Вопрос
01.09.06, Андрей:
Здравствуйте!
Мне 20 лет, у меня поллиноз.5 лет назад проходил лечение у врача-аллерголога (по-видиму это было АСИТ).Сейчас АСИТ не могу пройти,так как учусь в военном институте-свободного времени нет. Страдаю заложенностью и чиханием.Слыхал про 'Флексоназа'.Не могли бы Вы рассказать об этом лекарстве?Или посоветовать,что-нибудь другое?
Спасибо
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если Вы живете и учитесь в Москве, то в настоящее время АСИТ может пройти практически в домашних условиях с помощью «орального» метода. Врача Вы посещаете несколько раз за весь курс, а аллергены находятся у Вас дома в холодильнике и в определенный день (строго по назначенной схеме!), до еды Вы капаете определенное количество капель аллергена под язык. Правда, возможность проведения курса зависит от основного причинно-значимого аллергена: не для всех аллергенов завершен процесс регистрации препаратов для оральной (сублингвальной) АСИТ.
Фликсоназе (обратите внимание на написание) – гормональный препарат для местного применения (топический), который оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие. Топические назальные гормональные спреи (Фликсоназе, Беконазе, Назонекс и др.) широко применяются в комплексном лечении аллергических ринитов, как сезонных, так и круглогодичных (конкретные препараты назначает врач).
АСИТ и медикаментозное лечение симптомов ринита не следует противопоставлять друг другу. Назальные гормоны блокируют аллергическое воспаление слизистой носа, уменьшают симптомы (заложенность, чихание, отек), но их нельзя назвать методом лечения аллергии как таковой. АСИТ же в настоящее время единственный метод, способный уменьшить гиперчувствительность к данному аллергену и даже полностью избавить Вас от нее. АСИТ проводится только вне сезона цветения растений-аллергенов, и для ее успеха нужно проводить лечение несколько лет подряд.
Вопрос
10.09.06, Людмила:
Здравствуйте. Моему сыну 11 месяцев. В 10,5 пришлось прекатиь грудное кормление. До 6 месяцев кормила только грудью. В 4 месяца лечили дисбактариоз 3 степени (беспокоили запоры). В 6 месяцев проблемы с животиком прошли, пробовали начать прикорм с яблочного пюре, но он после первой ложки покрывался красными пятнами - перешли на овощи. Пока кормила грудью никаких проблем не было, кроме аллергии на яблоки и груши (пробовала свежие и готовые). Сейчас щеки постоянно красные, аллергия появилась на смесь (гипоаллергенная nutrilon), банан, персик, каши, творог и т.д. Практически на все, на что раньше не было. Подскажите пожалуйста, причиной является отмена грудного кормления и обострение (или возобновление) дисбактариоза? Ведь не может же быть аллергии на все. Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергии на всё, конечно, быть не может. Но ряд продуктов из перечисленных Вами являются «близкими родственниками» с точки зрения аллергии (например, яблоко – персик).
Анализ кала на дисбактериоз необходимо сдать в любом случае: наличие дисбактериоза усугубляет проблему, и если он есть, его необходимо пролечить.
Необходимо проконсультироваться у педиатра: как правильно вводить прикорм ребенку с уже имеющейся пищевой аллергией (непереносимостью). Обсудите также необходимость консультации аллерголога и дерматолога. Правильный уход за кожей занимает не последнее место в лечении детей с пищевой аллергией.
Вопрос
18.08.06, Елена:
Моей дочери 5 лет. Аллергией никогда не страдала. Но два дня назад все тело покрылось красными пятнами, как после ожога крапивой. Наш педиатор сказал, что это пищевая аллергия, но выявить продукт питания мы так и не смогли (весь день держала ребенка на диете, давала пить много воды, но сыпь не побледнела). Может это аллергия на комариные укусы, или на противокомариные средства, но, повторюсь, ранее ничего подобного не было и даже средства против укусов я не меняла. Не было никогда и реакции на цветение. Что делать, помогите. Даю тавегил - результата ноль. Очень надеюсь на вашу помощь, так как нахожусь сейчас не в России, а надежды на местных докторов нет никакой. Жду ответа. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Причиной «красных пятен» на теле ребенка может быть как аллергическая реакция, так и целый ряд других проблем, в том числе и инфекционного характера. Вам гораздо лучше поможет врач, который сможет осмотреть ребенка. По Интернету такой вопрос не решишь.
Совет может быть только в том, что антигистаминные препараты в острый период аллергических высыпаний эффективнее в парентеральном виде (в виде уколов), и нужно соблюдать
гипоаллергенную диету. Если Вы находитесь на курорте, то крапивница может быть и реакцией на инсоляцию, а значит, нужно избегать пребывания под прямыми солнечными лучами (ношение одежды с длинным рукавом, использование зонтика). После возвращения домой ребенка должен осмотреть аллерголог-иммунолог.
Вопрос
05.08.06, Олеся:
как опредилить на какие еще лекарства у меня аллергия.Была на навокаин. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Самостоятельно Вы можете только тщательно зарегистрировать все медикаменты, наружные средства и пищевые продукты, на которые у Вас когда-либо отмечалась аллергическая реакция. Аллерголог может помочь Вам в уточнении анамнеза, а также подсказать, какие лекарства являются «близкими родственниками» Вашего аллергена (поэтому они тоже могут вызвать аллергическую реакцию). Но в целом ряде ситуаций этого недостаточно. Поэтому разрабатывают методы, позволяющие оценить возможность лекарственной аллергии, при этом предпочтение отдается методам «из пробирки», не представляющим опасности для пациента. Лабораторная диагностика лекарственной аллергии проводится несколькими тестами. Выявление антител к интересующим Вас лекарственным препаратам методами иммуноферментного анализа (ИФА), такими диагностическими наборами сегодня располагают многие современные клиники. Реакция специфической агломерации лейкоцитов – РСАЛ – «ставится» между интересующим Вас лекарством и Вашей кровью. В данной реакции определяется уровень лекарственной аллергии в виде индекса, нормой являются значения менее 1,4, свидетельствующие об отсутствии аллергии на данный лекарственный препарат. Также по назначению и по под наблюдением аллерголога в условиях специализированного отделения могут проводиться кожные пробы, «полоскательный» тест.
Вопрос
31.07.06, Людмила:
Каждое утро проснувшись я ощущаю что у меня чешутся сильно колени но я не чешусь, потом появляется как крапивница на коленках, под коленями и на ногах выше колен (где нежная кожа). И что интересно, что это именно утром. Через пару часов все проходит. Уже пять дней это мучает меня. Очень редко у меня такое бывает. От чего это может быть и к кому лучше обратиться. Нужно ли принимать диазолин? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вам нужно обратиться к двум специалистам дерматологу и аллергологу-иммунологу (осмотр дерматолога необходим прежде всего для исключения неаллергических заболеваний кожи). Вероятнее всего, Ваши симптомы связаны с аллергией, и Вам нужно будет пройти комплексное обследование на выявление причин аллергии. Принимать диазолин Вы можете (если Вы не беременны), но, учитывая утренний характер симптомов, лучше подобрать более современный препарат, не вызывающий сонливости и привыкания. Антигистаминные препараты блокируют симптомы аллергии, но не решают проблему: необходимо найти причину, из-за которой возникла и продолжается аллергия, чтобы ее устранить. До окончания обследования соблюдайте
гипоаллергенную диету, не применяйте лекарств, кроме рекомендованных врачом, а также витаминов и биодобавок, стирайте постельное белье в горячей воде (60 градусов и выше) и тщательно выполаскивайте. Окончательные рекомендации Вы можете получить только после обследования.
Вопрос
26.07.06, Маргарита:
Последние 15 лет у меня сильная аллергия на амброзию. 1 год я лечилась у аллерголога АСИТ. Толку никакого. Во время ее цветения помогали только кларитин в сиропе и флексоназе, но к этому препарату я привыкла - в прошлом году он был бесполезен. Скажите, если хоть какие-то эффективные препараты, кроме гормональных и методы лечения, кроме поездок в места, где нет амброзии? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Маргарита! 1 год – слишком маленький срок, чтобы оценить эффективность АСИТ. Далеко не у всех эффект наблюдается после первого же курса лечения. А более эффективного метода, направленного на все звенья процесса, а не на отдельные симптомы, чем АСИТ, пока не придумано. Правда, существуют очень действенные методы, например, анти-IgE-иммунотерапия, но такие методы сейчас применяются в основном при лечении тяжелой астмы, кроме того, они очень дороги даже по меркам самых благополучных стран. Целесообразно продолжить проведение АСИТ в течение 3-5 лет, можно дополнить АСИТ курсами Рузама.
При сезонном аллергическом рините эффективен комплекс мер: сочетание мер по ограничению контакта с аллергенами (смотри статью
Основные методы борьбы с поллинозом), антигистаминные препараты внутрь, топические (местнодействующие) назальные спреи. Если не помогает Кларитин, возможно, более эффективным окажется другой современный антигистаминный препарат: Телфаст, Эриус, Зиртек, Ксизал и т.д. Чувствительность у всех индивидуальна. К группе топических назальных гормонов, помимо Фликсоназе, относятся и другие препараты (Насобек, Тафен, Назонекс); большего эффекта можно ожидать при замене Фликсоназе на Назонекс. Но конкретное лечение должен назначить врач. Усиления эффекта можно ожидать также, если перед нанесением препарата Вы будете промывать полость носа Аква Марис, Физиомером или физиологическим раствором с помощью
назального душа или
прибора по уходу за носовой полостью COCLEAN. Это способствует механическому устранению аллергенов и секрета со слизистой.
В крайней ситуации, в очень тяжелых случаях иногда применяются даже системные гормоны – в таблетках или в инъекциях. Но эту меру не случайно называют «мерой отчаянья». Подобный шаг может быть предпринят только в том случае, если использован весь арсенал прочих методов.
Вопрос
19.07.06, Инна:
Здравствуйте моему ребенку 2г 9м. С 3-х месяцев проявился диатез, в 1,8 г нашли ставилоккок, к 2г. его убрали, но потом снова стали чесаться. Зимой переболели бранхитом и после этого стало проявлятся нехорошее дыхание(уже не чешемся) со спазмами. Это нас очень беспокоит. До этого на аллергены не обследовались. Где можно обледоваться? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вам необходимо срочно обратиться за консультацией к аллергологу. Например, в Москве можно проконсультироваться в консультативно-диагностическом центре округа, если Вы москвичи, или в МОНИКИ, если жители области, а также обратиться в
ГУ Научный центр Здоровья детей РАМН,
консультативно-диагностический центр НЦ ЗД РАМН,
ГНЦ институт иммунологии,
сеть клиник Института Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ), в РДКБ. Обследование на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е выполняется также множеством лабораторий и центров, но исследование гораздо информативнее, если целенаправленно назначено аллергологом.
В Санкт-Петербурге в
Медицинский центр «Аллергомед».
Сведениями о возможности консультаций в других городах России, ближнего и дальнего зарубежья мы не располагаем.
Вопрос
17.07.06, Сергей:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что это и что делать?
Стали появляться водянистые волдыри, как после ожога! при появлении и не задолго до их появлении начинается зуд! Раньше такого никогда не было, ток последние лет 5, примерно, поэтому не придавал особого значения этому! Появляются они локально! Методом исключения, предположительно, они появляются после контакта с какой-то травой, растением, в местах этого контакта! Точнее выяснить сложно, не часто удается выбраться на природу! Это аллергия или просто такая ядовитая трава? Сейчас мне 27 и раньше ничего подобного не наблюдалось с растениями!
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В данном случае принципиальнейшим моментом является характер проявлений на коже. Проще говоря, пузыри у Вас или волдыри. После ожога обычно возникают пузыри: полостные элементы, наполненные жидкостью. Волдырь похож на ожог от крапивы и жидкости не содержит. Речь идет о разных реакциях, с механизмом развития, с разным лечением, возникающих в ответ на контакт с разными растениями. Если речь идет о волдырях, то наиболее вероятный диагноз – крапивница. Послужить ее причиной может практически любой аллерген, не только пыльцевой, но и пищевой, медикаментозный и т.д.. Причину Вы можете узнать, обратившись к аллергологу и пройдя аллергологическое обследование. Если речь идет о пузырях, и появляются они только в месте контакта с травой, то наиболее вероятный диагноз – контактный аллергический дерматит. Вызывают его некоторые растения (самой частой причиной в средней полосе является борщевник – посмотрите картинку в Интернете), но также металлы, различные химические вещества и медикаменты. В этом случае лечение проводят аллерголог и дерматолог.
Вопрос
17.07.06, Лилия:
Здравствуйте. После загара у меня на теле появились водянистые волдыри, болят и чешутся. В основном на кистях рук, и ногах. Подскажите как их лечить. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, у Вас солнечная крапивница, которая возникает под влиянием УФ-излучения. Вы должны обратиться к дерматологу или аллергологу, так как нужно провести дифференциальный диагноз с лекарственным фотодерматитом и рядом других состояний с похожими клиническими проявлениями.
Общее лечение солнечной крапивницы: избегать инсоляции, носить закрытую одежду и головной убор с полями, пользоваться до выхода на улицу за 30-40 минут солнцезащитными средствами с достаточным для данного климитического пояся SPF, принимать антигистаминные препараты, рекомендованные врачом.
Вопрос
07.07.06, Людмила:
Однажды в Мариуполе я прошла через полянку, заросшую цветущей амброзией. Последствия до сих пор вспоминаю с ужасом - удушье было такое, что я не надеялась дожить до самолета. С тех пор бываю в этом городе только зимой, а вот сейчас возникла острая необходимость провести пару дней в Мариуполе летом. Скажите, пожалуйста, можно ли медикаментозными средствами упредить приступ удушья от пыльцы амброзии? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Людмила!
Прежде всего, Вам необходимо поставить правильный диагноз, для этого необходимо обратиться к врачу аллергологу. Если Вам необходимо срочно поехать на Юг, то постарайтесь избегать контакта с амброзией, за несколько дней до поездки начните прием современных антигистаминных препаратов. При появлении приступов удушья, возможно, придется использовать ингаляции бронхолитиков (Вентолин, или Саламол или Беротек). Количество ингаляций не должно превышать 8 вдохов с сутки. В случае развития тяжелого приступа удушья может потребоваться ингаляция через
небулайзер. Безусловно, для назначения препаратов и получения рекомендаций по их применению Вам необходима «очная» консультация врача. При необходимости посещать места, где амброзия цветет обильно, подумайте об использовании
респиратора.
