Вопрос
28.09.04, Лена:
Здравствуйте моей дочери 5 лет из них 3 года пищевая аллергия и вот осенью сильное обострение - что бы мы ни съели - идет реакция - а едим только каши не все да хлеб очень устали от такой жесткой диеты постоянно принимать лекарства не хотим есть ли другие способы лечения я слышала о методе переливания крови хотелось бы узнать про него в чем он заключается насколько он безопасен эффективен и где проводят лечение и получить вообще дельный совет - возможно ли что почти на все продукты есть реакция или я что то неправильно делаю? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Должно быть, Вы слышали о плазмаферезе или о гемосорбции переливание крови к аллергии отношения не имеет. А эти методы
действительно применяются при поливалентной аллергии. Но в Вашем случае начать лучше с другого: анализ кала на копрологию,
на яйца глист, на дисбактериоз, консультация гастроэнтеролога с дальнейшим обследованием обследование желудочно-кишечного
тракта, ведение пищевого дневника. В таких случаях, как Вы описали, чаще всего выявляется один из двух вариантов: либо
имеется заболевание желудочно-кишечного тракта, недостаточность пищеварительных ферментов, панкреатит, глисты, дисбактериоз
и т.д., или основным аллергеном является постоянно применяемый продукт (например, пшеница или зерновые вообще)
Вопрос
10.09.04, Владлена Викторовна:
В 2 года сыну брали кровь из вены - определили аллергию на 4 пищевых продукта,которые мы исключили из рациона. Сейчас ему 4 года. Есть ли необходимость пересдавать анализ? Может ли аллергия на те продукты пропасть, а на другие появиться? (Нужно ли вообще в течении жизни периодически пересдавать этот анализ?) Задумались о покупке озонатора или очистителя воздуха. Что предпочесть? В доме живет кот (кожные пробы показали отсутствие аллергии на шерсть животного). Насколько необходимо избавление от животного (ребенок контактирует с ним с самого рождения)? Большое спасибо за помощь. Ответ.
Ответ:
К счастью, до 85% детей утрачивают чувствительность к большинству аллергенных продуктов (яйца, молоко, пшеница, соя) в
течение 3-5 лет жизни. И в целом уровень аллерген-специфических иммуноглобулинов Е снижается параллельно. А вот
чувствительность к арахису, орехам и морепродуктам обычно сохраняется на всю жизнь.
Определение аллерген-специфических иммуноглобулинов Е с помощью хорошей тест-системы (эталоном считается CAP FEIA, или
UniCap, производство Pharmacia and Upjohn Diagnostics, Uppsala, Швеция), особенно к таким продуктам, как яйца, молоко,
арахис, треска, оказалось неоценимым подспорьем в диагностике. Тест очень чувствителен, т.е. скорее может дать
ложноположительный, чем ложноотрицательный результат. Это делает его очень хорошим средством для Ваших целей: повторных
анализов в динамике с целью определить, не прошла ли аллергия. Проводить тест имеет смысл где-то через 3 года после
последней аллергической реакции (разумеется, если тест необходим для поиска новых возможных аллергенов, то выжидать 3 года
не надо). Результаты теста и их значение надо обсудить с аллергологом, а если продукт не является жизненно важным, может и
вовсе не стоит рисковать, включая его в меню?
Ценность определения иммуноглобулинов класса G к пищевым продуктам под большим вопросом. Многие специалисты считают, что
эти антитела отражают лишь контакт с пищевым продуктом, а не реакцию на него, и никакого отношения к аллергии не имеют.
Теперь Ваш второй вопрос: озону место в стратосфере, а ребенку-аллергику лучше купить фильтровый очиститель воздуха с
HEPA-фильтром (можно со встроенным ионизатором - а не с озонатором). Годятся также высококачественные фотокаталитические
системы многоступенчатой очистки. Тем более, что в доме живет кот. Кроме того, нужен и пылесос соответствующего класса с
HEPA-фильтром не ниже Н12, можно с аквафильтром, но не моющий.
Будет ли у Вашего ребенка аллергия на кота, с которым он живет с младенчества? Да кто ж знает. Известно, что среди
факторов, повышающих вероятность развития у ребенка аллергии, на первом месте стоят курение родителей и пребывание в доме
домашних животных. Кроме того, естественное течение аллергии с возрастом таково, что к 3-5 годам начинает снижаться значение
пищевых факторов и повышаться значение аэроаллергенов, принося с собой риск развития аллергического ринита и бронхиальной
астмы. На другой чаше весов - возможность тяжелой психологической травмы у ребенка. Решайте вопрос для себя. Просмотрите на
нашем сайте статью "Аллергены животных", там указаны способы уменьшить контакт с аллергенами и средства для
антиаллергической обработки. В любом случае соблюдайте правило 1 - не пускайте животное в спальню ребенка, тем более в
постель. Но уж если Вы заметите, что самочувствие ребенка ухудшается после контакта с котом (например, краснеют и опухают
глаза, появляется зуд в носу и чихание, или, не дай Бог, затруднение дыхания или удушье) - отдайте животное в хорошие руки
от греха подальше и проведите антиаллергическую обработку немедленно (а то аллергены сохранятся еще несколько месяцев, если
не лет). Способы - в той же статье на сайте.
Вопрос
07.09.04, Оксана:
Может ли обострении аллергического ринита у 2-х летнего ребенка сопровождаться повышением температуры Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нет, для аллергического ринита это нехарактерно, хотя чисто теоретически в некоторых случаях при аллергических реакциях
может повышаться температура. Во всяком случае, прежде чем списать температуру на аллергию, следует исключить другие ее
причины. Иначе слишком велик риск пропустить что-то жизненно важное.
Астма или аллергия
06.09.04, Елена:
Здравствуйте! Мне 15 лет. Аллергия обнаружена в 6, но её признаки проявлялись в 2 (я помню, что уже тогда на дух не переносила грецкие орехи, которыми меня усиленно пичкала мама).
Недавно мама купила пирожные, в которых оказались орехи (в магазине уверяли, что без них). Я съела две половинки и сразу жу почуствовала недомогание: зачесалось горло, вспухли губы, зачесались и заслезились глаза, заболел живот. До ночи он ужасно болел, и меня тошнило, но не вырвало.
А на следующий день я почувствовала, что тяжело дышу: для каждого вдоха мне нужно сильно поднимать лёгкие, как на осмотре в поликлинике. И с каждым вдохом и выдохом я слышу какое-то шипение, как будто болеешь бронхитом (у меня их было 4, и всё время весной перед 8 марта). Тяжёлого дыхания до этого после аллергичечких реакций никогда не было.
Весной на обследовании у аллерголога мне поставили под подозрение астму из-за целого букета аллергий ("хоть на выставку твою медкарту", - сказала врач) и сказали пройти обследование осенью. Неужели у меня астма? Ответ.
Ответ:
Доктор АЛь: Уважаемая Елена. Изобилие аллергенов не означает, что реакция на них проявится именно как бронхиальная астма; проявления
аллергии могут затронуть любую систему организма или несколько систем. Например, это может быть атопический дерматит,
обострения которого вызывают разные факторы. Но возможен и такой вариант, когда один аллерген провоцирует реакцию самых
разных органов и систем. В частности, орехи нередко вызывают довольно сильные реакции, и среди них возможны и боли в животе,
и зуд в горле, и сыпь на коже, и затруднение дыхания. Проявления со стороны органов дыхания в этом случае действительно дают
основания говорить о бронхиальной астме, но если приступы очень редкие и не возникают при отсутствии контакта с причинным
аллергеном, то такая астма считается легкой интермиттирующей, и противовоспалительного лечения может и не потребоваться. Но
возникшую реакцию надо снять, и показаться аллергологу. Раз аллерген попал с пищей, есть смысл поставить очистительную
клизму с прохладной водой (не теплой!), принять энтеросорбент (полифепам или энтерос-гель, или даже просто активированный
уголь в количестве не менее 10 таблеток). Убрать зуд в горле, глазах и т.д. помогут антигистаминные препараты, лучше
современные - телфаст или эриус, но можно и более старые, такие, как тавегил (просто от них очень хочется спать, сохнет во
рту и т.д.). А вот отек губ, мягкого неба и горла могут потребовать вызова скорой и экстренного введения небольшой дозы
адреналина, и даже гормонов (правда, у Вас, судя по письму, это уже прошло). Что касается астмы: чтобы облегчить дыхание,
можно воспользоваться бронхорасширяющим ингалятором с быстрым началом действия (например, вентолином, такой препарат у
больного всегда должен быть с собой), но спровоцированное аллергеном обострение может потребовать проведения
противовоспалительной противоастматической терапии.
Вам следует срочно посетить аллерголога, а лучше, если Вы еще и походите в аллергошколу. Дело в том, что Вас должны "очно",
а не заочно научить, как действовать при таких реакциях. К сожалению, маркировка пищевых продуктов не только у нас, но и во
всем мире оставляет желать лучшего. Гарантированно безопасно только то, что Вы готовите сами из известных Вам ингредиентов.
И аллергики нередко вынуждены носить при себе "набор скорой помощи" на случай нечаянного употребления противопоказанного
продукта. Ведь нередко последующая реакция тяжелее предыдущей, и возможно даже развитие анафилактического шока - тяжелейшей
жизнеугрожающей реакции. На сей раз у Вас обошлось без этого, но...
Аллергический ренит
02.09.04, Максим:
Здравствуйте. Скажите пожалуйста что можно считать реакцией при лечении СИТом аллергического ренита?
То есть в месте введения аллергена должен появится обязательно волдырь или достаточно покраснения чтоб считать это реакцией? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: По определению, реакцией считается все. Любое изменение. Реакции делят на ранние и поздние, местные и системные, легкие,
средней тяжести и тяжелые. Даже легкая гиперемия в месте инъекции, которая быстро проходит, уже считается ранней местной
реакцией. И это правильно, потому что, если не обратить внимание на легкую местную реакцию и продолжать наращивать дозу
аллергена, то можно спровоцировать уже тяжелую жизнеугрожающую системную реакцию. Так что не пытайтесь решить вопрос
самостоятельно, с любой реакцией бегите к врачу, проводящему АСИТ, и причем до следующей инъекции
Пищевая аллергия
02.09.04, Александра:
Здравствуйте!Хочу обратится к вам с просьбой помочь мне.У меня аллергия на молоко, яйца,подсолнечник.Это всё проявляется тем, что начинается ужасный зуд,все руки начинают чесаться.Жду вашего совета. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Александра! Самый главный медицинский совет при пищевой аллергии - да не еште Вы то, что Вам есть нельзя! И все
продукты, в которые входят Ваши аллергены, тоже есть не следует. Например, при аллергии на подсолнечник возможна реакция и
на подсолнечное масло, особенно нерафинированное, на майонез, а на халву так просто неизбежна! С яйцами чуть сложнее: они
входят во многие продукты, приходится внимательно читать состав; с другой стороны, как правило, никто не реагирует на все
яйцо. У тех, у кого аллергия на яйца началась рано, реакцию обычно вызывает желток, у кого - в зрелом возрасте, нередко
аллергеном является белок, и это сочетается с аллергией на белки куриного мяса. Кроме того, многие реагируют только на сырое
яйцо и могут есть яйца после достаточной кулинарной обработки, а некоторые - на любое. Аллергия на цельное молоко может не
распространяться на кисломолочные продукты.
Разумеется, не стоит контактировать с аллергенами и другим путем: не используйте их в масках, ваннах и косметических
средствах, вообще не допускайте контакта с кожей (например, при приготовлении пищи). Всегда помните: последующая реакция
может оказаться сильнее предыдущей. А если Вы вдруг заметите, что после какой-то пищи появляется дискомфорт, зуд, щекотание
или жжение во рту, считайте это сигналом тревоги, даже если зуда на руках нет. Так нередко выглядят первые проявления
пищевой аллергии.
Ну а если уж не уследили, снять реакцию поможет любой антигистаминный препарат, лучше, конечно, третьего поколения (телфаст
или эриус и их аналоги). Хорошо еще принять энтеросорбент, клизму с прохладной водой поставить. Если кроме зуда, на руках
есть какие-либо изменения кожи, покажитесь не только аллергологу, но и дерматологу: атопический дерматит нередко
провоцируется пищевыми факторами.
И еще один совет: судя по всему, аллергия у Вас недавно, иначе Вы бы не задали такого вопроса. А это значит, что стоит
поискать причину изменения в Вашем организме. Например, не помешает обследование у гастроэнтеролога, анализ кала на
копрологию, на яйца глист и на дисбактериоз.
Вопрос
26.08.04, Юлия:
Нужно ли совмещать препараты от аллергии и кашля, когда аллергия постепенно переходит в астматический бронхит? И какие препараты нужно употреблять? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Юлия! Сейчас не ставят диагноз "астматический бронхит". Чаще всего речь идет о бронхиальной астме, и
не стоит прятаться за иносказаниями. Эту болезнь успешно лечат, но надо знать, от чего лечиться. И кашлевой
вариант бронхиальной астмы существует, и лечится, как положено лечить астму. Вам следует пройти обследование,
чтобы подтвердить или исключить бронхиальную астму (возможны и другие диагнозы, например, синдром
гипервентиляции и т.д.) и подобрать нормальное лечение (см. статью "Лечение бронхиальной астмы" на сайте). А
лечить аллергическое воспаление препаратами от кашля не стоит. Хотя изредка и их назначают - в качестве
дополнения к обычной терапии при слишком уж мучительном кашле.
Вопрос
23.08.04, Мария:
у меня беременность 24 недели, на кистях и стопах появились высыпания врач сказал аллергодерматит +кандидоз, кандидоз при обследовании не подтвердился, лечение проводилось фукорцином и кремом клотримазолом, затем назначили экстракт "тенториум".зуд не проходит высыпаний стало больше, и вообще на руках теперь классическая крапивница. Что можно использовать чтобы не повредить малышу? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Крапивница при беременности не редкость, а вот лечить ее довольно сложно. Многие препараты противопоказаны при
беременности и кормлении (некоторые только в начале беременности), безопасность других лекарств при беременности просто не
установлена (т.е. их на это не проверяли). К сожалению, в эту категорию попадает большинство препаратов, особенно недавно
появившихся. Врач, назначая лекарство, исходит из соотношения польза для матери/риск для плода , и выбор делает из средств
с проверенной безопасностью. И всегда только лично, индивидуально.
А общий совет скорее из области профилактики. Нередкой причиной крапивницы бывают пищевые продукты, поэтому всегда
рекомендуют гипоаллергенную диету, разумеется, без консервантов, различных пищевых добавок и избытка соли. Это и здоровым
беременным отнюдь не вредно. Следует соблюдать осторожность с косметикой, средствами бытовой химии и любыми лекарствами
(никаких без разрешения врача!). То, что окружает Вас, не должно (насколько это возможно) быть источником аллергенов. Нельзя
оставлять незалеченные очаги хронической инфекции, даже если это просто кариозные зубы. В некоторых случаях помогают
энтеросорбенты и средства для улучшения микрофлоры кишечника, но их применение тоже нужно обсудить с врачом.
Аллергия на амброзию
23.08.04, Екатерина:
У меня аллергия на амброзию уже 17лет.Никакие препататы,кроме гормональных не помогают.Колола укол Дипроспана 2года-очень эффективно,в 2004г-
купила ингалятор Альдецин.Скажите,пожалуйста,какое
действие оказывают гормоны-вред,какой способ лечения может быть,если уже началась астма?Заранее благодарна,Екатерина. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ни один ингаляционный гормон не несет такой опасности, как системные гормоны. Ингаляционные гормоны топические, местные,
действуют непосредственно там, куда Вы их доставили (в бронхах, на слизистой оболочке носа). Их воздействие на весь
остальной организм сведено к минимуму. А вот дипроспан гормон системный, к тому же длительного действия, его вообще лучше
не использовать при проблемах, связанных с астмой и аллергией. То облегчение, которое он приносит, не стоит риска проблем,
связанных с развитием возможностью развития стероидного остеопороза, приводящего к хрупкости костей и переломам,
надпочечниковой недостаточности, изменений кожи и сосудов, катаракты. Возможно, пока с Вами и не случилось ничего подобного,
но ведь и сезон цветения амброзии не последний.
Если Вам действительно нужны гормональные препараты для лечения поллиноза, выберите совместно с аллергологом высокоактивный
местный препарат (фликсоназе или назонекс). Если уж ситуация так плоха, что требует системных гормонов, пусть лучше это
будут таблетки коротким курсом, чем укол, действующий 40 дней. Что касается астмы, то ингаляционные гормональные препараты
(местные! С минимальным системным действием!) основа, базис терапии всех ее форм, кроме самых легких.
Вопрос
11.08.04, Ирина:
Замучила :-( аллергия на нитратосодержащие продукты (огурцы, помидоры, арбуз, дыня и т.п.). Появляются сразу после употребления этих продуктов
красные отечные пятна по телу ( в основном на лице, голове, руках...) Посоветуйте, что предпринять? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если речь идет о пищевой аллергии, то самая радикальная мера – просто не употреблять «виновные» продукты. Если реакция все-таки произошла, примите современный антигистаминный препарат, лучше всего – третьего поколения (телфаст, эриус). И обследуйтесь в хорошем диагностическом центре, где есть и аллерголог, и гастроэнтеролог. Потому что, скорее всего, дело не в нитратах. Или, по крайней мере, не только в них.
