У человека аллергия на морепродукты с детства, он даже дотронуться до рыбы не может.
17.11.05, Евгения:
У человека аллергия на морепродукты с детства, он даже дотронуться до рыбы не может. Кожа начинает краснеть и распухать. Еще аллергия на животных (шерсь).
Подскажите, пожалуйста, можно как-нибудь ему помочь?
Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В данном случае проще устранить аллерген, чем избавиться от аллергии. Если у человека столь выраженная аллергия на морепродукты, то самое главное для него – никогда не употреблять их ни в каком виде. Не следует вообще приносить морепродукты в дом, готовить в присутствии Вашего друга и т.д.. Способ борьбы с такой аллергией один - тщательнейшим образом избегать малейшего контакта с аллергеном.
То же относится и к аллергии к перхоти животных (шерсть – не источник аллергенов, а скорее «накопитель»). Человек с такой аллергией не только не должен жить в одной квартире с животным и брать животное на руки, но может пострадать даже в случае тесного контакта с человеком, который тесно контактировал с животным некоторое время назад. Бережное отношение близких и их понимание очень облегчают аллергику жизнь.
Если все-таки произошел случайный контакт с аллергеном, применяется медикаментозное лечение, которое зависит от того, как именно проявляется аллергическая реакция. Например, антигистаминные препараты.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ, иначе гипосенсибилизация) при аллергии к морепродуктам не проводится. Надо отметить, что одно из основных показаний к проведению АСИТ - невозможность избежать контакта с аллергеном.
Комплекс мер, разработанный для уменьшения контакта с аллергенами животных (смотри статью
Животные и их аллергены) предназначен для тех случаев, когда хозяева животных не готовы расстаться с ними, несмотря на аллергию. Заводить животное в расчете на проведение постоянного применения этих мер не рекомендуется.
Возможно, в будущем способы лечения будут разработаны. Например, недавно появилось несколько обнадеживающих сообщений о новых методах лечения аллергии на животных (смотри
блог), но до повседневного их применения пока далеко.
у меня аллергический ринит
17.11.05, Лаура:
у меня аллергический ринит круглогодичный,какие капли в нос мне можно применять?кроме этого у меня в последнее время появился зуд.связан ли он с аллергией? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Кожный зуд вполне может быть связан с аллергией, но это явно не единственная возможная причина. Например, он может быть одним из первых симптомов заболеваний печени или желчевыводящих путей, сахарного диабета, чесотки и других паразитарных заболеваний и глистных инвазий и т.д. Важны также локализация зуда, время и обстоятельства его появления, наличие или отсутствие высыпаний на коже и масса других подробностей. В таких случаях умозрительные рассуждения не помогут: необходимо обследование.
Раз Вы знаете о том, что у Вас именно аллергический ринит, значит, вероятно, Вы хотя бы раз были у аллерголога. Но Вы не пишете, проходили ли Вы аллергологическое обследование, какие были выявлены аллергены, соблюдаете ли Вы меры по ограничению контакта с ними, назначалось ли лечение, какова была его эффективность. При круглогодичном аллергическом рините применяют те же группы препаратов, что и при сезонном (общую информацию Вы можете найти в статье
Основные методы борьбы с поллинозом в разделе «Медикаментозное лечение»). Но конкретные препараты назначает врач на основании результатов обследования и степени тяжести проявлений.
Не забывайте притчу о человеке, который всегда лечился по справочнику и скончался вследствие опечатки.
У нас появляются болячки. Что посоветуете?
15.11.05, Дина:
Добрый день, доктор! У нас появляются болячки на руках, ногах , спине и груди осенью, весной иногда летом. Чешутся, бывают в виде пузырьков. Что посоветуете? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Первая необходимая мера - консультация квалифицированного специалиста-дерматолога.
В программу обследования необходимо включить анализ крови на глюкозу ("на сахар").
Вопрос
13.11.05
у меня отек квинке, что делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Немедленно вызывайте "скорую помощь". В дальнейшем проконсультируйтесь у аллерголога-иммунолога.
Вопрос
12.11.05, Зинченко юлия:
можно ли за несколько часов избавиться от крапивницы и как? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Это не всегда удается. Самостоятельно можно применить следующие меры: очистительная клизма прохладной водой, прием энтеросорбентов (активированный уголь, энтеросгель и др.), строгая гипоаллергенная диета (наиболее частой причиной острой крапивницы являются пищевые продукты). Если крапивница связана с приемом каких-либо лекарств, их надо немедленно отменить. Если Вы не беременны и уверены в хорошей переносимости антигистаминных препаратов, можно однократно применить современный антигистаминный препарат самостоятельно. Существуют и другие меры, но применить их может только врач. Обратитесь в медицинское учреждение или вызовите «скорую помощь». Первичное лечение может назначить врач-терапевт, но в дальнейшем необходимо обследование у аллерголога.
Ребенок перенес 15 обструктивных бронхитов...
11.11.05, Наталия:
Ребенок за 2 года жизни перенес 15 обструктивных бронхитов, первый в 3 месяца. Постоянно мучает непоходящий кашель. Поставили группу риска по бронхиальной астме, но лечения никакого нет. Бронхит лечим антибиотиками, просто нет сил уже. Посоветуйте, пожалуйста, куда обратиться и какую диагностику провести. Заранее благодарна. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вам надо обратиться к специалистам: детскому аллергологу-иммунологу и детскому пульмонологу. Если речь идет о бронхиальной астме, то при постоянном наличии симптомов и столь большом числе обострений в течение двух лет жизни должна быть назначена плановая терапия; если астму лечить как обычный бронхит, то основными эффектами будут развитие дисбактериоза от применения антибиотиков и прогрессирование заболевания, тогда как правильное лечение способно не только облегчить симптомы, но и предупредить обострения. Следует также обсудить с аллергологом необходимые меры по ограничению контакта с провоцирующими факторами, включая бытовые аллергены (у детей до 3 лет аллергологическое обследование возможно, но проводится не методом кожного тестирования, а с помощью анализа крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е). Если при обследовании выявляется нарушение иммунитета, необходима его коррекция. В задачу пульмонолога входит также дифференциальная диагностика: исключение других заболеваний или пороков развития, которые могли бы привести к рецидивированию инфекций дыхательных путей. При наличии показаний в программу обследования включают исследование пота на хлориды.
Вопрос
08.11.05, Сергей:
Постоянная заложенность носа в ночное время суток.
Аллергия на весенние растения.
Почему это продолжается и осенью.
И как можно облегчить это состояние?
С уважение
Сергей Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Возможно, что сохранению проявлений способствуют перекрестные аллергические реакции на пищевые продукты. Информацию о продуктах и фитопрепаратах – источниках перекрестной аллергии при весеннем поллинозе (аллергии к пыльце деревьев и кустарников) можно найти в таблице в статьях
Поллиноз или a href="http://www.doctor-al.ru/get_news.php?news_id=65&type=article">Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость).
Но более вероятна другая причина. Скорее всего, у Вас имеется сенсибилизация не только к пыльце деревьев, но и к какому-то из бытовых или плесневых аллергенов. Вам необходимо аллергологическое обследование. Наиболее вероятный кандидат – аллерген клеща домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae).
Уже 6 лет меня беспокоит сыпь на подбородке и в носогубных складках
07.11.05, Мила:
Здраствуйте. Мне 25 лет. Уже 6 лет меня беспокоит сыпь на подбородке и в носогубных складках. Периодами она бесследно проходит, но потом появляется вновь. Если помажу синафланом, на утро ничего не остаётся. Сдавала все анализы, всё в норме.Обследовалась у гастроэнтеролога, иммунолога, дерматолога, эндокринолога и ничего не помогает. Нужно ли мне обращаться к аллергологу, если IgH в норме? И что вообще делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, Ваша проблема исключительно дерматологическая, и основной необходимый Вам специалист – дерматолог. Обострения может вызывать прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток), фторированные и ароматизированные зубные пасты, контакт с металлами, декоративной косметикой, некоторые пищевые продукты – прежде всего, цитрусовыми, манго. В число факторов, способствующих обострению, входят постоянный нервный стресс, употребление алкоголя, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания эндокринной системы, гепатит. Обострения также могут быть результатом использования топических гормонов, особенно фторированных, а вы применяете именно такой препарат. Синафлан и другие фторированные гормоны вообще не следует применять на лице, т.к. они могут вызвать целый ряд осложнений, в том числе атрофию кожи и периоральный дерматит, покраснение и розацеаподобные изменения (т.е. поддерживать тот самый процесс, против которого он применяется). Попросите дерматолога подобрать Вам более безопасный препарат.
В план обследования следует включить анализ на Demodex, микроскопического клеща (угрицу), которая также может быть причиной подобных изменений на коже, а также и неуспеха предшествующего лечения. На анализ берется ресница и соскоб с гладкой кожи.
Вопрос
10.11.05, Маша:
Добрый день! Скажите пожалуйста, чем конкретно вредны гормональные мази. Они так хорошо помогают, но врачи все равно не советуют. Почему? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При применении гормональных мазей, особенно длительном и бесконтрольном, возможны местные и системные побочные эффекты. Особенно опасны фторированные гормоны (Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Целестодерм, Дермовейт и др.): за счет включения фтора их противовоспалительную активность удалось повысить, но при этом увеличилось их сродство к коже, что привело к усилению побочных эффектов.
Наружные гормональные средства могут вызывать жжение, зуд, атрофию кожи (истончение), избыточный рост волос, появление розовых угрей, покраснение кожи, фолликулит (воспаление волосяных фолликулов). Снижение местной защиты и способности к регенерации повышает риск бактериальных, грибковых и вирусных инфекций (фурункулез, угревидная сыпь, грибковые заболевания, герпетическая экзема и т.д.). Применение фторированных гормонов чаще вызывает атрофию кожи (особенно при применении на лице, шее, в анальной области, в складках кожи), может привести к появлению акнеподобной сыпи, периорального дерматита, телеангиоэктазий, нарушению пигментации, замедлению заживления ран и т.д. При применении на обширных участках кожи возможны системные эффекты: угнетение функции надпочечников, повышение артериального давления и т.д. При применении фторированных гормонов вокруг глаз и на веках возможно развитие катаракты и глаукомы.
Чтобы избежать всех этих ужасов, следует применять гормональные мази строго по показаниям, по рекомендации дерматолога. Разработаны целые схемы подбора активности и лекарственной формы препаратов в зависимости от остроты процесса и дальнейшего перехода на менее активные, а в дальнейшем и негормональные препараты. При инфекционных осложнениях назначается дополнительное лечение. В наружную терапию обязательно включают базисный уход за кожей (увлажняющие и смягчающие средства, эпителизирующие и кератопластические препараты по показаниям). И не забывают о том, что лечение не сводится только к наружной терапии.
Почему нельзя применять синафлан на лице и в области глаз
03.11.05, Мария:
У меня атопический дерматит. Зуд распространяется по всему телу, в том числе и вокруг глаз.Ничего лучшего, чем мазь синафлана для избавления от этого я не нахожу, хотя знаю, что такую мазь нельзя употреблять в области глаз и лица.Объясните, почему.Я мажусь уже лет 5 и с ужасом думаю, что будет дальше, т. к. мое заболевание прогрессирует и ни один врач ничем не помогает, кроме выписывания тех препаратов, которые мне самой давно уже известны Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Для коррекции наружной терапии Вам следует обратиться к дерматологу. Непременно следует подобрать другой препарат для применения на лице. Синафлан - фторированный гормон, и его применение чревато серьезными побочными действиями, особенно в местах с тонкой чувствительной кожей, в кожных складках, где и нефторированные гормоны не следует применять длительно. Фторированные гормоны медленно выводятся из кожи из-за особого сродства с кожей, и это может привести и к местным, и к системным побочным эффектам. Представьте себе атрофичную истонченную кожу, избыточный рост волос на лице, покраснение, воспаления волосяных фолликулов, сыпи, расширенные «сосуды» (телеангиоэктазии), нарушение пигментации и т.д. – разве Вы хотите выглядеть так? А применение фторированных гормонов в области глаз может привести к развитию катаракты и глаукомы. Длительное применение высокоактивных гормонов само по себе может привести к ухудшению состояния кожи, нарастанию зуда и ранимости кожи.
В арсенале дерматологов немало более безопасных средств, и разработаны схемы перехода с более активных препаратов, применяемых короткие сроки, на менее активные. Лекарственные формы наружных гормонов подбирают в зависимости от степени активности воспалительного процесса. При улучшении состояния переходят на негормональные наружные средства.
Кроме того, лечение атопического дерматита не ограничивается нанесением кремов или мазей. Необходимо наблюдаться у аллерголога, пройти обследование, подобрать гипоаллергенную диету, лечение, меры по ограничению контакта с аллергенами (в том числе смена постельных принадлежностей на гипоаллергенные) и т.д. В ряде случае нужно также участие гастроэнтеролога.