Вопрос
04.04.06, Ольга:
Здравствуйте! Мне 19 лет. В раннем детстве была аллергия на цитрусовые и шоколад, проявлявшаяся высыпаниями на коже. Диатез вобщем. Из рациона были исключены все цитрусовые-детство прошло на яблоках. Вобщем-то, я, наверное, переросла болезнь, потому как с 7 лет свободно всё это употребляю без каких бы то ни было последствий и думать об этом забыла. Вопрос состоит в следующем. Мне по геникологии нужно будет пройти курс циклической витаминотерапии с внутримышечным введением аскорбиновой кислоты по 5мл ( доза увеличенная, нежели обычно-в этом смысл терапии) 5% раствора 6 р. каждый месяц. Эта процедура чрезвычайно важна, но я боюсь за своё давно забытое аллергенное прошлое. Могу ли я смело выполнять эту процедуру или же стоит чего-то опасаться? какой алгоритм действий вы бы советовали? Заранее спасибо за Ваш ответ. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Непереносимость цитрусовых в раннем детстве, впоследствии исчезнувшая без следа, не дает особых оснований опасаться развития аллергической реакции на аскорбиновую кислоту. Но меры предосторожности принять необходимо. Помнить о возможности аллергии нужно всегда. Прежде всего, предупредите своего врача о том, что у Вас в прошлом были аллергические реакции. Вспомните также, случалось ли Вам принимать препараты, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), и не отмечали ли Вы каких-либо симптомов (например, щекотания в горле или кожного зуда). Если после приема появлялись даже минимальные симптомы, следует подумать об альтернативном варианте лечения. Первую инъекцию следует провести под врачебным наблюдением (в процедурных кабинетах всегда есть аптечка неотложной помощи, но нелишним будет заранее проверить ее укомплектованность и держать наготове). Время выжидания после укола – не менее 45 минут. Делать инъекции на дому нельзя, даже если после первой инъекции отрицательных последствий не будет.
Вопрос
18.04.06, наталья:
У МЕНЯ АЛЛЕРГИЯ НА ПЛЕСЕНЬ И ПЫЛЬ. ВРАЧ СОВЕТУЕТ ПРОЙТИ КУРС УКОЛОВ ИММУНОГЛОБУЛИНА. КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МОГУТ БЫТЬ? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: По всей вероятности, речь идет о препарате под названием Иммуноглобулин человеческий противоаллергический жидкий. Это одна из фракций сыворотки крови (иммуноглобулин G), обладающая выраженной противоаллергической активностью при атопических заболеваниях. Лечение противоаллергическим иммуноглобулином назначается при атопических заболеваниях легкой и средней тяжести в стадию ремиссии. Обычно препарат хорошо переносится, но возможность развития побочных эффектов не исключается. Чаще всего речь идет о нетяжелых побочных действиях, которые могут состоять в кратковременном обострении основного заболевания (в этом случае лечение может быть продолжено), а также в местной реакции (покраснение в месте инъекции). Может наблюдаться повышение температуры до 37,5С в течение первых суток. Но иногда (в редчайших случаях) возможны более тяжелые общие реакции (вплоть до анафилактического шока) и выраженные обострения основного заболевания, требующие неотложной медицинской помощи и, разумеется, прекращения дальнейшего лечения. Именно поэтому пациенты, получившие инъекцию препарата, должны находиться под медицинским наблюдением как минимум в течение часа, а аптечку неотложной помощи держат наготове. При наличии в прошлом любых реакций на препараты крови он противопоказан, при поливалентной аллергии требуется осторожность. Кроме того, есть еще один момент. Препарат очень хорошо защищен вирусологически и тщательно проверяется на отсутствие антител к вирусам гепатита и СПИДа. Но инфекционисты указывают на наличие очень непродолжительного «слепого промежутка» в вирусологическом контроле: периода, когда инфицирование уже произошло, а антитела в крови пациента еще не появились. Если забор крови у донора произведен в этот момент, теоретическая возможность передачи инфекции существует. Конечно, по определению, «редкими случаями называются случаи, которые встречаются редко, а редчайшими – те, которые встречаются крайне редко», и вероятность подобных осложнений очень невелика.
Вопрос
03.04.06, владимир:
У ребенка аллергия на цветущую березу,когда она цветет?Хочу увезти дочь на юг в этот период. Ответ.
Ответ:
Наша страна довольно велика, и календарь цветения различен в разных регионах. В средней полосе береза цветет в конце апреля- мае, причем сроки цветения могут сдвигаться на 1-2 недели в зависимости от погодных условий. Календари цветения Москвы и Санкт-Петербурга можно найти в статье
Поллиноз на нашем сайте. Скоро начнут работать также сайты, публикующие данные мониторинга пыльцы и календари цветения по разным регионам (напримре, http://www.kestine.ru/), и Вы сможете получить более конкретную информацию по Вашему региону и данному сезону.
Вопрос
03.04.06, Ольга:
Добрый день.
Моему сыну 8 лет. С рождения у него был диатез (отец аллергик, страдает с начала мая по конец июля). Рос на соевых смесях и геркулесе на воде. Всегда было ограничение на цитрусовые и сладости, т.к. всё сразу же отражалось на щёчках, и иногда даже и трегольным (по форме) раздражением на коже груди и на запястьях. В прошлом году к середине апреля его состояние резко ухудшилось - нос полностью заложило (желёзки распухли), красные слезящиеся глаза, состояние общей разбитости. Лор-врач поставила диагноз - аллергия. Не могу сказать, что её появление меня удивило. Прописали нам тогда начинать утро с заливания в каждую ноздрю 5 капель аминокапроновой кислоты. После отхождения слизи - спрей для носа Фликсоназе, ну и кларитин по 1/2 таблетки 1 раз в день. Через несколько дней состояние слегка улучшилось. К концу мая смиптомы пропали совсем. Фликсоназе использовали весь этот срок. Вопросы такие:
- 1). Какие существуют надёжные методы определения на что у ребёнка аллергическая реакция, ИСКЛЮЧАЯ подкожные инъекции различных аллергенов (как делали раньше), может какие-то анализы крови или что ещё. И, подскажите пожалуйста, чем ещё можно облегчать его состояние в этот период.
- 2). можно ли нам с ним летом посещать юг нашей страны, не ухудшит ли это его состояния?
Заранее благодарю. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Подкожное введение аллергенов – не стандартное аллергологическое обследование, а провокационный тест, который в настоящее время производится крайне редко. При постановке кожных проб используют либо скарификационные тесты, либо (чаще) прик-тесты, при которых наносится небольшой укол, не проникающий глубже, чем внутрикожно. Но есть и другой способ аллергологического обследования, вообще не связанный с необходимостью контактировать с аллергенами: исследование крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е. Данный вид обследования имеет дополнительное преимущество: он может быть выполнен и в период цветения, и на фоне лечения. Правда, этот анализ в большинстве случаев платный. Для того, чтобы сократить расходы, предварительно необходимо обсудить с аллергологом, какие аллергены (по клиническим и анамнестическим данным) наиболее вероятны: составить программу обследования. Судя по Вашему описанию, наиболее вероятный, но вряд ли единственный, аллерген – пыльца деревьев и кустарников.
Именно результаты обследования покажут, можно ли вывозить ребенка на юг и в какое время (спектр выявленных причинных пыльцевых аллергенов сверяется с календарем цветения в выбранной местности).
В любом случае ребенку с атопическим дерматитом и, вероятно, аллергическим ринитом и коньюктивитом показано наблюдение аллерголога. Все-таки аллергию в первую очередь лечат специалисты именно этого профиля, оптимально подбирая дозы препаратов и применяя средства с доказанной эффективностью. Обязательным компонентом лечения являются меры по ограничению контакта с причинными аллергенами (они различны при гиперчувствительности к разным аллергенам, и диетические меры – только часть этих мер). Длительный прием современных антигистаминных препаратов (Кларитин, Зиртек и др.) не только облегчает симптомы, но и помогает предотвратить прогрессирование аллергии и формирование более опасных форм аллергических заболеваний. Назначается местное лечение (назальные спреи, в том числе и Фликсоназе, глазные капли, наружная терапия), при необходимости – другие меры: лечение дисбактериоза и т.д. А самое главное – решается вопрос о возможности проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) – единственного метода лечения, который может навсегда избавить ребенка от поллиноза (аллергии на пыльцу). АСИТ проводится только вне сезона цветения и состоит в длительном введении очень малых, но постепенно возрастающих доз аллергена, что способствует устранению гиперчувствительности. Причем в настоящее время существует несколько разновидностей данного лечения, и есть методики, не связанные с инъекциями (интраназальная АСИТ).
Вопрос
03.04.06, Аннушка:
К какому инфекционисту обратиться с вопросом по хламидии пневмо? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если речь идет о лечении инфекции дыхательных путей, вполне логично обратиться к пульмонологу
Вопрос
02.04.06, Инна:
У нас двое детей. Последние анализы показали наличие алергии на домашних животных, пыль, морепродукты, яйцо. Что нам делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Оценку анализов и их клинической значимости должен проводить врач-аллерголог – с учетом клинической картины и данных, которые специалист получает при расспросе пациента и его родственников. Так что Вам нужно обратиться к аллергологу и в дальнейшем действовать в соответствии с его рекомендациями.
Вопрос
02.04.06, Татьяна:
Здравствуйте. Помогите! На теле появилась красная сыпь. С начала на ладонях, а теперь по всему телу. Последнее время стала употреблять в пищу больше зеленых яблок, пить чай с медом и лимоном. В возрасте 6 лет (сейчас 24 года) была жуткая мокнущая экзема. Но после ее излечения проблем с аллергией до последней недели не было.
Что делать? Чем лечить? И из-за какого продукта она может появитья (мед, лимон, яблоки)? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Заочно нельзя оценить характер возникшей реакции. У Вас имеется аллергическая предрасположенность, и употребляемая Вами пища может вызвать появление высыпаний (в первую очередь мед и цитрусовые). Но для аллергической сыпи характерен зуд, а Вы о нем не упоминаете. Между тем далеко не все внезапно возникшие кожные сыпи являются проявлением аллергии. До выяснения вопроса исключите подозреваемые продукты из своего рациона, соблюдайте
гипоаллергенную диету, но для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно обратиться к врачу.
Вопрос
31.03.06, Галина:
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, где в Москве можно сделать мазок из носа на эзинофилы.
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вы можете и сами получить ответ на свой вопрос, если правильно напишите слово «эозинофилы». Поисковые системы Интернета начисто лишены чувства юмора.
Этот несложный анализ можно сдать почти везде, где есть ЛОР и/или аллерголог и лаборатория. Например, поищите наиболее удобное учреждение
здесь или посмотрите
здесь или
здесь. Кроме того, в большинстве учреждений, направляющих на данный анализ, он входит и в перечень услуг. В общем, выбор огромный.
Вопрос
29.03.06, Мадина:
Уже второй месяц не проходит аллергический ринит. Помогите вылечить его.Что только не делала.10 дней сидела по 1 Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Мадина! Ваш вопрос получился незаконченным. Из него неясно даже, вошел ли в список предпринятых Вами мер такой естественный шаг, как обращение к аллергологу с последующим обследованием и лечением.
Вопрос
27.03.06, Максим:
Доброго здоровья!
В последнее время обнаружилась неприятность - при поедании яблок (красных) выступает "пот" в районе скул ( прямо под глазами). Это аллергия??? Надо лечить?
Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вообще-то это не слишком похоже на проявления аллергии. Но если Вы заметили четкую связь, то полностью исключить аллергический генез реакции нельзя. Опыт показывает, что проявления аллергии бывают намного более многообразными, чем опыт отдельно взятого врача, а каждая следующая аллергическая реакция может оказаться тяжелее, чем предыдущая.
На данный момент Вам вполне достаточно не есть красных яблок; это, кстати, и есть метод, которым лечится аллергия на яблоки.
В каком случае нужно идти к аллергологу и обследоваться: если у Вас появятся аналогичные ощущения при употреблении других видов пищи, например, некрасных яблок, орехов, косточковых и т.д. Если при употреблении какого-либо вида пищи у Вас появляется зуд во рту или в области мягкого неба, затруднение дыхания. Если весной – в начале лета у Вас появляется зуд в глазах, носу, заложенность носа, кожный зуд, затруднение дыхания (аллергены яблок родственны аллергенам пыльцы березы).
Если же после употребления любой легкоусвояемой пищи Вас прошибает пот (может отмечаться также внезапное ощущение сосущего голода), то Вам нужно обратиться не к аллергологу, а к гастроэнтерологу.
