Вопрос
18.01.06, Наталья:
Здравствуйте! Моего сына (7 лет) укусила пчела. В больнице поставили диагноз крапивница с отеком Квинке в результате укуса насекомого, имуноглобулин общий 1457. Подскажите какие нужно принемать меры, чтобы предотвратить такую реакцию организма на укус и всегда ли будут такие последствия после укуса? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Не дожидаясь укуса следующей пчелы (согласитесь, какие могут быть гарантии, что этого удастся избежать?!) и появления тяжелых симптомов, необходимо обратиться к аллергологу. Случаи тяжелых реакций на ужаление перепончатокрылых являются показанием для проведения АСИТ – аллерген-специфической иммунотерапии – специального аллергологического метода лечения, позволяющего избавиться от гиперчувствительности к данному аллергену. Суть метода состоит в длительном введении очень малых, но постепенно возрастающих доз аллергена под наблюдением специалиста-аллерголога. Кроме этого, учитывая, что до сезона уже не так много времени, Вам необходимо научиться применять меры первой помощи, которые также назначит аллерголог.
Вопрос
17.01.06, Кристина:
Здравствуйте!Меня беспокоят мелкие красные прищики в области вен на руках.Подскажите эта аллергия,и как можно выявить на что? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Сначала убедитесь, что есть смысл что-то выявлять. Т.е. покажите высыпания дерматологу. В дерматологии больше, чем в какой-либо другой врачебной специальности, справедлива поговорка, что «лучше один раз увидеть…»
Вопрос
17.01.06, лера:
Здравствуйте! У меня несколько вопросов..
Уже около 2-х лет у меня крапивница (дермографическая, при расчесывании появляются красные полосы и волдыри - через 15 мин. проходят). Скажите, пожалуйста:
1) Что эффективней в лечении - телфаст или зиртек (я пью зиртек)?
2) Может ли крапивница появиться при употреблении успокоительного Персен (большие количества), как мне кажется крапивница появилась после них;
3) При лечении крапивницы(зиртек) можно ли одновременно пить витамины - В-комплекс и Триовит?
4) Нужно ли соблюдать диету по Адо при дермографической крапивнице?
5) Может ли дермографическая крапивница появиться вследствии каких-либо других, внутренних, заболеваний, если Да, то как правило каких?
4) У моей мамы такое заболевание как витилиго, возможно ли, что моя крапивница является так сказать наследственной?
Заранее спасибо!
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: 1. При хронической крапивнице может назначаться и тот, и другой препарат. У взрослых Телфаст 180 мг нередко эффективнее. Индивидуальные различия в эффективности и переносимости оцениваются именно по результатам индивидуального применения, для чего назначается пробный курс.
2. Связь с употреблением лекарств характерна для острой крапивницы, при которой дермографическая крапивница может проявляться только как дополнительный симптом, а не единственное проявление. При этом характерна временная связь с приемом препаратов, исчезновение рецидивирования симптомов после прекращения приема лекарства и возобновление после его повторного применения.
3. Обычно во время лечения крапивницы избегают назначения витаминных препаратов, которые с большой вероятностью могут быть причиной аллергических реакций (при подборе лечения этого не делают никогда). При длительном хорошо подобранном лечении, при необходимости в витаминотерапии и отсутствии аллергии на данные витаминные препараты их применять можно. Зиртек – не противопоказание для витаминотерапии, ограничивающим фактором служит аллергия.
4. Пока идет обследование, строгую гипоаллергенную диету назначают, но при установлении диагноза дермографической крапивницы возможно расширение диеты. При этом сохраняются ограничения на продукты с высоким содержанием биогенных аминов, пищевые добавки и гистаминлибераторы. Гистамин играет свою роль и при неиммунологической крапивнице. И не забывайте, что у человека с дермографической крапивницей может отмечаться также и пищевая аллергия или непереносимость, и такой продукт может «добавить» симптомов.
5. При хронической крапивнице проводится обследование печени и желудочно-кишечного тракта (включая копрограмму и бактериологическое исследование кала – анализ на дисбактериоз), паразитологическое обследование, исключение очагов хронической инфекции, ревмопробы, RW, ВИЧ, прочее – по показаниям. Программу обследования составляет аллерголог.
4а. Наличие витилиго у Вашей матери не является основанием считать Вашу крапивницу наследственным заболевнием.
Вопрос
16.01.06, Наташа:
Здравствуйте.2 года как у меня время от времени появляется отечность вокруг глаз покраснения затем сухость.Мне 24 года а глаза мои все в складках подобные морщинам постоянно неприятное ощущение.4 года назад меня лечили от розоцеи. Может я не вылечила ето заболевание? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Да, поражение глаз может встречаться примерно в половине случаев при розацеа, и симптомы довольно характерные. В большинстве случаев дерматолог может поставить диагноз при осмотре пациента, но в ряде случаев, особенно если имеется также поражение ресниц и края века (блефарит), необходим анализ на демодекоз, для которого исследуют ресницу (может быть выполнено в присутствии пациента). После осмотра и обследования врач назначит Вам лечение в зависимости от формы и стадии заболевания, которое состоит не только в применении наружных средств и в ряде случаев общего лечения, но и требует определенных ограничений. Рекомендуется беречь и не раздражать кожу лица, избегать перегрева и переохлаждения (в том числе умывания слишком горячей или слишком холодной водой), не допускать длительной инсоляции и посещений солярия, не использовать слишком горячие пищу и напитки, пряную еду, алкоголь, избегать попадания спреев для волос на лицо, использовать только косметику, не содержащую спирта. Не рекомендуется спать на перовых или ватных подушках. В ряде случаев необходимо обследование желудочно-кишечного тракта и лечение выявленных заболеваний. Следует помнить о том, что появление розацеа может быть спровоцировано рядом медикаментов, особенно неконтролируемым применением гормональных мазей на лице.
Насколько эффективен Рузам?
16.01.06, Елена:
Моему ребенку 3,5 года. С 3 месяцев у него атопический дерматит (пищевая аллергия). Принимали препарат Задитен 3 месяца. Стало лучше. Врач аллерголог прописал препарат РУЗАМ. Вопрос: на сколько эффективен данный препарат? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Мы уже неоднократно рассказывали о препарате Рузам, наиболее подробно
здесь,
здесь и
здесь, а также указывали телефон «горячей линии» по Рузаму. Рузам хорошо сочетается с прочим противоаллергическим лечением и примерно в два раза снижает интенсивность аллергического воспаления.
Видимо, что-то съел?
15.01.06, Вася:
Не знаю в чем дело, раньше никогда алергией не страдал, а вот вчероа по-видимому что-то съел и пошли покраснения на руках, да ще и чешется немного. Может быть это алергией? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вполне возможно, хотя и не обязательно. Во всяком случае, до прояснения вопроса безопаснее соблюдать гипоаллергенную диету (смотри в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость). И запишите продукты, которые Вы ели в предшествующий день, чтобы при необходимости Вы могли разобраться, с чем была связана реакция. Если симптомы сохранятся, обратитесь к врачу.
Куда мы только не обращались, никто нам не может помочь.
13.01.06, катя:
у моего ребенка аллергия уже более 2 лет. Куда мы только не обращались, но никто нам не может помочь. может быть ВЫ нам что-нибудь посоветуете. У него пищевая аллергия, все тело покрыто болячками. Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Трудно давать советы на основании столь минимальной информации. К сожалению, у нас нет за пазухой волшебного рецепта на все случаи жизни. Так что приходится идти обычным путем: лечением атопического дерматита занимаются прежде всего аллерголог и дерматолог. Вероятная роль пищевых аллергенов требует не только соблюдения индивидуальной гипоаллергенной диеты, но и учета этих данных при планировании аллергологического обследования, а также включения в диагностическую программу обследования желудочно-кишечного тракта, в том числе анализов кала на копрологию, яйца гельминтов и дисбактериоз. Тем не менее, борьба с пылью и создание гипоаллергенной обстановки в доме нужны даже в том случае, если основными аллергенами являются пищевые продукты. Так, для ребенка с пораженной кожей особенно важны
гипоаллергенные легко стирающиеся постельные принадлежности. Осмотр дерматолога обязателен: Ваше описание поражения кожи у ребенка наводит на мысль о возможном присоединении вторичной инфекции.
Собственно, ничего более конкретного на данном этапе мы Вам сообщить не можем. Наш сайт является информационным; мы не назначаем конкретного лечения и не приглашаем на обследование и лечение к себе. Но мы с удовольствием поможем Вам разобраться в более конкретных вопросах, связанных с заболеванием Вашего ребенка, если у нас будет больше информации.
У ребенка появились покраснения с шелушением на щечках
12.01.06, Мария:
Здравствуйте. Мое малышу 9 месяцев, в 7 появились покраснения с шелушением на щечках. Обратились к аллергологу сказали что это аллергия на коровий белок, назначили мазь элидел и капли зиртек, исключили все возможные аллергены, перешли на козье молоко результат нулевой. Что это может быть? спасибо за ответ. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наболее вероятный диагноз – атопический дерматит. Назначенное лечение соответствует диагнозу. Если ребенок находится на смешанном вскармливании, обратите внимание на питание кормящей матери (рекомендации можно найти в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость). Если вскармливание искусственное, введение коровьего молока или содержащих его смесей произошло в 7 месяцев , и гиперчувствительность к коровьему белку подтверждена данными аллергологического обследования, следует учесть возможность перекрестной аллергии на козье молоко и другие продукты – говядину, телятину и мясопродукты из них, ферментные препараты на основе поджелудочной железы крупного рогатого скота. Если ситуация была другой (например, до 7 месяцев ребенок получал смеси на основе коровьего молока без каких-либо клинических проявлений), следует подумать о возможной причинной роли другого фактора (например, возможна роль прикорма, введенного в эти сроки). Желателен анализ кала на копрологию, яйца гельминтов и дисбактериоз.
Лечение атопического дерматита – довольно сложная и комплексная задача, включающая не только диету и лекарственные препараты, но и базовый уход за кожей (частое применение увлажняющих и смягчающих средств, особенно после мытья), коррекцию микрофлоры кишечника, соблюдение гипоаллергенного режима (борьба с пылью, использование
гипоаллергенных постельных принадлежностей). Недоучет какого-либо фактора может свести на нет результаты лечения.
Вопрос
11.01.06, лара:
уже два месяца я и муж лечимся от аллергического дерматита никаких результатов.какие сдать анализы может это не тот диагноз который ставит врач? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вероятно, Вы имеете в виду атопический дерматит, а не контактный аллергический? Во втором случае Вы, скорее всего, уже вылечились бы (если причинный фактор был устранен). Лечение атопического дерматита длительное и комплексное и не ограничивается медикаментозным лечением обострения. Обследование, в том числе аллергологическое тестирование, разработка мер по ограничению контакта с аллергенами и провоцирующими факторами, противоаллергическая терапия – задача аллерголога, а наружную терапию помогает наладить дерматолог. Обязательными компонентами лечения является соблюдение
гипоаллергенной диеты и максимальное устранение причинных аллергенов из окружения пациента.
В списках гипоаллергенных диет упомянуты не все продукты...
09.01.06, Елена:
У моего ребёнка (4,8 года) высокий имунноглобулин Е, диагноз атопический дермотит. Рекомендовали диету, но список не полный. Хотелось бы более подробно узнать о продуктах питания (к примеру не известно можно ли есть баныны или инжир). Какие не являются аллергенными и в каком колличестве их можно давать. Заранее спосибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Единой для всех диеты не существует. Жизнь неоднократно убеждала врачей и пациентов в том, что множество известных рекомендаций (например, выбирать фрукты, ягоды и овощи, ориентируясь на цвет, т.е. кроме красных и оранжевых) нельзя рассматривать как абсолют (так, при непереносимости яблок возможна реакция на яблоки любого цвета). Даже рекомендация не есть ничего, что выращено не в той зоне, где Вы проживаете, неверна при поллинозе (аллергии на пыльцу), при котором перекрестная пищевая аллергия «выбивает» из рациона множество пищевых продуктов именно данной зоны. Из всех общих рекомендаций самой «всеобщей» мне кажется та, которая исключает употребление готовых продуктов и полуфабрикатов, приправ, консервированного, копченого и т.д. Во всяком случае общие рекомендации – во многом статистика. Конкретная гипоаллергенная диета – вещь очень индивидуальная.
Общую информацию по этой теме мы разместили на сайте в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость, где указываем в числе прочего и данные по степени аллергизирующей активности различных продуктов, но справочная информация – не индивидуальная диета. Продукты для составления меню следует выбирать из списка продуктов с низкой сенсибилизирующей активностью, учитывая при этом данные реального аллергологического анамнеза (сведений о переносимости/непереносимости продуктов в прошлом) и данных аллергологического обследования, которые Вы, несомненно, получили или в ближайшее время получите. При наличии аллергического заболевания, тем более его обострения, задача состоит не в том, чтобы найти общие для всех рекомендации по переносимости продуктов, в том числе и экзотических. Главное для Вас сейчас – составить для ребенка меню из жизненно необходимых продуктов, обеспечивающих нормальное сбалансированное питание и способствующее достижению контроля над заболеванием.
И в свете этой задачи я не вижу ни единой причины, по которой ребенку-аллергику, живущему в средней полосе, было бы жизненно необходимо определить переносимость инжира, пассифлоры, личи или чего бы то ни было столь же «жизненно важного». Я понимаю, что изменение Вашего отношения к проблеме требует времени, но будет гораздо лучше, если Вы с самого начала сосредоточитесь на действительно важных вещах.
Вопрос о бананах несколько сложнее. Они относятся к продуктам со средней аллергизирующей активностью, но входят во множество списков перекрестных пищевых аллергенов (т.е. возможна их прогнозируемая непереносимость при наличии, например, гиперчувствительности к сорным травам, латексу, другим пищевым аллергенам – киви, арахису и т.д.). Встречается и изолированная их непереносимость. На начальном этапе лечения бананы, как правило, исключают из рациона. При достижении ремиссии в принципе, можно попробовать ввести их в рацион (посоветуйтесь с аллергологом, просмотрите списки перекрестов, т.е. взвесьте совместно с врачом соотношение «риск-польза»).
