Вопрос
18.05.07, Ольга:
Здравствуйте!У дочери (1 год 7 мес) атопический дерматит, сдавали кровь, положительный анализ на белок коровьего молока (показатель равнялся 1).У меня вопрос: у дочери при обострении помимо бляшек на животе, руках и ногах, набухают и краснеют соски, возможно ли это, можно ли мазать гормональными средствами соски и к какому специалисту обращаться?Маммолог или аллерголог?Большое спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уровень аллергической реакции 1 (шкалы от 0-4) расценивается как низкий уровень, скорее всего это в Вашей ситуации клинически не значимо. Насколько связаны аллергические проявлений на коже с употреблением молока? Вопрос должен решаться специалистом клинически, а не только на основании данных лабораторного обследования. Если связь имеется, то, возможно, причиной этого является не аллергия к белкам коровьего молока (так как специфический IgE низкий), а в ферментопатии, например в лактазной недостаточности или в проблеме дисбактериоза кишечника. С этим вопросом нужно непосредственно разбираться на приеме у аллерголога-иммунолога.
Использование гормонального крема у ребенка в таком возрасте требует обязательной предварительной консультации аллерголога-иммунолога.и/или дерматолога. Длительное и бесконтрольное применение наружных гормональных средств может привести к серьезным проблема, и лечение не сводится только к наружной медикаментозной терапии. Мамолог в данной ситуации вряд ли нужен.
Вопрос
17.05.07, Роман:
Добрый день! Сыну 1,3 года. После прививки от кори(1 год) появилась сыпь по всему телу. Постепенно сыпь прошла остались ярко красные коросты по всему телу. Ребенка страшно беспокоит зуд. Врачи поставили атопический дерматит. Полежали в больнице где ставили системы, кололи какие-то препараты (точно не скажу какие) .Кожа очистилась, зуд прошел. После возвращения домой все повторилось - опять сыпь, коросты. Особенно поражены стопы ног, кисти рук, спина и живот. Адвантан не помогает совсем... Из продуктов исключили практически все(а ведь ребенку нужны витамины). Подскажите что делать, какие лекарства пить. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При стационарном лечении были сняты, как говорят медики, купированы проявления аллергии, но при возвращении ребенка домой обострение возникло вновь, что может означать, что ребенок вновь оказался в контакте с провоцирующими факторами – пищевыми или непищевыми аллергенами. Вам необходимо обязательно обратиться к аллергологу и пройти аллергообследование, выявить опасные для ребенка аллергены, максимально исключить их из питания и вообще из окружения ребенка. Кроме того, необходимо провести обследование для выявления/исключения состояний, которые могут способствовать обострениям и усугублять проявления. Важно состояние желудочно-кишечного тракта, необходимо исключить глистные и паразитарные заболевания. Необходим также регулярный уход за кожей ребенка-атопика, как правило, чувствительной и ранимой, постоянно нуждающейся в увлажнении и смягчении.
Лечение атопического дерматита не сводится к периодическому стационарному лечению обострений. Ребенок нуждается в наблюдении и лечении у аллерголога-иммунолога и у дерматолога, в постоянном выполнении рекомендаций специалистов по диете, гипоаллергенному быту, уходу за кожей, лечению сопутствующих заболеваний – и основному лечению. Скорректировать лечение, обследование и необходимые немедикаментозные меры может только специалист, наблюдающий ребенка
Вопрос
16.05.07, Марина:
Здравствуите, у меня заложен нос, лечусь от насморка народными средствами, а похоже на аллергию нос закладывает так, что приходиться дышать ртом. Аллергией никогда не страдала, но как можно понять какой у меня диагноз. Лекарства не могу принимать в связи с беременностью. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Именно в связи с беременностью нельзя заниматься самолечением. Вам просто необходимо обратиться к специалисту. Даже разрешенные при беременности меры по ограничению контакта с аллергеном не обязательно помогут Вам лично, причем именно потому, что Вы не знаете, что именно провоцирует у Вас симптомы. Не все, что не является ОРВИ, обязательно обусловлено аллергией. Например, ринит беременных - далеко не самая редкая проблема.
Чтобы убедиться, что у Вас именно аллергический ринит (или исключить его), нужно обратиться к аллергологу. Существуют методы аллергологического обследования, вполне применимые при беременности (например, анализ крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е).
Считаю также необходимым предостеречь Вас от самолечения "народными средствами". Народное - не значит безопасное. Не забывайте, что многие яды и сильнодействующие лекарства произведены именно из растительных и других "народных средств".
Вопрос
15.05.07, Александр:
Несклько недель назад начались проблемы, сначала глаза слезились и появился насморк, позже насморк прошел и появился кашель приступами в основном в ночное время хотя иногда бывают и слабые приступы днем, Выглядит это примерно так ночью я просыпаюсь от желания покашлять выхожу в ванную . минут 15-20 кашляю (отхаркивается мокрота), после чего снова ложусь спать и сплю до утра.
Помогите пожалуйста, что это такое, и какую группу препаратов необходжимо применяить при подобных заболеваниях.
Очень жду ответа. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При подобных заболеваниях не стоит заниматься самолечением. Судя по всему, речь идет не о банальной вирусной инфекции. Вполне вероятно, что у Вас аллергия, и, учитывая сезон, наиболее вероятный аллерген – пыльца деревьев и кустарников. Проблема в том, что проявления у Вас не ограничились аллергическим ринитом и коньюктивитом: появились и симптомы со стороны бронхов. В этой ситуации недостаточно просто принимать антигистаминные препараты, которые может выписать и обычный врач-терапевт. Необходимо обратиться к специалистам – аллергологу и пульмонологу, чтобы было назначено адекватное лечение, блокирующее симптомы во время сезона цветения, а в дальнейшем, после сезона, было проведено обследование для выявления причинно-значимых аллергенов и решения вопроса о возможности проведения специального аллергологического метода лечения, который может полностью избавить ребенка от аллергии к пыльце – аллерген-специфической иммунотерапии, или АСИТ. АСИТ проводится строго вне сезона, если аллерголог подтвердит наличие показаний и не найдет противопоказаний. Суть метода – в длительном введении очень малых, но постепенно возрастающих доз причинно-значимогно аллергена. Эффективность при пыльцевой аллергии высокая, но для полного эффекта нужно проводить АСИТ ежегодно несколько лет подряд.
А в настоящее время Вам нужно не только получать лечение, но и предпринять меры для уменьшения контакта с предполагаемым причинно-значимым аллергеном (пыльцой деревьев и кустарников). О комплексе мер Вы можете прочитать в статье
Основные методы борьбы с поллинозом, список продуктов, которых следует избегать из-за возможности перекрестной аллергии – в статье
Поллиноз.
Вопрос
13.05.07, Татьяна:
Здравствуйте! Моя дочь (2,5г) в мае жалуется на зуд в глазах, постоянно теребит нос, чихает (особенно после прогулок). Что это, -аллергия? Если да, то на что? Это может пройти само собой?
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нет, уважаемая Татьяна! Если проблема Вашей дочери имеет отношение к аллергии, то сама собой она вряд ли рассосется. Точнее, если у ребенка сезонный аллергический ринит и коньюктивит, то с окончанием периода цветения растений-аллергенов симптомы сойдут на нет. Но они могут появиться и вне сезона – при употреблении определенных пищевых продуктов – перекрестных аллергенов. Кроме того, если не проводить лечение, то симптомы со временем могут проявляться уже не просто чиханием и зудом в глазах: может появиться кашель и даже затруднение дыхания. Такого развития событий нужно избежать.
Учитывая сроки, наиболее вероятный аллерген пыльца деревьев. Но это предположение нужно подтвердить. Нужно обратиться к аллергологу и провести обследование с лабораторным (по анализу крови) определением причинно-значимых («виновных») аллергенов можно провести даже во время сезона цветения.
Зная причинный аллерген Вашего ребенка, Вы сможете следить концентрацией пыльцы растений можно получить на сайте www.kestin.ru.
Также данная проблема будет Вас беспокоить меньше, если ребенок будите принимать антигистаминные препараты (назначенные врачом и разрешенные по возрасту), которые быстро заблокируют аллергические симптомы. При необходимости врач назначит и местнодействующие средства – назальные спреи.
Очень важно также соблюдать простые меры по ограничению контакта с пыльцой: не проходить в жилые комнаты в уличной одежде и обуви, принимать душ после посещения улицы, закрывать форточки в утренние часы (особенно с 5 до 10 утра) и т.д. после посещения улицы надо протирать веки ребенка стерильной ваткой с физиологическим раствором, промывать носик после возвращения с улицы. В комнате ребенка должен работать фильтровый
очиститель воздуха.
Информацию о мерах по ограничению контакта с пыльцой Вы можете найти в статье
Основные методы борьбы с поллинозом, о продуктах – источниках перекрестных аллергических реакций при аллергии к пыльце деревьев и кустарников – в статье
Поллиноз.
Вопрос
11.05.07, Роман:
Извините просто не дописал вопрос. Аллергией болею уже 25 лет. Симптомы: бронхиальная астма, зуд и слезотачивостьглаз и постоянная заложенность носа. Для снания приступа бронхиальной астмы использую сальбутомол. Год наза у меня после приема сальбутомола, начал пропадать голос. Сейчас картина повторяеться. Что вы ещё можете посоветовать для купирования приступа кашля. Вентолин тоже дышу. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если сальбутамол – единственный препарат, который Вы используете, то это довольно странно: в число его побочных действий не входит способность вызывать охриплость голоса. Иногда при его ингаляции бывают кашель, очень редко – парадоксальный бронхоспазм, аллергические реакции – крапивница или даже отек Квинке, но нарушения голоса – дисфония – свойственна другой группе ингаляторов и не характерна для сальбутамола. Прежде всего посетите ЛОР-врача.
Дозированные аэрозоли всегда следует применять со
спейсером. Это уменьшит побочные эффекты, а положительные – усилит.
Если осложнение всегда связано с ингаляциями сальбутамола и никогда не появляется в других случаях, например, если при приступе астмы применен другой препарат, то связь с приемом препарата нельзя отрицать. Имеет значение следующее:
Вентолин – тоже сальбутамол, который производит компания ГлаксоСмитКляйн (GlaxoSmithKline). Если изменения голоса связаны только с определенным препаратом сальбутамола и не наблюдаются на фоне Вентолина, то вполне достаточно перейти на эту форму препарата. Если указанные явления связаны именно с сальбутамолом, и притом и с Сальбутамолом, и с Вентолином, то нужно перейти на альтернативный препарат (например, Беродуал Н).
И в любом случае Вам нужно более продуманное и оптимально подобранное лечение и по поводу бронхиальной астмы, и по поводу аллергии, чем только облегчение приступов сальбутамолом. Развернутый приступ астмы – не ее повседневный симптом, а проявление обострения, а также прямое указание на недостаточный контроль астмы. Из Вашего письма неясно, наблюдаетесь ли Вы вообще у врача, проводилось ли обследование и лечение у аллерголога, коррекция терапии пульмонологом… Безусловно, у человека с бронхиальной астмой должен быть препарат для облегчения симптомов, но это не значит, что лечение должно состоять только в этом. Сальбутамол помогает снять уже возникшие симптомы, но не предотвращает их повторного появления. Да и на другие проявления аллергии он не действует…
Вопрос
10.05.07, Роман:
Здравствуйте! У меня Аллергия на весеннюю пыльцу....началась с 11 лет,сейчас мне 20. Раньше выезжал из Москвы в Крым,проходил все анализы как в детской поликлинике,так и во-взрослой...Поставили общий диагноз Полиноз,на данный момент о аллергии знаю много,когда начнёться,чем питаться и какие симптомы будут.. Мучает очень кашель...по ночам дыхание затруднено...в этом году от тяжести в лёгких все ночи мучался,и сейчас так же...пил таблетки:Тавегил,Кестин,Кларисенс,Кларисенс(сироп) ,ничего не помогает,уже надумываю леч в больницу,переживают все родственники. Из-за того что аллергия,приходиться пропускать обучение,а так же и работу,возникают мысли что жизнь катиться в низ,живу с любимой девушкой она тоже очень переживает за моё самочувствие. Прошу помочь мне в этом. Даже незнаю как можно отблагодарить того человека,который бы помог мне избавиться от мук.Заранее спасибо!!!! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если Вы не занимаетесь аллергией, то аллергия занимается Вами. Из Ваших жалоб видно, что у Вас уже не просто поллиноз (заложенность, чихание и т. д.), а появляются проблемы с дыханием. Аллергия побеждает тех, кто активно общается с опасными аллергенами и не лечится. Между тем, помочь Вам можно и нужно.
Но нужно делать всё по порядку. Во-первых, Вам необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, провести аллергообследование, выявить опасный для Вас сезон и опасные для Вас аллергены. Во-вторых, после осмотра и обследования будет назначена противоаллергическая терапия, которая заключается не только в приеме антигистаминных средств. В-третьих, можно будет подумать о возможности проведения АСИТ – это современный метод лечения аллергии, который проводится строго в зимний период. Этот метод, пусть не сразу, но может полностью избавить Вас от аллергии на пыльцу и уж конечно, предотвратить прогрессирование аллергии. В-четвертых, Вы можете приобрести средства для защиты от аллергенов –
воздухоочиститель, который максимально и быстро очистит воздух в Вашей квартире как от пыли, так и от пыльцы,
респиратор для выхода на улицу, средства для механического удаления аллергенов с полости носа (
назальный душ MUCOCLEAR,
спрей Аквалор). Ваш дом будет для Вас безопасен.
Паники не должно быть никакой, начните с консультации специалиста и не занимайтесь самолечением !
Вопрос
10.05.07, Роман:
Скажите пожалуйста. Я болею аллергией уже 25 лет. Всегда в одно и тоже время. Май Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Роман! Вы не указываете ни формы проявления аллергии, ни каких-либо иных подробностей. Но строгая сезонность позволяет предположить, что какой бы ни была Ваша аллергия, ее причиной, скорее всего, является пыльца растений (в первую очередь, деревьев и кустарников). В любом случае, Вам нужна консультация аллерголога. Пора бы! Вы болеете уже 25 лет!
Вопрос
04.05.07, людмила:
Здравствуйте. Год назад я родила дочь, но вся радость материнства омрачается некоторыми проблемами, очень надеюсь что вы подскажете как с ними справиться. Во-первых во время быстрых родов врачи прибегли к рассечению, на промежности все зашили хорошо и сейчас это меня не беспокоит, но вход во влагалище не не был зашит(почему не знаю) и остался рассеченным более чем на сантиметр, что делать????, мой врач говорит что ничем помочь не может. За время беременности я набрала лишний вес(+15 кг за сутки до родов) ,но все-таки он укладывался в рамки приличия и все меня уверяли что я сбршу его позже, но за год я набрала еще 19кг при том что старалась не злоупотреблять с едой и ограничивала себя. Гудью я кормила до тех месяцев, молока было недастаточно. После востановления цикла(примерно на 5мес после родов) месячные нерегулярные, бывает что месяц есть ,а месяц нет. Грудью не кормлю уже ок 10 месяцев, но молоко продолжает выделяться немного ,но есть. За время беременности замучила молочница, лечились вместе с мужем но все возвращалось снова, теперь есть какие-то выделения ни зуда, ни красноты и в принципе они меня не беспокоят но наверное это не нормально. Своему врачу я не доверяю,(ей 75 лет!!!!!!!!), записаться в женской к другому врачу, на другой участок, не реально, очередь занимают с 6 утра, а частники заниамются выкачиванием денег, а не лечением. Город маленький, специалистов единицы. Подскажите какие анализы необходимо сдать и как быть дальше. Заранее большое спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Извините, но наш сайт посвящен вопросам астмы и аллергии, по другим вопросам мы не консультируем. Обратитесь на сайты соответствующей специализации.
Вопрос
03.05.07, людмила:
Здравствуйте. Ребенку 1 год.По плану сделали Манту на следующий день поднялась температура до 38.5 и держалсь в течении трех дней. Давала жаропонижающие но температура все равно поднималась.Накануне у нас прорезался зуб и врач сказала что это реакция скорее на него а не на Манту, порекомендовала давать в качестве жаропонижающего Найз и что-то от аллергии(Зодак), но на следующий день после приема этих препаратов на теле появилась красная сыпь убрала все и через день все сошло. Могла ли это быть реакция на Манту и что нам делать в следующий раз? Врач утверждает что на Манту не может быть такой реакции и грешит на зуб и стечение обстоятельств Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, Ваш врач прав: наиболее вероятно стечение обстоятельств. Повышение температуры могло быть связано и с прорезыванием зубов, и с вирусной инфекцией. Появление сыпи могло быть связано с реакцией на препараты, в данном случае наиболее вероятный кандидат – Найз. Зодаг, препарат цетиризина, скорее имел отношение к тому, что реакция прошла, чем к тому, что она возникла. Однако полностью скидывать со счетов возможность поствакцинальной реакции не следует. Перед тем, как повторно проводить реакцию Манту, лучше обсудить проблему с аллергологом.
