Вопрос
30.04.07, Констонтин:
Здравствуйте!Сыну 5лет.Диагноз-пищевая аллергия, ренит,полиноз.С началом цветения принимаем зиртек, брызгаем аллергодил.Хорошо себя чувствуем только дома с закрытыми форточками и постоянно работающим очистителем воздуха.Подскажите,пожалуйста,сколько нам не выходить на улицу и не открывать форточки?Можно ли лечить зубы под полным наркозом в период обострения? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Пищевая аллергия – диагноз, который требует уточнения: выявления «виновных» пищевых продуктов (аллергообследование) и исключения их из диеты, а также лечения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, поддерживающих и утяжеляющих пищевую аллергию. Надо отметить, что у пациентов с поллинозом пищевая аллергия часто является следствием аллергии на пыльцу (перекрестная пищевая аллергия).
Аллергический сезонный ринит, поллиноз – этот диагноз также требует уточнения (аллергообследования для выявления «опасной» пыльцы деревьев, сорных или луговых трав). Зная причинно-значимое растение, можно определить конкретный период (сезон), опасный для здоровья из-за обострения аллергии, а также спектр пищевых продуктов, которые необходимо исключить из питания ребенка в момент цветения растения-аллергена. Это перекрестные пищевые аллергены (смотри также таблицу в статье
Поллиноз) – такие продукты питания имеют одинаковые или сходные антигенные последовательности с соответствующим растением. Исключая их из питания, можно уменьшить выраженность аллергических проявлений.
На сайте http://www.kestine.ru/pollen/ ежедневно представлена информация о концентрации пыльцы растений в воздухе в целом ряде крупных городов. При максимальном содержании «опасного» растения в воздухе лучше находиться дома, при закрытых окнах, и желательно, чтоб в комнате ребенка постоянно работал
очиститель воздуха со встроенным НЕРА- фильтром – для максимального удаления пыльцы, которая всё равно будет попадать в квартиру.
В сезон цветения нежелательны любые вмешательства, включая профилактические прививки, плановые операции и т.д. Но если проблема с зубами острая, то, конечно же, лечение проводить приходится даже в момент обострения аллергии (перед лечением желательна индивидуальная консультация аллерголога). Применение антигистаминных препаратов продолжить необходимо. Если же решить проблему можно не торопясь, то лучше это сделать вне острых аллергических проявлений.
Детям старше 5 лет уже можно проводить лечение, которое способно уменьшить чувствительность к пыльцевым аллергенам и даже избавить от гиперчувствительности вовсе. Метод называется АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия), проводится строго вне сезона цветения; индивидуальные показания и противопоказания определяет аллерголог.
Вопрос
25.04.07, Денис:
Здравствуйте! Насколько эффективно лечение сезонной аллергии(сорняки сильно и май-начало июня в слабой форме) рузамом? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Применение Рузама примерно вдвое снижает интенсивность проявлений и повышает эффективность лечения с помощью других методов. Курс Рузама может даже предварять проведение курса АСИТ – аллерген-специфической иммунотерапии – при резко выраженной сенсибилизации. Но Рузам не заменит проведения АСИТ – это пока единственный способ лечения, способный в перспективе полностью избавить Вас от гиперчувствительности к данным аллергенам. Но, поскольку АСИТ проводится строго вне сезона цветения, разговор на эту тему несколько преждевременен.
Вопрос
24.04.07, александр:
У дочки розовые щечки. Не можем понять в чем дело ? То ли алергия, то ли что то другое. Как румянец. С каждым днем все более выраженный. Что это может быть? Как правильно проводить лечение? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Чтобы правильно проводить лечение, нужно определить, есть ли, собственно, предмет воздействия (имеется ли заболевание), и если да, то о каком заболевании идет речь. Лечение назначает врач, и только после осмотра ребенка. Описанные Вами изменения могут наблюдаться при аллергии (особенно если щечки не только розовые, но и шершавые), но могут быть и особенностью внешности – или свидетельствовать о неаллергических проблемах, например, в системе кровообращения. Откажитесь от попыток самолечения и обратитесь к педиатру.
Вопрос
26.04.07, Светлана:
Подскажите как быть. Лечусь постоянно то у гинеколога, то у уролога. В последний раз три месяца назад была небольшая операция под общим наркозом, в результате чего после введения его в вену сразу проявилась аллергия на коже. Позже всю обсыпало, лечила недели три, после заболела ангиной, позже интеровирусной инфекцией, появился аллергический коньюктивит, постоянно чихаю - такое ощущение что простужена. Лечила глаза каплями, таблетками и мазью, через недели две опять тоже самое. (Никогда в жизни не было аллергии, но пробы как-то в детстве делала - положительная на домашнюю пыль, перо подушки) Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Советую Вам обратиться к аллергологу-иммунологу, который и займется Вашей проблемой, причем не только аллергией, но и возможным вторичным иммунодефицитом (постоянные обострения хронических воспалительных заболеваний). вам проведут обследование, назначат лечение, необходимую коррекцию иммунной сферы и комплекс мер по ограничению контакта с провоцирующими факторами, в том числе с причинно-значимыми аллергенами.
Вопрос
22.04.07, Тарасов Дмитрий:
Здравствуйте. Можно принимать таблетки от аллергии во время беременности. Какие? Аллергия на цветочную пыльцу, тополинный пух. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При беременности применяют антигистаминные препараты только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Т.е. вопрос всегда решается только врачом и только очно. Препаратов, разрешенных к самостоятельному применению при беременности, просто нет.
Возможно применения «Аква Марис», «Физиомер», «
Аквалор», а также физиологического или специального солевого раствора с помощью
назального душа MUCOCLEAR или других
средств для ухода за носовой полостью для промывания слизистой полости носа – механического удаления попавших туда аллергенов. Нередко врач назначает использование топических (местных) средств (например, Кромогексал). Но спектр средств, разрешенных при беременности, особенно в первом ее триместре, очень скуден.
Разумеется, можно и нужно использовать все возможные средства для уменьшения контакта с аллергенами –
очистители воздуха,
респираторы. О мерах по ограничению контакта с пыльцой Вы можете прочитать в статьях
Поллиноз и
Основные методы борьбы с поллинозом.
Вопрос
21.04.07, алена:
здравствуйте мне 21 год.у меня с детства аллергия на разные виды продуктов.список действительно впечатляющий я не приувеличиваю.так вот сперва это прявлялось на руках.как диатез у маленьких.были трещины все руки были в коростах.я мазала их геоксизоном мазью.потом прошло,руки стали чистыми.но появилось потрескивание вокруг рта,на сгибах-рук и ног,мочки ушей я стала полбзоваться мазью(гелем)флуцинар,у меня вродебы все проходило,потом вообще все прозло на пол года.но потом опять появилось,но уже по другому стали вылазить прыщи вокруг рта только но прыщи не гнойные а в виде сыпи,сперва чуть чуть,а потом вокруг всего рта стало,и стало подниматься выше к глазам и вокруг глаз.у меня все лицо в прыщях,точнее в сыпи(сыпь не гнойная ни чего просто в виде крупных прыщей простых).я пользовалась акридермом,антидермом,ацикловир,пила все виды таблетток от аллергии начиная от тавегила,супрастин, и т.д. заканчивая ацикловером,заваривала траву честотел.протирала лицо.но ничего не помогшает уже в течении трех месяцев.что делать?:к какому врачу мне идти.я лечилась.еще в школе.я сдава кровь-выявили алергены,потом лечила свой желужок,потом проходила тестирование нелинейныма меттодом,там тоже выявили алергены-проходила лечение ,но ни где мне это лечение именно на моей коже не отразилось.да желудок стал лудше работать,но алергия меняла свои виды только благодаря моим собственным поскам препаратов от аллергии.их врачи мне не назначали я сама узнавала и покупала их.врачи ни чего из этого не советовали.мне никто из врачей за все 5 лет лечения ни разу не помог все лечат мой желудок,.что делать к какому врачу идти и в какой центр лудше обратиться.мне 21 и уменя уже руки опустились. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Судя по всему, Вы большую часть времени боролись со следствием, а не с причинами, и занимались практически самолечением. Вы даже не называете своего диагноза и, болея много лет, не знаете, к компетенции каких специалистов относится Ваша проблема.
Возможно, в раннем детстве все проблемы и сводились к непереносимости определенных продуктов, но сейчас это, скорее всего, не так. Спектр причинно-значимых аллергенов меняется с возрастом, кроме того, важно, как именно проявляется аллергия.
Между тем, проблема атопического дерматита комплексная и должна решаться двумя специалистами – аллергологом-иммунологом и дерматологом. Антигистаминные препараты и гормональные наружные средства должны применяться Вами в момент обострения и под контролем лечащего врача, поскольку бесконтрольное длительное применение сильнодействующих наружных гормонов, особенно на лице, может приводить (и у Вас привело) к вполне определенным осложнениям, кстати, перечисленных в аннотации к препарату. Фторированные гормоны, к которым относится и Флуцинар, могут вызывать периоральный дерматит, фолликулит, акне, покраснение и атрофию кожи, изменения пигментации и присоединение вторичной инфекции. Необходим постоянный уход за кожей, соблюдение индивидуальной диеты, ограничение контакта с непищевыми аллергенами. Другими словами, необходимо обследование для выявления причинно-значимых аллергенов, а также сопутствующих заболеваний, усугубляющих аллергию (проблемы с желудочно-кишечным трактом, эндокринные заболевания, очаги хронической инфекции, глистные, паразитарные, вирусные заболевания, нарушение микрофлоры кишечника). В отсутствие герпеса смысла в использовании противогерпетических препаратов нет.
Итак, Ваше лечение должны контролировать два специалиста: аллерголог-иммунолог и дерматолог, из которых аллерголог осуществляет обследование и противоаллергическое лечение, а дерматолог корректирует наружную терапию и уход за кожей. В сложных случаях возможно направление на консультацию в «вышестоящее» учреждение, например, в
ГНЦ институт иммунологии, a href="http://www.cnikvi.ru/content.php?id=3.21">ЦНИКВИ
Вопрос
18.04.07, Сергей Ко:
Здравствуйте! У меня будет вопрос общего характера.
Хотелось бы прояснить следующий момент: лечение бронхиальной астмы, аллергического ренита - это прием таблеток (Эриус, Ксизал - 3 поколение) и использование спреев (Назолекс, фликсоназе)? Мне важно понять, что является лечением (устранением) недуга, а что - снижения проявления его симптомов?
Выше указанные препораты я должен принимать в период обострения или чуть продлевать курс на пару месяцев (доктор сказал использовать спрей 6 мес. когда период обострения у меня все 2 мес.)? Зимой провожу СИТ (2 раза уже).
PS: На сайте много чего написано, но все же... Спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: На первый взгляд, ответ прост. Антигистаминные препараты и назальные спреи направлены на блокирование симптомов аллергии и уменьшение клинических проявлений. АСИТ – аллерген-специфическая терапия – метод, направленый на изменение реактивности иммунной системы и снижение чувствительности к «виновному» аллергену.
Но не все так просто. Блокирование симптомов аллергии, уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами тоже уменьшает «аллергическую настроенность» организма и препятствует прогрессированию аллергии и расширению спектра аллергенов. Ведь если превратить свою жизнь в подобие «провокационного теста» и бездумно «нагружать» организм всевозможными аллергенами, трудно ожидать удачи в лечении. Существуют такие концентрации аллергенов, раздражающих веществ и пыли (не говоря уж о вреде табачного дыма и промышленных загрязнений), которые опасны и для здорового человека, не являющегося аллергиком.
В отношении лечения астмы препараты не случайно делятся на две большие группы – для облегчения симптомов (бронхолитики короткого действия) и для контроля заболевания (препараты базисной терапии, применяемые регулярно). Препараты второй группы уменьшают аллергическое воспаление в бронхах и улучшают контроль астмы, поэтому назвать такое лечение симптоматическим нельзя, хотя оно и не приводит к полному излечению заболевания. Именно это лечение обеспечивает возможность «жить с астмой, а не страдать от нее».
Вопрос
18.04.07, Наталья:
ребенку 2,5 года. Сильная аллергия на рыбу, даже на запох. С октября 2006 года начались сильные приступы абструктивного бронхита, попадали в больницу (таких приступов было 3, в результате чего ребенка просто запичкали таблетками и уколами), врач скозал, что это аллергическая реакция и посоветовал сделать анализ на алергены (педиатрическая понель). В результате было написанно, что реакция на рыбу средняя, больше ни на что аллергии нет, а показатель иммуноглобулина выше 800. Врач прописал Иммуноглобулин противоаллергический №5, а его нигде нет. Подскажите пожалуйста что делать и почему анализ как-бы сам себе противоречит Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Противоречий нет: аллергические проявления сопровождаются высоким уровнем иммуноглобулина Е – в анализе это зафиксировано, и реакция на рыбу тоже подтверждена, и не на какие другие аллергены реакция не выявлена. При обследовании надо учесть только то, что IgE повышается также при глистных и паразитарных инвазиях, которые следует исключить (в первую очередь, аскаридоз, токсакороз, лямблиоз).
Вопрос
14.04.07, Иванов Е.:
У меня по причине аллергии бывает насморк. Принимаю различные антигастаминные препараты. Но так как мне очень тяжело спать с недышыщим носом, капаю в нос сосудосуживающие средства. Через некоторое время появляется зависимость: капаешь - нос дышит, не капаешь - не дышит. Как можно от этого избавиться? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вам необходимо посетить ЛОР-врача и аллерголога-иммунолога. Для подтверждения аллергической природы насморка проводится аллергообследование, где выявляется «опасный» для Вас аллерген, или пищевой продукт, или компонент Вашего бытового окружения (пыль, клещ, микроскопические плесневые грибки), или пыльца растений, словом, тот, который и вызывает у вас симптомы аллергического насморка и заложенность. Если контакт у Вас с «опасным» аллергеном будет продолжаться , то терапия (сосудосуживающие капли, антигистаминные средства, гормональные спреи) Вам будут нужны практически постоянно, так как будут проявления аллергии. Если Вы максимально ограничите контакт с причинно-значимым аллергеном (по рекомендациям врача), то выше перечисленная терапия Вам будет нужно кратковременно – для подавления уже возникших симптомов, а далее – только при контакте с аллергеном. И со временем Вы сможете от неё отказаться, так как не будет рядом аллергена и не будет аллергии.
Из Ваших жалоб можно уже сейчас сделать вывод, что нос у Вас заложен сильно ночью, а ночью у нас очень тесный контакт с аллергенами бытового спектра – клещами домашней пыли, пером подушки. Это нужно подтвердить лабораторно. А справиться с этой проблемой сегодня можно следуя принципам гипоаллергенного быта, которые подробно изложены на нашем сайте (например, смотри статьи
Аллергия на домашнюю пыль,
Все о клеще домашней пыли,
Гипоаллергенные постельные принадлежности и чехлы и
Средства для обработки).
Вопрос
11.04.07, Анфиса:
Здравствуйте! С 17 лет мучаюсь с Отеком Квинке. Было раз в год, а теперь 3 раза в месяц. Обследовалась анализы хорошие, узи показала деформация желчного пузыря, 3 года назад был гастрит НР бактериями. Я пролечилась антибиотиками. Болей в желудке почти не бывает. Недавно был Отек вечером выпила шампанское а на утро вся опухла. Исключила спиртное ,все равно появляется. Кому обратиться за помощью ? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ваша проблема сложная и комплексная, и профессионально отеками Квинке занимается врач аллерголог-иммунолог. Любые проблемы желудочно-кишечного тракта, а у вас это и дисфункция желчного пузыря, и гастрит с носительством H.pylori, дисбиоз кишечника после антибиотикотерапии – все эти проблемы создают очень не благоприятный фон, на котором реализуют клинические проявления аллергии.
Обследованы ли по поводу выявления причинно-значимого аллергена? В каком состоянии у вас щитовидная железа? Исключены ли гепатит С и гепатит В? Все эти вопросы выясняются и решаются на приеме аллерголога-иммунолога, терапия назначается в зависимости от результатов обследования.
А шампанское, как и любой другой алкогольный напиток, особенно газированный, вам противопоказан в момент обострения, так как усиливает всасывания пищевых макромолекул, на которые у Вас, возможно, существует аллергия или пищевая непереносимость. К тому же напитки, изготовленные с использованием брожения, могут вызывать аллергию и сами по себе.
