы. Если подтвердится диагноз крапивницы, то обследованием и лечением при данном заболевании руководит специалист: аллерголог-иммунолог. Вы должны обратиться к нему, независимо от того, что, на первый взгляд, способны самостоятельно облегчить симптомы: после прекращения действия принятых Вами лекарств симптомы возвращаются, а значит, проблема сохраняется. А стресс… Стресс может явиться провокатором любых проблем со здоровьем, в том числе и этих. Но для того, чтобы счесть, что все Ваши симптомы связаны именно со стрессом, необходимо исключить другие их причины (непосредственно аллергию, заболевания желудочно-кишечной и эндокринной сферы и т.д.). Вряд ли Вы можете решить все вопросы самостоятельно или по Интернету.
