Вопрос
15.05.06, алексей:
Скажите пожалуйста, может ли весенний поллиноз, помимо сильнейшего насморка и слезоточения глаз, вызывать еще и повышенное авртериальное давление (которое и без того повышенное)? И не "конфликтует ли "Престариум" (принимаю против гипертонии) и Телфаст 120 ? Спасибо заранее. Алексей. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Сам по себе поллиноз вряд ли можно отнести к факторам, непосредственно отражающимся на артериальном давлении. Но возможна косвенная связь: плохое самочувствие, нарушенный сон, затрудненное носовое дыхание, чихание не способствуют контролю АД. Кроме того, повышают артериальное давление некоторые препараты, и в первую очередь средства от заложенности носа (деконгестанты: Нафтизин, Галазолин и т.д.), а также таблетированные средства с тем же действием.
Неблагоприятных лекарственных взаимодействий между Телфастом и Престариумом нет, совместное применение не противопоказано. Правда, ингибиторы АПФ, к которым относится престариум, сами по себе могут вызвать у некоторых людей кашель и даже провоцировать отек Квинке (в таких случаях препарат отменяют и для контроля АД назначают препарат другой группы). Если же побочных явлений не развивается, терапию Престариумом можно продолжать во время лечения аллергического ринита.
Я постоянно путаюсь, для чего тайлед-минт, а для чего сальбутамол
09.06.06, Игорь:
добрый день.
Моему ребенку 9 лет. У него бронхиальная астма. Врачи прописали лекарства: тайлет-минт, сальбутамол, виброцил, лекролин. Если с последними двумя препаратами все ясно, то первые два я постоянно путаюсь для чего тайлет-минт и сальбутамол. Будьте добры подскажите для чего эти препараты (ингаляторы) и когда их нужно принимать. У ребенка реакция на луговые травы и обострение в мае-июне. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Тайлед-минт – ингалятор планового применения. Он принимается именно так, как назначено врачом, независимо от настроения и самочувствия, до следующей консультации, на которой эта терапия либо будет продолжена, либо изменена.
Сальбутамол – препарат для облегчения симптомов, применяется по потребности (когда в нем есть необходимость). Плюс к тому может быть назначен регулярно за 20 минут до применения Тайледа для повышения эффективности ингаляции последнего.
Частота применения сальбутамола – показатель контроля астмы, ее надо фиксировать в дневнике (отдельно за день и за ночь), чтобы потом показать врачу на консультации (лучше всего отмечать это в графике
пикфлоуметрии). Если сальбутамол требуется больше 3-4 раз в сутки, это свидетельствует о недостаточном контроле астмы на фоне данного лечения: нужна досрочная консультация врача для усиления активности терапии.
Вопрос
14.05.06, Сергей:
Здравствуйте, Доктор!
У меня 5-й месяц, очевидно, крапивница ...
Пробовал исключать из принимаемой пищи все, что могло вызвать аллергию. Пробовал вообще не есть в обед.
Очевидного эффекта не увидел. Сыпь продолжает появляться.
В том числе и на фоне антигистаминных препаратов.
Сыпь выступает и дома, и на даче, и в гостинице (был в командировке).
Когда был в командировке (недели три назад), сами понимаете, питание ухудшилось, немного выпивал (один раз пиво, один раз водку, один раз вино).
Тогда же высыпание усилилось.
Причем, всегда усиление происходит ночью.
Сейчас вторую неделю пью Эриус. Утром - наибольшее количество высыпаний (руки, ноги, тело, иногда отек губ). Пью Эриус - все проходит. К вечеру начинается высыпание. Утром - максимум.
Что можно сказать? Какие могут быть причины? Явного пищевого аллергена не вижу, от местожительства, вроде, не зависит ... Дисбактериоз?
Что посоветуете?
Сколько дней подряд можно пить Эриус?
Заранее благодарен.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Эриус можно принимать длительно: он не вызывает привыкания. Если же Эриус окажется недостаточно эффективен, можно будет заменить его другим препаратом той же группы, например, Телфастом 180 или Зиртеком.
Поскольку высыпания усиливаются при нарушении диеты (это типично и для острой аллергической, и для хронической крапивницы), можно добавить к лечению энтеросорбенты (например, Энтерос-гель по указанной в инструкции к препарату схеме). Предположение о дисбактериозе нужно просто проверить. Но прежде нужно обратиться к дерматологу (исключить чесотку). Затем показана консультация аллерголога. При хронической крапивнице (дольше 6-8 недель) редко удается выявить причинно-значимый аллерген, но существует необходимый комплекс обследований, который должен быть выполнен. Так, следует исключить глистные и паразитарные заболевания, провести первичное обследование. Даже острая по сути крапивница может постоянно рецидивировать, если Вы контактируете с аллергеном постоянно. Если же ни пищевые аллергены, ни бытовые не окажутся для Вас причинно-значимыми, необходимо обследование у гастроэнтеролога. В том числе и анализ кала на копрологию и на дисбактериоз.
Вопрос
12.05.06, Катерина:
Подскажите, пожалуйста. У меня в середине марта началась небольшая крапивница на руках, я не предала значение и пила супрастин дней 5. Крапивница не улучшалась, а усиливалась, распрастраняясь по всему телу. Потом мне посоветовали выпить тавегил, после принятия через минут 30мне стало еще хуже, появились сильные блямбы на ногах и ягодицах все лицо покрылось пятнами, вызвали скорую, скорая вколола кальцый, пятна прошли, но на след. день все возобновилось.Крапивница усиливалась, появились отеки, отекали губы, кисти рук,глаза,на ногах появлялись сильные блямбы.Отеки появились спустя месяц-полтора мес. Я пошла к дерматологу.Врач сказал, что уменя нарушение работы желудка и дал направление к гастероинтерологу,взяли анализ крови из пальца и соскребили с пятен на анализ. Прописал: энтерос-гель3р в день, кестин 1р в день, кальцый, циндол. Я все принимаю и мажусь циндолом, отеков стало меньше, только ноги отекают, крапивница немного уменьшилась но не на много. Лекарства принимаю ок.10дн. Скажите, как долго может у меня еще продолжаться крапивница, предположительно сколько мне еще мучаться:-( Очень тяжело с ней жить, особенно когда дело идет к лету. Посоветуйте что вместо циндола можно использовать, чтобы средство было бесцветное,но эффективное, мне только циндол помогает, остальные мази особо не помогают.
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Даже тот вид крапивницы, которую называют острой аллергической, может бесконечно рецидивировать, если Вы снова и снова встречаетесь с провоцирующим ее аллергеном. Основными причинами острой аллергической крапивницы являются пищевые аллергены и медикаменты, поэтому пересмотр совместно с врачом всех принимаемых препаратов, включая витамины, контрацептивы и эпизодически используемые средства. Исключите прием всех медикаментов, кроме противоаллергических. Если Вы получаете жизненно необходимую поддерживающую терапию по поводу какого-либо заболевания, обсудите с врачом возможную связь с нынешним заболеванием, при необходимости попросите подобрать другое лечение. Соблюдайте строгую
гипоаллергенную диету, продолжайте лечение, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога (это действительно необходимо). Но главное, Вам нужно обратиться к аллергологу-иммунологу для проведения аллергологического обследования, выявления причинно-значимых аллергенов и назначения медикаментозных и профилактических мер. Наружное лечение при крапивнице малоэффективно.
Рузам при атопическом дерматите
12.05.06, Тамара:
Здравствуйте!
Сыну 18 лет. У него атопический дерматит. Аллерголог назначил рузам п/к. После первого укола, через 20 минут, сын ощутил внутренний жар, как при введении внутривенных "горячих" уколов. Жар самопроизвольно исчез минут через 15. Это нормальная реакция?
И еще. Сейчас у сына обострение заболевания. Состояние должно улучшиться после проведения всего курса лечения или раньше? Нам назначили пять уколов (через каждые пять дней.)
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Тамара! Рузам достаточно эффективен при лечении атопического дерматита. При первых инъекциях препарата возможно небольшое обострение заболевания, об этом написано в инструкции по применению данного лекарства. Как правило, эти явления быстро проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. При необходимости можно сочетать лечение Рузамом с применением антигистаминных и местных препаратов. Обычно улучшение наступает уже в течение первого курса. Курс из 5-ти инъекций – это только начало лечения. Дальнейшую тактику лечения следует обсудить с Вашим врачом. Повторные курсы могут проводиться 4-5 раз в течение года с интервалом не менее 20 дней.
К сожалению, Интернет-сайт по Рузаму, по-видимому, в настоящее время на реконструкции. Телефон горячей линии по Рузаму – (495)111-10-93.
В особо сложных случаях можно обратиться за консультацией к профессору Нине Алексеевне Колгановой в НИИ пульмонологии.
Вопрос
11.05.06, Татьяна:
Здравствуйте!
мне 30 лет , 4 года назад началась аллергия на солнце в виде красных волдырей на лице , шее , руках, которые появляюстся через 10 мин прибывания на солнце, и проходят через 12 часов. пробовала диазолин и другие аналогичные средства, не помогают. Как это лечить?
спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Обсудите с дерматологом все используемые Вами лекарственные препараты, включая витамины, контрацептивы и т.д., а также наружные средства, включая косметику и парфюмерию. Может потребоваться дополнительное обследование и лечение выявленных заболеваний. В весеннее и летнее время года следует использовать фотозащитные и дерматопротективные средства, в том числе с бета-каротином (по назначению дерматолога). Следует предпочесть антигистаминные препараты 2-3 поколения (например, Эриус); их следует принимать длительно (весной и летом).
Вопрос
11.05.06, Ирина:
Помогите пож!сыпь по телу и лицу ,красные небольшие пятна с водянистым пузырьком внутри , лопаются с вытеканием жидкости и очень чешется, что это?
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Оценить кожные проявление по описанию крайне сложно. Подобные симптомы могут наблюдаться при пищевой или лекарственной аллергии, но могут свидетельствовать и о другом, например, инфекционном заболевании. Вам необходима «очная» консультация врача.
Вопрос
10.05.06, Ольга:
Аллергия на березу что принимать и поможет ли гистаглабулин. Живу в городе где бывают радиоктивные выбросы , сейчас у каждого второго аллергия. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Ольга! Лечение пыльцевой аллергии условно можно разделить на два этапа. В период цветения следует проводить комплексную терапию, направленную на устранение симптомов болезни. Для этого используют системные (таблетированные или инъекционные препараты) и топические (местные). Лечение подбирается с учетом переносимости и эффективности тех или иных препаратов. Что касается гистаглобулина и иммуноглобулина противоаллергического, то они обычно назначаются для профилактики обострения (т.е. рекомендовано их применять в период ремиссии, а не для лечения обострения). Не забывайте также о мерах по ограничению контакта с аллергенами. Если Вы живете в городе с неблагоприятной экологией, то Вам в любом случае следует подумать о приобретении эффективного фильтрового очистителя воздуха.
В осенне-зимний период по показаниям проводят профилактическое лечение «виновными» аллергенами АСИТ. Перед цветением это лечение прекращают и назначают противоаллергические лечение на период цветения, о котором мы упомянули выше. АСИТ, как правило, проводят в течение нескольких лет подряд для получения хорошего эффекта. АСИТ проводит только врач-аллерголог.
Вопрос
09.05.06, Екатерина:
Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста,где можно пройти компьютерную диагностику ребенку (2.6) на выявление аллергенов.В какой клинике,центре? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В Москве существует несколько иммунологических центров, которые могут определить аллергены. Попробуем перечислить некоторые их них: в Москве: НИИ Педиатрии, РДКБ,
ГНЦ институт иммунологии, центр по определению аллергенов Хема-медика (http://www.xema.ru/index.htm), ГУ Научного центра Здоровья детей РАМН (http://www.nczd.ru), в том числе, консультативно-диагностический центр НЦ ЗД РАМН (http://www.kdcenter.ru), сеть клиник Института Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ) (http://www.iaci.ru), в Санкт-Петербурге – в Медицинский центр «Аллергомед» (http://www.allergomed.ru) и многие другие. Проконсультируйтесь с врачом аллергологом и решите вопрос о необходимости специального аллергологического обследования. К наиболее точным методам определения причинно-значимых аллергенов относятся кожные пробы и анализ крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е. Остерегайтесь обращения в различные «центры, проводящие диагностику нетрадиционными методами: правильность результата в этом случае не гарантирована.
Вопрос
07.05.06, Анастасия:
Здравствуйте! Мне 24 года. В детстве был диатез, жутко зудила и чесалась кожа в областях сгибов ( руки ноги). А так же непроизвольное чихание в больших количествах. В 17 лет в период весеннего цветения начался жуткий насморк, лечили около месяца (не помогало), после направили в МОНИКИ там то и поставили диагноз: полиноз, нейродермит, ринит, коньюктивит. Все симптомы выражаются в периоды цветения, весной самые сильные. Сейчас присутствует заложенность носа (просто непробиваемый насморк), слизятся и болят глаза (зрачки изрезаны красными трещинками), кашель сухой, дыхание со свистом, жуткая отдышка (при поднятии на 3й этаж просто «умираю» это при том что всю жизнь занималась непрерывно спортом на профессиональном уровне) .На пальцах рук какие то водяные пузырьки. В глаза капаю Лекролин, для дыхания использую Альдецин, из таблеток принимаю Кларитин. Улучшений пока никаких. Могу ли я принимать все выщеперечисленные препараты вместе, нет ли запретов? Слышала о лазерном удалении полипов в носовой полости, стоит ли это делать, даст ли это результат? Живу на 3м этаже центральной улицы с оживленным движением и вся пыль летит в окна, есть ли какие то рекомендации по поводу установления кондиционеров или увлажнителя? В свободное время стараюсь выезжать на природу к воде подальше от городской пыли, да конечно понимаю что это не лучший вариант. В отпуск езжу на море. Давно поняла что там становиться намного лучше, а через неделю проходит совсем, но на море тоже не каждый день бываю, может есть в Москве какие то более приближенные условия? Слышала о соляных пещерах, что это? Может ли эта болезнь перерасти в бронхиальную астму? Понятно что каждый человек и случай индивидуальны, мной принято решение лечить эту болезнь, пока не слишком поздно, можете ли вы подсказать куда следует обратиться в Москве ( какую ни будь серьезную).
Заранее благодарю Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Анастасия! Вы приняли правильное решение: лечить поллиноз необходимо. Для правильного подбора терапии Вы можете обратиться к врачу аллергологу по месту жительства или в ГНЦ институте иммунологии. Вам будет оказана всесторонняя и эффективная помощь.
Впрочем, некоторые вопросы можно прояснить уже сейчас. Используемые Вами препараты можно принимать вместе. Нельзя сказать, что в подборе терапии совсем нет моментов, которые должен учесть врач, но они в основном касаются высоких доз некоторых лекарств, и в Вашем случае этого нет. Более того, Вы явно нуждаетесь в усилении базисной ингаляционной терапии по крайней мере в сезон цветения. Судя по всему, Альдецин не обеспечивает контроля заболевания, нужен более активный препарат или комбинированное лечение (например, сочетание ингаляционных гормонов с бронхолитиками – бета2-агонистами длительного действия).
Полипов носа, судя по всему, у Вас нет. Иногда оперативное лечение аллергического ринита применяется для улучшения носового дыхания или коррекции анатомических особенностей, но принципиально проблему оно не решает и никогда не проводится в сезон цветения.
Соляные пещеры существуют; их аналогом в Москве могут служить многочисленные галокамеры, галопалаты, спелеокамеры и т.д. Вы вполне можете воспользоваться многочисленными предложениями разных центров и клиник, имеющих подобное оборудование. Но поскольку Ваш аллерген – пыльца – в сезон цветения постоянно присутствует в воздухе вокруг Вас, а Вы не сможете постоянно находиться в гало- или спелео-камере, симптомы будут возобновляться при контакте с ними.
Одной из эффективных мер по ограничению контакта с пыльцой по праву считается фильтровый очиститель воздуха, который защитит Вас от пыльцы, попадающей в Ваше жилище. Разработаны респираторы, которые могут выполнить ту же функцию, когда Вы покидаете дом, но эта мера еще не прижилась и порой вызывает недоумение у окружающих. Использование средств защиты не означает отказа от лечения, а дополняет лечебные программы.
А главное, обязательно нужно обсудить с аллергологом возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Этот метод может применяться только вне сезона (между сезонами цветения), но он способен значительно уменьшить симптомы в следующем сезоне и даже полностью избавить Вас от чувствительности к данному аллергену.
