Вопрос
21.02.06, Елена:
добрый день!
подскажите, плиз, у меня внезапно поднялась температура (38), на следующий день была общая слабость, а вчера появились на коже красные разводы (как после сауны)... чешусь ли я? не очень...
дома - злая мама, которая не дает спать спокойно (приехала в гости на пару дней), на работе аврал и все такое...
я надеюсь это аллергия... а вы как думаете?
и идти ли мне к врачу?
заранее благодарна за оперативный ответ,
Елена Ответ.
Ответ:
Ваше описание не позволяет дать точный ответ, имеет ли Ваше заболевание отношение к аллергии или нет. В принципе при крапивнице возможно повышение температуры, но обычно зуд более выражен.
В данном случае необходим "очный" осмотр врача. Вызвать врача можно и в том случае, если Вы не прописаны по данному адресу. Если симптомы нарастают, появляются отечность лица или шеи, зуд в горле, тем более затруднение дыхания, не выжидайте и вызывайте СМП.
Вопрос
21.02.06, Артем:
Здраствуйте!Мне 19 лет и год назад у меня появились красные пятна на лице,они шелушаться и зудят,кроме как на лице больше нигде никаких высыпаний нет,по всем признакам похоже на атопический дерматит.Раньше у меня никогда не было никакой аллергии или чего-то подобного.Мне назначали эмульсию Адвантан и мазь Афлодерм,но от них лишь временный эффект,возможно ли вылечиться полностью или придется всё время использовать препараты?Заранее спасибо.
Здраствуйте!Ровно год назад у меня началась аллергия в виде покраснений на коже лица,с шелушением,кожа стала сухой,зуд.Врачи сначала прописали мне эмульсию Адвантан,помогла буквально за 1-2 дня,но не надолго,через некоторое время симптомы вернулись,затем я использовал мазь афлодерм,тот же самый эффект,что и после эмульсии,по симптомам похоже что у меня атопический дерматит.Раньше у меня никогда не было никаких аллергий,мог ли дерматит начаться в 18 лет и из за чего?Это излечимо или придётся пользоваться препаратами постоянно?Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Прежде чем думать о том, излечимо ли Ваше заболевание, необходимо поставить точный диагноз. Это, кстати, является и необходимым условием достижения сколько-нибудь стойкого эффекта от лечения.
О таких вопросах практически невозможно судить по описанию, но, несмотря на Вашу уверенность в том, что заболевание «по всем признакам похоже на атопический дерматит», мне представляется, что оно «по всем признакам похоже» на себорейный дерматит, в пользу чего свидетельствуют также отсутствие аллергических заболеваний, начало заболевания не в раннем детском возрасте, а во время определенных гормональных изменений организма, ограниченная и весьма характерная локализация процесса. Данное заболевание требует иного лечения и иных диетических ограничений, чем атопический дерматит. И относится оно к компетенции врача-дерматолога, к которому Вам и следует обратиться.
Вопрос
21.02.06, Лена:
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста. Мы из г.Воскресенска Московской области. Моей дочери в августе 2005 года поставили диагноз бронхиальная астма средней тяжести. Отлежали в больнице, затем отправили в Жуковский санаторий "Отдых". Находилась там с 28 августа по 22 октября. Врачи посоветовали приехать зимой для проведения аллергопроб. Долгожданный момент настал... 8 февраля выявили на что аллергия (пыль домашняя, трава тимофеевка, рейграс и овсяновка). Начали делать уколы по 2 в день. Прошло 12 дней, заезд заканчивается а на следующий заезд не оставляют. Якобы скарлатину в санатории обнаружили. Сказали чтоб через 12 дней приезжали. Вопрос: можно ли прерывать курс уколов, сколько уколов обычно делают? Реально ли вылечиться? Расскажите пожалуйста поподробнее об такого рода лечении аллергии. В г.Воскресенске специалиста по таким вопросам нет. Где можно лечиться помимо санатория "Отдых"? Буду вам очень благодарна за подробный ответ. Чувствую себя полным профаном в этом вопросе. Честно говоря, уже охватывает паника. Врачи в основном отфутболивают, нехотят делиться своими знаниями. Но поймите нас (бедных мамочек) мы же не медики:(((!!!!! ПОМОГИТЕ Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Из Вашего описания не совсем понятно, о каких именно уколах идет речь и сколько лет Вашей дочери. Можно предположить, что применялась какая-то ускоренная схема АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии). В этом случае длительный перерыв может привести к невозможности завершения АСИТ к данному сезону. В то же время проведение АСИТ на дому или под наблюдением врача, не являющегося сертифицированным аллергологом, запрещено законом. Выход можно предложить только такой: получите у Вашего врача, проводившего лечение, подробную выписку с указанием серии применявшегося аллергена, доз и схему лечения для обеспечения преемственности, а также рекомендации. Если врач не сможет указать, где Вы можете продолжить лечение, обратитесь в ГНЦ Институт иммунологии МЗ России (смотри информацию на сайте http://www.raaci.ru, для жителей Москвы и Московской области консультация бесплатна; есть возможность коммерческого приема) или в сеть клиник Института Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ) (смотри информацию на сайте http://www.iaci.ru), где смогут при необходимости продолжить лечение в период, когда Ваше пребывание в санатории окажется невозможным. Поскольку данная рекомендация основана на предположении о характере проводимого лечения, Вам необходимо заранее обсудить эту перспективу с врачом, проводящим лечение в настоящее время (последствия перерыва, необходимость продолжить лечение во время перерыва, возможность продолжить лечение на иной специализированной базе, рекомендуемая схема лечения, срок возвращения в санаторий для продолжения терапии).
Что касается иных Ваших вопросов, то могу Вас уверить, что именно АСИТ предоставляет реальный шанс избавиться от гиперчувствительности к данному аллергену. Наиболее эффективен метод при риноконьюктивальной форме поллиноза (аллергии на пыльцу) (около 90%), но и при атопической бронхиальной астме можно рассчитывать на хороший эффект. Облегчение симптомов во многих случаях наблюдается уже после первого курса лечения, но для стойкого эффекта необходимо 3-5 курсов терапии. Но метод приводит к снижению чувствительности только к тем аллергенам, которые были использованы для проведения АСИТ, а одновременное проведение АСИТ аллергенами разных групп часто невозможно. В Вашем случае, по всей вероятности, использованы аллергены луговых трав, и после завершения АСИТ можно ожидать отсутствия или значительного облегчения сезонной бронхиальной астмы. Но у Вашей дочери имеется также гиперчувствительность к аллергенам домашней пыли, поэтому Вам потребуется также обсудить с врачом, насколько и в каком объеме Вам необходима плановая терапия по поводу бронхиальной астмы (это зависит прежде всего от степени тяжести астмы в данное время), а также соблюдать необходимые меры по ограничению контакта с аллергенами домашней пыли (смотри статью
Аллергия на домашнюю пыль на нашем сайте).
Врач сказал - простая аллергия на что-то, в крови завышен показатель только по аллергену...
20.02.06, Жанна:
Здравствуйте! Мне 33. Два месяца назад на шее, в области носа и лба появилось покраснение в виде пятен, сопровождалось зудом. Через некоторое время на шее пятна стали мокнуть, появились пятна по телу на руках. Если не расчесывать, то есть только зуд. Врач осмотрел и сказал, что это простая аллергия на что то. Сдала кровь на анализ. Результат - завышен показатель только по аллергену. Остальное в норме. Раньше никогда в жизни не было аллергии ни на что. Последнне время ни образ жизни, ни меню питания не изменяла. Помогите разобраться что делать, так как замучал зуд, особенно вечером. Мази(фуцикорт, пренатал) прописанные врачем действуют только чтоб временно снять обострение. Не пользуясь иим раны снова воспаляются, могут мокнуть. Как долго можно пользоваться такими мазями? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Что значит: «завышен показатель только по аллергену»?! Какой именно показатель? По какому именно аллергену?
Положительный результат анализа, вероятнее всего, являющегося анализом крови на аллерген-специфические иммуноглобулины Е, заставляет думать об атопическом дерматите, между тем описанные Вами проявления больше похожи на аллергический контактный дерматит и, скорее всего, обусловлены веществами, непосредственно соприкасающимися с кожей, например, кремами, косметикой, гелями для душа, металлами (цепочками, кнопками, ремешками часов, хромированной кожей и т.д.). По имеющейся информации я не могу ни сделать сколько-нибудь определенный вывод, ни дать Вам конкретные рекомендации. Вам необходимо обследоваться у аллерголога и дерматолога и решить свои проблемы «очно», не играя со здоровьем в «испорченный телефон».
Вопрос
16.02.06, марина:
У меня по наследству аллергия.диагноз полиноз,обострения в августе месяце.мне прописали уколы глистоглобулина, но никаких улучшений непротзошло.Гистоглобулин это гармональное лекарство? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Передающимся по наследству признаком является общая предрасположенность к формированию аллергии, а не конкретное аллергическое заболевание и не гиперчувствительность к определенным аллергенам. Таким образом, каждый человек с подозрением на наличие аллергии должен пройти аллергологическое обследование. Судя по времени возникновения симптомов, наиболее вероятным аллергеном у Вас является пыльца сорных трав. О поллинозе и об общих способах борьбы с ним Вы можете прочитать
Поллиноз и
Основные методы борьбы с поллинозом. Конкретное лечение назначает врач индивидуально. Как Вы узнаете из указанных статей, наиболее радикальным способом избавиться от поллиноза является проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Но для того, чтобы воспользоваться этой возможностью, надо обратиться к аллергологу и пройти обследование (принимает решение о возможности проведения АСИТ и проводит ее только специалист-аллерголог после обследования). Кроме того, для проведения обследования и самой АСИТ требуется время, причем вне сезона цветения. В этом году Вы уже опаздываете с АСИТ, но обследоваться можете. Имейте в виду, что лечение должно быть начато не менее чем за 2 недели до начала цветения растения-аллергена.
Гистоглобулин не является гормональным препаратом, но содержит гамма-глобулин из крови человека. Он может назначаться в комплексной терапии аллергических заболеваний. Обычно более эффективен при крапивнице, чем при аллергическом рините. Поскольку же у Вас он оказался совершенно неэффективен, аллерголог, скорее всего, предложит Вам другую терапию.
Как лечить гипертонию при рецидивирующей крапивнице и отеках Квинке?
15.02.06, Сергей:
Добрый день! Мне 52 года, уже 12-14 лет у меня приступы алергии, происходит так: сначала становиться трудно дышать затем в течении нескольких минут на теле всегда в одних и тех же местах появляются красные приухлые пятна которые чешуться затем дальше в течении 5-10 минут на пятнах вздуваются водянистые волдыри как обыкновенные ожоги, последний год дышать трудно почти всегда редкий день отпускает. Долго не мог врач найти от чего но год назад послал на анализ срез с волдыря и после анализа пришло заключение что алергия на любые медикаменты, но мне постоянно нужно принимать таблетки от давления хотя если и не принимаю то балансирую на грани приступа. Принимаю по 1 таблетке Лоратадина в сутки чуть получше но всё равно чуствую лёгкие приступы одышки. Посоветуйте что делать и можно ли от этой алергии избавится , какие методы лечения есть ? Всего вам доброго!
Сергей,Германия Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Альтернативные варианты терапии гипертонической болезни существуют, а аллергии абсолютно на все не бывает. Попробуем определить основные проблемы.
Понятно, что основные проявления Вашего заболевания – это
крапивница и отек Квинке. Неясным остается следующее: появляющееся у Вас периодическое затруднение дыхания и легкие приступы одышки связаны именно с этим или объясняются наличием у Вас также бронхиальной астмы, которую на данный момент никто не учитывает и не лечит. Более того, не учитывает при лечении гипертонической болезни. Этот вопрос Вы должны поставить перед Вашим врачом. Установить истину можно, проведя функциональные исследования: функцию внешнего дыхания (ФВД) с проведением фармакологической пробы с ингаляционным бронхолитиком быстрого действия (у врача) и измерением пиковой скорости выдоха с помощью
пикфлоуметра у себя дома (утром, вечером и во время одышки/затруднения дыхания.
В общем виде (без учета индивидуальных особенностей) проблема гипотензивной терапии выглядит так. Препаратами для лечения гипертонической болезни, противопоказанными при отеках Квинке любого генеза, являются прежде всего ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналоприл и т.д.). Но имеется альтернативная группа препаратов, схожая по гипотензивному эффекту, но не обладающая данным побочным действием: антагонисты реценторов ангиотензина II (валсартан и т.д.). Не противопоказаны мочегонные препараты. Возможно применение антагонистов кальция. Применение бета-блокаторов, особенно при подтверждении диагноза астмы, противопоказано (в редких случаях возможна переносимость метопролола). Усугублять симптомы крапивницы и отека Квинке могут также препараты аспирина, при необходимости применения препаратов группы дезагрегантов при ИБС рассматриваются другие варианты терапии. Индивидуальную терапию обязательно назначает врач, причем с отслеживанием эффекта и с последующей коррекцией, при необходимости подбирая комбинированное лечение. Число вариантов терапии, не включающих противопоказанных Вам препаратов, довольно велико, но выбрать оптимальный для Вас сможет только квалифицированный врач. В дальнейшем возможен переход на готовые комбинированные препараты (например, Ко-диован, Гизаар и т.д.).
Вы и Ваш врач должны также учитывать, что крапивница может быть связана не только с лекарствами, но и, например, с пищевыми продуктами. Помимо аллергологического обследования, которое может оказаться дорогостоящим, решить вопрос поможет такой простой способ, как ведение пищевого дневника. В любом случае не рекомендуется употреблять высокоаллергенные продукты, консерванты и пищевые добавки и специи (смотри статью
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость). Прием современных антигистаминных препаратов должен быть длительным, помимо лоратадина могут назначаться другие современные препараты, например, фексофенадин, цетиризин (возможны индивидуальные различия эффективности). Следует обратить также внимание на уже выявленные и возможные заболевания желудочно-кишечного тракта (при необходимости – обследование и лечение), поскольку они могут усугублять проявления крапивницы. В случае подтверждения диагноза бронхиальной астмы, разумеется, также должно быть назначено лечение.
Вопрос
15.02.06, наталья:
моему ребенку 4 года,два дня назад у него появились на ногах,ступнях и ладошках красные пятна,что это может быть? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наиболее вероятной причиной является аллергическое заболевание – атопический дерматит, причиной обострения могли служить пищевые погрешности, также возможно влияние таких факторов, как антибиотикотерапия по поводу каких-либо заболеваний, вирусные инфекции, профилактические прививки.
Подобные вопросы крайне трудно решать заочно, тем более в столь общем виде. Вам следует обратиться к врачу «очно», при необходимости обследоваться у специалистов – аллерголога и дерматолога. В ряде случаев возникает необходимость обследования желудочно-кишечного тракта, поскольку заболевания пищеварительной системы и нарушение равновесия микрофлоры кишечника (дисбактериоз) усугубляют симптомы.
До получения конкретных рекомендаций по питанию необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, избегать высокоаллергенных продуктов, консервантов, пищевых добавок и специй (смотри справочную информацию в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость).
Вопрос
16.02.06, Инна:
У двухмесячной девочки эозинофилы 18 и базофилы 2
Предыдущий анализ месячной давности был эозинофилы 16 базофилов не было. Кожных проявлений практически нет - по два пятнышка на щечках раз в неделю. Дисбактериоз - энтерококк и снижено число лактобактерий гемоглобин 102. Внешне здоровый ребенок, беспокоит животик - плохо отходят газы, иногда запоры. Вместе с ней в квартире живут два длинношерстных кота, целая оранжерея растений и полы удается мыть редко -раз в 3-4 дня. Может ли окружение - коты, пыль, цветы быть причиной ее плохих анализов? Заранее благодарны за ответ Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наиболее частой причиной эозинофилии является глистные и паразитарные инвазии и аллергические заболевания. Заражение глистными и паразитарными заболеваниями возможно в любом возрасте (что требуется учитывать при составлении программы обследования), и наличие животных в доме может оказаться источником инвазии. Что касается аллергических заболеваний, то причиной аллергии у 2-месячного ребенка чаще бывают пищевые продукты, а не животные или аллергены растений и плесневых грибков (они выходят на первое место в более старшем возрасте). Кроме того, встречаются и другие причины эозинофилии (болезни крови, некоторые инфекции и т.д., реакции на медикаменты). Иногда встречаются врожденные идиопатические эозинофилии (не имеющие явных причин). Но в любом случае при выявлении эозинофилии требуется тщательное обследование и динамическое наблюдение.
Вопрос
14.02.06, Анна:
После поездки в Турцию в октябре у меня на коже по всему телу (приемущественно на руках и ногах) начали появляться красные шелушащиеся пятнышки небольшого размера. Кожа с них сходит, появляется небольшой зуд, но через некоторое время шелушение начинается опять. Очень люблю кофе, может, у меня на него аллергия, или это какое другое заболевание? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, Ваше заболевание не имеет отношения к аллергии. Вам следует обратиться к дерматологу для исключения чисто дерматологических проблем (грибковых инфекций, псориаза).
Вопрос
13.02.06, Елена:
Здраствуйте! Моему ребенку 1год 3 мес. Достаточно сухая кожа ног с покраснениями на икрах, беспокоит зуд. Периодически пьем зиртек, лактофильтрум, местно чередую радевит, дрополен, д-пантенол, кушаем из мяса только индейку. Диагноз-атопический дерматит с 3 месяцев ( были поражены только подкаленные складки), в месяц перенесли коклюш с соответствующим лечением антибиотиками.Посоветуйте. пожалуйста, что делать, сухость совсем не проходит.Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Атопический дерматит – не болезнь какой-то конкретной кожной складки, а заболевание всего организма. И сухость и ранимость кожи, даже вне пораженных областей, - его характерный симптом. Тщательный уход за кожей (ее увлажнение и смягчение) должен проводиться постоянно (с подбором наружной терапии поможет дерматолог). Диета должна быть обоснованной, необходимость исключения тех или иных продуктов следует согласовать с аллергологом, вести пищевой дневник (общие сведения, без учета индивидуальных особенностей, о разделении продуктов по степени их аллергенности и рекомендации по питанию детей от года до 3 лет можно найти в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость). Следует учитывать, что препарат цетиризин (Зиртек) может назначаться длительно, и при длительном регулярном применении не только является средством лечения, но и средством профилактики прогрессирования аллергии. Общая обстановка в доме должна быть гипоаллергенной (например, смотри комплекс мер в статье
Аллергия на домашнюю пыль).
При данном заболевании зуд нередко опережает видимые изменения на коже, и усиление сухости кожи и нарастание зуда должно рассматриваться как первые признаки начинающегося обострения, т.е. являются поводом для обращения к врачу и назначения лечения, а также требуют устрожения диеты, назначения энтеросорбентов, усиления ухода за кожей и назначения наружной терапии. Наружная терапия не обязательно сводится к назначению топических гормональных средств. В настоящее время разработаны и негормональные средства для применения при начальных признаках обострения, леких и среднетяжелых обострениях (например, Элидел 1% крем), и эти средства известны дерматологам.
Настоящее обострение, вполне возможно, было спровоцировано нарушением равновесия кишечной микрофлоры в результате применения антибиотиков, поэтому анализ кала на дисбактериоз и назначение соответствующего лечения является необходимой составной частью комплексного лечения.
