Вопрос
11.08.06, Милена:
Здравствуйте!
Нашей девочке 1.9 года. Будем признательны, если подскажете что делать. Покраснение кожи век началось, когда наш ребенок перед сном тер глазик, причем один. Но, одновременно, она поцарапала кожу под глазиком ноктем.
Покраснение очаговое, немного корочкой, иногда немного меленькими пузыриками. То вроде проходит (не до конца), то появляется. Длится это уже около месяца. А дней десять назад появился насморк, не сильный и не проходит.Больше похоже на то, что постоянно появляются козы и немного с кровинками. Может это связано? И что это такое. Вообщем ребенок здоров и нет температуры. Спасибо, если ответите.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: То, что ребенок трет глазки, обычно обусловлено зудом. А причиной зуда вполне может быть аллергия. Дальнейшие изменения на коже могут быть обусловлены присоединением вторичной инфекции. Появление также и аллергического ринита в такой ситуации вполне закономерно. И повышение температуры при этом бывает достаточно редко. Словом, предположение об аллергии является обоснованным и объясняет большинство симптомов.
Тем не менее предположение остается предположением, а не диагнозом, пока не подтверждено специалистом после обследования. Вам нужно обратиться к аллергологу. Обследование и лечение, особенно детей, проводится только очно.
Также необходима консультация дерматолога (наружная терапия кожных поражений) и ЛОР-врача (исключение инфекционных осложнений со стороны ЛОР-органов и анамалий развития носовой полости).
Вопрос
11.08.06, Алексей:
Здравствуйте!
Я лечился от зрозии 12 перстной кишки и гастрита, лечился антибиотиками и Омесом, а также грандаксином в период лечения начался кожный зуд. Зуд начинается после соприкосновения с холодом или холодной водой. Что это такое и как от этого можно лечится. С уважением Алексей. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если я правильно понимаю, зуд, начавшийся во время проведения антихеликобактерной терапии и приема грандаксина продолжается длительное время после отмены препаратов и провоцируется только холодом? В этом случае Вам необходимо обратится к аллергологу-иммунологу для исключения или подтверждения диагноза «Холодовая крапивница». Ваши проявления не совсем типичны, так как холодовая крапивница это появления волдырей с зудом после воздействия холодного воздуха, холодной воды, холодной пищи, но вариантов холодовой крапивницы существует несколько, а проведение холодового теста – несложная врачебная процедура (не пытайтесь проводить и оценивать тест сами!). При необходимости Вам назначат дополнительные обследования. В числе прочего необходимо подтверждение эрадикации (полного устранения) Helicobacter pylori, поскольку данная инфекция сама может быть причиной крапивницы. Учитывая лечение антибиотиками, следует исключить дисбиоз кишечника: баланс микрофлоры кишечника мог быть нарушен в результате антибиотикотерапии.
Вам необходимо избегать охлаждения (рациональная теплая одежда, отказ от купания в холодной воде), возможно применение антигистаминных препаратов. Обследование и лечение проводит аллерголог-иммунолог.
Вопрос
11.08.06, Марина :
Здравствуйте! Мы на время перехали из Москвы в Ставропль. У сына 2,8 года началась аллергия на цветение здешних трав (напрмер, амброзии). Чешется нос, краснеют глаза. Нужно ли лечить сейчас это состояние? Чем в дальнейшем это может быть чревато? Что сейчас делать? Не может ли такое состояние перейти в астму, бронхит и пр.?
Заранее огромное спасибо за ответ! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Необходимо подтвердить Ваше вполне обоснованное предположение, что аллергия связана именно с аллергеном амброзии (кожные пробы, иммуноферментный анализ на выявление IgE общего и IgE специфического). Если подтвердиться аллергия на амброзию, то Вы должны понимать что это повышенная чувствительность иммунной системы Вашего сына к аллергену амброзии. Эту повышенную чувствительность изменить на сегодняшний день возможно с помощью курсов АСИТ. АСИТ – метод патогенетической терапии аллергии, в отличие от антигистаминных препаратов и гормональных средств, основным действием которых является уменьшение симптомов аллергии. АСИТ проводится строго вне сезона цветения, под контролем врача аллерголога, при отсутствии противопоказаний. В настоящее время проведение АСИТ разрешено только с 5 лет, но сейчас проходят апробацию препараты и методы, делающие возможным проведение АСИТ в более ранние сроки (по предварительным данным, с 2-лет).
Календарь пыления амброзии приходится на конец июля, весь август, сентябрь и начало октября (в средней полосе России – конец августа-начало сентября). В зависимости от метрологических условий сроки пыления могут отклоняться на 7-14 дней от календаря. В этот период следует ,если есть возможность выехать из очага цветения и пыления растения, если такой возможности нет, то применять антигистаминные препараты, назальные гормональные спреев («Фликсоназе», «Беконазе» и др.), исключить из питания дыню, тыкву, арбуз, кабачок, морковь, сельдерей, петрушку, укроп, картофель, помидоры, баклажаны, перец, банан, так как эти пищевые продукты имеют одинаковые антигенные последовательности с аллергеном амброзии и могут вызвать перекрестные реакции. Исключая их из питания можно уменьшить проявление аллергии на амброзию. Уменьшить контакт с аллергеном вне помещения сложно, может помочь только респиратор. Существует, конечно, ряд правил (избегать выходить в ранние утренние часы, сократить пребывание на улице в солнечные ветреные дни, при езде на машине не открывать окна). И все же основные меры по ограничению контакта с аллергеном можно провести только в помещении (смотри статью
Основные методы борьбы с поллинозом).
Что касается возможности того, что нелеченный аллергический ринит может привести к формированию бронхиальной астмы, то, к сожалению, Вы правы. Это заболевание относится к угрожаемым по развитию астмы. Поэтому так важно вовремя обратить внимание на симптомы и обследоваться и лечиться у аллерголога.
Вопрос
11.08.06, Наталья:
Здраствуйте!Неделю назад кушала черешню и через день на стопе появилось пятнышко, за неделю по обеим ногам и рукам вылезли такие же пятна.Они переодически чежутся.Врач сказал что аллергическая реакция на фрукты.прописал лечение.Прошла неделя после обследования, но лучше от прописанных препаратов не стало. Подскажи те пожалуйста может ли быть не правильно поставлен диагноз? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Слово «пятнышко» в описании трудно истолковать однозначно с медицинской точки зрения, и невозможно оценить по Интернету, правильно ли Вам поставлен диагноз и адекватно ли проведенное обследование и проводимое лечение (тем более, что Вы его не описали).
Если речь идет об острой крапивнице пищевого генеза, то при достаточно активном лечении, соблюдении строгой
гипоаллергенной диеты (причем с исключением фруктов и косточковых) и приеме энтеросорбентов симптомы обычно купируются довольно быстро.
Проконсультируйтесь у дерматолога, чтобы исключить кожные заболевания, внешне похожие на проявления аллергии, но имеющие другое происхождение, после чего обратитесь к аллергологу. Поддерживать симптомы могут: употребление с пищей продуктов, сходных по аллергенной структуре с косточковыми, употребление других аллергенов (пищевых, медикаментозных и т.д.), дисбактериоз кишечника, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные и паразитарные заболевания, различные сопутствующие заболевания, инфекции и т.д. В конце концов, связь с употреблением черешни может оказаться совпадением. Это не значит, что Вы должны нарушить диету и съесть черешню «для пробы», но нужно провести необходимое обследование, чтобы исключить другие причины появления симптомов.
Если высыпания распространяются, появляется отек лица, шеи, мягкого неба, затруднение дыхания и/или глотания, необходима неотложная медицинская помощь и госпитализация.
Вопрос
10.08.06, Ольга:
Здравствуйте,доктор!Хотела бы посоветоваться:у меня была операция апоплексия яичника!Послеоперации пошли месячные,мне прописали гармональные "Мерсилон",после 3-го раза стала замечать,что по всей голове,на ногах стали появляться волдыри,пошла к генекологу.она сказала отказаться от таблеток и посоветовала таблетки "Эреус",но у меня раньше была крапивниц(до сих пор не знаю от чего)а,где-то полгода меня от нее лечили!Хорошие ли это таблетки и есть ли другие хорошо действующие препараты? Ответ.
Ответ:
В принципе Вы можете воспользоваться любым современным антигистаминным препаратом 2-3 поколения (просто они не вызывают сонливости и привыкания). Чувствительность и переносимость их индивидуальна, одному лучше помогает Эриус, другому Телфаст 180 мг, Ксизал или Кларитин. Эриус обладает несколькими механизмами действия, что во многих случаях повышает его эффективность. Но если Вам поможет другой антигистаминный препарат, менять его на Эриус нет нужды.
Если Вы в последний раз принимали Мерсилон менее 2 дней назад, примите энтеросорбент (Энтеросгель или активированный уголь).
Разумеется, продолжать прием Мерсилона после того как его прием вызвал крапивницу, не следует. Дальнейшее лечение дисфункции яичников следует обсудить с гинекологом-эндокринологом.
Вопрос
09.08.06, Денис:
Добрый день! Мне 27 лет, и вот этой весной у меня начался жуткий непроходящий насморк и чихать стал раз по 30 на дню, уже скоро осень, но эта зараза не проходит. Температуры нет..А вчера распухла одна половина носа, уже второй раз..Ходил к ЛОРу, но там сказали, что насморк и чихание от кривой перегородки, надо делать операцию, а отёк аллергический или простудный..Принимал по совету знакомых врачей диазолин, сейчас сказали попробовать какую-то преднезалоновую мазь для отёка...Странно, но отёк у меня оба раза появлялся после того, как я чистил аквариум, может это реакция на стоячую воду?.. Посоветуйте, что делать...Спасибо.. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Денис! Самый главный совет, который я могу Вам дать, одновременно и самый простой. Обратитесь, наконец, к врачу, специальностью которого и является лечение аллергических заболеваний. Т.е. к аллергологу. Не следует лечиться не по профилю. Не торопитесь ничего оперировать. И не следует пользоваться по совету знакомых средствами середины прошлого века. Не говоря уж о том, что одним из основных компонентов лечения является уточнение Ваших личных провоцирующих факторов – Ваших причинно-значимых аллергенов – и максимальное устранение их из Вашего окружения. И препараты сейчас существуют более эффективные и безопасные. А возможно, в результате обследования окажется, что можно применить самый эффективный аллергологический метод лечения – аллерген-специфическую иммунотерапию, и у Вас появится шанс полностью устранить Ваш аллергический ринит.
Вопрос
09.08.06, Ирина:
У меня хроническая крапивница, проявления которой хорошо снимают антигистаминные препараты. Понимаю, что с этим надо что-то делать. Какие обследования мне действительно необходимы? Какая именно информация необходима врачу, чтобы назначить лечение? Я нахожусь в Москве. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При хронической крапивнице, в отличие от острой, выявить причинно-значимые аллергены удается нечасто. Проблема хронической крапивнице – это сложная проблема, связанная с такими факторами, как нарушения в работе иммунной системы, наличие болезней системы желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы (щитовидная железа, женская половая сфера), существование очагов хронической инфекции. Вам необходим комплексный подход как в диагностике, так и в лечении. Профессионально данной проблемой занимается врач аллерголог-иммунолог, к которому Вам и следует обратиться для составления плана обследования, решения вопроса о проведении аллергологического и иммунологического обследования, составления индивидуальной гипоаллергенной диеты в зависимости от результатов обследования, подбора адекватной противоаллергической терапии. Необходимо соблюдение общей
гипоаллергенной диеты, ведение пищевого дневника. Но параллельно необходимы консультации эндокринолога (нормализация работы щитовидной железы), гинеколога-эндокринолога по показаниям, гастроэнтеролога (исключение заболеваний желудочно-кишечного тракта, в т.ч. анализ кала на дисбиоз кишечника, проведение УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, гастроскопия, а также исключение гепатитов В и С), обследование для исключения глистных и паразитарных инвазий, которое проводит инфекционист-паразитолог или гастроэнтеролог. Санируются все очаги хронических инфекций, включая тонзиллиты, кариозные зубы и гинекологические заболевания.
При консультации врачу необходим пищевой дневник, если Вы его ведете, список всех препаратов, витаминов и биодобавок, которые Вы принимаете (лучше вносить эти сведения в пищевой дневник отдельной графой, сведения о имевшихся у Вас в течение жизни заболеваниях, в т.ч. аллергических, о наличии или отсутствии аллергических заболеваний у Ваших кровных родственников, данные о ранее отмеченных у Вас явлениях аллергии или непереносимости, данные ранее проведенных обследований (имеющих отношение к перечисленным проблемам).
Успех возможен только при комплексном подходе, и заранее трудно сказать, какие обследования Вы можете исключить. Очевидно, что постфактум все обследования с отрицательными результатами покажутся Вам ненужными, но ведь до получения данных обследования Вы не знаете, будет ли результат отрицательным или нет…
Вопрос
09.08.06, натулька:
Здравствуйте! Ответьти, пожалуйста, на такой вопрос.
На теле появились мелкие прищи, начиная с кистей рук, а позже распространившись по всему телу, при всем этом зудящие. Это на что-то аллергия или что-то другое?! Заранее спасибо за ответ. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ваше описание не позволяет перевести слово "прыщи" в соответствующий медицинский термин, тем более в предположительный диагноз. Любая зудящая сыпь подозрительна на аллергию. Но аллергия - не единственная возможная причина зудящих сыпей. Правильным решением будет сначала проконсультироваться у дерматолога, и если дерматолог заподозрит аллергический генез симптомов, обязательна консультация аллерголога-иммунолога.
До завершения обследования и получения индивидуальных рекомендаций следует соблюдать общую
гипоаллергенную диету.
Вопрос
09.08.06, Дина:
Моему ребёнку4 года.Вот уже целый год,как у ребёнка пятна на тыльной стороне руки.Пятна могут быть как на фрукты,сладкое,жирное,красное,копчёное.Так же у ребёнка кашель по утрам сухой,небольшой,уже год.Кашель может усиливаться по мере того,что ест ребёнок.Не было дня,чтоб ребёнок не кашлял.Пятна могут краснеть сильнее,если что-то съест ребёнок.Они шелушащиеся,не чешутся,не грибкового характера.Что мне делать?Посоветуйте,пожалуйста.Держим на строгой диете сейчас.Пятен пока нет,но кашель есть.Может "покалывать"в горле,как выражается ребёнок,если что-то съест.Помогите советом.Пропили продукцию компании"VISION","VITAMAX"и ничего. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Дина! Ребенок с кожными и респираторными симптомами аллергии должен в обязательном порядке наблюдаться у аллерголога, пройти обследование, получать надлежащее лечение. Необходимо уточнить спектр причинно-значимых аллергенов, получить индивидуальные рекомендации по соблюдению гипоаллергенной диеты и поддержанию гипоаллергенного режима в доме. Не исключено, что спектр причинных аллергенов включает не только пищевые продукты, но и аэроаллергены, которые Вы не учитываете и не устраняете из его окружения. Кроме того, в данном возрасте можно применить достаточно эффективные противоаллергические препараты и средства ухода за кожей, чтобы облегчить состояние ребенка. А главное, необходимо назначение планового лечения, направленного на подавление аллергического воспаления в бронхах. Ребенок 4 лет уже может получать ингаляционную терапию не только с помощью
небулайзера, но и через
спейсер с детской маской. Обратитесь к детскому аллергологу немедленно, не дожидаясь присоединения затруднения дыхания. Чем раньше начато правильное лечение, тем выше его эффект.
Вопрос
09.08.06, Валентина:
Добрый день.
Ребенку 10 лет. Иммуноглобулин Е 919 КЕ/л.
Чешутся глаза, небольшой насморк. Неделю назад переболела воспалением легких.
Что делать ? К какому врачу обратиться ??
Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Валентина!
Вашему ребенку необходима срочная консультация аллерголога. Наиболее вероятный диагноз - аллергический ринит и коньюктивит. Необходимо обследование и лечение, определение причинно-значимых аллергенов и разработка мер по ограничению контакта с ними.
Перенесенное воспаление легких и его, по всей вероятности, лечение антибиотиками, могло способствовать манифестации симптомов, но не является их причиной. В план обследования необходимо включить анализ кала на дисбактериоз (и при необходимости провести коррекцию).
Если Вы живете в Москве, можно проконсультироваться в консультативно-диагностическом центре округа, если жители области, то в МОНИКИ, а также можно обратиться в
ГУ Научный центр Здоровья детей РАМН,
консультативно-диагностический центр НЦ ЗД РАМН,
ГНЦ институт иммунологии,
сеть клиник Института Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ), в РДКБ. Обследование на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е выполняется также множеством лабораторий и центров, но исследование гораздо информативнее, если целенаправленно назначено аллергологом.
В Санкт-Петербурге в
Медицинский центр «Аллергомед».
Если Вы живете далеко от Москвы, уточните, куда Вам лучше обратиться, у своего педиатра. Возможность получить специализированную помощь есть практически везде.
