Вопрос
08.04.06, Аня:
Здравствуйте! Моему сыну 1год и 7месяцев. У него пищевая аллергия, на щеках уже корочка. К вечеру щеки малинового цвета, болят и чешутся, Бепантен и Циндал не помогают. Мне посоветовали мазь Адвантан, как Вы думаете стоит ли? Ведь она же гормональная? Как такому малышу она подойдет? Меня мама запугала, сказала что если раз помажешь гормональной мазью, больше ничего не поможет, Это так? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Истина, как это часто бывает, не совпадает ни с Вашим мнением, ни со мнением Вашей мамы. Разумеется, наружные гормональные препараты применяются при обострении атопического дерматита, но коротким курсом (5-7 дней) и строго по показаниям. А после достижения эффекта переходят на менее активный, лучше негормональный препарат (например, крем Элидел) и препараты для увлажнения и смягчения кожи (Mustela Stelatopia Dermo-Pediatrics, Липикар и др.). Кроме того, лекарственная форма имеет не меньшее значение, чем характеристики самого лекарственного препарата. Судя по тому, что Вы описываете, мазь Адвантан принципиально не подходит. Скорее всего, следует выбрать эмульсию (если есть мокнутие) или крем (если мокнутия нет). Я не думаю, что Вы можете самостоятельно учесть все нюансы, определиться со сроками лечения, препаратами и лекарственными формами. Да и не вижу необходимости лечить маленького ребенка, выбирая фактически методом игры в «орел и решку» между чьими-то советами и мнением Вашей мамы. В конце концов, есть врач-дерматолог для коррекции наружной терапии, педиатры и аллергологи для коррекции диеты и назначения необходимого обследования и лечения. Ведь если лечить ребенка только мазями, не соблюдая диеты, не леча дисбактериоз, не проводя противоаллергической терапии, то именно поэтому, независимо от того, какие мази Вы будете применять, могут сбыться худшие прогнозы Вашей мамы – заболевание станет неконтролируемым, возможно присоединение гиперчувствительности к другим аллергенам, в том числе и непищевым, развитие других аллергических заболеваний. Не рискуйте, обратитесь к врачу-специалисту.
Вопрос
07.04.06, надежда:
Здравствуйте у моего сына, которому сейчас 9 лет аллергия на кошек, собак пыль и т.д. но он просто страшно шочет собачку, Мы боимся, что у него будет приступ, но недавно нам сказали, что аллергии может и не быть на голых собак, Сын как услышал об этом, так просто измучил нас. Мы поехали в питомник и нас лизнула мексиканская голая и у моего сына появились покраснения на коже, но ни соплей ни кашля не было, хотя мы достаточно долго общались с собакой. Можно приобрести шенка, если у нас проявления только на коже или все-таки нельзя. Я боюсь, что не получив объяснения от специалиста мой сын просто сочтет, что я пожалела денег на эту дорогостоящую собаку. Зараннее спасибо Надежда Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вы и сами прекрасно понимаете, что если аллергическая гиперчувствительность уже сформировалась, и развились аллергические заболевания (судя по всему, речь идет не только о кожных проявлениях, но и о бронхиальной астме) приобретать щенка нельзя. Прежде всего, абсолютно безаллергенных пород собак и кошек не бывает, и основным источником аллергенов служит не шерсть, а перхоть животного (слущенные чешуйки верхних слоев кожи). А кожа есть у всех собак, хоть голых, хоть лохматых. Просто у длинношерстных пород шерсть служит своеобразным «накопителем» аллергенов (не только самой собаки, но и домашней пыли) и «рассеивателем» их при движении, поэтому симптомы при контакте с таким животным появляются быстрее, а развиваются более бурно. Но и «голая» собака является источником аллергенов. А самое страшное в том, что симптомы могут быть не слишком выражены, пока собака еще маленькая (щенок), и проявятся во всей красе, когда она вырастет и станет взрослой. В этом случае встанет вопрос о том, чтобы расстаться с животным, которое уже стало «Вашим», привыкло к людям и считает Вас своей семьей. Это будет огромной психологической травмой и для собаки, и для ребенка. Да и для Вас тоже.
Объясните сыну, что не все решается деньгами, и что нельзя заводить собаку, если не можешь быть уверен, что ее не придется бросить. Объясните, что ученые во всем мире пытаются как найти новые способы лечения аллергии, так и создать генетическими методами безаллергенные породы животных, не вызывающие реакций. И если такую собаку смогут вывести, Вы постараетесь ее купить, даже если она будет дороже самолета. А пока нужно лечиться у аллерголога и следовать его рекомендациям.
Вопрос
31.03.06, Женя:
Здравствуйте.
У меня дней 5 назад начала чесаться грудь, сначала не обращала на это никакого внимания, но потом по груди пошла сыпь и продола чесаться.Вчера начали чесаться и другие части тела(ноги), а сегодня отдельные части рук и лица.Раньше подобного никогда не было, и аллергия никогда ни на что не проявлялась. Чем это может быть вызвано я не знаю.В основном сыпь и покраснения на груди. Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вы не описываете элементы сыпи и динамику зуда в течение суток, что ограничивает наши возможности. Подобные симптомы могут быть вызваны как аллергией (медикаментозной, в том числе и на витамины, противозачаточные средства, пищевой, а также реакцией на косметические наружные средства и гели для душа, бытовую химию и т.д.), а также рядом кожных заболеваний, в том числе чесоткой. Вам следует начать с консультации дерматолога; если он заподозрит у Вас заболевание аллергического генеза, он направит Вас на консультацию аллерголога. До завершения обследования соблюдайте
гипоаллергенную диету, избегайте горячего душа, не носите одежду из шерстяных и синтетических тканей. Дальнейшие меры Вам подскажет врач после осмотра и обследования.
Вопрос
31.03.06, галина:
У ребенка была скорлатина вторая в 10 лет.Назначили антибиотик рулид.После него у ребенка с ладоней слезала кожа до мяса.Покупала ему препараты для восстановления флоры.Врач дерматолог кроме болтушки предложить ничего не могла.Сейчас ему почти 16 лет проблема чешится галаз весь красный шелушится кожа вокруг рта тоже зудит преобретает то синий то красный цвет и на локте при сгибе расчесывает огромное пятно красное мальчик комплексует расстраивается Помогите! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, у ребенка заболевание аллергической природы – атопический дерматит. И для эффективного лечения недостаточно назначения наружных препаратов. Необходимо соблюдение диеты, обследование для уточнения причинно-значимых аллергенов (и проведение мер по ограничению контакта с ними). Обследование, наблюдение и общее противоаллергическое лечение при этой болезни осуществляет аллерголог, оптимальный подбор наружной терапии – в компетенции дерматолога. И кстати, при выраженных обострениях могут назначаться примочки и болтушки, но этой стадией лечение не ограничивается.
Вопрос
28.03.06, Olga Vorobjova:
Zdravstvujte,
Rabotaju v Anglii na upakovke ovo64ej. 4erez 2 mesjaca navne6nej storone bjoder pojavilisj 2 sinjaka - na oboih nogah simetri4no, sohranjajutsja v tja4enii 1.5 mesjaca, koza dnjom cveta zrelogo sinjaka, a ve4erom rozoveet. Nikakih drugih izmenenij sostojanija kozi, krome cveta, net. Stoit li mne sro4no vozvra64atjsja domoj? Nikogda ne nabljudalosj kikakih allergij. Pomogite pozalusta. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Uvazaemaja Olga! Vasha problema ne imeet otno6enija k tematike na6ego saita (voprosy asthmy i allergii), poetomu ja vrjad li dmogu okazat` ser`eznuju pomo4`. Sredi viozmoznyh pri4in est` i dovolno bezobidnye, tak i ser`joznye. No po uslovijam raboty v Anglii obra6enie k vra4u vpolne vozmozno, kak i provedenie prostei6ih issledovanij, naprimer, ob6ego analiza kovi + trombocity.
O mnogih problemah voob6e trudno sudit` zao4no. Poprobujte proanalizirovat`, ne bylj li u Vas travm ili microtravm: naprimer, ne prihoditsja li Vam podnimat` tjazesti, podpirat` kolenom kakoi-nibud` jashik? Est` li u Vas varikoznaja bolezn` ven nog? Vystupajut li pjatna nad kozei, plotnye li, est` li boleznennost` pri nadavlivanii? Net li melkoi sypi na golenjah ili jagoditsah? (V poslednem slu4ae Vfm nuzna sro4naja medicinskaja pomosh`).
Вопрос
26.03.06, Стас:
Здравствуйте.
Болею хроническим нейродермитом. 25 лет. Неделю назад врач назначил курс лечения: "Дипроспан" 2 мг. внутримышечно один раз, 7 дней таблетки "Кестин" 3 раза в день, 7 дней таблетки "Кальцид" 3 раза в день и крем "Элоком". Препараты достаточно гормональны.
Подскажите пожалуйста, насколько велик риск осложнений (например, ожирения) Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Реальный риск осложнений гормональной терапии может быть связан лишь с применением депонированного системного гормона Дипроспана. Скорее всего, единственная инъекция, вероятно, потребовавшаяся для снятия выраженного обострения, не приведет к клинически выраженным осложнениям. Но если потребуются повторные инъекции, тем более регулярное введение, то ожирение – не самая главная и не единственная проблема, которая будет Вам грозить. Эффект от инъекции Дипроспана очень соответствует чаяниям некоторых больных («Чтобы я все ел и делал, что хотел, и мне за это ничего не было»), но всегда следует помнить о цене за такой подход. Поэтому следует постараться, чтобы инъекция была действительно одна.
Поэтому надо помнить, что «скорая помощь» - еще не все лечение, а настоящее лечение – комплекс мер. И о том, что название хронический нейродермит, вполне законное 25 лет назад, в настоящее время, как правило, соответствует заболеванию, именующемуся «Атопический дерматит» и относящемуся к группе аллергодерматозов. Т.е. эффективное лечение этого заболевания требует участия аллерголога и дерматолога и не ограничивается приемом лекарств и наружной терапией, а включает еще и
гипоаллергенную диету, а также меры по ограничению контакта с непищевыми аллергенами, в том числе аллергенами домашней пыли, плесневых грибков и т.д. Какие аллергены наиболее значимы для Вас лично, покажет обследование у аллерголога.
Кестин не является гормоном, это антигистаминный противоаллергический препарат 2 поколения. Препараты 2 поколения крайне редко вызывают такие осложнения, как сонливость и сухость во рту, прибавка в весе для них не характерна, гормональных осложнений, естественно, они вызвать не могут, эффективности при длительном применении не теряют. Кальцид – негормональная биологически активная добавка к пище на основе яичной скорлупы. Элоком – наружное гормональное средство местного действия, причем нефторированный, и он обладает высокой местной активностью, свойственной высокоактивным препаратам, при высоком уровне безопасности, как у более слабых препаратов. Это хороший выбор при лечении обострения, но применяться препарат должен правильно, в нужной форме (мазь, крем, лосьон – в зависимости от места нанесения и остроты процесса) и не постоянно, а по показаниям. Таких осложнений, как ожирение, остеопороз или стероидный диабет, он вызвать не может, но если им пользоваться неправильно (например, применять постоянно с профилактической целью, или слишком долго, или на слишком обширных участках, или часто наносить на участки с тонкой кожей), то возможны местные осложнения.
Вопрос
13.03.06, Наталья:
Здравствуйте. У ребенка до года не было аллергии не на что. Сейчас ему 1год1мес. сначала начались высыпания на ягодицах, потом на щеках, сейчас уже шершавые ноги. Ничего из продуктов нового не давали. Были у педиатара. Из продуктов оставили каши, молоко, белые овощи, мясо. Фрукты, соки, красно-оранжевые овощи, желток, творог исключили. Капли Фенистил, мазь Элоком. Можно ли меню чем то разнообразить, как долго сидеть на диете, не вредны ли мази в смысле гормонов? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наиболее оптимальным шагом является обращение к аллергологу и проведение аллергологического обследования, после чего Вы сможете оптимизировать диету. Скорее всего, это окажется необходимым: например, мне непонятен запрет творога при продолжающемся употреблении молока. Наиболее частые аллергены у детей младшего возраста (по убывающей): куриное яйцо, коровье молоко, пшеничная мука, овощи/фрукты (индивидуально), рыба, поэтому обычно список диетических ограничений возглавляют куриное яйцо, цельное молоко и манка. Но диета должна быть индивидуальной, т.е. помимо высокоаллергенных продуктов должны быть исключены индивидуально непереносимые продукты. Необходимо также вести пищевой дневник, регистрируя динамику симптомов и рацион (это поможет выявить причинно-следственные связи и пригодится при последующих консультациях).
Кроме того, обострение атопического дерматита развилось не на фоне введения нового прикорма, а при обычной диете. Поэтому в ходе обследования должна быть исключена роль непищевых аллергенов (в том числе аллергенов домашней пыли, микроскопических плесневых грибков, перхоти домашних животных), таких факторов, как нарушение равновесия кишечной флоры (дисбактериоз), а также глистных и паразитарных инвазий.
Помимо ограничения контакта с аллергенами, большое значение имеет уход за кожей – регулярное применение увлажняющих и смягчающих средств, соответствующих возрасту.
Фенистил – не гормон, это антигистаминный препарат. При наличии выраженного зуда его применение вполне оправдано, но для длительного применения больше подходят препараты с минимальным седативным эффектом (например, цетиризин – Зиртек). Элоком также негормональный препарат. Это не мазь, а крем. При нетяжелых обострениях является препаратом выбора, но при тяжелых обострениях с мокнутием может встать вопрос о коротком курсе гормональных наружных препаратов. Скорректировать наружную терапию поможет дерматолог.
Вопрос
09.03.06, Наталия:
Скажите пожалуйста, можно ли с борнхиальной астмой ехать на отдых в Хосту,где климат влажный субтропический?
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Переносимость различных климатических условий достаточно индивидуальна, зависит от степени метеочувствительности, сезона, формы бронхиальной астмы и степени ее контроля, причинно-значимых аллергенов. Но в целом влажный субтропический климат неблагоприятен при бронхиальной астме и нередко плохо переносится даже в тех случаях, когда астма находится под контролем. Кроме того, в условиях влажного теплого климата создаются высокие концентрации аллергенов клеща домашней пыли и плесневых грибков, являющиеся значимыми аллергенами для многих астматиков. Черноморское побережье Кавказа традиционно считается противопоказанным при бронхиальной астме. Тем не менее, не так уж мало людей с хорошо контролируемой астмой переносят пребывание в данном регионе без осложнений. Но при прочих равных лучше выбрать другой регион.
Вопрос
01.03.06, Вера:
Здравствуйте! Моему сыну 1 год и 2мес. есть высыпания на щеках(пятнышками) и на икрах незначительные. появились в сентябре того года, заметили цикличность высыпаний 3 дня чисто, затем появляются на 1-2 дня и т.д.не чешутся. проблемы со стулом (поносики) наблюдались у аллерголога (диета, мазь пимафукорт, парлазин) сделали анализы на лямблии н-о, на дисбактериоз обнаружили e-coli, стрептококки, энтерококки. лечили 5 дней коли-протейный бактериофаг, затем еще 7 дней стрептофаг. но реакция все равно идет.... что это может быть... сейчас будем повторно сдавать на дисбактериоз. и ЭГЕ подскажите чем помоч малышу? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: По всей вероятности, у ребенка атопический дерматит, и обострение симптомов связано с пищевой аллергией и/или непереносимостью, причем дополнительным фактором, усугублящим симптомы и способствующим обострению, является дисбактериоз кишечника. Никак не могу прокомментировать диету, поскольку Вы не сообщаете подробностей, но поскольку она назначена специалистом, скорее всего, она адекватна. Для оценки адекватности наружной терапии также необходим осмотр специалиста. Но с полной уверенностью могу Вам сказать, что лечение дисбактериоза требует больших усилий и большей последовательности. Применение бактериофагов – лишь начальный этап лечения, далее необходима длительная терапия по восстановлению баланса микрофлоры кишечника (хилак-форте, препараты лакто- и бифидо- бактерий). При необходимости для коррекции лечения Вас могут направить на консультацию гастроэнтеролога.
Разумеется, сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е (и при необходимости – на аллерген-специфические иммуноглобулины Е) также необходимо.
Вопрос
27.02.06, Анна:
Здраствуете! У меня с 14 лет аллергия каждое лето.Сейчас мне 26.Очень чешутся и отекают глаза, заложенный нос насморк вообщем дышу только ртом.Такое у меня с конца мая и до конца июля.Подскажите пож-та как можно облегчить это состояние.Таблетки и капли помогают на 1-2 часа и все.Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если я правильно понимаю, в данный момент у Вас симптомов нет, и сезонность очень четкая? В этом случае речь идет о риноконьюктивальной форме поллиноза – аллергии на пыльцу растений: у Вас аллергический ринит и коньюктивит, вызванные контактом с аллергенами пыльцы. Основные вопросы, связанные с Вашим заболеванием, мы подробно рассматривали в статье
Основные методы борьбы с поллинозом на нашем сайте, но назначение индивидуального лечения относится к компетенции врача-аллерголога, и для этого необходимы очная консультация и проведение аллергологического обследования. Обратите внимание на раздел «Аллерген-специфическая иммунотерапия» в статье
Основные методы борьбы с поллинозом: вполне возможно, что Вам абсолютно не было нужды мучиться 12 лет, и Вы могли, а не исключено, что и сейчас можете, избавиться от Вашей аллергии навсегда. Обратитесь к аллергологу уже сейчас, до начала сезона, и получите необходимые рекомендации, а также обсудите вопрос о возможности проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) после окончания сезона цветения.
