Вопрос
07.11.04
Здравствуйте. Мне 30 лет. У меня круглогодичный ринит (постельный клещ +++, домашняя пыль ++, шерсть кошки+). Назначено лечение на месяц - телфаст 120мг, аллергодил 1 доза 2 р. в день , аква-марис 2-3 дозы 4-6 раз в день, иммуноглобулин противоаллергический №5 по 2мл. После курса лечения опять начались насморк и чихание. Назначен назонекс 1 доза 1 р. в день.
Аллергия у меня 2 года, и как я поняла это навсегда. Каково будет дальнейшее лечение - профилактическими курсами или только в момент обострения (аллерголог не объяснил)? Насморк и чихание - это нормальное ежедневное состояние аллергика? Как часто нужно посещать аллерголога? Какие из обычных моющих средств эффективны против клеща? Рекомендации на сайте читала. Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Обычные моющие средства против клеща домашней пыли неэффективны, иначе не понадобилось бы создавать специальные. Все средства для обработки делятся на препараты, уничтожающие самого клеща как живой организм (Акаросан, Милбиол) и средства, устраняющие ряд аллергенов (Easy Air). Первые используются для периодической обработки, чтобы уменьшить, а в идеале уничтожить популяцию клещей, живущих в доме, а вторые должны применяться регулярно, не реже 1 раза в 1-2 месяца. При этом эффект наблюдается только тогда, когда применяется весь комплекс мер, включая контроль влажности, очистку воздуха и т.д. Но поскольку клещ у Вас является основным аллергеном, в первую очередь займитесь постелью – именно там его концентрация максимальна. Постельные принадлежности не только должны быть сделаны из гипоаллергенных материалов, но и должны часто стираться (в идеале еженедельно) в горячей воде или с акарицидными добавками (Акарил или Easy Air), а так такая рекомендация трудновыполнима на практике, то советую Вам сразу приобрести противоаллергенные чехлы на подушку, одеяло и матрас. Это позволит Вам ограничиться стиркой 2 раза в год.
Лечение должно быть подобрано так, чтобы справиться с симптомами. Что касается курсов лечения, то пока у Вас есть проявления ринита, должны применяться и средства от него. Другой вопрос, что объем терапии будет разным. Но терпеть аллергию нельзя, она от этого только усугубляется. В отношении телфаста нет необходимости ограничиваться коротким курсом, он не вызывает привыкания и может применяться длительно. То же самое – препараты местного действия на основе кромонов и антигистаминных. Назонекс обычно назначается в тех случаях, когда эта терапия недостаточно эффективна. При улучшении состояния можно будет попробовать ограничиться препаратами, не содержащими гормонов. Аллерголога следует посещать 1 раз в 3 месяца при хорошем самочувствии (для пересмотра терапии) и немендленно при ухудшении самочувствия, с которым Вы не справляетесь. Обсудите со своим аллергологом возможность проведения аллерген-специфической терапии или курса Рузама. Это единственный способ воздействовать на сам процесс, а не на его результат.
Вопрос
31.10.04, Марина Александровна:
Добрый день! Помогите пожалуйста! Моему сыну 11 лет. 3 года назад стала проявляться аллергия на кошку, мы от нее избавились. В это лето аллергический бронхит, сдали все анализы. Кровь показала аллергию на домашнюю пыль, что делать чтобы не запустить болезнь? Сын занимается каратэ, закаливаемся! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Избавиться от пыли не так легко, как от кошки. Во-первых, необходимо лечение, которое зависит от того, как именно проявляется аллергия (при аллергическом рините – одно, при бронхиальной астме – другое). Рано начатое и адекватное лечение – это как раз и есть способ не запустить болезнь.
Когда проявления аллергии будут под контролем, Вам следует обсудить с аллергологом возможность проведения СИТ (специфической иммунотерапии).
Убедитесь в том, что при аллергологическом обследовании были исключены аллергия к пыльце (поскольку заболевание началось летом), аллергия к плесневым грибкам, к клещу домашней пыли и к тараканам.
Во-вторых, необходимы меры по борьбе с пылью и ее компонентами. Следует убрать предметы, собирающие пыль (ворсовые ковры, мех и т.д.), а книги, безделушки и игрушки хранить в застекленных шкафах. Хотя бы в комнате ребенка установите подходящий по площади воздухоочиститель с НЕРА-фильтрами, влажность воздуха доведите до оптимальной (45-55%). Шторы лучше заменить на жалюзи или легко стирающиеся занавески. Ежедневно необходима влажная уборка, пылесосить мебель надо тщательно, пылесос должен быть хорошим, с НЕРА-фильтром. Постельные принадлежности должны быть из гипоаллергенных материалов, и их следует часто стирать. Желательно также применение спреев для обработки мебели и добавок в стирку, предназначенные для удаления аллергенов (Easy Air).
Вопрос
19.10.04, Алексей:
Здравствуйте!
Мне 23 года. Приблизительно лет с 14-15 у меня началась с организмом какая-то ерунда, причём сезонная. Летом у меня начинается аллергия, причём совершенно не ясно на что. Постоянно чихаю, глаза слезятся, насморк.. И так всё лето - чётко три месяца, с июня по август. Потом всё более-менее успокаивается, но начинается ерунда зимняя - почему-то жутко облезают веки, вплоть до ранок. Ощущения самые неприятные - голову мыть не очень удобно (любое попадание воды на веки приносит противное жжение), нормально умыть лицо вообще тяжело. Это продолжается, соответственно, всю зиму, в холодную погоду на улице веки просто горят (такие вот ощущения). Веки всё время красные и отёчные, иногда чешутся. У меня несколько вопросов - что это вообще может быть?.. связано ли одно с другим?.. и самое главное - как от этого избавиться раз и навсегда?.. Ибо уже изрядно достало..
Очень надеюсь на вашу помощь!
С уважением, Алексей. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Что касается Ваших летних проблем, то тут помочь можно. Даже летом, когда все «уже началось», можно очень облегчить свое состояние при помощи лекарств. А если по-беспокоиться заранее и обратиться к аллергологу за несколько месяцев до сезона, многих проблем можно будет избежать. Ваша болезнь называется поллиноз (аллергия на пыльцу). При обследовании Вы сможете уточнить, на какую именно пыльцу (наиболее вероятный виновник – луговые травы, но не исключены также деревья и кустарники, сорные травы и споры микроскопических плесневых грибков). Нередко от такой аллергии удается изба-виться, проведя заранее курс специальных уколов у аллерголога. Кроме того, некоторых пищевых продуктов приходится избегать весь год.
Ваша зимняя проблема не обязательно связана с летней. По этому поводу следует прокон-сультироваться у дерматолога (если процесс затрагивает ресницы и край века, то и у оку-листа). До консультации точнее сказать нельзя.
Вопрос
19.10.04, Олег:
Здравствуйте!
Мне 29 лет, 5 лет назад поставили диагноз целиакия, непереносимость злаков. Сейчас чувствую заложенность носа, давление в груди, особенно после физических упражнений-бега, причем длительно - сутки. К аллергологу ходил. Тест на аллергены дает уровень 3-4 (4 максимальный) на пыльцу, клещей, плесень. Что надо для гипоаллергенного быта я сделал - чехлы, очиститель воздуха, медикаментозно флексоназе и т.д.
Эффект все это не дает.
Общий имуноглобулин IgE - 220. При этом эозинофилов в мазке из носа не обнаружено, а в клиническом анализе крове эозинофилы - 3, в норме. На скорость выдоха сдевал тест единожды - все в норме.
ЛОР говорит - вазомоторный ринит, надо усечение пазух носа ультразвуком.
Но почему тогда IgE повышен, да и в груди давление чувствую. Как вы считаете что мне следут делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: К сожалению, обнаружение одного заболевания не означает отсутствия другого. Целиакия реализуется через механизмы клеточного иммунитета и вряд ли связана с аллергией на клеща и пыльцу. Вы не переносите белок злаков – глиатилин – и должны тщательно избегать употребления злаков в пищу. Как правило, этого достаточно.
А аллергия на клеща домашней пыли, плесневые грибки и пыльцу вполне согласуется с повышением иммуноглобулина Е и ставит под сомнение диагноз вазомоторного ринита. Скорее всего, у Вас аллергический ринит, просто после применения фликсоназе у Вас и не могли найти огромное количество эозинофилов в мазке из носа. Отсутствие эозинофилии крови вообще ни о чем не говорит. Советуем Вам лечить свой ринит у аллерголога и без крайней необходимости ничего не «усекать».
Если стеснение в груди и затруднение дыхания у Вас возникают не во время бега, а после, через несколько минут, то, возможно, у Вас т.н. «бронхоспазм, вызванный физической на-грузкой». Проверить можно с помощью специального теста, суть которого в том, что по-сле нагрузки с определенными интервалами измеряют функцию внешнего дыхания. По поводу этой проблемы лучше проконсультироваться не с аллергологом, а с пульмоноло-гом. Если диагноз подтвердится, Вам помогут подобрать лекарство, устраняющее затруд-нение дыхания. Чаще это ингалятор, а иногда – таблетки (препарат из группы антагони-стов лейкотриенов).
Вопрос
10.10.04, Наталья:
Здравствуйте.У меня месяц назад появилась аллергия на овечью шерсть, стоит хотя бы пальцем на секунду прикоснуться к одеялу из шерсти или кофте - сразу выступает (появляется отеки, зуд, покраснения на руке или на губах). Как появляется аллергия, я сразу принимаю таблетку Кларатадина, не будет ли привыкания к ним и можно ли вылечить это? Или сейчас только один выход для меня - избегать контакт с аллергеном? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В любом случае следует избегать контакта с аллергеном, тем более, если это единственный аллерген, встречаться с ним необязательно, а реакция ярко выражена. Лучше, если одеял и вещей из овечьей шерсти вообще не будет в доме, а все постельные принадлежности будут только из гипоаллергенных материалов. Избегайте также контакта с живыми овцами. Не следует заводить домашних животных. Учтите, что причиной аллергии может быть не овечья шерсть, а клещ домашней пыли (это можно проверить при обследовании у аллерголога).
Привыкания к Кларотадину, антигистаминному препарату 2-ого поколения, как и к препаратам 3-его поколения (Телфаст, Эриус) не происходит, их можно применять длительно.
Чтобы решить, возможно ли проведение более радикального лечения (аллерген-специфическая иммунотерапия; препарат Рузам) следует обратиться к аллергологу и пройти обследование.
Вопрос
08.10.04, Александр:
У моей жены появились красные пятна различного размера практически по всему телу. Дерматолог сказал что это розовый лишай. Поясните пожалуйста что это за болезнь и как с ней бороться. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Розовый лишай – кожное заболевание из группы эритем инфекционно-аллергического происхождения, к острозаразным не относится. Часто возникает после ОРЗ. Вначале обычно появляется розовое пятно диаметром 2 см и более («материнское»), в центре – желтоватое и с шелушением, затем множество мелких овальных пятен меньшего диаметра, с мелкими сухими складчатыми чешуйками внутри, буроватые в центре, по периферии – ярко-розовая кайма. Такие пятна обычно сравнивают с медальонами. Нередко бывает выражен зуд. Заболевание может протекать циклично с весеннее-осенними обострениями, но обычно при правильном лечении проходит за 4-8 недель и, как правило, не повторяется. Главное, что следует знать, – что заболевание резко обостряется после бани, ванны или душа, а также от грубого белья, солнца и от раздражающих мазей. Следует избегать тяжелой физической работы и ситуаций, вызывающих потливость. Лечение назначает дерматолог
Вопрос
08.10.04, Валенин:
У меня возникают периодические приступы удушья, особено перед сном чувствуется нехватка кислорода,
я заметил что это связано с переменой времен года либо от смен погоды. Ходил в клинику Семейный Доктор, там проверяли на Щитовидку, Анализ крови, Электрокардиаграмму, все анализы в норме, мне 25 лет
и проблем с сердцем у меня нет, терапевт сказала что возможно это возрастное или связано с тем что у меня рост 188 и аскетическое телосложение и дескать сосуды не справляются! Подскажите ? Может ли это быть аллергией на что либо ? где можно обследоваться? Скоко это будет стоить? И какие анализы надо пройти ? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Есть простой способ узнать, связано ли Ваше состояние с бронхиальной астмой. Для этого надо ежедневно утром и вечером измерять пиковую скорость выдоха при помощи пикфлоуметра – специального небольшого прибора (см. статью на сайте «Пикфлоуметрия и мониторирование ПСВ»). Такой график скажет пульмонологу больше, чем множество анализов. Кроме того, для решения вопроса о связи удушья с аллергией и бронхиальной астмой врач-пульмонолог назначает ряд обследований: клинический анализ крови (Вы, вероятно, его уже сделали), общий анализ мокроты (если она есть), анализ крови на общий иммуноглобулин Е, рентген органов грудной клетки, а также особое исследование: функция внешнего дыхания с обязательной пробой с бронхолитиками (чаще всего применяется вентолин).
Вопрос
06.10.04, Оксана:
У мужа начинается сильная аллергия, как только он просыпается. Помогает только Терафлю и Виброцил, но ксожелению не всегда. Другие препораты ему не помогают. Симптомы: отек слизистой, садится голос и тяжелеет голова. Есть подозрение (наши), что это началось после того как он повыщипал волосики из носа. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Оба препарата обладают комбинированным противоаллергическим и сосудосуживающим действием, так что, возможно, у Вашего мужа действительно аллергия. Для начала следует проконсультироваться у ЛОР-врача, исключить неаллергические риносинуситы, особенно учитывая Ваши подозрения, и лишь потом, если понадобится, обратиться к аллергологу и пройти обследование. При аллергии рекомендуется замена постельных принадлежностей (одеяла, подушки и матраса) на гипоаллергенные, а также использование противоаллергических чехлов, особенно на подушку. Вообще для уменьшения контакта с аллергенами разработан целый комплекс мер, но лучше сначала уточнить, является ли причиной аллергия, и какие аллергены значимы для Вас. Помимо Терафлю и Виброцила есть немало лекарств, в том числе и местного действия, которые могут помочь в таких случаях, но сначала нужно уточнить диагноз.
Вопрос
08.10.04, Сергей:
Уважаемый специалист,надежда только на Вас. У нашего каждодневное аллергическое высыпание.В организме обнаружены : лямблий,глистные инвазии,дисбактериоз кишечника.Чем Вы порекомендуете излечить все это. Заранее благодарен. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Извините, но из Вашего вопроса не совсем понятно, о ком, собственно, идет речь. Но, безусловно, при обнаружении лямблий и глистных инвазий необходимо их немедленно пролечить. Коррекция дисбактериоза также необходима; для подбора лечения необходим развернутый анализ кала на дисбактериоз + анализ кала на копрологию. Лечение назначает гастроэнтеролог (если речь идет о человеке). В общих чертах: сначала устраняют патогенные микроорганизмы (с помощью бактериофагов или медикаментозно), затем длительно применяют т.н. эубиотики (например, Линекс или др., но дозы и конкретный препарат зависят от возраста, изменений в анализе и т.д.). Кроме того, применяют препараты, создающие в кишечнике среду, благоприятную для развития полезных микроорганизмов (Хилак-форте). По показаниям (т.е., если это требуется в конкретном случае) назначают ферменты, средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (разумеется, тех, которые выявлены у данного пациента). Но и после исчезновения гастроэнтерологических проблем могут оставаться различные проявления пищевой аллергии или другие реакции. Поэтому Вам необходима также консультация аллерголога.
Вопрос
04.10.04, Ольга:
Ребенок не может дышать через нос ночью (издает разнообразные звуки, храп)спит плохо.Лор сказала что слизистая изменена по типу аллергической реакции(аллергический ринит)и аденоиды 1 степени по ее мнению не являются причиной,наш храп начался во време острого аденоидита,лечение закончено, а дыхание носовое не восстановилось). Сейчас будем обследоваться у аллерголога. Квартира влажная (я сама предполагаю бытовую аллергию).Как можно регулировать влажность в квартире? Что еще кроме аллергии может давать затруднение дыхания вл время сна(ночь,день) Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Причин для затруднения носового дыхания немало, в их числе искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, нарушение тонуса «небной занавески», полипы носа и синусов, синуситы, отечность слизистой любого генеза и т.д.
Но большинство этих причин становятся очевидны при обследовании у ЛОР-врача. И если ЛОР направил Вас к аллергологу, следует пойти. Во влажной квартире велика вероятность аллергии на плесень, да и клещи домашней пыли любят влажность. Учтите это при обследовании. Что касается заинтересованности аденоидов, то, если у Вас еще остались сомнения, Вы можете сделать только одно: показать ребенка еще одному ЛОР-врачу. По Интернету тут не поможешь, тут осмотр нужен.
Влажность в квартире необходимо измерить гигрометром. Если у Вас действительно очень высокая влажность (выше 60%), то Вы можете воспользоваться осушителем. Вообще осушители чаще применяются в таких помещениях, как бассейны, прачечные и аквапарки, но в качестве осушителя можно использовать любой одноблочный бытовой кондиционер, установив его внутри помещения и обеспечив отвод конденсата. Правда, будет довольно шумно. Нередко для решения вопроса о повышенной влажности приходится принимать чисто сантехнические меры. Например, ремонт водопроводных труб. Или починка крыши. Если Вы достаточно долго жили в условиях повышенной влажности, плесневые грибки могли колонизировать не только ванную или кухню, но и обои и штукатурку. Если это так, то может потребоваться ремонт с проведением специальной противогрибковой обработки.
Возможно, что Вам потребуются разные меры по регуляции влажности в квартире зимой и летом, в отопительный сезон и при выключенном отоплении. Решить этот вопрос Вам поможет гигрометр или термометр-гигрометр. Очень низкая влажность тоже вредна. Кроме того, в зависимости от результатов обследования у аллерголога Вы сможете уточнить комплекс мер, который Вам необходим.
